startfit extrafit benfit optifit topfit

Transcriptie

1 Startfit Extrafit Benfit Optifit Topfit Acnebehandeling 100%, tot 21 jaar, op voorschrift behandelend dermatoloog 100%, tot 21 jaar, op voorschrift behandelend dermatoloog 100%, tot 21 jaar, op voorschrift behandelend dermatoloog Alternatieve geneeswijzen Bij arts max. 27 per behandeling, max. 1 behandeling per dag en max. 20 behandelingen Bij arts of acupuncturist max. 27 per behandeling, max. 1 behandeling per dag en max. 20 behandelingen Bij arts max. 85 per behandeling, max. 1 behandeling per dag en max. 750 Alternatieve (homeopathische en antroposofische) geneesmiddelen en (laboratorium) onderzoek: geen vergoeding Alternatieve (homeopathische en antroposofische) geneesmiddelen en (laboratorium) onderzoek: geen vergoeding Bij door ONVZ erkende behandelaar* max. 65 per behandeling, max. 1 behandeling per dag en max. 250 Geregistreerde homeopathische en antroposofische geneesmiddelen en (laboratorium) onderzoek samen: 250, op voorschrift behandelend 1

2 arts/behandelaar en geleverd door apotheek Ambulancevervoer Anticonceptie 100%, vanaf 21 jaar 100%, vanaf 21 jaar Audiologische zorg Bevalling-tens Huur bevalling-tens max. 6 weken Beweegprogramma's Max. 250, op voorschrift behandelend arts, gezamenlijk voor: - beweeg programma s KNGF - beweeg programma als onderdeel van de gecombineerde leefstijlinterventie - revalidatie programma Herstel & Balans Max. 500, op voorschrift behandelend arts, gezamenlijk voor: - beweeg programma s KNGF - beweeg programma als onderdeel van de gecombineerde leefstijlinterventie - beweeg programma tijdens chemotherapie - revalidatie programma Herstel & Balans 2

3 Beweegzorg: fysiotherapie en 100%, max %, max %, max %, max. 35 behandelingen oefentherapie behandelingen behandelingen behandelingen Beweegzorg: therapie voor houding en beweging Max. 100, voor sportarts Max. 500, gezamenlijk voor chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S. (lid VMT) en sportarts Max. 750, gezamenlijk voor chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S. (lid VMT) en sportarts Brillenglazen, (contact)lenzen en ooglaserbehandeling Max. 150, voor versterkende/ corrigerende brillenglazen inclusief montuur, versterkende/ corrigerende contactlenzen, geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking en ooglaserbehandeling Buitenland: Onvoorziene Binnen een EU-/EER- Binnen een EU-/EER- of Binnen een EU-/EER- of Max. het in het betreffende land behandelingen of Verdragsland: Verdragsland: Verdragsland: geldende wettelijke of - Max. het in het - Max. het in het - Max. het in het marktconforme bedrag. betreffende land betreffende land geldende betreffende land geldende geldende wettelijke wettelijke of marktconforme wettelijke of marktconforme Niet in Nederland geregistreerde of marktconforme bedrag. bedrag. geneesmiddelen max

4 bedrag. Buiten een EU-/EERof verdragsland: -Max. tweemaal het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme bedrag. - Niet in Nederland geregistreerde geneesmiddelen max. 50 Buiten een EU-/EER- of verdragsland: -Max. tweemaal het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme bedrag. -Niet in Nederland geregistreerde geneesmiddelen max Niet in Nederland geregistreerde geneesmiddelen max. 75 Buiten een EU-/EER- of verdragsland: -Max. tweemaal het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme bedrag. -Niet in Nederland geregistreerde geneesmiddelen max. 75 Buitenland: Telefoonkosten buitenland naar ONVZ Zorgassistance 100% 100% Buitenland: Voorziene Max. het in Nederland Max. het in Nederland Max. het in Nederland geldende behandelingen geldende wettelijke of geldende wettelijke of wettelijke of marktconforme marktconforme bedrag. marktconforme bedrag. bedrag. Volledige vergoeding bij een Volledige vergoeding bij een Volledige vergoeding bij een door ONVZ erkend door ONVZ erkend door ONVZ erkend ziekenhuis 4

5 ziekenhuis binnen 60 km van de Nederlandse grens** ziekenhuis binnen 60 km van de Nederlandse grens** binnen 60 km van de Nederlandse grens** Camouflagetherapie 100%, bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, inclusief camouflagemiddelen 100%, bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, inclusief camouflagemiddelen 100%, bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/of hals, inclusief camouflagemiddelen Dialyse Dieetadvisering Max. 120, door een diëtiste Geen vergoeding voor: - behandeling van overgewicht bij verzekerden van 18 jaar of ouder met een BMI van kg/m2 zonder co-morbiditeit of (familiaire) risicofactoren - dieetpreparaten en voedingsmiddelen Max. 200, door een diëtiste Geen vergoeding voor: - behandeling van overgewicht bij verzekerden van 18 jaar of ouder met een BMI van kg/m2 zonder co-morbiditeit of (familiaire) risicofactoren - dieetpreparaten en voedingsmiddelen Dyslexiezorg 5

