Uw ziektekostenverzekering als u in het buitenland woont DVC 50069, ontwerp: BVH Communicatie-adviesbureau b.v., Rotterdam

Transcriptie

1 Uitgave: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Bezoekadres: Parnassusplein VX Den Haag Postadres: Postbus EJ Den Haag Telefoon (070) Telefax (070) Publieksvoorlichting: Telefoon (070) Internetadres: April 2005 Indien u naar aanleiding van deze brochure nog vragen heeft kunt u contact opnemen met: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) Directie Zorgverzekeringen / Afdeling Verzekeringen en Verdragen Parnassusplein 5 Postbus EJ Den Haag Telefoonnummer: jc.poot@minvws.nl College voor zorgverzekeringen (CVZ) Afdeling Buitenland Postbus AH Diemen Telefoonnummer: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport / College voor zorgverzekeringen vs Uw ziektekostenverzekering als u in het buitenland woont DVC 50069, ontwerp: BVH Communicatie-adviesbureau b.v., Rotterdam De invoering van de Zorgverzekeringswet per 1 januari 2006 Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Directie Zorgverzekeringen 24 Alle informatie 1 is gebaseerd op een wetsvoorstel dat nog in behandeling is bij het Parlement. Aan deze uitgave kunnen geen rechten worden ontleend.

2 Inhoudsopgave 1. Inleiding 4 U woont in een EU/EER of verdragsland: 2. U bent nu ziekenfondsverzekerd en u heeft alleen een Nederlands pensioen of uitkering 6 3. U bent nu ziekenfondsverzekerd en u bent in Nederland werknemer, zelfstandige of grensarbeider 9 4. U bent nu particulier of publiekrechtelijk verzekerd en u heeft alleen een Nederlands pensioen of uitkering U bent nu particulier verzekerd en u bent in Nederland werknemer, zelfstandige of grensarbeider 16 U woont niet in een EU/EER of verdragsland: 6. U bent nu particulier verzekerd en u heeft alleen een Nederlands pensioen of uitkering U bent nu particulier verzekerd en u bent in Nederland werknemer of zelfstandige 21 8 Hoofdlijnen van de Zorgverzekeringswet 23 Deze brochure is van toepassing op de meest gangbare situaties. Het is niet mogelijk om alle mogelijke uitzonderingen in de brochure op te nemen.

3 1. Inleiding Invoering van de Zorgverzekeringswet per 1 januari 2006 Op 1 januari 2006 wordt in Nederland de Zorgverzekeringswet (Zvw) ingevoerd. Met deze wet ontstaat een nieuw verzekeringsstelsel voor ziektekosten waarmee vrijwel iedereen op dezelfde wijze verzekerd is. Vanaf 1 januari 2006 bestaat er geen verschil meer tussen ziekenfonds en particulier verzekerden. Op bladzijde 23 van deze brochure vindt u een overzicht van de hoofdlijnen van de Zvw. Iedereen die verplicht AWBZ verzekerd is, is verzekeringsplichtig voor de Zvw en moet een zorgverzekering sluiten. Deze Verdragslanden zijn: Bosnië-Herzegovina, Kaapverdische Eilanden, Kroatië, Macedonië, Marokko, Servië-Montenegro, Tunesië en Turkije. Wanneer u niet in één van de bovenstaande landen woont, is de Verordening of een verdrag niet op u van toepassing. Er verandert voor u echter ook het één en ander. Informatie daarover vindt u vanaf pagina 20. Gevolgen voor Nederlanders in het buitenland Deze brochure informeert u over de gevolgen die de invoering van de Zorgverzekeringswet voor u heeft als u in het buitenland woont en een Nederlands wettelijk pensioen of uitkering hebt, of in het buitenland woont en in Nederland werkt. U heeft dan in uw woonland recht hebt op medische zorg ten laste van Nederland. Wanneer heeft u in uw woonland recht op medische zorg ten laste van Nederland? Dat recht is afhankelijk van het land waar u woont. De Zorgverzekeringswet is een sociale zekerheidswet. Hierop is de Europese socialezekerheidsverordening (de Verordening) van toepassing. Dat betekent dat wanneer u in één van de EU/EER landen woont, u recht heeft op medische zorg ten laste van Nederland. De EU/EER landen zijn: België, Cyprus, Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Ierland, Italië, Letland, Liechtenstein, Litouwen, Luxemburg, Malta, Noorwegen, Oostenrijk, Polen, Portugal, Slovenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië, Verenigd Koninkrijk, IJsland, Zweden en Zwitserland. Daarnaast zijn er door Nederland verdragen met een aantal afzonderlijke landen buiten de EU/EER gesloten waarin een regeling voor de verlening van medische zorg is opgenomen. Als u in één van die landen woont, hebt u ook recht op medische zorg ten laste van Nederland. 4 5

