Vergoedingenoverzicht 2018 ASR Aanvullende verzekeringen

Transcriptie

1 Vergoedingenoverzicht 2018 ASR Aanvullende verzekeringen Dit overzicht is bedoeld om de verschillende verzekeringen gemakkelijk met elkaar te vergelijken. Het overzicht geeft een algemene omschrijving van de zorg waarop u recht heeft. U kunt hieraan geen rechten ontlenen. In de kunnen namelijk nadere voorwaarden voor vergoeding zijn opgenomen. Ook kan een beperking van de vergoeding gelden, bijvoorbeeld wanneer u gebruik maakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Voor een volledig overzicht raden wij u daarom aan om uw goed door te lezen. Deze zijn altijd leidend. Komt u er niet uit? Bel ons dan gerust op Wij helpen u graag verder. Dekkingen Aanvulling Start Aanvulling Extra Aanvulling Uitgebreid Aanvulling Optimaal Acnebehandeling (1) 150,- 350,- Allergeenvrije en 100% 100% stofdichte hoezen (1) (2) Alternatieve geneeswijzen (exclusief ) (4) Anticonceptiva voor verzekerden van 21 en ouder (6) en tot 100,- 50,- en tot 250,- 150,- Begeleiding nazorg bij kanker (1) (2) voor een beweegprogramma i.v.m. een oncologische aandoening, het programma Coaching rondom kanker, oncologische sportprogramma s Onco-move, Cyto fys of via Stichting Tegenkracht. Bevalling poliklinisch (zonder medische noodzaak) en tot 500,- voor een beweegprogramma i.v.m. een oncologische aandoening, het programma Coaching rondom kanker, oncologische sportprogramma s Onco-move, Cyto fys of via Stichting Tegenkracht. 100% 100% 100% en tot 1.000, ,- voor een beweegprogramma i.v.m. een oncologische aandoening, het programma Coaching rondom kanker, oncologische sportprogramma s Onco-move, Cyto fys of via Stichting Tegenkracht. 1 AEV (A)

2 Brillen of contactlenzen nietspoedeisende zorg EU, EER en verdragsland nietspoedeisende zorg EU, EER en verdragsland mits woonachtig in het land waar de zorg wordt genoten spoedeisende zorg EU, EER, verdragsland spoedeisende zorg rest van de wereld spoedeisende zorg: medische hulpverlening en medisch advies door de Alarmcentrale spoedeisende zorg: repatriëring spoedeisende tandheelkundige zorg Nederlands tarief voor en en second opinion. Er is vooraf toestemming van de verzekeraar Bril (inclusief montuur) tot 150,- (één bril per 2 kalenderjaren). Dioptrie van 1.5 of meer bij één van de ogen. Of lenzen maximaal 75,- (). Dioptrie van 1.5 of meer bij beide ogen. Nederlands tarief voor brillen en lenzen,, en orthodontie. Er is vooraf toestemming Bril (inclusief montuur) tot 200,- (één bril per 2 kalenderjaren). Dioptrie van 1.5 of meer bij één van de ogen. Of lenzen maximaal 100,- (). Dioptrie van 1.5 of meer bij beide ogen. Nederlands tarief voor brillen en lenzen, ergotherapie,, en orthodontie. Er is vooraf toestemming 100% 100% 100% 100% Ja Ja Ja Ja 150,- Camouflage (1) (2) 150,- Combinatietest 350,- Bril (inclusief montuur) tot 300,- (één bril per 2 kalenderjaren). Dioptrie van 1.5 of meer bij één van de ogen. Of lenzen maximaal 150,- (). Dioptrie van 1.5 of meer bij beide ogen. Nederlands tarief voor brillen en lenzen, ergotherapie,, en orthodontie. Er is vooraf toestemming 75% bij een gecertificeerd echoscopist. Diëtetiek (2) Maximaal 2 uur Maximaal 4 uur Eczeembehandeling (1) voor een lichtcabine thuis. Er is vooraf toestemming 1.000,- voor een lichtcabine thuis. Er is vooraf toestemming Epilatie of laserbehandeling voor 150,- 350,- ontharing (1) (2) Ergotherapie 100% 100% Extra kinderopvang bij ziekenhuisopname ouders 15,- per dag en maximaal 450,- per voor kinderen tot en met 12 25,- per dag en maximaal 1.500,- per voor kinderen tot en met 12 2

