Krans Anesthesie Beoordeling RX thorax Anesthesiologische aandachtspunten. Dr. G. De Winter Dr. E. Claes - Dr. G. Wellens

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Krans Anesthesie Beoordeling RX thorax Anesthesiologische aandachtspunten. Dr. G. De Winter Dr. E. Claes - Dr. G. Wellens"

Herman de Backer
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Krans Anesthesie Beoordeling RX thorax Anesthesiologische aandachtspunten Dr. G. De Winter Dr. E. Claes - Dr. G. Wellens

2 RX thorax voor anesthesisten Systematische beoordeling als aanvrager Preoperatief onderzoek ASA I nooit standaard Indicaties ASA II-III ÉN cardiovasculaire, pulmonale of renale ziekte Of grote heelkunde Medicolegaal aspect Aanvrager bij vb. plaatsen DVC

3 Inhoud presentatie 1. Systematisch beoordelen 2. Identificeren supportmateriaal 3. Casuïstiek Wat hebben we geleerd vandaag?

4 DEEL 1 Systematisch beoordelen van RX thorax

5 Belang van een goede opname Juiste patient (vergelijken vorige opnames) Thorax volledig afgebeeld? Symmetrische opname? Gedraaide opname

6 Nadelen RX thorax aan bed Magnificatie van hartschaduw en mediastinum Minder goede inspiratie Inclinatie/geroteerd Belichting Superpositie van scapula Enkel face opname

7 Systematisch beoordelen 4 grote stappen Bekijken, observeren detecteren Beschrijven, omschrijven Localisatie Interpretatie Cfr vraagstelling Bijkomende relevante informatie Vgl met vorige opnames

8 Normale RX thorax

9 Ribbenrooster Scapula Clavicula Humerus AC gewricht Dorsale wervelzuil 1. Thoraxwand

12 2. Diafragma

13 3. Hart

14 3. Hart Normale contouren

15 Retrocardiale afwijkingen

16 Corfalen

17 Corfalen

18 4. Mediastinum

19 4. Mediastinum

20 4. Mediastinum

21 Mediastinaal hematoom op RX Verbreed mediastinum (8 cm) Neerwaartse verplaatsing L hoofdstambronchus Opwaartse verplaatsing R hoofdstambronchus Obliteratie aortaboog Obliteratie aorto-pulmonale venster Verplaatsen ETT/ maagsonde nr rechts Linker apicale pleurale capping Hemothorax Fracturen thoraxwand

22 5. Longhili en longen

23 5. Longhili en longen

24 Atelectase DD witte long? Shift van cor en mediastinum naar witte long Pneumectomie Cfr VG en operatieclips Pleuravocht Shift van cor en mediastinum nr contralateraal

25 Azygos fissuur

26 De verborgen gebieden

27 DEEL 2 Identificeren van supportmateriaal

28 Endotracheale tube 5-7cm boven de carina

29 Endotracheale tube Meest voorkomende complicaties Malpositie ETT te hoog ETT te laag Slokdarmintubatie Overinflatie van de ETT cuff Trachearuptuur

30 Atelectase DD witte long? Shift van cor en mediastinum naar witte long Pneumectomie Cfr VG en operatieclips Pleuravocht Shift van cor en mediastinum nr contralateraal

31 Atelectase DD witte long? Shift van cor en mediastinum naar witte long Pneumectomie Cfr VG en operatieclips Pleuravocht Shift van cor en mediastinum nr contralateraal

32 32 Tracheostomie canule

33 Thoraxdrain Bij pneumothorax Bij pleuravocht of mediastinaal vocht Positie afhankelijk v/d locatie v/d pathologie 33

34 34 Nasogastrische sonde

35 Centraal veneuze katheters Vena subclavia katheter 35

36 Centraal veneuze katheters Vena jugularis katheter 36

37 37 Swan Ganz katheter

38 DEEL 3 Casuïstiek 38

39 39

40 Afwijking? Blauw: pneumothorax Rood: malpositie v/h supportmateriaal Groen: atelectase

41 Verkeerde positie Swan Ganz katheter 41

42 42

43 Afwijking? Blauw: pneumothorax Rood: verdikking van de paratracheale lijn Groen: verbreed mediastinum

44 Pneumothorax Cave liggende houding! Tekens Deep sulcus sign Scherpere mediastinale aflijning Toegenomen translucentie 44

45 45

46 Afwijking? Blauw: pneumonie van de linker bovenkwab Rood: Atelectase van de linkerbovenkwab Groen: verbreed bovenste mediastinum

47 47 Aortadissectie

48 48

49 Afwijking? Blauw: pneumothorax Rood: dextrocardie Groen: pneumonie

50 50 Spanningspneumothorax

51 51

52 Afwijking? Blauw: pneumothorax Rood: malpositie v/h supportmateriaal Groen: pneumonie

53 53 Retrocardiale verdichting

54 54

55 Afwijking? Blauw: interstitïeel longlijden Rood: malpositie v/h supportmateriaal Groen: pneumonie

56 56 Foute positie DVC

57 57

58 58 Foute positie DVC

59 59

60 Afwijking? Blauw: diafgrama paralyse Rood: dextrocardie Groen: gedraaide opname

61 61 Dextrocardie

62 62 Vragen?

63 Bronvermelding Federaal kenniscentrum kce.fgov.be De Lacey et al. The chest X-ray, a survival guide. Radiologyassistant.nl Chest X-ray Radiologymasterclass.co.uk Chest X- ray PACS Jessa 63

Vergelijkbare documenten

De beoordeling van de standaardfoto van de thorax. Dr. E. Geusens. E. Geusens UZ. Gasthuisberg - radiologie

De beoordeling van de standaardfoto van de thorax Dr. E. Geusens E. Geusens UZ. Gasthuisberg - radiologie Doel van de voordracht Bespreking van waar we systematisch moeten op letten bij de beoordeling