4 2. U woont in een EU/EER- of Verdragsland, u bent nu ziekenfondsverzekerd en u heeft alleen een Nederlands pensioen of uitkering nominale premie. De Belastingdienst houdt zich bezig met de uitvoering van de zorgtoeslag. Voor vragen hierover kunt u bij de Belastingdienst terecht. Huidige situatie Gevolgen voor de AWBZ Mensen die ziekenfondsverzekerd zijn en in een EU/EER- of Verdragsland wonen zijn sociaal verzekerd, waardoor de Verordening en de verdragen van toepassing zijn. Dit wil zeggen dat u en uw gezinsleden recht hebben op medische zorg zoals dat in uw woonland is geregeld; het zogenaamde woonlandpakket. Deze zorg wordt verleend door de instellingen van de sociale ziektekostenverzekering van uw woonland. De kosten van deze zorg komen ten laste van Nederland. Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) verzorgt de financiële afwikkeling. Met het formulier dat u van het CVZ heeft gekregen, heeft u zich ingeschreven bij de sociale ziektekostenverzekeraar in uw woonland. Omdat u ziekenfondsverzekerd bent, bent u ook verplicht verzekerd voor de AWBZ (verzekering voor langdurige zorg). Ook voor de AWBZ geldt dat u de zorg krijgt zoals dit in uw woonland is geregeld; het woonlandpakket. Voor AWBZ-zorg die niet is opgenomen in het woonlandpakket, kunt u nu gebruik maken van een AWBZ-restitutieregeling. U betaalt voor uw ziekenfondsverzekering een nominale en een inkomensgerelateerde premie die wordt ingehouden op uw pensioen of uitkering. Voor de AWBZ- verzekering betaalt u alleen een inkomensgerelateerde premie. De gevolgen van de invoering van de Zorgverzekeringswet Voor algemene informatie over de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de no-claimteruggaveregeling kunt u bladzijde 23 lezen. U bent niet-verzekeringsplichtig voor de Zvw. Er verandert voor u niet veel. Omdat de Zvw, net zoals de Ziekenfondswet, een sociale verzekering is houdt u uw verdragsaanspraken op grond van het huidige woonlandpakket. Ook de no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de ziekenfondsverzekering, blijft onder de Zvw bestaan. Als de Zvw is ingevoerd, bent u aan het CVZ een bijdrage verschuldigd. Nieuw in de Zvw is de zorgtoeslag. Hierop heeft u, afhankelijk van de hoogte van uw pensioen of uitkering, recht als tegemoetkoming in de kosten van uw Wat betreft de AWBZ verandert er wel iets. Uw woonlandpakket blijft hetzelfde, maar u kunt geen beroep meer doen op AWBZ-zorg die niet in het woonlandpakket is opgenomen. De AWBZ-restitutieregeling komt namelijk te vervallen. Voor mensen die bij de invoering van de Zvw op 1 januari 2006 al AWBZ-zorg genieten, geldt een overgangsregeling (zie verderop). Gezinsleden Wie gezinslid is wordt bepaald door de wetgeving van het land waar u woont. In het algemeen zijn dit de echtgenoot en minderjarige kinderen zonder eigen inkomen. U kunt dit navragen bij de sociale ziektekostenverzekeraar in uw woonplaats. Voor gezinsleden geldt na invoering van de Zvw hetzelfde als voor degene die het pensioen of de uitkering ontvangt. Zij zijn niet-verzekeringsplichtig voor de Zvw en zij hebben recht op zorg zoals dat in het woonland is geregeld. Als de Zvw is ingevoerd, is het gezinslid van 18 jaar en ouder een bijdrage aan het CVZ verschuldigd. Deze bijdrage wordt geheven bij degene van wie het recht op zorg is afgeleid (de gepensioneerde/uitkeringsgerechtigde). Gezinsleden jonger dan 18 jaar zijn geen bijdrage verschuldigd. Voor gezinsleden van 18 jaar en ouder blijft de no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de ziekenfondsverzekering, ook onder de Zvw bestaan. Overgangsregeling AWBZ-zorg in het buitenland Zoals hiervoor is aangegeven, heeft u recht op het woonlandpakket. Dat woonlandpakket kan meer of minder uitgebreid zijn dan het Nederlandse zorgpakket. Voor mensen die nu al zorg ten laste van de AWBZ ontvangen, zouden er problemen kunnen ontstaan wanneer die zorg niet is opgenomen in hun woonlandpakket. Om problemen te voorkomen, wordt voorzien in een overgangsregeling. De overgangsregeling komt er op neer dat mensen die, op het moment dat de Zvw wordt ingevoerd, AWBZ-zorg genieten in het buitenland, deze zorg of daaruit voortvloeiende vervolgzorg kunnen voortzetten ten laste van de AWBZ. 6 7