3 Extra zorg na een ongeval Farmaceutische zorg: alternatieve (5) (6) Farmaceutische zorg: overige geregistreerde (5) (6) Farmaceutische zorg: vergoeding eigen bijdrage (6) Fysiotherapie 50,-. Uitsluitend 50,- Uitsluitend 50,- 9 behandelingen per., () 150,-. Uitsluitend 150,- Uitsluitend 150,- 15 behandelingen per., (). Uitsluitend Uitsluitend 21 behandelingen per., () GeboorteTENS 100% 100% 100% 100% Herstellingsoord voor somatische ziekten of een hospice Hulpmiddelenzorg: boven maximum volgens het Reglement Hulpmiddelen (3) Hulpmiddelenzorg: eigen bijdrage volgens het Reglement Hulpmiddelen (3) 50,- 75% maximaal 1.000,- in Nederland. Het verblijf in een herstellingsoord moet in aansluiting zijn op een ziekenhuisopname. Tot % Vanaf % maximaal 250,- per 400,- Kraampakket Ja Ja Ja Kraamzorg bij adoptie (2) 4 uur bij een kind jonger dan 6 8 uur bij een kind jonger dan 6. Uitsluitend Uitsluitend 36 behandelingen per., () 75% maximaal 1.500,- in Nederland. Het verblijf in een herstellingsoord moet in aansluiting zijn op een ziekenhuisopname. Tot % Vanaf % maximaal 500,- per 550,- 8 uur bij een kind jonger dan 6 Kraamzorg: couveuse 4 uur 8 uur 8 uur nazorg (1) (2) Kraamzorg in een kraamhotel Kraamzorg in een ziekenhuis (zonder medische noodzaak) Kraamzorg thuis 4,30 per uur 4,30 per uur 4,30 per uur 3

4 Kuurreizen (2) 500,- via Stichting Kuurreizen of Reisorganisatie Fontana. Bij de ziekte van Bechterew, toïde artritis of artritis psoriatica. Er is vooraf toestemming van de verzekeraar Lactatiekundige zorg (2) 80,- per bevalling 1.000,- via Stichting Kuurreizen of Reisorganisatie Fontana. Bij de ziekte van Bechterew, toïde artritis of artritis psoriatica. Er is vooraf toestemming van de verzekeraar 80,- per bevalling 375,- Laserbehandeling van de ogen (2) per oog (éénmaal per 60 ). Dioptrie van 4 of meer Logeerhuis bij 100% 100% ziekenhuisopname per verzekerde per verzekerde Mammaprint 100% 100% 100% 100% Mantelzorg vervangend 400,- via Handen in Huis of Saar aan Huis Mantelzorgmakelaar (4) 350,- per verzekerde vergoeding in aanmerking Medisch specialistische zorg: plastisch chirurgische zorg (medische noodzaak) 800,- via Handen in Huis of Saar aan Huis per verzekerde vergoeding in aanmerking Flapoorcorrectie en medisch noodzakelijke plastische chirurgie, die niet onder de vergoed wordt. Er is vooraf toestemming 1.600,- via Handen in Huis of Saar aan Huis 750,- per verzekerde vergoeding in aanmerking Flapoorcorrectie en medisch noodzakelijke plastische chirurgie, die niet onder de vergoed wordt. Er is vooraf toestemming Oncotype DX 100% 100% 100% 100% Orthodontie Tot 18 80% maximaal 1.000,- voor de gehele looptijd van de verzekering. In het 1e vergoeding van maximaal 500,- Tot 18 80% maximaal 2.000,- Vanaf 18 80% maximaal 1.000,- voor de gehele looptijd van de verzekering. In het 1e vergoeding van Tot 18 2,500,- Vanaf % maximaal 1,500,- voor de gehele looptijd van de verzekering. In het 1e vergoeding van maximaal 500,- maximaal 500,- Orthoptie (2) 100% 100% 100% Overgangsconsulent (2) gedurende de looptijd gedurende de looptijd Pedicure (2) Plakstrips voor mammaprothese 100% 100% 100% Plaswekker of trilhorloge (1) Podotherapie/ podologie/ podoposturale therapie (2) 100,- door podotherapeut, aanschaf van plaswekker of trilhorloge, of maximaal 3 huur voor plaswekker 100% door podotherapeut, aanschaf van plaswekker of trilhorloge, of maximaal 3 huur voor plaswekker 100% door podotherapeut, Refertilisatie (2) 100% 100% aanschaf van plaswekker of trilhorloge, of maximaal 3 huur voor plaswekker 100% door podotherapeut, 4

