Thoraco-abdominale letsels
|
|
- Emilie van Dam
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Thoraco-abdominale letsels
2 Thoracale letsels
3 Polytraumapatiënt 69 % cerebraal trauma 62 % thorax trauma 36 % abdominaal trauma 86 % Frakturen extremiteit 40 % open frakturen 28 % bekken letsels 14 % wervelzuil letsels
4 Mortaliteit 25 % doodsoorzaak % mede doodsoorzaak hospitaalmortaliteit: geïsoleerd 4-10 % polytrauma 35 %
5 Doelstellingen Herken en behandel mogelijk levensbedreigende letsels bij de primaire evaluatie Herken en behandel mogelijk levensbedreigende letsels bij de secundaire evaluatie Beschrijf het belang en behandeling van thoraxwand letsels
6 Verstoorde ademhaling Hypovolemie Trauma
7 Verstoorde ademhaling Hypovolemie Trauma Hypoxie Hypercarbie Acidose
8 Primary Survey Airway Breathing Circulation
9 Airway Luister en voel naar de aanwezigheid van ademhaling: neus mond longvelden
10 Airway Kijk naar: obstruerende losse voorwerpen/structuren intercostale/supraclaviculaire spier retracties
11 Airway Voel: palpeerbare defekten (oa posterieure luxatie SC-gewricht) larynx en trachea
12 Breathing Inspecteer: volledige borstkas halsvenenen qualiteit en kwantiteit van ademhalingsbewegingen opmerking: cyanose is slechts een zeer laattijdig teken van hypoxie in de hypovolemische patiënt
13 Breathing Palpeer de ganse thoraxwand crepitaties van frakturen crepitatie van subcutaan emfyseem defekten
14 Breathing Ausculteer: symmetrie van de AH cave: in de geïntubeerde patiënt is de meest frequente reden van eenzijdige afwezigheid van AH (meestal links) intubatie van een hoofdstambronchus (meestal rechts)
15 Levensbedreigende B- letsels bij primary survey spanningspneumothorax open pneumothorax fladderthorax en longcontusie massieve hemothorax
16 Levensbedreigende letsels bij secundaire survey Pneumothorax Hemothorax Long contusie Tracheobronchiaal letsel Stomp hart trauma
17 Spanningspneumothorax Ontstaat wanneer lucht door een one-way klep lekt naar de pleura vanuit de long of vanuit de buitenwereld.
18 Pneumothorax Inademen: negatieve druk in de pleurale ruimte Uitademen: positieve druk in de pleurale ruimte
19 Pneumothorax Inademen: negatieve druk in de pleurale ruimte + lek naar long of buitenwereld Lucht wordt tussen de pleurabladen gezogen
20 Spanningspneumothorax Lek is one way : bij iedere inademing wordt lucht tussen de pleurabladen gezogen Lek is two way : bij uitademen wordt de lucht (gedeeltelijk) uit de pleuraruimte gepompt
21 Spanningspneumothorax Lek is one way : bij iedere inademing wordt lucht tussen de pleurabladen gezogen blijvend: toenemende opstapeling van lucht tijdelijk: beperkte hoeveelheid lucht opgestapeld
22 Spanningspneumothorax Lek is one way : bij iedere inademing wordt lucht tussen de pleurabladen gezogen blijvend: toenemende opstapeling van lucht tijdelijk: beperkte hoeveelheid lucht opgestapeld
23 Spanningspneumothorax Volledige collaps ipsilaterale long Compressie contralaterale long Shift mediastinum naar contra-lateraal: afknikken aanvoerende venen afknikken afvoerende bloed arteries shift van de trachea naar contralateraal
24 Spanningspneumothorax Shift trachea Verdwijnen vasculaire tekening Compressie long Collaps long Shift mediastinum
25 Spanningspneumothorax Is een klinische diagnose! thoracale pijn kortademigheid respiratory distress tachycardie hypotensie unilaterale afwezigheid van AH-geruis distensie halsvenen cyanose (laattijdig)
26 Spanningspneumothorax Differentieel diagnose: harttamponade Afwezige AH geruisen aan 1 zijde Hypertympane percussie aan 1 zijde Evt. subcutaan emfyseem aan getroffen zijde
27 Behandeling naald-thoracostomie mid-claviculair 2/3de intercostaal ruimte cave er blijft een gewone pneumothorax cave secundaire dislocatie
28
29 Definitieve behandeling Thoraxdrain: 5de intercostaal ruimte midaxillair
30 Open pneumothorax Open verbinding tussen pleurale ruimte en buitenwereld: onmiddellijk wordt de druk in de pleurale holte gelijk aan de buitenwereld Indien de diameter van de holte 2/3 diameter trachea, gaat de luchtstroom via het gat in de thoraxwand (ventilatie wordt moeilijk hypoxie en hypercarbie)
31 Initiële behandeling Afsluiten wonde met steriel verband Verband tapen aan 3 zijden, 1 zijde vrij laten (klep-effect) Thoraxdrain zo snel mogelijk
32 Flail chest en longcontusie Segment van de thoraxwand dat de continuiteit met de rest van de thorax verloren heeft pardoxaal bewegend
33 Flail chest Losliggend segment: meerdere ribben op 2 of meer plaatsen gebroken
34 Flail chest Segment wordt naar binnen getrokken bij inademen en naar buiten geblazen bij uitademen
35 Flail chest Segment wordt naar binnen getrokken bij inademen en naar buiten geblazen bij uitademen Ernstige verstoring van de ademhalingsbeweging
36 Flail chest Segment wordt naar binnen getrokken bij inademen en naar buiten geblazen bij uitademen Ernstige verstoring van de ademhalingsbeweging PIJN
37 Flail chest + respiratoir falen
38 Flail chest Ernstige verstoring van de ademhalingsbeweging + respiratoir falen
39 Flail chest Ernstige verstoring van de ademhalingsbeweging + PIJN respiratoir falen
40 Initiële behandeling Adequate ventilatie Vocht resuscitatie Intubatie bij tekens van respiratoir falen
41 Definitieve behandeling CPAP bij patiënt die niet in respiratoir falen gaat Positieve druk beademen?? Osteosynthese ribben
42 Definitieve behandeling Surgical versus Conserva0ve Pneumonia p- value < RD 0, RR 3, OR 4, RRR -2,33635 Pulmonary related mortality p- value 0,0206 RD 0, RR 2, OR 2, RRR -1,24928
43 Definitieve behandeling Ventilator time ICU stay
44 Case : 48y,, high-speed all-terrain-vehicle Multiple rib fractures: on the left : ribs 2 to 7 bifocal ( flail) + ribs 1, 8 and 9 on the right : rib 9 accident with rollover GCS 15 Associated injuries Bilateral hemothorax Bilateral subcutaneous emphysema Pulmonary contusion D11 impression fracture Scalp wound Clavicle fracture Respiratory insufficiency ETI with IPPV
45 Stabilization day 1 post-injury Single lung ventilation Paramidline posterior approach Posterior fracture sites of ribs 4 to 9: unstable PSOS Extubation: day 3 ICU stay: 4 days Hospital stay: 13 days Complications: none spirometry after 6 weeks: all measures within normal limits
46 Massieve hemothorax Compressie van de long inadequate ventilatie
47 Massieve hemothorax Compressie van de long inadequate ventilatie Hemodynamisch effect meestal belangrijker
48 Circulation Beoordeel polsslag voor frequentie, kracht en regelmaat (a. carotis / a. femoralis) Meet de bloeddruk Beoordeel huiskleur (bleek - refill) Beoordeel de halsvenen Monitor de hartslag Pulseoxymetrie
49 Masieve haemothorax Opstapeling van > 1/3 van het circulerend volume in de thorax (>1500 cc) Oorzaken: penetrerend trauma stomp trauma
50 Masieve haemothorax Klinisch beeld: shock hypoxie Diagnose: shock afwezige AH-geluiden dofheid bij percusie
51 Behandeling herstel van circulerend volume decompressie van de thoraxholte (dikke thoraxdrain midaxillair op tepelhoogte) Thoracotomie aangewezen zo: initiële evacuatie van meer dan 1500cc bloed continuë bloeding > 200 cc/uur voor 2-4 uur
52 Behandeling Hoge index of suspicion voor thoracotomie wegens perforerend letsel van hart, long hilus of grote vaten bij: perforerend letsel mediaal van de tepellijn posterieur letsel mediaal van de scapula
53 Hart-tamponade Opstapeling van bloed / vocht in de pericardzak zodanig dat de vulling van het hart door compressie bemoeilijkt wordt.