5 Wat moet u doen? U hoeft niets te doen. Omdat u als rechthebbende op pensioen of uitkering al bekend bent bij het CVZ hoeven u en uw gezinsleden zich na invoering van de Zvw niet opnieuw te melden. Wel zult u dit jaar nadere informatie ontvangen van het CVZ. 3. U woont in een EU/EER- of Verdragsland, u bent nu ziekenfondsverzekerd en u bent in Nederland werknemer, zelfstandige of grensarbeider Deze informatie is geschreven voor de werknemer maar is ook van toepassing op de grensarbeider en de zelfstandige. Waar dit afwijkt wordt dit expliciet vermeld. Het is mogelijk dat u een aanvullende verzekering heeft. Uw verzekeraar kan u informeren over de gevolgen van de invoering van de Zvw voor deze aanvullende verzekering. Huidige situatie Omdat u in Nederland werkt en een inkomen heeft onder de ziekenfondsgrens, bent u nu ziekenfondsverzekerd. Op uw salaris wordt daarom premie voor de Ziekenfondswet ingehouden. U kunt dit zien op uw loonstrookje. U heeft zich ingeschreven bij een Nederlands ziekenfonds. Mensen die ziekenfondsverzekerd zijn en in een EU/EER-land of Verdragsland wonen, zijn sociaal verzekerd, waardoor de Verordening en de verdragen van toepassing zijn. Dit wil zeggen dat u en uw gezinsleden recht hebben op medische zorg zoals dat in uw woonland is geregeld; het zogenaamde woonlandpakket. Deze zorg wordt verleend door de instellingen van de sociale ziektekostenverzekering van uw woonland. De kosten van deze zorg komen ten laste van Nederland. Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) verzorgt de financiële afwikkeling. Omdat u ziekenfondsverzekerd bent, bent u ook verplicht verzekerd voor de AWBZ (verzekering voor langdurige zorg). Ook voor de AWBZ krijgt u de zorg zoals dit in uw woonland geregeld is; het woonlandpakket. Voor de AWBZzorg die niet is opgenomen in het woonlandpakket, kunt u nu gebruik maken van de AWBZ-restitutieregeling. De gevolgen van de invoering van de Zorgverzekeringswet Voor algemene informatie over de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de no-claimteruggaveregeling kunt u bladzijde 23 lezen. Omdat u in Nederland werkt, bent u verzekeringsplichtig voor de Zvw. U moet een zorgverzekering afsluiten bij een Nederlandse verzekeraar van uw keuze. Daarnaast blijft de Verordening of een verdrag op u van toepassing. 8 9

6 In uw woonland kunt u op twee manieren zorg inroepen: 1. Indien u in Nederland hebt gekozen voor een verzekering waarbij u de kosten van zorg die u in het buitenland geniet van uw verzekeraar krijgt vergoed (restitutiepolis), kunt u in het buitenland zorg inroepen en de rekening declareren bij uw Nederlandse zorgverzekeraar. U kunt met uw restitutiepolis ook zorg in Nederland inroepen. De kosten van in het buitenland genoten zorg worden vergoed naar Nederlandse maatstaven. Dit betekent dat de vergoeding lager kan zijn dan de kosten die u aan de zorgaanbieder heeft betaald. 2. U kunt zich met een formulier van uw Nederlandse zorgverzekeraar inschrijven bij de sociale ziektekostenverzekeraar van uw woonplaats. In uw woonland hebt u dan recht op het woonlandpakket ten laste van Nederland. Als de Zvw is ingevoerd, betaalt u een nominale premie aan uw zorgverzekeraar. Naast de nominale premie is er een inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage die u vergoed krijgt van uw werkgever. Als u zelfstandige bent dient u de inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage zelf te betalen. mensen die bij de invoering van de Zvw al AWBZ-zorg genieten geldt een overgangsregeling (zie verderop). U betaalt een inkomensgerelateerde premie voor de AWBZ. Gezinsleden Wie gezinslid is wordt bepaald door de wetgeving van het land waar u woont. In het algemeen zijn dit de echtgenoot en minderjarige kinderen zonder eigen inkomen. U kunt dit navragen bij de sociale ziektekostenverzekeraar in uw woonplaats. Het gezinslid is niet verzekeringsplichtig voor de Zvw maar heeft alleen aanspraken op grond van de Verordening of een verdrag, de zogenaamde verdragsaanspraken. Dit wil zeggen dat het gezinslid recht heeft op medische zorg zoals dat in het woonland is geregeld; het zogenaamde woonlandpakket. Als de Zvw is ingevoerd, is het gezinslid van 18 jaar en ouder een bijdrage aan het CVZ verschuldigd. Deze bijdrage wordt geheven bij degene van wie