DUO-dagen Injectie-technieken Orthopedisch chirurgen IJsselland Ziekenhuis

Transcriptie

1 DUO-dagen 2016 Injectie-technieken Orthopedisch chirurgen IJsselland Ziekenhuis

2 Disclosures Disclosure belangen sprekers orthopedie: Presentatie: injectie technieken Geen potentiële belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties 1 Bedrijfsnamen: MSD Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of anderen (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk. Ter beschikking stellen prikmodellen geen geen geen [i]

3 INJECTIE TECHNIEKEN VOOR AANDOENINGEN VAN HET STEUN EN BEWEGINGSAPPARAAT

4 AANDOENINGEN GESCHIKT VOOR INJECTIE THERAPIE TENDINOSE TENDOVAGINITIS BURSITIS ARTHRITIS / ARTHROSE SYNOVITIS / CAPSULITIS COMBINATIE OVERIGEN

5 BIJWERKINGEN EN COMPLICATIES CORTICOSTEROIDEN INJECTIES TOENAME PIJN, ZWELLING (ALLERGISCHE REACTIE?) SUBCUTANE LIPODYSTROFIE (ELLEBOOG) INFECTIE PEESRUPTUREN ALGEMEEN (ACHILLESPEES ) ONTREGELING MENSTRUATIE FLUSH ONTREGELING DIABETES MELLITUS

6 TE INJECTEREN STOFFEN ANAESTHETICA DOORBREKEN VICIEUZE CIRKEL ALS DIAGNOSTICUM KORTWERKENDE VERSUS LANGWERKENDE LIDOCAINE / BUPIVACAINE IN COMBINATIE MET CORTICOSTEROIDEN (10 vs40mg)

7 IN HET ALGEMEEN GELDT: DURF EN ERVARING KANS OP COMPLICATIES IS GERING ANATOMISCHE KENNIS NODIG VOOR 3-D RICHTINGSGEVOEL VRAAG NAAR AARD PIJN TIJDENS INJECTIE BIJ DIAGNOSTICUM: ONDERZOEK PATIENT 15 MIN NA INJECTIE OPNIEUW EN BEOORDEEL EFFECT VAN ANAESTHETICUM: DIAGNOSE CORRECT?

8 SCHOUDER INTRA -ARTICULAIR VOLDOENDE VOLUME 10 ML. 9 ML. ANAESTHETICUM + 1 ML. CORTICOSTEROID

9 SCHOUDER INTRA -ARTICULAIR VANUIT ANTERIOR VANUIT POSTERIOR MIDDEN LIJN PROCESSUS CORACOIDEUS VOORRAND ACROMION RICHTING PROCESSUS CORACOIDEUS

10 ACROMIO -CLAVICULAIRE GEWRICHT ARTHRITIS / ARTHROSE GERING VOLUME, EVT ECHO-GELEID MAXIMAAL 2 ML. (1 ML. ANAESTHETICUM + 1 ML. CORTICOSTEROID) ACROMION CLAVICULA CAPUT HUMERUS

11 SUBACROMIALE RUIMTE TENDINITIS ROTATORCUFF, SUPRASPINATUS BURSITIS, ACUUT OF CHRONISCH

12 SUBACROMIALE RUIMTE VOLUME: 5 ML. 4 ML. ANAESTHETICUM + 1 ML. CORTICOSTEROID ACROMION AC GEWRICHT CAPUT HUMERUS CLAVICULA

13 SCHOUDER INJECTIES: HIT&MISS? J SHOULDER ELBOW SURG, 1998, PARTINGTON KADAVERSTUDIE SUBACROMIAAL: 83% JUIST, IN 15 V 24 SCHOUDERS OOK INFILTRATIE ANDERE STRUCTUREN INCL CUFF AC: 67%, HELFT OOK ANDERE STRUCTUREN BMI GEEN INVLOED

14 BICEPS PEES TENDINITIS GROEVE TUSSEN TUBERCULI VOLUME: 3 ML., EVT ECHOGELEID (2 ML. ANAESTHETICUM + 1 ML. CORTICOSTEROID) MAJUS MINUS

15 ELLEBOOG BURSITIS OLECRANI ARTHRITIS EPICONDYLITIS LATERALIS EN MEDIALIS VOLUME: MAX. 3 ML. 2 ML. ANAESTHETICUM + 1 ML. CORTICOSTEROID CAVE LIPODYSTROFIE

16 POLS EN HAND ARTHRITIS:1 E CARPOMETACARPALE GEWRICHT TENDOVAGINITIS: QUERVAIN, TRIGGERFINGER VOLUME: 1 ML 0.5 ML. ANAESTHETICUM ML. CORTICOSTEROID

17 POLS EN HAND TENDOVAGINITIS: TRIGGERFINGER VOLUME: 1 ML (0.5 ML. ANAESTHETICUM ML. CORTICOSTEROID)

18 POLS EN HAND CARPAAL TUNNEL SYNDROOM VOLUME: 3 ML (2 ML. ANAESTHETICUM + 1 ML. CORTICOSTEROID)

19 TROCHANTER MAJOR BURSITIS TROCHANTERICA INJECTIE TER PLAATSE VAN PUNCTUM MAXIMUM VAN DE PIJN VOLUME: 10 ML. (9 ML. ANAESTHETICUM + 1 ML. CORTICOSTEROID)

20 HEUP INTRA ARTICULAIR FREE HAND IN ZIJLIGGING 1 CM PROX TUB MAJUS NAAR SUPEROLATERAAL 76% SUCCES ECHO /DOORLICHTING 97% SUCCES 2009 J ClinRheum, ZIv

21 ASPIRATIE VAN DE KNIE SUPERO - LATERAAL RETROPATELLAIR

22 ASPIRATIE EN INJECTIE VAN DE KNIE ASPIRATIE DIAGNOSTISCH ARTHRITIS, BURSITIS (kweek) HAEMARTHROS (bandruptuur, osteochondraal fractuur) KRISTAL ARTHROPATHIEEN THERAPEUTISCH INJECTIE ONTLASTING, DRAINAGE (hydrops, bloed, pus ) CORTICOSTEROIDEN: ASEPTISCHE ARTHRITIS, ARTROSE ANAESTHETICA: OOK ALS DIAGNOSTICUM COMBINATIE HYALURONZUUR

23 INJECTIE VAN DE KNIE VOLUME: 10 ML. (9 ML. ANAESTHETICUM + 1 ML. CORTICOSTEROID) LATERAAL: MINSTE KANS OP ABSORPTIE DOOR WEKE DELEN

24 INJECTIE in de VOET EN ENKEL Indicaties; Artrose/Artritis enkel of voet gewrichten

25 INJECTIE in de VOET EN ENKEL Indicaties; Artrose/Artritis enkel of voet gewrichten Diagnostisch

26 INJECTIE in de VOET EN ENKEL Indicaties; Artrose/Artritis enkel of voet gewrichten Diagnostisch Tarsaaltunnel syndroom

27 INJECTIE in de VOET EN ENKEL Indicaties; Artrose/Artritis enkel of voet gewrichten Diagnostisch Tarsaaltunnel syndroom Fasciitis plantaris

28 ZELF PRIKKEN OF VERWIJZEN? HANGT AF VAN: - LOKATIE - ERVARING ARTS - EERDERE INJECTIES - AANDOENING/DD - (WENS PATIENT)

29 VRAGEN?? 29

30 HANDS-ON 30