54 Hart-tamponade Triade van Beck: verhoogde CVD (stuwing halsvenen maar cave hypovolemie) verlaagde arteriële druk gedempte harttonen
55 Hart-tamponade Triade van Beck: verhoogde CVD (stuwing halsvenen maar cave hypovolemie) verlaagde arteriële druk gedempte harttonen Teken van Kussmaul: stijging van CVD tijdens inspiratie bij spontane AH
56 Hart-tamponade Diagnose middelen: echocardiogram FAST pericardiaal venster pericardiocentese
57 Behandeling: Pericardvenster in OK (eventueel thoracoscopisch) Pericardiocentese met achterlaten drain
58 Resuscitatieve thoracotomie Indicaties: Penetrerend trauma met pulseless hart maar toch nog elektrische activiteit Stomp trauma met pulseless hart maar toch nog elektrische activiteit Stomp / penetrerend trauma zonder elektrische activiteit = DOOD
59 Resuscitatieve thoracotomie Voordelen: evacuatie pericardiaal bloed direkte controle van massieve bloeding open hart massage cross clamping aorta descendens
60 Potentieel levensbedreigende letsels bij secundaire survey Pneumothorax Hemothorax Long contusie Tracheo-bronchiaal letsel Stomp hart letsel Aortascheur Diafragmascheur Slokdarmscheur
61 Pneumothorax Defenitie: opstapellen van lucht tussen de viscerale en parietale pleura collaps van de long door wegvallen van de cohesie tussen long en thoraxwand
62 Klinische tekens Bemoeilijkte AH Verminderde AH geruisen Hypertympanisme by percusie
63 Radiografische tekens Collaps long Wegvallen vaattekening
64 Radiografische tekens Cave: beperkte anterieure pneu alleen zichtbaar op CT
65 Behandeling Plaatsen thoraxdrain (steeds in 4de-5de IC ruimte midaxillair bij trauma). Enkel bij beperkte pneumothorax zonder weerslag kan afgewacht worden. Indien positieve druk beademing nodig zelfs bij de kleinste pneumothorax drain plaatsen
66 Hemothorax Meest voorkomende oorzaken (< 1500ml): longlaceratie laceratie van een intercostaal bloedvat letsel va de a. mammaria fraktuur thoracale wervelzuil Meestal zelflimiterend
67 Behandeling Indien zichtbaar op Rx best drainage: voorkomt de vorming van een georganiseerd haematoom beste manier van monitoring van bloeding
68 Behandeling Thoracotomie indien meer dan 1500 cc drainage of drainage van >200cc/uur gedurende 2 tot 4 uur Toenemende evidence dat ook bij lagere volumes een thoracoscopische evaluatie en lavage zinvol is.
69 Longcontusie Ontstaat door rechtstreeks impact Kan ook bestaan zonder ribfracturen (zeken bij kinderen) Meest voorkomend potentieel lethaal traumatisch thoraxletsel
70 Longcontusie Evolueert progressief: fase 1: bloeding in interstitiëel weefsel bemoelijkt zuurstofuitwisseling en geeft rechtstreekse compressie van alveoli
71 Longcontusie Evolueert progressief: fase 2: secundair oedeem doet de betrokken zone uitbreiden met zelfde effecten
72 Longcontusie Evolueert progressief: fase 3: tertiair compressie van niet rechtstreeks betrokken alveoli leidt tot atelectase
73 Longcontusie bloeding longoedeem atelectasee Hypoxie resp. acidose Myocard hypoxie ademarbeid vermindere weefselperfusie -> metabole acidose
74 Evolutie Evolutie over 6 uur
75 Behandeling ademkiné - expectorantia - antibiotica intubatie - ventilatie CAVE: pneumonie longembolieën
76 Tracheo-broncheale Klinisch beeld: letsels hemoptoe subcutaan emfyseem (spannings-)pneumothorax persiterend groot luchtlek na drainage Letsel meestal binnen een straal van 2,5 cm rond de carina
77 Diagnose Klinisch beeld Bronchoscopie
78 Behandeling Vroegtijdige intubatie die letsel overbrugt Conservatief: langdurige intubatie, maar geeft vaak vernauwingen Chirurgie
79 Stomp hart letsel Mogelijke letsels: myocardcontusie ventrikelruptuur dissectie van coronaire arterie klepscheur Steeds op bedacht zijn bij sternumfrakturen
80 Stomp hart letsel Ruptuur van ventrikel geeft een hart tamponade Coronair letsel / myocardcontusie geeft beeld analoog aan myocardinfarct Klepletsels geven acuut hartfalen
81 Stomp hart letsel Diagnose: labo testen (inclusief troponines) zijn niet bruikbaar in de trauma setting ECG-afwijkingen (wisselend) Echocardiografie Behandeling: ondersteunend
82 Aorta-dissectie Oorzaak: descelleratie
83 Aorta-dissectie 85 % volledige ruptuur: death on arrival 15 % partiele ruptuur: ontwikkeling van vals aneurysma (cave secundaire ruptuur)
84 Aorta-dissectie Klinische tekens vaak afwezig Hoge index of suspicion RX: verbreed mediastinum verdwijnen van de Aorta-knop deviatie naar rechts van trachea
85 Aorta-dissectie: RX verbreed mediastinum verdwijnen van de aorta-knop deviatie naar rechts van trachea verdringen van linker hoofdbronchus
86 Aorta-dissectie: RX verwazen van aortapulmonair venster linker hemothorax pleural/apical cap
87 Diagnose Angiografie CT met contrast Transeusophagale echografie
88 Behandeling Chirurgisch: interpositieprothese Minimaal invasief : endoprothese
89 Behandeling Chirurgisch: interpositieprothese Minimaal invasief : endoprothese Image Prof Fourneau
90 Diafragmascheur Stomp trauma brede, uitstralende scheur met herniatie (zeker links) Penetrerend trauma kleine scheur, vaak laattijdige herniatie
91 Diagnose Klinisch: weinig specifiek RX: hoogstaand diafragma maagdilatatie haemothorax shift van oesophagus naar rechts links: maagsonde in thorax Contrast Rx of KST
92 Diagnose
93 Diagnose De diagnose van een rechtszijdige diafragmaruptuur is moeilijk en meestal laat.
94 Behandeling Steeds operatief
95 Slokdarmletsels Stomp uitermate zelden meestal door impact op volle maag distale deel van de slokdarm Scherp meer frequent
96 Slokdarmletsel linker pneumo- / haematothorax ernstig impakt op laag sternum of maag shock zwaarder dan verwacht bij dit trauma pneumomediastinum aanwezigheid van voedselpartikels in thoraxdrain
97 Slokdarmletsel oesophagoscopie slokdarmcontrast studie
98 Behandeling Drainage van mediastinum en pleura Direkt herstel indien mogelijk Laattijdige interpositie en vroegtijdige oesophagostomie zo reeds infectie
99 Subcutaan emphyseem Behoeft geen behandeling Is teken van onderliggend letsel Indien ontwikkelend tijdens ingreep, steeds thoraxdrain plaatsen
100 Sternumfraktuur Steeds het resultaat van hoog energetisch impakt Cave onderliggende hartletsels moeten uitgesloten worden.