5 Reiskosten ziekenbezoek 0,30 per km Reis van een verzekerde aan een verzekerd gezinslid, in een ziekenhuis in Nederland, vanaf de 15e opnamedag 0,30 per km Reis van een verzekerde aan een verzekerd gezinslid, in een ziekenhuis in Nederland, vanaf de 15e opnamedag 0,30 per km Reis van een verzekerde aan een verzekerd gezinslid, in een ziekenhuis in Nederland, vanaf de 15e opnamedag Sterilisatie (2) 100% 100% Steunzolen of 50,- 100% één paar 100% één paar 100% één paar therapeutische zolen (1) Stottertherapie (2) 1.000,- Tandheelkundige zorg tot ,- eenmaal per % eenmaal per % eenmaal per % eenmaal per 12 Therapeutisch kamp voor kinderen in Nederland (1) (2) Wondverzorging 50,- 100,- Zittend ziekenvervoer (1) 100% gecontracteerde 100% gecontracteerde taxi of 0,70 per km taxi of 0,70 per km niet-gecontracteerde niet-gecontracteerde taxi of 0,30 per km taxi of 0,30 per km eigen vervoer voor zorg eigen vervoer voor zorg die voor vergoeding in die voor vergoeding in aanmerking komt op aanmerking komt op de de of volgens het artikel of volgens het artikel met betrekking met betrekking tot eerstelijns tot eerstelijns psychologische psychologische zorg, ergotherapie, zorg, ergotherapie,,, begeleiding nazorg begeleiding nazorg bij kanker en, bij kanker en, herstellingsoord van herstellingsoord van deze aanvullende deze aanvullende verzekering. Er is vooraf verzekering. Er is vooraf toestemming van de toestemming van de verzekeraar verzekeraar Zittend ziekenvervoer 100% 100% vergoeding eigen bijdrage Preventie Beweegprogramma s 100,- (1) (2) bij bijzondere medische indicaties Blessureconsult en sportmedisch onderzoek (2) Cursus babymassage 50,- 100,- 200,- bij bijzondere medische indicaties blessureconsulten en 100% eenmaal per 24 voor sport medisch onderzoek bij Sport Medisch Adviescentrum, Sport Medisch Centrum of Sport Medisch Instituut die voldoen aan de kwaliteitscriteria van Stichting Certificering Actoren in de Sportgezondheidszorg 150,- 350,- bij bijzondere medische indicaties blessureconsulten en 100% eenmaal per 12 voor sport medisch onderzoek bij Sport Medisch Adviescentrum, Sport Medisch Centrum of Sport Medisch Instituut die voldoen aan de kwaliteitscriteria van Stichting Certificering Actoren in de Sportgezondheidszorg 200,- 5

6 Cursus eerste hulp bij 100% 100% kinderongevallen (2) (7) Cursus EHBO (2) (7) 100% 100% Cursus hartproblemen 100% 100% (2) (7) Cursus lymfoedeem 100% 100% (2) (7) Cursus overig (2) (7) 100% 100% Cursus reanimatie basis 100% 100% (2) (7) Cursus toïde 100% 100% artritis, artrose of de ziekte van Bechterew (2) (7) Cursus zwangerschap 100% 100% en zwangerschapsgym/ yoga (2) (7) Lidmaatschap patiëntenvereniging 100% Mindfulness training en 100,- ACT (4) Uitsluitend met name genoemde beroepsverenigingen vergoeding in aanmerking Preventieve onderzoeken (2) Preventieve vaccinaties (2) Preventieve vaccinaties en medicatie buitenland (2) 100% hart en bloedvaten- en cholesterolonderzoek door huisarts en Meditel 100% griep, hepatitis-b en meningokokken 100,- Uitsluitend met name genoemde beroepsverenigingen vergoeding in aanmerking 100% hart en bloedvaten- en cholesterolonderzoek door huisarts en Meditel 100% Preventief Medisch Onderzoek Plus inclusief longfunctie/ecg eenmaal per 24 door Meditel 100% griep, hepatitis-b en meningokokken 100% 100% 100,- Uitsluitend met name genoemde beroepsverenigingen vergoeding in aanmerking 100% hart en bloedvaten- en cholesterolonderzoek door huisarts en Meditel 100% Preventief Medisch Onderzoek Plus inclusief longfunctie/ecg eenmaal per 12 door Meditel 100% griep, hepatitis-b en meningokokken (1) = Voor deze vergoeding is een verwijzing noodzakelijk. Meer informatie vindt u in de. (2) = Voor deze vergoeding geldt een bepaalde behandelaar. Meer informatie vindt u in de. (3) = Onze, Reglement Farmaceutische Zorg, Reglement Hulpmiddelen, Reglement PGB vv en Bijlage I van het Besluit Zorgverzekering vindt u op onze website. (4) = De beroepsverenigingen die voor vergoeding in aanmerking komen vindt u in de. (5) = Meer informatie over geregistreerde medicijnen kunt u vinden op (6) = Dit maximum geldt voor alle farmaceutische zorg (waaronder anticonceptie) tezamen. (7) = Dit maximum geldt voor al deze cursussen tezamen. Hoewel dit dekkingsoverzicht met zorg is samengesteld kunnen er geen rechten aan ontleend worden. 6 Voor de volledige dekkingsomschrijvingen wordt verwezen naar de.