Vergoedingenoverzicht Zorgverzekeringen 2017

Transcriptie

1 Vergoedingenoverzicht Zorgen 2017 Dit overzicht is bedoeld om de verschillende en gemakkelijk met elkaar te vergelijken. Het overzicht geeft een algemene omschrijving van de zorg waarop u recht heeft. U kunt hieraan geen rechten ontlenen. In de kunnen namelijk nadere voorwaarden voor vergoeding zijn opgenomen. Ook kan een beperking van de vergoeding gelden, bijvoorbeeld wanneer u gebruik maakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Voor een volledig overzicht raden wij u daarom aan om uw goed door te lezen. Deze zijn altijd leidend. Komt u er niet uit? Bel ons dan gerust op Wij helpen u graag verder. Aanvullende Verzekeringen Dekkingen Acnebehandeling (1) Basis 350,- Allergeenvrije en (1) (2) stofdichte hoezen Alternatieve geneeswijzen (exclusief ) (4) Anticonceptiva voor verzekerden van 21 en ouder (6) 30,- Maximaal 45,- per en tot 150,- voor acupunctuur, chiropractie, osteopathie en (ortho) manuele antroposofie, flebologie, hapto haptonomie, homeopathie (klassiek), kinder natuurgeneeswijzen, orthomoleculaire reflexzonetherapie (voet) en shiatsutherapie. met 100,- Maximaal 45,- per en tot voor acupunctuur, chiropractie, osteopathie en (ortho) manuele antroposofie, flebologie, hapto haptonomie, homeopathie (klassiek), kinder natuurgeneeswijzen, orthomoleculaire reflexzonetherapie (voet) en shiatsutherapie. met 150,- Maximaal 45,- per en tot 500,- voor acupunctuur, chiropractie, osteopathie en (ortho) manuele antroposofie, flebologie, hapto haptonomie, homeopathie (klassiek), kinder natuurgeneeswijzen, orthomoleculaire reflexzonetherapie (voet) en shiatsutherapie. met 500,- Maximaal 45,- per en tot 1.000,- voor acupunctuur, chiropractie, osteopathie en (ortho) manuele antroposofie, flebologie, hapto haptonomie, homeopathie (klassiek), kinder natuurgeneeswijzen, orthomoleculaire reflexzonetherapie (voet) en shiatsutherapie. met 500,- 1 AEV (A)

2 Begeleiding nazorg bij kanker (1) (2) Bevalling poliklinisch (zonder medische noodzaak) Brillen of contactlenzen nietspoedeisende zorg EU, EER en verdragsland nietspoedeisende zorg EU, EER en verdragsland mits woonachtig in het land waar de zorg wordt genoten spoedeisende zorg EU, EER, verdragsland spoedeisende zorg rest van de wereld tarief voor en. tarief voor en en second opinion. Basis maximaal 250,- per voor een beweegprogramma i.v.m. een aandoening, het programma Coaching rondom kanker, sportprogramma s Onco-move, Cyto fys of Tegenkracht. 500,- per voor een beweegprogramma i.v.m. een aandoening, het programma Coaching rondom kanker, sportprogramma s Onco-move, Cyto fys of Tegenkracht. Bril (inclusief montuur) tot 150,- (één bril per 2 kalenderjaren). Dioptrie van 1.5 of meer bij één van de ogen. Of lenzen maximaal 75,- (). Dioptrie van 1.5 of meer bij beide ogen. tarief voor brillen en lenzen, fysio en orthodontie. Bril (inclusief montuur) tot 200,- (één bril per 2 kalenderjaren). Dioptrie van 1.5 of meer bij één van de ogen. Of lenzen maximaal 100,- (). Dioptrie van 1.5 of meer bij beide ogen. tarief voor brillen en lenzen, ergo fysio en orthodontie. Maximaal tweemaal tarief (inclusief vergoeding op de ) Maximaal tweemaal tarief (inclusief vergoeding op de ) Maximaal tweemaal tarief (inclusief vergoeding op de ) 1.000,- per voor een beweegprogramma i.v.m. een aandoening, het programma Coaching rondom kanker, sportprogramma s Onco-move, Cyto fys of Tegenkracht. Bril (inclusief montuur) tot 300,- (één bril per 2 kalenderjaren). Dioptrie van 1.5 of meer bij één van de ogen. Of lenzen maximaal 150,- (). Dioptrie van 1.5 of meer bij beide ogen. tarief voor brillen en lenzen, ergo fysio en orthodontie. Maximaal tweemaal tarief (inclusief vergoeding op de ) 2