101 Behandeling Symptomatisch Analgetica Ademhalingskine Zelden operatief
102 Ribfrakturen Steeds functioneel behandelen (nooit ondersteunende verbanden) cave onderliggende atelectase AH kine en analgetica Hospitalisatie zo meer dan 3 ribben gebroken oxygenatie evt epidurale anesthesie
103 Operatieve behandeling flail chest ribseriefraktuur (?) niet controleerbare pijn andere reden voor thoracotomie /-scopie.
104 Abdominale letsels
105 Damage control versus Early total trauma care
106 In extremis Unstable Transient responders Stabilized Stable
107 In extremis Damage Control Unstable Transient responders Stabilized Stable Early total trauma care
108 In extremis Unstable Transient responders Haemostatic intervention Stabilized Stable No haemostatic intervention
109 Diagnose middelen Herhaald klinisch onderzoek: Penetrerende letsels Shock Abdominale prikkeling Veruitwendigd bloedverlies Specifieke tekens
110 Seat belt sign Teken van hoog energetisch impact Steeds abdominaal letsel tot tegendeel bewezen
111 Teken van Kehr Schouderpijn door diafragmarikkeling bij bloedende milt
112 Flank echymose Laattijdig teken van belangrijke intra-abdominale bloeding
113 Palpatio per anum Bloedverlies Tonus High riding prostaat Intakt zijn van rectum en sfinkter
114 Bloedverlies aan meatus Bloedverlies aan de meatus wijst op urethra letsel Indien aanwezig geen blaassonde plaatsen
115 Vlinderhaematoom Ook teken van urogenitaal letsel
116 Technische onderzoeken Echografie Peritoneale lavage CT scan Contrast-studies
117 Echografie FAST: focussed abdominal sonography for trauma instabiele patiënt Meer volledige evaluatie stabiele patient
118 Echografie FAST: focussed abdominal sonography for trauma instabiele patiënt Meer volledige evaluatie stabiele patient onderzoek is sterk onderzoeker dependent
119 Peritoneale lavage Grotendeels overbodig geworden Steeds snel en eenvoudig uitvoerbaar Interventie Hoog sensitief, weinig specifiek Veel vals positieven
120 CT (met contrast) Hoge specificiteit Hoge sensitiviteit Tijdrovend indien niet aanwezig op spoedgevallen Cave afkoelen van patiënt
121 RX Rx-thorax: thoracale letsels diafragmaruptuur vrije lucht Rx bekken Rx abdomen=zinloos
122 RX IVP Opsporen van nier letsels Kan ook op CT na IV contrast
123 RX SMD Opsporen van duodenumletsels Kan ook op CT na oraal contrast Gedilateerd duodenum III met verdikte wand (duodenumcontusie)
124 Cystografie / urethrografie
125 ERCP Visualisatie gal- en pancreaswegen
126 Indicaties voor laparotomie Bloeding Soiling Necrose
127 Bloeding Haemodynamisch instabiel: damage control Haemodynamisch gestabiliseerd doch ongoing bleeding: interventionele radiologie Haemodynamisch stabiel: conservatief
128 Damage control Pack Shunt Asher Hirshberg MD Tamponeer
129 Interventionele radiologie State of the art angiosuit 24 uur getrainde en beschikbare interventioneel radiologen/chirurgen Enkel op gestabiliseerde patiënten
130 Conservatief Haemodynamisch stabiele patiënten ICU monitoring Cave hol orgaan letsels
131 Leverletsels
132 Lever letsel Haemstatische technieken: Klemmen: hilus (aorta,(cava)) Exploratie wonde (vingerdissectie) Ligatuur, overhechting vaat- en galwegletsels. (Gedeeltelijke resectie) Packing (levernet) Bypass, volledige resectie ( ramp )
133 Milt letsels
134 Miltsparende chirurgie netjes Miltletsels omentumflap weinig indicaties overgebleven Splenectomie Cave: OPSI Trombocytose
135 Soiling Intra-peritoneaal verlies van: maag-darm inhoud gal exocriene pancreas sappen Stop the soiling!
136 Soiling-damage control Stop the soiling Secundair herstel
137 Soiling ETTC: principes Stop the soiling Hecht primair indien: klein niet geïnfecteerd milieu (vroegtijdig) Bescherm je hechting via drain/sonde Reseceer en deriveer (+ evt secundair herstel) massieve beschadiging geïnfecteerd milieu (laattijdig)
138 Soiling thv pancreas en galwegen Beperkte letsels kunnen gestent worden via ERCP
139 Soiling pancreas en duodenum Letsels van pancreas en duodenum zijn vaak het resultaat van een direct blow waarbij deze organen tussen het geweldsvoorwerp en de wervelzuil geplet geraken: vuistslag battered child fietsstuur in buik
140 Soiling thv pancreas en galwegen Drainage naar buitenwereld Overhechten van ductus letsels (± stent) Resectie en derivatie bij laattijdige diagnose: Whipple Hepato-jejenustomie
141 Pancreaspseudocysten Drainage zo volume-effect extern naar maag
142 Soiling maag darm Tijdelijke derivatie bij infectie -stoma
143 Necrose Afsterven van organen door letsel aan hun bevloeiïng: toxische stoffen soiling bij gevorderde necrose
144 Necrose Resectie en herstel transit: in 1 tijd zo stabiele patiënt in 2 tijden zo instabiele patiënt
145 Nierletsel (bloeding of laceratie) Diagnose: Flankpijn Hematurie Echografie CT-scan met intraveneus contrast Intraveneuze pyelografie Arteria renalis angiografie
146 Nierletsel Behandeling: Bijna steeds conservatief: observatie Vroege revascularisatie bij avasculaire nier Drainage bij urinoom Nefrectomie
147 Perforerend trauma
148 Perforerend trauma schotwonden: hoge energie overdracht steeds chirurgische exploratie cave caviteitseffect low velocity high velocity