het recht op zorg is afgeleid (werknemer, grensarbeider of zelfstandige). Gezinsleden jonger dan 18 jaar zijn geen bijdrage verschuldigd. Voor gezinsleden van 18 jaar en ouder blijft de no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de ziekenfondsverzekering, ook onder de Zvw bestaan. De no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de ziekenfondsverzekering, blijft ook onder de Zvw bestaan. Nieuw in de Zvw is dat u, afhankelijk van uw inkomen, recht kunt hebben op een zorgtoeslag als tegemoetkoming in de kosten van de nominale premie. De Belastingdienst houdt zich bezig met de uitvoering van de zorgtoeslag. Voor vragen daarover kunt u bij de Belastingdienst terecht. De gevolgen voor de AWBZ Omdat u in Nederland werkt, blijft u verzekerd voor de AWBZ. Hierin komt geen verandering. Door invoering van de Zvw krijgt u de zorg zoals dat in uw woonland geregeld is en kunt u geen beroep meer doen op de AWBZrestitutieregeling. Deze restitutieregeling komt namelijk te vervallen. Voor Overgangsregeling AWBZ-zorg in het buitenland Zoals hiervoor is aangegeven heeft u recht op het woonlandpakket. Dat woonlandpakket kan meer of minder uitgebreid zijn dan het Nederlandse zorgpakket. Voor mensen die nu al zorg ten laste van de AWBZ ontvangen zouden er problemen kunnen ontstaan wanneer die zorg niet is opgenomen in hun woonlandpakket. Om problemen te voorkomen wordt voorzien in een overgangsregeling. De overgangsregeling komt er op neer dat mensen die, op het moment dat de Zvw wordt ingevoerd, AWBZ-zorg genieten in het buitenland, deze zorg of daaruit voortvloeiende vervolgzorg kunnen voortzetten ten laste van de AWBZ

7 Wat moet u doen? U moet een zorgverzekering afsluiten bij een zorgverzekeraar naar keuze. Indien u geen zorgverzekering afsluit, dan legt het CVZ u een boete op. Als u kiest om zorg in te roepen op grond van de Verordening of een verdrag moet u zich inschrijven bij een sociale ziektekostenverzekeraar in uw woonland. Als u gezinsleden heeft en u zich niet inschrijft kunnen uw gezinsleden die niet Zvw verzekerd zijn geen aanspraak maken op het woonlandpakket. Het is mogelijk dat u een aanvullende verzekering heeft. Uw verzekeraar zal u informeren over de gevolgen van de invoering van de Zvw voor deze aanvullende verzekering. 4. U woont in een EU/EER- of Verdragsland, u bent nu particulier of publiekrechtelijk verzekerd en u heeft alleen een Nederlands pensioen of uitkering Huidige situatie U bent nu particulier verzekerd, u heeft een standaardpakketpolis (Wtzverzekering) of u bent publiekrechtelijk (IZA/IZR of DGVP) verzekerd. Dit betekent dat u uw ziektekosten vergoed krijgt omdat in uw polis een buitenlanddekking is opgenomen. U bent niet verplicht verzekerd voor de AWBZ. Wel is het mogelijk dat u een vrijwillige AWBZ-verzekering heeft afgesloten (verzekering voor langdurige zorg). De kosten die u maakt, kunt u rechtstreeks declareren bij uw ziektekostenverzekeraar. U maakt hiervoor gebruik van de AWBZ-restitutieregeling. De gevolgen van de invoering van de Zorgverzekeringswet Voor algemene informatie over de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de no-claimteruggaveregeling kunt u bladzijde 23 lezen. U bent niet verzekeringsplichtig voor de Zvw. De Zvw is een socialezekerheidswet, waardoor de Europese socialezekerheids verordening (de Verordening) van toepassing is. Daarnaast zijn bilaterale sociaalzekerheidsverdragen die door Nederland zijn gesloten met andere landen, waarin een regeling voor de verlening van medische zorg is opge nomen, ook van toepassing op de Zvw. Mensen die sociaal verzekerd zijn en vallen onder de Verordening of een verdrag, hebben recht op medische zorg zoals dat in het woonland is geregeld; het zogenaamde woonlandpakket. Deze zorg wordt verleend door de instellingen van de sociale ziektekostenverzekering van het woonland. De kosten van deze zorg komen ten laste van Nederland. Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) verzorgt de financiële afwikkeling. Omdat u niet sociaal verzekerd was, viel u niet onder de Verordening of een bilateraal verdrag en is destijds de vrijwillige AWBZ-verzekering ingevoerd voor AWBZ-zorg als u in het buitenland woonde

