FUNCTIESTORING VAN GEWRICHTEN

Transcriptie

1 Functiestoring van gewrichten RSI: een pronatieprobleem FUNCTIESTORING VAN GEWRICHTEN EEN KWANTITATIEF VOORBEELD: DE ELLEBOOG MRC Ulna-Humerus MRC Radius-Humerus T = 330 U = 190 Hoek- uitslag 140 C = 180 R = 40 U T R Hoek- uitslag 140 Naar Spalteholz Kinematics of the Elbow. JAMES T. LONDON The Journal of Bone and Joint Surgery VOL. 63-A, NO. 4. APRIL 1981 Pron. Sup. Duck T. et al. Application of screw displacement axes to quantify elbow instability. Clinical Biomechanics 2003;18: Goto A et al. In vivo elbow biomechanical analysis during flexion: Threedimensional motion analysis using magnetic resonance Imaging J Shoulder Elbow Surg 2004;13:

2 Miyake J. et al. In vivo and 3-dimensional functional anatomy of the anterior bundle of the medial collateral ligament of the elbow. J Shoulder Elbow Surg 2012;21: Medial Collateral Ligament (MCL) Anatomy and Physical Examination of the Elbow. Brabston III E. Et al. Oper Tech Orthop 2009;19: Lateral Collateral Ligament (LCL) Ericson A. et al. Fusion of radiostereometric analysis data into computed tomography space: Application to the elbow joint. Journal of Biomechanics 2007;40: Humero-ulnairulnair 0.7 mm 1.2 mm Verplaatsing centrode: 0.5 mm Beperking: 60 2

3 0.2 mm 0.4 mm Humero-radiair Verplaatsing centrode: 0.2 mm Beperking: 60 ZEER GERINGE VERPLAATSINGEN van het MRC LEIDEN TOT FORSE BEWEGINGSBEPERKINGEN MONTEGGIA (Pareerfractuur) Fractuur v.d. ulna en luxatie van de radius(kop). Dėcalage SUP GALEAZZI Fractuur v.d. radius en luxatie van de (distale) ulna. PRO Kans op décalage Exorotatie bovenarm pronatie onderarm + Functionele Décalage 3

4 RSI: Repetitive Strain Injuries RSI: Repetitive Strain Injuries CANS: Complaints Arm Neck Shoulder KANS: Klachten Arm Nek Schouder NRC Handelsblad, Zaterdag 6 november 1999 Wetenschap & Onderwijs RSI: CANS: KANS: Tendinitis M. supra spinatus Repetitive Complaints Klachten Tendinitis Dokter, calcarea M. ik supra heb spinatus zo n last van Ruptuur M. supraspinatus Strain Arm (< > 3 cm) mijn nek en schouder Arm en het M. biceps brachii caput longum Luxatie pees Injuries straalt M. biceps Neck brachii uit caput in longum mijn Nek arm Ruptuur pees M. biceps brachii caput longum Epicondylitis lateralisik Shoulder zie het al, Schouder Epicondylitis medialis Bursitis U heeft olecranikans: Klachten van uw Tenovaginitis Work-related related Upper Extremity Frictie-neuritis Arm, n. ulnaris Nek en Schouder Carpaal tunnel syndroom Musculo-Skeletal Symptoms Syndroom tunnel van Guyon M. De Quervain (tenovaginitis abductor poll.long / ext. poll.brev) WUEMSS Trigger finger (tenovaginitis stenosans) STRAIN STRAIN (In)spannen L 0 (Ver)rekken Verdraaien L 1 Forceren Strain (%) = L 1 L 0 - L Zwoegen 4

5 125 kgf/cm 2 1 Pa = 1 N/m 2 1 MPa = 10 kgf/cm 2 Flesjes: 250 g 24 = 6 kg Bier: 300 g 24 = 7.2 kg Krat: 1.3 kg Totaal: 14.5 kg + Druk Key: ca. 50 gr 125 kgf/cm 2 87 kgf/cm 2 6 x 14.5 = 87 kgf 30 cm 5

6 RSI EEN PRONATIE- PROBLEEM α α Hoe krijg je, bij onvoldoende pronatie, de vingers verticaal boven het toetsenbord? α 6

7 7

8 ONGESTOORD WERK IN 25 ABD. ADD. BEP. 15 SCAP.+ HUMERUS KANTELEN EN BLOC IN AC Tijd (min.) (naar D. Chaffin O ccupational Biomechanics) Abductiestand 0 30 o 60 o 90 o 120 o FCU 8

9 9

10 COMFORT GOLDTOUCH GOLDTOUCH CONTOUR LOGITECH 10

11 Repetitive Strain Injuries Restrictive Immobilisation Syndrome J ointsim Bepalen parameters van het gewricht, wanneer de 2 booghoeken van de kop en kom profielen bekend zijn (b.v. elleboog). H1 = Hoek kop H2 = Hoek kom r1 = straal centrode kop r2 = straal centrode kom R1 = straal kop R2 = straal kom Afleidingen in radialen. Lengten centroden zijn gelijk (centroden rollen over elkaar af). r1. H1 = r2. H2 r2 = (r1. H1) / H2 Afstand middelpunten AM: AM = r2 r1 substitutie r2: AM = (r1. H1) / H2 r1 Kies de booghoeken van kop en kom: H1 = 180 H2 = 40 Kies een straal voor de centrode van de kop: r1 = 10 Bereken r2: r2 = (r1. H1) / H2 r2 = ( ) /40 = 45 AM = r2 r1 AM = = 35 Kies nu een straal voor de kop: R1 = 100 Dan R2 = R1 + AM = 135 Merkwaardigerwijs gaat dit altijd op voor iedere straal van de kop (groter dan r1). Hoekuitslag = 70 x 2 = 140 o In Jointsimplus rekening houden met definitie van de centrode: afstand tot profiel!. 11

12 LOGITECH Methode van Reuleaux mrc Naar: J. London (JBJS 1981) Overzicht compensaties 12

13 MONTEGGIA (Pareerfractuur) Fractuur v.d. ulna en luxatie van de radius(kop). GALEAZZI Fractuur v.d. radius en luxatie van de (distale) ulna. Kans op décalage 13