149 Perforerend trauma Steekwonden: lokale exploratie fascia niet geperforeerd: observatie fascia geperforeerd: stabiel -niet geprikkeld: observatie geprikkeld: laparotomie niet stabiel:laparotomie niet beoordeelbaar: laparoscopie
150 Traumascores Doel: inschatten van de ernst van het trauma vergelijken van outcome bij gelijkwaardige ernst voorspellen van overlevingskans
151 Shock classificatie Volume replacement in trauma Table 1. Estimated fluid and blood losses Class I Class II Class III Class IV Blood Loss (ml) Up to >2000 Blood Loss (% Blood Volume) Up to 15% 15-30% 30-40% >40% Pulse Rate <100 >100 >120 >140 Blood Pressure Normal Normal Decreased Decreased Pulse Pressure (mmhg) Normal or increased Decreased Decreased Decreased Respiratory Rate >35 Urinary Output (ml/hr) > Negligible CNS/Mental status Slightly anxious Mildly anxious Anxious, confused Confused, lethargy Fluid Replacement (3:1 rule) Crystalloid Crystalloid Crystalloid and blood Crystalloid and blood Table 2. Therapeutic decisions based on patient response [4] Fast Response Transitory Response No Response Vital signs Back to normal Transitory improvement, Continue abnormal recurrence of!pa"fc Estimated blood loss Minimal (10-20%) Moderate (20-40%) Severe (>40%) Need for more crystalloids Low High High Need for blood Low Moderate/High Immediate
152 Glasgow coma scale oog verbaal motor 1 niet niet niet 2 pijnprikkel kreunen extensie op pijn 3 aanspreken woorden abnormale flexie 4 spontaan zinnen, verward normale flexie 5 zinnen,adequaat localiseren 6 bevel uitvoeren
153 Abbreviated injury scale Regio s: Hoofd en hals Aangezicht Thorax Abdomen Extremiteiten Extern
154 ISS: Injury severity score Som der kwadraten van de drie hoogste AIS-scores opm: als een AIS-score = 6 dan is de ISS per definitie 75 Polytrauma: ISS 16
155 Revised Trauma Score RTS 4: transport naar trauma center
156 TRISS -kans op overleven
157 Online berekenen Hier vind je handige online berekeningstools
158
III.Thoraco-abdominale traumata
III.Thoraco-abdominale traumata Zowel bij de polytrauma pa2ënt als bij geïsoleerde thoraco- abdominale traumata is een snel onderkennen van het bestaande probleem essen2eel. In het volgende hoofdstuk proberen
Nadere informatieBVP 06/12/2014 Werkgroep voor Pneumologie Verpleegkundigen THORAXTRAUMA Waar lucht en bloed overal kunnen kruipen
BVP 06/12/2014 Werkgroep voor Pneumologie Verpleegkundigen THORAXTRAUMA Waar lucht en bloed overal kunnen kruipen Paul E.Van Schil, MD Dienst Thorax- en Vaatheelkunde UA - UZ Antwerpen Thoraxtrauma algemene
Nadere informatieTraumaprotocol UZ Leuven
Traumaprotocol UZ zorgprogrammateam polytrauma 2012 Traffic related mortality 20/27 EU Revised trauma score < 12 Traumateam Chirurg Urgentiearts Neuroloog - assistent /Neurochirurg - assistent (Anesthesioloog)
Nadere informatieUniversity Medical Center Groningen Traumatology
Benn Beuker traumachirurg epidemiologie hoewel schotwonden minder vaak voorkomen dan steekwonden, is de inwerking op het weefsel vele malen ernstiger tgv holtevorming en energieoverdracht. Abdominaal letsel
Nadere informatieAbdominaal trauma, Who needs a trauma surgeon? Dr Frank van der Heijden, Traumachirurg
Abdominaal trauma, Who needs a trauma surgeon? Dr Frank van der Heijden, Traumachirurg Disclosure belangen spreker: geen Abdominaal trauma Enkele getallen Stomp vs penetrerend letsel Observatie van abdominaal
Nadere informatieThoraxtrauma. Published on Medics4medics.com (http://www.medics4medics.com) Home > Traumatologie > Thoraxtrauma THORAXTRAUMA
Published on Medics4medics.com (http://www.medics4medics.com) Home > Traumatologie > Thoraxtrauma Thoraxtrauma THORAXTRAUMA Image not found Active http://www.medics4medics.com/sites/default/files/resize/wysiwyg/totaxtrauma-344x159.gif
Nadere informatieThorax Trauma Maak je borst maar nat. D. Schakenraad SEH-Arts KNMG Medisch Centrum Alkmaar
Thorax Trauma Maak je borst maar nat D. Schakenraad SEH-Arts KNMG Medisch Centrum Alkmaar Epidemiologie Incidentie 30.000-100.000 / jaar Oorzaak : HET s (RTS
Nadere informatieTHORAXTRAUMA. Brevet Acute Geneeskunde. Prof Dr Marc Sabbe Dienst Urgentiegeneeskunde U.Z. Gasthuisberg, K.U. Leuven
THORAXTRAUMA Brevet Acute Geneeskunde Prof Dr Marc Sabbe Dienst Urgentiegeneeskunde U.Z. Gasthuisberg, K.U. Leuven THORAXTRAUMA Epidemiologie & mechanismen Systematische beschrijving Prehospitaal Respiratoire
Nadere informatie& & 25 % = (2/3 25 % = + 90 % (> 70 % VKO)
THORAXTRAUMA Brevet Acute Geneeskunde Prof Dr Marc Sabbe Dienst Urgentiegeneeskunde U.Z. Gasthuisberg, K.U. Leuven THORAXTRAUMA Epidemiologie & mechanismen Systematische beschrijving Prehospitaal Respiratoire
Nadere informatieDe beoordeling van de standaardfoto van de thorax. Dr. E. Geusens. E. Geusens UZ. Gasthuisberg - radiologie
De beoordeling van de standaardfoto van de thorax Dr. E. Geusens E. Geusens UZ. Gasthuisberg - radiologie Doel van de voordracht Bespreking van waar we systematisch moeten op letten bij de beoordeling
Nadere informatieDe beoordeling van de standaardfoto van de thorax. Dr. E. Geusens. E. Geusens UZ. Gasthuisberg - radiologie
De beoordeling van de standaardfoto van de thorax Dr. E. Geusens E. Geusens UZ. Gasthuisberg - radiologie Doel van de voordracht Bespreking van waar we systematisch moeten op letten bij de beoordeling
Nadere informatieATLS vs APLS: maar één letter verschil?