8 Door de invoering van de Zvw wordt u wel sociaal verzekerd en heeft u recht op zorg zoals dat in uw woonland is geregeld; het zogenaamde woonlandpakket. De vrijwillige AWBZ-verzekering en is daarom niet langer nodig en komt te vervallen. Ook de AWBZ-restitutieregeling komt te vervallen. Voor mensen die bij de invoering van de Zvw al AWBZ-zorg genieten, geldt een overgangsregeling (zie verderop). Gezinsleden jonger dan 18 jaar zijn geen bijdrage verschuldigd. Voor gezinsleden van 18 jaar en ouder blijft de no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de ziekenfondsverzekering, ook onder de Zvw bestaan. Overgangsregeling AWBZ-zorg in het buitenland Omdat u aanspraken heeft op grond van de Verordening of een verdrag is uw huidige verzekering met buitenlanddekking niet langer nodig. In de loop van het jaar ontvangt u nadere informatie van uw verzekeraar over de gevolgen voor uw ziektekostenverzekering. Voorzover uw verzekeraar de verzekering niet opzegt, kunt u die zelf opzeggen. Het kan zijn dat uw huidige verzekering meer aanspraken geeft dan het basispakket van uw woonland. Het is ook mogelijk dat u een aanvullende verzekering heeft. Deze aanvullende verzekering blijft in beginsel bestaan. Uw verzekeraar kan u informeren over de gevolgen voor deze extra aanspraken of de aanvullende verzekering. Als de Zvw is ingevoerd, bent u een bijdrage aan het CVZ verschuldigd. De no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de ziekenfondsverzekering, blijft ook onder de Zvw bestaan en gaat ook voor u gelden. Afhankelijk van de hoogte van uw pensioen of uitkering kunt u recht hebben op een zorgtoeslag als tegemoetkoming in de kosten van de bijdrage. De Belastingdienst houdt zich bezig met de uitvoering van de zorgtoeslag. Voor vragen hierover kunt u bij de Belastingdienst terecht. Gezinsleden Zoals hiervoor is aangegeven, heeft u recht op het woonlandpakket. Dat woonlandpakket kan meer of minder uitgebreid zijn dan het Nederlandse zorgpakket. Voor mensen die nu al zorg ten laste van de AWBZ ontvangen, zouden er problemen kunnen ontstaan wanneer die zorg niet is opgenomen in hun woonlandpakket. Om problemen te voorkomen, wordt voorzien in een overgangsregeling. De overgangsregeling komt er op neer dat mensen die, op het moment dat de Zvw wordt ingevoerd, AWBZ-zorg genieten in het buitenland, deze zorg of daaruit voortvloeiende vervolgzorg kunnen voortzetten ten laste van de AWBZ. Wat moet u doen? U moet zich melden bij het CVZ voor het opvragen van een formulier waaruit blijkt dat u ten laste van Nederland recht hebt op medische zorg. Met dit formulier moet u zich inschrijven bij een sociale ziektekostenverzekeraar in uw woonland. Het gezinslid moet zich ook melden bij het CVZ. Indien u en uw gezinsleden zich niet melden bij het CVZ, dan legt het CVZ u een boete op. Wie gezinslid is wordt bepaald door de wetgeving van het land waar u woont. In het algemeen zijn dit de echtgenoot en minderjarige kinderen zonder eigen inkomen. U kunt dit navragen bij de sociale ziektekostenverzekeraar in uw woonplaats. Voor gezinsleden geldt na invoering van de Zvw hetzelfde als voor degene die het pensioen of de uitkering ontvangt. Zij zijn nietverzekeringsplichtig voor de Zvw en hebben recht op zorg zoals dat in het woonland is geregeld. Als de Zvw is ingevoerd, is het gezinslid van 18 jaar en ouder een bijdrage aan het CVZ verschuldigd. Deze bijdrage wordt geheven bij degene van wie het recht op zorg is afgeleid (de gepensioneerde/uitkeringsgerechtigde)

9 5. U woont in een EU/EER- of Verdragsland, u bent nu particulier of publiekrechtelijk verzekerd en u bent in Nederland werknemer, zelfstandige of grensarbeider Deze informatie is geschreven voor de werknemer maar is ook van toepassing op de grensarbeider en de zelfstandige. Waar dit afwijkt wordt dit expliciet vermeld. In uw woonland kunt u op twee manieren zorg inroepen: 1. Indien u in Nederland hebt gekozen voor een verzekering waarbij u de kosten van zorg die u in het buitenland geniet van uw verzekeraar krijgt vergoed (restitutiepolis), kunt u in het buitenland zorg inroepen en de rekening declareren bij uw Nederlandse zorgverzekeraar. Huidige situatie U kunt met uw restitutiepolis ook zorg in Nederland inroepen. U bent nu particulier verzekerd, u heeft een standaardpakketpolis (Wtzverzekering) of u bent publiekrechtelijk (IZA/IZR of DGVP) verzekerd. Dit betekent dat u uw ziektekosten