3 spoedeisende zorg: medische hulpverlening en medisch advies door SOS International spoedeisende zorg: repatriëring spoedeisende tandheelkundige zorg Camouflage (1) (2) Combinatietest Basis Ja Ja Ja Ja Ja repatriëring naar een instelling in het woonland en maximaal ,- voor vervoer stoffelijk overschot maximaal 250,- voor de gehele looptijd van de repatriëring naar een instelling in het woonland en maximaal ,- voor vervoer stoffelijk overschot 250,- voor de gehele looptijd van de repatriëring naar een instelling in het woonland en maximaal ,- voor vervoer stoffelijk overschot 350,- voor de gehele looptijd van de Diëtetiek (2) Maximaal 2 uur per Eczeembehandeling (1) 500,- per voor een lichtcabine thuis. Epilatie of laserbehandeling 350,- voor ontharing (1) (2) Ergotherapie Extra zorg na een 100 % maximaal 100 % maximaal 100 % maximaal ongeval 1.000,- eenmaal 1.000,- eenmaal 1.000,- eenmaal Farmaceutische zorg: alternatieve (5) (6) Farmaceutische zorg: overige geregistreerde (5) (6) Farmaceutische zorg: vergoeding eigen bijdrage (6) 100 % maximaal 1.000,- eenmaal 100,-. met de registratie homeopatisch of antroposofisch in de G-standaard van Z-index 100,- zoals omschreven in de G-standaard van Z-index 100,- 150,-. met de registratie homeopatisch of antroposofisch in de G-standaard van Z-index 150,- zoals omschreven in de G-standaard van Z-index 150,-. met de registratie homeopatisch of antroposofisch in de G-standaard van Z-index zoals omschreven in de G-standaard van Z-index repatriëring naar een instelling in het woonland en maximaal ,- voor vervoer stoffelijk overschot 500,- voor de gehele looptijd van de 75% bij een gecertificeerd echoscopist. Maximaal 4 uur per 1.000,- per voor een lichtcabine thuis. 500,- 100 % maximaal 1.000,- eenmaal 500,-. met de registratie homeopatisch of antroposofisch in de G-standaard van Z-index 500,- zoals omschreven in de G-standaard van Z-index 500,- 3

4 Fysiotherapie 9 behandelingen. oedeem fysio () 12 behandelingen. oedeem fysio () Basis 18 behandelingen. oedeem fysio () 21 behandelingen. oedeem fysio () GeboorteTENS Herstellingsoord voor somatische ziekten of een hospice Hulpmiddelenzorg: boven maximum volgens het Reglement Hulpmiddelen (3) Hulpmiddelenzorg: eigen bijdrage volgens het Reglement Hulpmiddelen (3) Kinderopvang bij ziekenhuisopname ouders 100, ,- in Nederland. Het verblijf in een herstellingsoord moet in aansluiting zijn op een ziekenhuisopname. Tot 18 Vanaf 18 maximaal 250,- 400,- 15,- per en maximaal 30 en voor kinderen tot 12 Kraampakket Ja Ja Ja Kraamzorg bij adoptie (2) 4 uur bij een kind jonger dan 6 maanden Kraamzorg: couveuse nazorg 4 uur (1) (2) Kraamzorg in een kraamhotel Kraamzorg in een ziekenhuis (zonder medische noodzaak) Kraamzorg thuis de de de maximaal 4,30 per uur 8 uur bij een kind jonger dan 6 maanden 8 uur de de de maximaal 4,30 per uur 36 behandelingen. oedeem fysio () 1.500,- in Nederland. Het verblijf in een herstellingsoord moet in aansluiting zijn op een ziekenhuisopname. Tot 18 Vanaf 18 maximaal 500,- 550,- 25,- per en maximaal 60 en voor kinderen tot 12 8 uur bij een kind jonger dan 6 maanden 8 uur de de de maximaal 4,30 per uur 4

5 Kuurreizen (2) Lactatiekundige zorg (2) Laserbehandeling van de ogen (2) Logeerhuis bij ziekenhuisopname 250,- per verzekerde Basis 500,- per verzekerde 500,- Kuurreizen of Reisorganisatie Fontana. Bij de ziekte van Bechterew, reumatoïde artritis of artritis psoriatica. 80,- per bevalling 1.000,- Kuurreizen of Reisorganisatie Fontana. Bij de ziekte van Bechterew, reumatoïde artritis of artritis psoriatica. 80,- per bevalling 375,- per oog (éénmaal per 60 maanden). Dioptrie van 4 of meer Mammaprint Mantelzorg vervangend 7 en via Handen in Huis 14 en via Handen in Huis 21 en via Handen in Huis Mantelzorgmakelaar Medisch specialistische zorg: plastisch chirurgische zorg (medische noodzaak) 350,- per verzekerde met 500,- per verzekerde met Flapoorcorrectie en medisch noodzakelijke plastische chirurgie, die niet onder de vergoed wordt. Oncotype DX 750,- per verzekerde met Flapoorcorrectie en medisch noodzakelijke plastische chirurgie, die niet onder de vergoed wordt. 5