ATLS vs APLS: maar één letter verschil? Traumaopvang bij kinderen; niet eng, (soms) wel anders Roel Bakx Kinderchirurg, Kinderchirurgisch Centrum Amsterdam Leerdoelen Leerdoelen Specifieke aandachtspunten
Nadere informatieBehandeling thoraxtrauma in het ziekenhuis. Pieter Hoogland AIOS chirurgie
12-12-2018 Behandeling thoraxtrauma in het ziekenhuis Pieter Hoogland AIOS chirurgie Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatiePenetrerend trauma en injectietrauma. J. De Waele UZ Gent
Penetrerend trauma en injectietrauma J. De Waele UZ Gent Penetrerend trauma Ballistiek Specifiek locaties Schedel Hals en nek Thorax Abdomen Perifeer Injectietrauma Ballistiek inleiding niet essentieel
Nadere informatieBallistiek en schotwonden
Wij kunnen te maken krijgen met schotwonden. De aard van het wapen en de kogel kunnen een invloed hebben op de aard van de wonde. Wat moet een arts weten over wapens en ballistiek? 1. Ballistiek 2. Schotwonden
Nadere informatieOPVANG EN BEHANDELING BIJ TRAUMA
INTERUNIVERSITAIR POSTGRADUAAT ONDERWIJS HEELKUNDE OPVANG EN BEHANDELING BIJ TRAUMA A. SERMON 1 PRIMARY CARE FOR POLYTRAUMA PATIENTS BASIC PRINCIPLES A B C D E Coordinated multispeciality approach 2 PRIMARY
Nadere informatieThorax trauma. Casus GM. Demeyer I. OLV Ziekenhuis Aalst. 8 dec 2012 Met eigen middelen naar spoedgevallen > uren: stamp van paard op de borst
1 Thorax trauma Demeyer I. OLV Ziekenhuis Aalst Casus GM 8 dec 2012 Met eigen middelen naar spoedgevallen > uren: stamp van paard op de borst Blanco voorgeschiedenis 1 GM, man, 3/5/1951 Observatie: Zweet
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/39153 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/39153 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hommes, M. Title: The injured liver : management and hepatic injuries in the traumapatient
Nadere informatieOPVANG. De Zwaar Gekwetste Patiënt TRAUMA. Soorten Traumata
OPVANG De Zwaar Gekwetste Patiënt Prof Dr Marc Sabbe Dienst Urgentiegeneeskunde UZ Gasthuisberg - KU Leuven TRAUMA Soorten Mortaliteit-morbiditeit Benadering patiënt Prehospitaal traumazorg In-hospitaal
Nadere informatieTRAUMATISCH PANCREASLETSEL
TRAUMATISCH PANCREASLETSEL Frank Oort Gutclub 29 oktober 2014 1 2 Opbouw Casus Achtergrond Traumatisch pancreas letsel bij kinderen Vervolg casus Leerpunten casus 3 Casus Mw. C. 13 jaar Overplaatsing vanuit
Nadere informatieThorax drainage bij volwassenen op de IC
Thorax drainage bij volwassenen op de IC Datum: Verantwoording: Doelgroep: Bron: Revisie: November 2011 Protocollen commissie IC Artsen IC Richtlijn thoraxdrainage 2011 (NVALT en NVH) November 2013 Inleiding
Nadere informatieThoraxtrauma - de opvang van (thorax)traumata op de SEH. Michiel IJsseldijk, ANIOS Heelkunde RadboudUMC
12-12-2018 Thoraxtrauma - de opvang van (thorax)traumata op de SEH Michiel IJsseldijk, ANIOS Heelkunde RadboudUMC Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieOorzaken shock. Hypovolemie Compressie van hart en vaten (tamponade) Cardiogene shock (hartfalen) Sepsis Neurogeen (verlies autonome bezenuwing)
Oorzaken shock Hypovolemie Compressie van hart en vaten (tamponade) Cardiogene shock (hartfalen) Sepsis Neurogeen (verlies autonome bezenuwing) Diagnose Klinische omstandigheden Klinisch onderzoek Hemodynamisch
Nadere informatieRibfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015
Ribfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015 Casus M: motorrijder versus ander voertuig, van motor gevlogen, helm losgeraakt I: verdenking hematothorax, hoofdwond
Nadere informatieLPA Triage keuze van ziekenhuis
Plaats ongeval Casuïstiekbespreking: Sprong van hoogte 25 november 2013 Dr. Teun Peter Saltzherr, assistent chirurgie Locatie: Lelystad Val van hoogte (3 verdiepingen) A,B goed C: p120 RR 90/60 D: EMV
Nadere informatieWat is M.I.S.T.? Overdrachtsmethode 2/15/2013. a) De patiënt wordt binnengebracht. Belangrijke informatie wordt. binnen de hele keten op dezelfde
Opvang van polytrauma instructiecyclus spoedgevallen: Dr. Jan Stroobants Diensthoofd Spoedgevallen 18/12/2012 a) De patiënt wordt binnengebracht 1 Wat is M.I.S.T.? Overdrachtsmethode Belangrijke informatie
Nadere informatieDoel. Definities. Indicatie. Werkwijze/beslisboom. Uniforme opvang van de trauma patiënt op de Intensive care
Doel Uniforme opvang van de trauma patiënt op de Intensive care Definities Het protocol begint met hetgeen de patiënt het meest bedreigd (treat first what kills first). Treft men tijdens de opvang een
Nadere informatieMijn patiënt heeft THORACALE PIJN. Dr. Tom Mulleners SZF Heusden-Zolder
Mijn patiënt heeft THORACALE PIJN Dr. Tom Mulleners SZF Heusden-Zolder Epidemiologie 1/20 patiënten op de spoedgevallen klaagt van thoracale pijn Tot 20% van de MUG oproepen 3% tot 5% van de infarcten
Nadere informatieA.T.:belangrijkste doodsoorzaak
Abdominaal trauma Prof dr Beaucourt L. Dr Schwagten V. Universitair Ziekenhuis Antwerpen A.T.:belangrijkste doodsoorzaak Anatomische regio levensbedreigende letsels: - hemorrhagieën - paucisymptomatologie
Nadere informatieVooraanmelding. Toediening tranexaminezuur bij verbloeding Kirsten Balvers, Arts-onderzoeker Trauma-unit/ Intensive Care.
Toediening tranexaminezuur bij verbloeding 17-09-2014 Kirsten Balvers, Arts-onderzoeker Trauma-unit/ Intensive Care Vooraanmelding Schietincident, 34 jaar Scoop & run 1 Traumakamer, 34 jaar A: Vrij, aanspreekbaar
Nadere informatieBIJLAGE 1: PROTOCOLLEN AMBULANCEZORG
BIJLAGE 1: PROTOCOLLEN AMBULANCEZORG Airway en CWK-immbolisatie, Breathing, Circulation, Disability en Exposure (5 protocollen) Wervelkolom indicaties fixatie en bevrijding (2 protocollen) Triage en keuze
Nadere informatiePrimaire benadering van een polytrauma
Published on Medics4medics.com (https://www.medics4medics.com) Home > Traumatologie > Primaire benadering van een polytrauma Primaire benadering van een polytrauma PRIMAIRE BENADERING POLYTRAUMA Indien
Nadere informatieABDOMINAAL TRAUMA. Frederik Berrevoet, MD, PhD Dienst Algemene en Hepato-Biliaire Chirurgie UNIVERSITEIT GENT
ABDOMINAAL TRAUMA Frederik Berrevoet, MD, PhD Dienst Algemene en Hepato-Biliaire Chirurgie UNIVERSITEIT GENT Inleiding 2 Inleiding Mechanisme van blunt abdominal trauma : snelle deceleratie niet - compliante
Nadere informatieBij een patiënt heeft de adamsappel zich zijwaarts verplaatst. Dit kan wijzen op.