vergoed krijgt omdat in uw polis een buitenlanddekking is opgenomen. Daarnaast bent u verplicht AWBZ-verzekerd (verzekering voor langdurige zorg). De kosten die u maakt kunt u rechtstreeks declareren bij uw zorgverzekeraar. U maakt hiervoor gebruik van de AWBZrestitutieregeling. De gevolgen van de invoering van de Zorgverzekeringswet Voor algemene informatie over de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de no-claimteruggaveregeling kunt u bladzijde 23 lezen. De kosten van in het buitenland genoten zorg worden vergoed naar Nederlandse maatstaven. Dit betekent dat de vergoeding lager kan zijn dan de kosten die u aan de zorgaanbieder heeft betaald. 2. U kunt zich met een formulier van uw Nederlandse zorgverzekeraar inschrijven bij de sociale ziektekostenverzekeraar van uw woonplaats. In uw woonland hebt u dan recht op het woonlandpakket ten laste van Nederland. Als de Zvw is ingevoerd, betaalt u een nominale premie aan uw zorgverzekeraar. Naast de nominale premie is er een inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage die wordt betaald door uw werkgever. Als u zelfstandige bent dient u de inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage zelf te betalen. De Zvw is een socialezekerheidswet waardoor de Europese sociale zekerheidsverordening (de Verordening) van toepassing is. Daarnaast zijn bilaterale sociaalzekerheidsverdragen die door Nederland zijn gesloten met andere landen, waarin een regeling voor de verlening van medische zorg is opgenomen, ook van toepassing op de Zvw. Mensen die sociaal verzekerd zijn en vallen onder de Verordening of een verdrag, hebben recht op medische zorg zoals dat in het woonland is geregeld; het zogenaamde woonlandpakket. Deze zorg wordt verleend door de instellingen van de sociale ziektekostenverzekering van het woonland. De kosten van deze zorg komen ten laste van Nederland. Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) verzorgt de financiële afwikkeling. Omdat u in Nederland werkt, bent u verzekeringsplichtig voor de Zvw. U moet een zorgverzekering afsluiten bij een Nederlandse verzekeraar van uw keuze. Daarnaast wordt u door de invoering van de Zvw sociaal verzekerd waardoor de Verordening of een verdrag op u van toepassing is. De no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de ziekenfondsverzekering, blijft ook onder de Zvw bestaan en gaat ook voor u gelden. Nieuw in de Zvw is dat u afhankelijk van uw inkomen recht kunt hebben op een zorgtoeslag als tegemoetkoming in de kosten van de nominale premie. De Belastingdienst houdt zich bezig met de uitvoering van de Wet op de zorgtoeslag. Voor vragen hierover kunt u bij de Belastingdienst terecht. Gevolgen voor de AWBZ Door de invoering van de Zvw wordt u sociaal verzekerd. De vrijwillige AWBZverzekering is daarom niet langer nodig en komt te vervallen. Ook de AWBZrestitutieregeling komt te vervallen. Voor mensen die bij de invoering van de Zvw al AWBZ-zorg genieten geldt een overgangsregeling (zie verderop). U betaalt een inkomensgerelateerde premie voor de AWBZ

10 Gezinsleden Wat moet u doen? Wie gezinslid is wordt bepaald door de wetgeving van het land waar u woont. In het algemeen zijn dit de echtgenoot en minderjarige kinderen zonder eigen inkomen. U kunt dit navragen bij de sociale ziektekostenverzekeraar in uw woonplaats. Het gezinslid is niet-verzekeringsplichtig voor de Zvw maar heeft alleen aanspraken op grond van de Verordening of een verdrag, de zogenaamde verdrags aanspraken. Dit wil zeggen dat het gezinslid recht heeft op medische zorg zoals dat in het woonland is geregeld; het zogenaamde woonlandpakket. Als de Zvw is ingevoerd, is het gezinslid van 18 jaar en ouder een bijdrage aan het CVZ verschuldigd. Deze bijdrage wordt geheven bij degene van wie het recht op zorg is afgeleid (werknemer, grensarbeider of zelfstandige). Gezinsleden jonger dan 18 jaar zijn geen bijdrage verschuldigd. Voor gezinsleden van 18 jaar en ouder blijft de no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de ziekenfondsverzekering, ook onder de Zvw bestaan. U moet een zorgverzekering afsluiten bij een zorgverzekeraar naar keuze. Indien u geen zogverzekering afsluit, dan legt het CVZ u een boete op. Gezinsleden moeten zich melden bij het CVZ. Indien uw gezinsleden zich niet melden bij het CVZ, dan