6 Basis Orthodontie Tot 18 80% maximaal 1.000,- voor de gehele looptijd van de. Wachttijd van een bij afsluiten of afkomstig van of Tot 18 80% maximaal 2.000,- Vanaf 18 80% maximaal 1.000,- voor de gehele looptijd van de. Wachttijd van een bij afsluiten of afkomstig van of Orthoptie (2) Overgangsconsulent (2) Pedicure (2) Plakstrips voor mammaprothese Plaswekker (1) Podotherapie/ podologie/ podoposturale therapie (2) 500,- gedurende de looptijd van de Tot 18 maximaal 2,500,- Vanaf 18 1,500,- voor de gehele looptijd van de. Wachttijd van een bij afsluiten of afkomstig van of Vanaf 18 maximaal 500,- 500,- gedurende de looptijd van de bij diabetes bij diabetes bij diabetes bij diabetes of reuma of reuma of reuma of reuma 50% aanschaf of maximaal 3 maanden huur door podotherapeut, podoloog of podoposturaal therapeut aanschaf of maximaal 3 maanden huur door podotherapeut, podoloog of podoposturaal therapeut aanschaf of maximaal 3 maanden huur door podotherapeut, podoloog of podoposturaal therapeut Refertilisatie (2) Reiskosten ziekenbezoek 0,28 per km Reis van een verzekerde aan een verzekerd gezinslid, in een ziekenhuis in Nederland, vanaf de 15e opname 0,28 per km Reis van een verzekerde aan een verzekerd gezinslid, in een ziekenhuis in Nederland, vanaf de 15e opname 0,28 per km Reis van een verzekerde aan een verzekerd gezinslid, in een ziekenhuis in Nederland, vanaf de 15e opname aanschaf of maximaal 3 maanden huur door podotherapeut, podoloog of podoposturaal therapeut 0,28 per km Reis van een verzekerde aan een verzekerd gezinslid, in een ziekenhuis in Nederland, vanaf de 15e opname Sterilisatie (2) Steunzolen of therapeutische één paar per één paar per één paar per één paar per zolen (1) Stottertherapie (2) 500, ,- Tandheelkundige zorg tot 18 Therapeutisch kamp voor kinderen in Nederland (1) (2) Wondverzorging behandelingen die niet volgens de vergoed worden 250,- eenmaal per 12 maanden behandelingen die niet volgens de vergoed worden eenmaal per 12 maanden behandelingen die niet volgens de vergoed worden eenmaal per 12 maanden 50,- behandelingen die niet volgens de vergoed worden eenmaal per 12 maanden 100,- 6

7 Basis Zittend ziekenvervoer (1) gecontracteerde taxi of 0,70 per km nietgecontracteerde taxi of 0,28 per km eigen vervoer voor zorg die voor vergoeding in aanmerking komt op de of volgens het artikel met betrekking tot eerstelijns psychologische zorg, ergo fysio begeleiding nazorg bij kanker en, herstellingsoord van deze. Zittend ziekenvervoer vergoeding eigen bijdrage gecontracteerde taxi of 0,70 per km nietgecontracteerde taxi of 0,28 per km eigen vervoer voor zorg die voor vergoeding in aanmerking komt op de of volgens het artikel met betrekking tot eerstelijns psychologische zorg, ergo fysio begeleiding nazorg bij kanker en, herstellingsoord van deze. 7

8 Tandartsen Reguliere behandelingen (3) (8) Specialistische behandelingen (kronen, bruggen, partiële protheses, endodontologie en parodontologie) Spoedeisende tandheelkundige hulp in het buitenland (8) (3) (8) Tandarts Basis Tandarts Extra Tandarts maximaal 500,- 750,- 500,- 500,- 750,- 750,- Tandarts 1.500, , ,- (1) = Voor deze vergoeding is een verwijzing noodzakelijk. Meer informatie vindt u in de. (2) = Voor deze vergoeding geldt een bepaalde behandelaar. Meer informatie vindt u in de. (3) = Onze, Reglement Farmaceutische Zorg, Reglement Hulpmiddelen, Reglement PGB vv en Bijlage I van het Besluit Zorg vindt u op (4) = De die voor komen vindt u in de. (5) = Meer informatie over geregistreerde medicijnen kunt u vinden op of u kunt contact opnemen met de afdeling Claimbehandeling (6) = Dit maximum geldt voor alle farmaceutische zorg (waaronder anticonceptie) tezamen. (7) = Dit maximum geldt voor al deze cursussen tezamen. (8) = Dit maximum geldt voor alle tandheelkundige behandelingen tezamen. (9) = Dit maximum geldt voor alle eigen bijdragen van kraamzorg tezamen. Hoewel dit dekkingsoverzicht met zorg is samengesteld kunnen er geen rechten aan ontleend worden. 8 Voor de volledige dekkingsomschrijvingen wordt verwezen naar de.