Meerkeuzevraag 4.1 Subcutaan emfyseem kan optreden bij? A. Bekkenfractuur B. Schedeltrauma C. Hartinfarct D. Pneumothorax Meerkeuzevraag 4.2 Een slachtoffer van een verkeersongeval opent zijn ogen bij
Nadere informatieDocument aorta aneurysmata Een expertrapport voor doelmatig gebruik
Document aorta aneurysmata Een expertrapport voor doelmatig gebruik Bijlage A bij deel 1; detaillering thoraco(abdominale) aortapathologie (segment A en/of B). Eigenaar Bestuur NVvV Email; NVvV @nvvh.knmg.nl
Nadere informatieThoracale pijn en beeldvorming
Thoracale pijn en beeldvorming Wat is pijn? Rene Descartes 17e eeuw: Pijn bij bewustzijn Prikkel tussen weefselschade en hersenen Dieren versus mensen Poorttheorie door Melzack en Wall 1965 Pijn niet allen
Nadere informatieMassaal Bloedverlies en Acute Traumatische Coagulopathie. Rob Zwinkels AIOS Anesthesiologie
Massaal Bloedverlies en Acute Traumatische Coagulopathie Rob Zwinkels AIOS Anesthesiologie Trauma en verbloeding Mondiaal: jaarlijks 6,5 miljoen trauma sterfgevallen In Nederland: Meest voorkomende oorzaak
Nadere informatieTraumatische luchtweg reconstructie
Traumatische luchtweg reconstructie Jimmie Honings KNO-arts / Hoofd-hals Chirurg 10-10-2018 Disclosure belangenverstrengeling (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieAls het mis gaat. Stoornissen bewustzijn. Frans Rutten Anesthesioloog/spoedarts
Als het mis gaat. Stoornissen bewustzijn Frans Rutten Anesthesioloog/spoedarts Casus 1 Vrouw, 74 jaar diep bewusteloos gevonden in de tuin Bekend met diabetes type II Langzame snurkende ademhaling Langzame
Nadere informatieErnstige pneumococcen pneumonie. MMM beademing 2018 J.G. van der Hoeven
Ernstige pneumococcen pneumonie MMM beademing 2018 J.G. van der Hoeven Case record Man, 69 Blanco voorgeschiedenis Griepachtige symptomen gedurende 8-10 D Opgenomen EH ziekenhuis elders - ernstige pneumococcen
Nadere informatieThoraxdrains. Wat moeten we ermee? Philip van Haren Kinder- en volwassen IC verpleegkundige philip.vanharen@radboudumc.nl
Thoraxdrains Wat moeten we ermee? Philip van Haren Kinder- en volwassen IC verpleegkundige philip.vanharen@radboudumc.nl Thoraxdrains Doel: Herstellen van de onderdruk tussen de pleurabladen Door: afvoer
Nadere informatieSAMENVATTING ONDERWIJSDAG PRESHOPITALE ZORG 2-4-2015
SAMENVATTING ONDERWIJSDAG PRESHOPITALE ZORG 2-4-2015 ZIROP SBAR I-GEL CPAP- FLOWSAFE T-POD VACUUM MATRAS LUNGULTRASOUND (CAT) TOURNIQUETTE (CAT) ZiROP Afspraken (convenant) tussen OLVG (en andere ketenpartners)
Nadere informatieKorte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015. Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart. 12/3/14 pag.
Korte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015 Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart 12/3/14 pag. 2 Inhoudstafel Casus Probleemlijst Differentiaaldiagnoses Acuut
Nadere informatieThoraxdrainage: een overzicht
Thoraxdrainage: een overzicht Dr. DE LAET INNEKE, Intensivist, ZNA Stuyvenberg Inleiding De pleura (het longvlies) is een zeer dun vlies dat in twee lagen voorkomt: een viscerale laag die de buitenkant
Nadere informatieAnesthesiologisch beleid bij heupfracturen. Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon
Anesthesiologisch beleid bij heupfracturen Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon Anesthesie en heupfracturen Inleiding Pre-operatieveaandachtspunten Pre-operatiefmanagement Intra-operatief
Nadere informatieTRAUMATISCHE LUCHTWEG Aangezichtsletsel bij kinderen. Louis van t Hek, kinderarts-intensivist
TRAUMATISCHE LUCHTWEG Aangezichtsletsel bij kinderen Louis van t Hek, kinderarts-intensivist Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de AZO scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieStomp abdominaal trauma -bloeding ( milt; lever) -pancreasletsel -perforatie - retroperitoneale bloeding (nier ; grote bloedvaten; pelvisfractuur)
Wouter Vaneerdeweg Stomp abdominaal trauma -bloeding ( milt; lever) -pancreasletsel -perforatie - retroperitoneale bloeding (nier ; grote bloedvaten; pelvisfractuur) - mesoscheur - urethrascheur - perineaal
Nadere informatieRe-expansie oedeem MDO Linsie Stuart
Re-expansie oedeem MDO 11-02-2019 Linsie Stuart Pleuravocht Normaal 0,3 ml/kg aanwezig in pleuraholte Balans van microvasculaire filtratie (productie) en pleuravocht klaring (lymfatische drainage pariëtale
Nadere informatieKrans Anesthesie Beoordeling RX thorax Anesthesiologische aandachtspunten. Dr. G. De Winter Dr. E. Claes - Dr. G. Wellens
Krans Anesthesie Beoordeling RX thorax Anesthesiologische aandachtspunten Dr. G. De Winter Dr. E. Claes - Dr. G. Wellens RX thorax voor anesthesisten Systematische beoordeling als aanvrager Preoperatief
Nadere informatieMAAR OOK ABCDE ELDERS
VANDAAG CIRCULATIE SHOCK Stukje herhaling ABCDE Shock Bewaking hemodynamiek Jan Hoefnagel IC-verpleegkundige Canisius Wilhelmina Ziekenhuis 1 Monique Bonn (IC-verpleegkundige UMCN) Jeroen Verwiel (Intensivist
Nadere informatiePOSTOPERATIEVE VERWIKKELINGEN. Dr. Ives Hubloue Dienst Intensieve Geneeskunde Academisch Ziekenhuis V.U.B.
POSTOPERATIEVE VERWIKKELINGEN Dr. Ives Hubloue Dienst Intensieve Geneeskunde Academisch Ziekenhuis V.U.B. POSTOPERATIEVE VERWIKKELINGEN Pulmonale verwikkelingen Cardiovasculaire verwikkelingen Renale
Nadere informatieEchografie van de pleura en de longen
Klinische les Echografie van de pleura en de longen Snelle diagnostiek bij acute kortademigheid Frank Hendrik Bosch, Michiel J. Blans en Hans G. van der Hoeven Dames en Heren, Het verrichten van echografisch
Nadere informatieUnilaterale diafragma hoogstand. MR Ghamati
Unilaterale diafragma hoogstand. MR Ghamati Inleiding Etiologie Risicofactoren en oorzaken Diagnostisering Kliniek Diafragma plicatie Review Conclusie Etiologie Oorzaken van een hoogstand van hemidiafragma
Nadere informatieStaging van het Bronchuscarcinoom
1 Staging van het Bronchuscarcinoom Dr D Coeman Pneumoloog A.Z. St.-Dimpna, Geel Staging v/h bronchuscarcinoom 2 A/ NSCLC - TNM-classification B/ SCLC - VALSG (veterans s affairs lung study group) - TNM-classification
Nadere informatieHet atls systeem. Published on Medics4medics.com ( Home > Traumatologie > Het atls systeem DE POLYTRAUMA PATIENT
Published on Medics4medics.com (https://www.medics4medics.net) Home > Traumatologie > Het atls systeem Het atls systeem DE POLYTRAUMA PATIENT Image not found Active https://www.medics4medics.com/%3a//resize/faciaaltraumablauw-320x425.jpg
Nadere informatieOesophaguscarcinoom Chirurgische Behandeling. Sylvia van der Horst, PA chirurgie Maart 2019
Oesophaguscarcinoom Chirurgische Behandeling Sylvia van der Horst, PA chirurgie Maart 2019 Anatomie oesophagus/ maag Symptomen oesophaguscarcinoom Diagnostiek Behandeling oesophaguscarcinoom Postoperatieve
Nadere informatieDissectie van de A. carotis door een stomp trauma. Fanny Vuik Keuze Coassistent IC
Dissectie van de A. carotis door een stomp trauma Fanny Vuik Keuze Coassistent IC 17-09-2014 Inhoud. Casus Epidemiologie Indeling Pathofysiologie Kliniek Diagnostiek Therapie Conclusie Casus Man, 32 jaar.