legt het CVZ u een boete op. Als u kiest om zorg in te roepen op grond van de Verordening of een verdrag moet u zich inschrijven bij een sociale ziektekostenverzekeraar. in uw woonland. Als u gezinsleden heeft en u zich niet inschrijft kunnen uw gezinsleden die niet Zvw-verzekerd zijn geen aanspraak maken op het woonlandpakket. Overgangsregeling AWBZ-zorg in het buitenland Zoals hiervoor is aangegeven, heeft u recht op het woonlandpakket. Dat woonlandpakket kan meer of minder uitgebreid zijn dan het Nederlandse zorgpakket. Voor mensen die nu al zorg ten laste van de AWBZ ontvangen, zouden er problemen kunnen ontstaan wanneer die zorg niet is opgenomen in hun woonlandpakket. Om problemen te voorkomen, wordt voorzien in een overgangsregeling. De overgangsregeling komt er op neer dat mensen die, op het moment dat de Zvw wordt ingevoerd, AWBZ-zorg genieten in het buitenland, deze zorg of daaruit voortvloeiende vervolgzorg kunnen voortzetten ten laste van de AWBZ

11 6. U woont niet in een EU/EER- of een Verdragsland, u bent particulier verzekerd en u heeft alleen een Nederlands pensioen of uitkering 7. U woont niet in een EU/EER- of een Verdragsland, u bent particulier verzekerd en u bent in Nederland werknemer of zelfstandige Huidige situatie Huidige situatie U bent nu particulier verzekerd. Dit betekent dat u nu uw ziektekosten vergoed krijgt omdat in uw polis een buitenlanddekking is opgenomen. U bent niet verplicht verzekerd voor de AWBZ. Wel is het mogelijk dat u een vrijwillige AWBZ-verzekering heeft afgesloten (verzekering voor langdurige zorg). De kosten die u maakt, kunt u rechtstreeks declareren bij uw ziektekostenverzekeraar. U maakt hiervoor gebruik van de AWBZ-restitutieregeling. U bent nu particulier verzekerd. Dit betekent dat u nu uw ziektekosten vergoed krijgt omdat in uw polis een buitenlanddekking is opgenomen. De kosten die u maakt kunt u rechtstreeks declareren bij uw ziektekostenverzekeraar. Daarnaast bent u verplicht AWBZ-verzekerd (verzekering voor langdurige zorg). Voor deze zorg maakt u gebruik van de AWBZrestitutie regeling. De gevolgen van de invoering van de Zorgverzekeringswet De gevolgen van de invoering van de Zorgverzekeringswet Voor algemene informatie over de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de no-claimteruggaveregeling kunt u bladzijde 23 lezen. Voor algemene informatie over de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de no-claimteruggaveregeling kunt u bladzijde 23 lezen. U bent niet-verzekeringsplichtig voor de Zvw. Met de invoering van de Zvw komt de vrijwillige AWBZ te vervallen. Ook de AWBZ-restitutieregeling komt te vervallen. Omdat u niet woont in een EU/ EER- of verdragsland is de Verordening niet op u van toepassing. U dient zelf voor een ziektekostenverzekering te blijven zorgen. Dit geldt ook voor uw gezinsleden. Overgangsregeling AWBZ-zorg in het buitenland Voor mensen die nu al zorg ten laste van de AWBZ ontvangen zouden er problemen kunnen ontstaan. Om problemen te voorkomen, wordt voorzien in een overgangsregeling. De overgangsregeling komt er op neer dat mensen die, op het moment dat de Zvw wordt ingevoerd, AWBZ-zorg genieten in het buitenland, deze zorg of daaruit voortvloeiende vervolgzorg kunnen voortzetten ten laste van de AWBZ. Omdat u in Nederland werkt, bent u verzekeringsplichtig voor de Zvw. Daarnaast blijft u verplicht AWBZ-verzekerd. U moet een zorgverzekering afsluiten bij een Nederlandse verzekeraar van uw keuze. Omdat u niet woont in een EU/EER- of verdragsland is de Verordening of een verdrag niet op u van toepassing. Indien u in Nederland hebt gekozen voor een verzekering waarbij u de kosten van zorg die u in het buitenland geniet van uw verzekeraar krijgt vergoed (restitutiepolis), kunt u in het buitenland zorg inroepen en de rekening declareren bij uw Nederlandse zorgverzekeraar. Als de Zvw is ingevoerd betaalt u een nominale premie aan uw zorgverzekeraar. Naast de nominale premie is er een inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage die wordt betaald door uw werkgever. De kosten van in het buitenland genoten zorg worden vergoed naar Nederlandse maatstaven. Dit betekent dat de vergoeding lager kan zijn dan de kosten die u aan de zorgaanbieder heeft betaald. Als u zelfstandige bent dient u de inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage zelf te betalen. De no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de zieken fondsverzekering, blijft ook onder de Zvw bestaan en gaat ook voor u gelden