6 Elektrische Max , voor de duur Max , voor de duur Max , voor de duur van epilatie/laserbehandeling van de verzekering bij van de verzekering bij de verzekering bij overmatige overmatige haargroei in het overmatige haargroei in het haargroei in het gelaat van een gelaat van een vrouw, op gelaat van een vrouw, op vrouw, op voorschrift voorschrift behandelend voorschrift behandelend behandelend dermatoloog dermatoloog dermatoloog Erfelijkheidsonderzoek en - advisering Ergotherapie Geneesmiddelen Max. 100, voor geregistreerde geneesmiddelen, verbandmiddelen en de eigen bijdragen Max. 200, voor geregistreerde geneesmiddelen, verbandmiddelen en de eigen bijdragen Max , voor geregistreerde geneesmiddelen, verbandmiddelen, receptplichtige melatonine en de eigen bijdragen Geen vergoeding voor: Niet geneesmiddelen, homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, anticonceptiva, zelfzorg Geen vergoeding voor: Niet geneesmiddelen, homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, zelfzorg geneesmiddelen en Geen vergoeding voor: Niet geneesmiddelen. Zie voor homeopathische en antroposofische geneesmiddelen dekking Alternatieve geneeswijzen 6

7 geneesmiddelen en medicijnen ivf tot 43 jaar medicijnen ivf tot 43 jaar Generalistische Basis GGZ (Geestelijke Gezondheidszorg) Max. 500,- als sprake is van behandeling van aanpassingsstoornissen of hulp bij werk- of relatieproblemen. Geen vergoeding voor verblijf. Geriatrische revalidatie Gespecialiseerde GGZ (Geestelijke Gezondheidszorg) Gezondheidscheck-up 100%, via de ONVZ 100%, via de ONVZ 100%, via de ONVZ 100%, via de ONVZ ZorgConsulent ZorgConsulent ZorgConsulent ZorgConsulent Griepvaccinatie 100% 100% Herstellingsoord Huisartsenzorg 7

8 Huishoudelijke hulp na ziekenhuisopname Max. 9 uur, via de ONVZ ZorgConsulent, na opname van min. 5 dagen Hulpmiddelen eigen bijdragen volgens de basisverzekering 100%, max %, max. 500 Hulpmiddelen (volgens Reglement Hulpmiddelen) In-vitrofertilisatie (ivf) Kinderopvang bij ziekenhuisopname ouder (vanaf 4e opnamedag) Kraamzorg en eigen bijdrage poliklinische bevalling Kraampakket Kraampakket en max. 250,- gezamenlijk voor: - eigen bijdrage poliklinische bevalling zonder medische noodzaak - eigen bijdrage kraamzorg - couveusenazorg - aanvullende of uitgestelde Kraampakket en max. 400,- gezamenlijk voor: - eigen bijdrage poliklinische bevalling zonder medische noodzaak - eigen bijdrage kraamzorg - couveusenazorg - aanvullende of uitgestelde 8

9 kraamzorg kraamzorg Kuuroord Lactatiekundige 100%, max. 2 consulten 100%, max. 4 consulten Lidmaatschap patiëntenvereniging Max. 25, per verzekerde per kalenderjaar Logopedie Loophulpmiddelen Max. 50, voor aanschaf of huur van elleboogkrukken, op voorschrift van behandelend arts Max. 50, voor aanschaf of huur van elleboogkrukken, op voorschrift van behandelend arts Max. 100, voor elleboogkrukken, loophulpen met drie of vier poten, looprekken, rollators en serveerwagens, op voorschrift van behandelend arts MammaPrint 100%, op voorschrift behandelend medischspecialist 100%, op voorschrift behandelend medischspecialist 100%, op voorschrift behandelend medisch-specialist Mechanische beademing 9

10 Medisch specialistische zorg Medisch-specialistische revalidatie Oedeemtherapie 100% 100% 100% Orgaantransplantaties Orthoptische zorg Max. 500, op voorschrift van de behandelend arts Max. 750, op voorschrift van de behandelend arts Overgangsconsulente Max. 120 Max. 250 Pedicure Max. 100, bij diabetes mellitus of reumatoïde artritis Max. 200, bij diabetes mellitus of reumatoïde artritis Plastische chirurgie 100%, bij: * correctie van afwijkende oorstand tot 18 jaar; * aantoonbare lichamelijke functiestoornis: ooglid- en buikwandcorrectie en het vervangen van borstprotheses 10

11 Plaswekker Huur: max 3 maanden, of bij aanschaf: max 85, voor de duur van de verzekering Huur: max 3 maanden, of bij aanschaf: max 85, voor de duur van de verzekering Huur: max 3 maanden, of bij aanschaf: max 85, voor de duur van de verzekering Podotherapie 100% 100% 100% Preventiecursussen Max. 75, door ONVZ erkende preventiecursussen Max. 150, door ONVZ erkende preventiecursussen Max. 250, door ONVZ erkende preventie-cursussen Preventief medisch onderzoek 50% tot max. 250, door een huisarts of medisch- specialist. Geen vergoeding voor preventief onderzoek of keuring via werkgever Psoriasisdagbehandeling in Max. 500, op voorschrift Max. 500, op voorschrift Max. 500, op voorschrift van dagbehandelingscentrum van behandelend arts van behandelend arts behandelend arts Reiskosten ziekenbezoek Max. 150, vanaf de 8e opnamedag. Max. 0,27 per km Max. 250, vanaf de 8e opnamedag. Max. 0,27 per km 11