Nadere informatieAbdominaal trauma. Dr Beaucourt L. Dr Schwagten V. Universitair Ziekenhuis Antwerpen
Abdominaal trauma Dr Beaucourt L. Dr Schwagten V. Universitair Ziekenhuis Antwerpen Anatomie EENVOUD Eenvoud Holle organen Soliede organen Bloedvaten Vocht I.a. Shock Shock peritonitis Mens als één geheel
Nadere informatieKlinisch redeneren in acute situaties. Ijbelien Jungen
Klinisch redeneren in acute situaties Ijbelien Jungen Alarm criteria Acute verandering in: Fysiologie Airway -bedreigde luchtwegen (b.v. Bij stridor, zwelling van de hals, sputumretentie) Breathing - (verandering
Nadere informatieVoor geen gat te vangen
Voor geen gat te vangen opvang van en zorg voor patiënten met schotwonden Pascal Hannemann traumachirurg MUMC NAZL symposium 29 januari 2015 Omvang van het probleem Omvang van het probleem Gemiddeld 0,9/100.000
Nadere informatieSubcutaan emfyseem kan optreden bij? Bij een patiënt heeft de adamsappel zich zijwaarts geplaatst. Dit kan wijzen op
Subcutaan emfyseem kan optreden bij? A. Bekkenfractuur B. Schedeltrauma C. Hartinfarct D. Pneumothorax Een slachtoffer van een verkeersongeval opent zijn ogen bij het toedienen van een pijnprikkel, brengt
Nadere informatieMajeure bloeding wat nu?
Majeure bloeding wat nu? Jan J. De Waele MD PhD Surgical ICU Ghent University Hospital Ghent, Belgium. Jan.DeWaele@UGent.be @CriticCareDoc Inleiding Stolling is een complex gebeuren Falen van de stolling
Nadere informatieDefinitie van infarct. Klinische diagnose. Uitgebreidheid van necrose bepaalt de onmiddellijke en laattijdige prognose!
Acuut Myocardinfarct I Dieter Nuyens Cardiologie Definitie van infarct Klinische diagnose Anamnese Cardiale enzymes ECG veranderingen Uitgebreidheid van necrose bepaalt de onmiddellijke en laattijdige
Nadere informatie(E-)FAST: (Extended) Focussed Assessment with Sonography for Trauma Sofie Hoflack en Idris Ghijselings
(E-)FAST: (Extended) Focussed Assessment with Sonography for Trauma Sofie Hoflack en Idris Ghijselings Outline 1. Introductie 2. Techniek 3. Voor- en Nadelen 4. Literatuur 5. Take-home messages 6. Referenties
Nadere informatieLEVENSBEDREIGEND (potentieel)
Abdominaal trauma Prof Beaucourt L. Dr Schwagten V. UZ-Antwerpen LEVENSBEDREIGEND (potentieel) 1 Abdominaal trauma Abdominaal trauma DOEL Vitale functies : CPR - ABC Exclusie levensbedreigende intra-abdominale
Nadere informatie4.2 Stomp thorax- en buikletsel
07-Chirurgie 4.2 01-06-2005 09:53 Pagina 45 45 4.2 Stomp thorax- en buikletsel J.C. Goslings en J.S.K. Luitse U werkt als arts op de afdeling spoedeisende hulp. Door de ambulanceverpleegkundige wordt een
Nadere informatieANEURYSMATA VAN DE AORTA THORACALIS. Vaatsymposium Emmen 6 november 2015 Lambert van den Merkhof
ANEURYSMATA VAN DE AORTA THORACALIS Vaatsymposium Emmen 6 november 2015 Lambert van den Merkhof DE AORTA Aorta ascendens * * Aortaboog (het gedeelte van art. brachiocephalica t/m art. subclavia links)
Nadere informatieWAT ZOU JIJ DOEN? Interactieve groepsdiscussie over beslissingen op de SEH
WAT ZOU JIJ DOEN? Interactieve groepsdiscussie over beslissingen op de SEH LEREN VAN ELKAAR Op SEH grijs gebied in opvang, diagnostiek en behandeling Praktijkvariatie Ga naar govote.at Gebruik code 73
Nadere informatieTechnische onderzoeken bij het vaataccess
Technische onderzoeken bij het vaataccess Dr Thiéry Chapelle Dienst hepatobiliaire, endocriene en transplantatie heelkunde Universitair ziekenhuis Antwerpen Wanneer technisch onderzoeken uitvoeren? 1.
Nadere informatieTracheostomie. tracheostomie 2. Electieve tracheostomie. 1. Urgentie-tracheostomie. Postgraduaat heelkunde 15/03/2008 Verfaillie
Tracheostomie 1. Urgentie-tracheostomie tracheostomie 2. Electieve tracheostomie 1. Urgentie-tracheostomie tracheostomie Percutane jetinsufflatie Cricothyroidectomie Urgentietechnieken Bekomen van een
Nadere informatieBeeldvorming bij gemetastaseerd mamma- en longcarcinoom Sebastiaan Franken, Fellow mammaradiologie Jeroen Bosch Ziekenhuis
Beeldvorming bij gemetastaseerd mamma- en longcarcinoom Sebastiaan Franken, Fellow mammaradiologie Jeroen Bosch Ziekenhuis Casper van Everdingen, radioloog in het Diakonessenhuis Utrecht Disclosure belangen
Nadere informatiepneumonie herhalingscursus BKZ kinderverpleegkundigen 12 april 2018 dr. K.T. (Rien) Verbruggen
pneumonie herhalingscursus BKZ kinderverpleegkundigen 12 april 2018 dr. K.T. (Rien) Verbruggen intro definities pathofysiologie kliniek van pneumonie casuïstiek pneumonie - definitie pneumonie = pneumonitis
Nadere informatieHartfalen. in een notendop. Dr. Riet Dierckx 22/05/2018
Hartfalen in een notendop Dr. Riet Dierckx 22/05/2018 Hartfalen definitie en classificatie Hartfalen is een klinisch syndroom gekarakteriseerd door symptomen en/of tekenen van congestie objectieve vaststelling
Nadere informatieThoraxchirurgie. In Tergooiziekenhuizen
Thoraxchirurgie In Tergooiziekenhuizen Waarvoor? Trauma Benigne afwijkingen Maligne afwijkingen Thorax trauma Benigne afwijkingen Pneumothorax Goedaardige tumoren Infekties Maligne afwijkingen Longcarcinoom
Nadere informatieMedische zorgverlening bij een acute bloeding en hemorragische shock
Medische zorgverlening bij een acute bloeding en hemorragische shock Jan J. De Waele Jan.DeWaele@UGent.be @CriticCareDoc Inleiding Acute bloeding vaak trauma geassocieerd Mortaliteit na trauma in Belgie
Nadere informatieBloedgassen. Homeostase. Ronald Broek
Bloedgassen Homeostase Ronald Broek Verstoring Homeostase Ziekte/Trauma/vergiftiging. Geeft zuur-base en bloedgasstoornissen. Oorzaken zuur-base verschuiving Longemfyseem. Nierinsufficientie Grote chirurgische
Nadere informatieRX THORAX: BASIC. Dr. Sarah Claerhoudt, DVM, PhD 21/2/2019
RX THORAX: BASIC Dr. Sarah Claerhoudt, DVM, PhD 21/2/2019 Techniek Hoge kv (inherent hoog contrast thorax), laag ms (korte belichtingstijd) RX abdomen Positionering: extensie voorpoten naar Craniaal Min.