12 Nieuw in de Zvw is dat u afhankelijk van uw inkomen recht kunt hebben op een zorgtoeslag als tegemoetkoming in de kosten van de nominale premie. De Belastingdienst houdt zich bezig met de uitvoering van de Wet op de zorgtoeslag. Voor vragen hierover kunt u bij de Belastingdienst terecht. Gevolgen voor de AWBZ Met de invoering van de Zvw komt de AWBZ-restitutieregeling te vervallen. Voor mensen die bij de invoering van de Zvw al AWBZ-zorg genieten geldt een overgangsregeling (zie verderop). Voor wat betreft AWBZ-zorg dient u te gaan naar een zorgaanbieder die is gecontracteerd door een Nederlandse zorgverzekeraar. Ook kunt u aan uw zorgverzekeraar toestemming vragen om naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder te gaan. U betaalt een inkomensgerelateerde premie voor de AWBZ. Gezinsleden Uw gezinsleden zijn niet-verzekeringsplichtig voor de Zvw. De Zvw-verzekering en de AWBZ-verzekering zijn individuele verzekeringen. Dit betekent dat in dit geval uw gezinsleden aan uw verzekering geen rechten kunnen ontlenen. Zij dienen zelf voor een ziektekostenverzekering te zorgen. Overgangsregeling AWBZ-zorg in het buitenland Voor mensen die nu al zorg ten laste van de AWBZ ontvangen zouden er problemen kunnen ontstaan. Om problemen te voorkomen, wordt voorzien in een overgangsregeling. De overgangsregeling komt er op neer dat mensen die, op het moment dat de Zvw wordt ingevoerd, AWBZ-zorg genieten in het buitenland, deze zorg of daaruit voortvloeiende vervolgzorg kunnen voortzetten ten laste van de AWBZ. Wat moet u doen? U moet een zorgverzekering afsluiten bij een zorgverzekeraar naar keuze. Indien u geen zorgverzekering afsluit, dan legt het CVZ u een boete op. 8. Hoofdlijnen van de Zorgverzekeringswet Iedereen die in Nederland woont of in het buitenland woont en in Nederland werkt is verplicht zich te verzekeren bij een Nederlandse zorgverzekeraar (verzekeringsplichtig voor de Zvw). Dit zijn alle mensen die verplicht AWBZ-verzekerd zijn. De zorgverzekeraar is verplicht om iedereen te accepteren voor het wettelijk omschreven pakket. De zorgverzekeraar kan verschillende polissen aanbieden. Een polis met vooraf gecontracteerde zorg (naturapolis), een polis met kostenvergoeding (restitutiepolis) of varianten daarvan. Daarnaast kan de zorgverzekeraar polissen aanbieden met een eigen risico. Dit eigen risico kan oplopen van 100 tot 500 euro en de zorgverzekeraar bepaalt daarbij zelf de bijbehorende kortingen. Tevens kan de zorgverzekeraar premiekortingen aanbieden voor collectieve contracten. De verzekerde is een nominale premie verschuldigd aan de zorgverzekeraar. Deze premie verschilt tussen zorgverzekeraars onderling, maar per zorgverzekeraar is er maar één nominale premie per polissoort mogelijk. Iedereen met dezelfde polis betaalt dezelfde premie. Naast de nominale premie kent de Zvw een bij de verzekerde te heffen inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage. Werkgevers en uitkeringsinstanties dragen bij aan de financiering hiervan door middel van een verplichte vergoeding aan hun werknemers of uitkeringsgerechtigden van de door hen betaalde inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage. De inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage wordt gestort in een op te richten Zorgverzekeringsfonds. Verzekerden tot 18 jaar zijn geen nominale premie verschuldigd. De overheid stort voor hen een rijksbijdrage in het Zorgverzekeringsfonds Verzekerden hebben recht op een no-claimteruggave. Indien een verzekerde in een jaar weinig of geen gebruik maakt van zorg, waarbij de huisarts is uitgezonderd, krijgt hij het no-claim bedrag of een gedeelte daarvan terug. Om de financiële toegankelijkheid van de zorgverzekering voor iedereen in de toekomst te waarborgen komt er een zorgtoeslag. Deze zorgtoeslag wordt geregeld in een aparte wet en biedt een tegemoetkoming in de kosten van de nominale premie voor huishoudens met een laag inkomen. De premielast die uitgaat boven wat aanvaardbaar wordt geacht, wordt via de zorgtoeslag gecompenseerd. Gepensioneerden en gezinsleden worden geregistreerd bij het CVZ