12 Repatriëring 100%, naar 100%, naar Nederland bij 100%, naar Nederland bij 100%, naar Nederland bij een Nederland bij een een ernstige ziekte of een ernstige ziekte of ernstige ziekte of ongeval ernstige ziekte of ongeval ongeval ongeval Bij overlijden repatriëring van Bij overlijden repatriëring het stoffelijk overschot van het stoffelijk overschot Sterilisatie en refertilisatie 100%, geen vergoeding 100%, geen vergoeding voor (hersteloperatie) voor hersteloperatie hersteloperatie Steunpessarium 100% 100% 100% Steunzolen 100%, op voorschrift behandelend arts, geleverd door een orthopedisch schoentechnicus 100%, op voorschrift behandelend arts, geleverd door een orthopedisch schoentechnicus 100%, op voorschrift behandelend arts, geleverd door een orthopedisch schoentechnicus Stoppen-met-rokenprogramma 100% vergoeding van: - Lasertherapie; - Allen Carr-training; - De Opluchting-training. Stottertherapie Maximaal 350, voor de duur van de verzekering Maximaal 350, voor de duur van de verzekering Maximaal 500, voor de duur van de verzekering 12

13 Tandheelkundige zorg: Tot 18 jaar max Tot 18 jaar 100% orthodontie voor de duur van de verzekering Tandheelkundige zorg: tot 18 jaar Max. 500 voor algemene (exclusief orthodontie) tandheelkundige zorg Tandheelkundige zorg: vanaf 18 jaar (exclusief orthodontie) Therapeutisch kamp voor Bij astma: max. 6 per dag Bij astma, oncologische Bij astma, oncologische jongeren voor vergoeding eigen aandoeningen, diabetes, aandoeningen, diabetes, bijdrage, max. 42 dagen overgewicht of overgewicht of constitutioneel constitutioneel eczeem: eczeem: max. 300 voor max. 250 voor vergoeding vergoeding eigen bijdrage voor eigen bijdrage voor max. 1 max. 1 kamp kamp Trombosedienst Vaccinaties en malaria Max. 75, Max. 75, gezamenlijk voor Max. 75, gezamenlijk voor Max. 100, gezamenlijk voor geneesmiddelen bij een reis naar gezamenlijk voor vaccinaties tegen hepatitis A vaccinaties tegen hepatitis A vaccinaties tegen hepatitis A en het buitenland vaccinaties tegen en B, DTP, gele koorts, en B, DTP, gele koorts, B, DTP, gele koorts, tyfus, hepatitis A en B, tyfus, cholera, tyfus, cholera, cholera, meningococcen en 13

14 DTP, gele koorts, meningococcen en rabiës en meningococcen en rabiës en rabiës en malaria profylaxe tyfus, cholera, malaria profylaxe malaria profylaxe meningococcen en rabiës en malaria profylaxe Verblijf hospice Max. 3 maanden en max. 25, per dag, na indicering door CIZ of arts Verblijf logeerhuis bij transplantatie of een oncologische behandeling Verblijf logeerhuis (voor Maximaal 260 voor Maximaal 260 voor Maximaal 260 voor verzekerden tot 18 jaar) meeverzekerde ouders, met meeverzekerde ouders, met meeverzekerde ouders, met een een dagmaximum van een dagmaximum van dagmaximum van 12,50 12,50 12,50 Verblijf logeerhuis (voor 100%, voor meeverzekerd 100%, voor meeverzekerd 100%, voor meeverzekerd verzekerden vanaf 18 jaar) gezinslid, met dagmaximum gezinslid, met dagmaximum gezinslid, met dagmaximum van van 25 van Verloskunde 14

15 Verpleegkundige zorg Vervangende mantelzorg Max. 8 dagen per verzekerde Max. 8 dagen per verzekerde Zittend ziekenvervoer Vergoeding eigen bijdrage Vergoeding eigen bijdrage Vergoeding eigen bijdrage (aanvullende pakketten) Basisverzekering Basisverzekering en Basisverzekering en medisch medisch noodzakelijk noodzakelijk vervoer naar een vervoer naar een ziekenhuis ziekenhuis gevestigd binnen 60 gevestigd binnen 60 kilometer van de Nederlandse kilometer van de grens. Taxivervoer volledig. Nederlandse grens. Eigen vervoer per auto: 0,27 Taxivervoer volledig. Eigen per km voor vervoer naar vervoer per auto: 0,27 behandeling gedekt door per km voor vervoer naar Basisverzekering. behandeling gedekt door Basisverzekering. Zittend ziekenvervoer (Basisverzekering) Zorg bij adoptie Maximaal 250 (ook bij twee verzekerde ouders) Maximaal 400 (ook bij twee verzekerde ouders) 15