Nadere informatieReanimatie van de pasgeborene
Reanimatie van de pasgeborene Anne Debeer, neonatale intensieve zorgen, UZ Leuven Katleen Plaskie, neonatale intensieve zorgen, St Augustinus Wilrijk Luc Cornette, neonatale intensieve zorgen, AZ St-Jan
Nadere informatieZuurbase evenwicht. dr Bart Bohy http://www.medics4medics.com
Zuurbase evenwicht 1 Zuren 2 Base 3 4 5 6 7 oxygenatie / ventilatie 8 9 Arteriële bloedgaswaarden Oxygenatie PaO2: 80-100mmH2O SaO2: 95-100% Ventilatie: PaCO2: 35-45mmHg Zuur-base status ph: 7.35-7.45
Nadere informatieThoraxchirurgie Postgraduaat onderwijs 15/04/2016. M. De Waele, P. Lauwers, J. Hendriks, P. Van Schil Thorax- en Vaatheelkunde, UZA
Thoraxchirurgie Postgraduaat onderwijs 15/04/2016 M. De Waele, P. Lauwers, J. Hendriks, P. Van Schil Thorax- en Vaatheelkunde, UZA OVERZICHT 1. Mediastinoscopie 2. Thoracoscopie 3. Thoracotomie 4. Complicaties
Nadere informatieStomp buiktrauma bij kinderen
Stomp buiktrauma bij kinderen In overleg met de behandelend specialist is besloten tot opname van uw kind op afdeling Kinderchirurgie van het Radboudumc Amalia kinderziekenhuis. Op deze afdeling wordt
Nadere informatieB. Hals (weke delen) Voor cervicale wervelkolom, zie rubrieken C en K. Inhoudsopgave 01 B 02 B 03 B 04 B 05 B 06 B 07 B 08 B 09 B 10 B 11 B 12 B 13 B
B. Hals (weke delen) Voor cervicale wervelkolom, zie rubrieken C en K Inhoudsopgave 1 B 2 B 3 B 4 B 5 B 6 B 7 B 8 B 9 B 1 B 11 B 12 B 13 B Palpabele schildkliernoduli en euthyreotische struma... 1 Lange
Nadere informatieFracturen/Traumatologie
Klinisch redeneren Fracturen/Traumatologie Yolanda Vis 16 november 2015 Leerdoelen: Aan het eind van dit college weet je Wat een fractuur is Ben je op de hoogte van een aantal frequent voorkomende fracturen
Nadere informatieThema 4.2.1: Anatomie en fysiologie van de thorax, longen en het respiratoirsysteem
Take-home toets Thema 4.2.1: Anatomie en fysiologie van de thorax, longen en het respiratoirsysteem 1. Welke van de onderstaande spieren speelt (spelen) een rol bij de ademhaling? a. diafragmaspieren b.
Nadere informatieDe gestructureerde benadering van de trauma patiënt
Trauma Opvang Volwassene De gestructureerde benadering van de trauma patiënt Primary en secondary assessment ABCDE (primary assessment) A airway en cervicale wervelkolom B breathing en ventilatie C circulation
Nadere informatieJan G Grandjean. Cardiothoracaal Chirurg
Jan G Grandjean Cardiothoracaal Chirurg Coronary Artery Bypass Grafting ECC MECC Off Pump benadering EndoCab Gebruik van Arterieel en/of veneus materiaal 1.Arterieel LIMA, RIMA, Radialis en Gastroepiploica
Nadere informatieOPNAMECRITERIA INTENSIEVE ZORGEN Pediatrie ( IZP) UZ GENT*
OPNAMECRITERIA INTENSIEVE ZORGEN Pediatrie ( IZP) UZ GENT* * Dit document werd aan de hand van de AAP policy statement guidelines. Doelgroep o Kinderen vanaf de leeftijd van 28 dagen en/of > 2, 5 kg tot
Nadere informatieCarotischirurgie, een halszaak. BRV jaarcongres Reehorst, Ede 12-03-2016
Carotischirurgie, een halszaak BRV jaarcongres Reehorst, Ede 12-03-2016 Anatomie Carotis pathologie Stenoserend vaatlijden Dilaterend vaatlijden Dissectie Carotis pathologie Dilaterend Zeldzaam Atherosclerose,
Nadere informatieExotische bypass. Vaatsymposium Emmen J.W. Drouven
Exotische bypass Vaatsymposium Emmen J.W. Drouven Bypass Omleiding Bloed van A naar B Outflow traject Veelvoorkomend: Fem-pop SG of IG CABG Omleidings Axillo(bi)femorale bypass Carotis-subclavia
Nadere informatieAcute gastrointestinale bloedingen. C. Verslype Maag-, Darm- en Leverziekten Manama ASO Interne Geneeskunde 22/11/2017
Acute gastrointestinale bloedingen C. Verslype Maag-, Darm- en Leverziekten Manama ASO Interne Geneeskunde 22/11/2017 Acute gastrointestinale bloedingen Algemene aspecten van aanpak bij bloedingen Focus
Nadere informatieMassief luchtemboolbij ERCP. Morbidity & Mortality krans 31 aug 2012 Frederik De Buck
Massief luchtemboolbij ERCP Morbidity & Mortality krans 31 aug 2012 Frederik De Buck De patiënt Vrouw, 44 jaar Medische voorgeschiedenis 2008 : diagnose HCC 2009 : linker hemihepatectomie 29/12/2010 :
Nadere informatieMinimaal invasieve aortaklepchirurgie NVHVV Het hart in handen, van klein tot groot
Minimaal invasieve aortaklepchirurgie NVHVV Het hart in handen, van klein tot groot Idserd Klop Arts-onderzoeker Cardio-Thoracale Chirurgie St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein 9 April 2019 2 Anatomie 3
Nadere informatieChapter 13. Nederlandse samenvatting
Chapter 13 Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting 145 In hoofdstuk 1 hebben we het onderwerp van dit proefschrift geïntroduceerd. Nauw betrokken bij de behandeling van kinderen met stomp buiktrauma
Nadere informatieScheurbuik? Het mysterie rondom type B aorta dissecties Prof.Dr. Hence Verhagen
Scheurbuik? Het mysterie rondom type B aorta dissecties Prof.Dr. Hence Verhagen Vaatchirurg, Erasmus MC, Rotterdam, Dissecties Ingewikkeld ziektebeeld Komen in alle slagaderen voor Hebben, krijgen, veroorzaken
Nadere informatieDe longen. Wat is een thoracoscopie
Thoracoscopie/VATS In overleg met de longarts heeft u besloten om een kijkoperatie in de borstholte uit te laten voeren. Deze kijkoperatie heet thoracoscopie. Deze folder geeft informatie over de bouw
Nadere informatieClassificatie Post-Operatieve Pancreas Fistel (POPF) vanaf 2016
Classificatie Post-Operatieve Pancreas Fistel (POPF) vanaf 2016 POPF: amylase-gehalte in elke hoeveelheid drainvocht > 3x bovengrens van bovengrens normaalwaarde serum (dus normaal 0-220, dan verhoogd
Nadere informatieAlcohol misbruik Consequenties voor IC. Roger van Groenendael
Alcohol misbruik Consequenties voor IC Roger van Groenendael à Meerdere MC/IC patiënten met alcohol abusus in VG à Belang voor IC opname? Omvang Meest gebruikte en misbruikte drug wereldwijd NL getallen:
Nadere informatieBack to basics. Recruteren. 10 februari Lann Jacobs 1
Back to basics Recruteren 10 februari 20117 Lann Jacobs 1 Recruteren?? Werven, halen, aantrekken In dienst roepen 10 februari 2017 Lann Jacobs 2 Alveoli Geschat aantal op 300-500 miljoen Geschat oppervlakte
Nadere informatiecasus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015
Ventrikel septum ruptuur casus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015 Casus 70 jarige man RVO: post operatief na VSR correctie en triscuspidalisplastiek Dyspneu verdenking pneumonie,
Nadere informatie