Samenvatting. Introductie
|
|
- Regina van den Brink
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 11SAMENVATTING
2 Chapter
3 Samenvatting Introductie In patiënten met lang bestaande reumatoïde arthritis is het ellebooggewricht in 41 tot 68 % aangedaan. Dit zorgt voor pijnklachten en functiebeperkingen in het dagelijkse leven. Hoewel eerst wordt gekozen voor conservatieve therapie in de vorm van pijnstilling en reumamedicatie, is op de lange termijn toch vaak een operatie geïndiceerd. In die gevallen kan een elleboogprothese worden overwogen. De elleboogprothesen zijn sinds het begin van de jaren zeventig op de markt. De eerste ontwerpen bestonden uit scharniergewrichten met een humerus- en een ulnacomponent, maar vanwege vroege loslatingen zijn deze langzaam vervangen door prothesen met een minder rigide koppelingsmechanisme. De krachten op de prothese-botovergang zijn hierdoor lager, maar deze prothesen vereisen wel een goede kwaliteit van de collaterale ligamenten. In Hoofdstuk 1 werden, na een korte introductie, de doelen van dit proefschrift beschreven. Om een idee te krijgen van de resultaten van verschillende typen elleboogprothesen bij reumapatiënten, werd er eerst een systematische review uitgevoerd. Daarna volgde een beschrijving van 204 elleboogprothesen, van het type Souter-Strathclyde, die zijn geplaatst in het Leids Universitair Medisch Centrum. De operatietechniek werd stapgewijs beschreven in een apart hoofdstuk. Tenslotte werden de resultaten van revisiechirurgie geanalyseerd. Om de oorzaken van het falen van de elleboogprothese op lange termijn op te helderen, werd naar verschillende factoren gekeken: eerdere synovectomie, positie van de prothese in het bot, migratiepatronen van de prothese, botkwaliteit en de maat van de prothese. In het systematische review in Hoofdstuk 2 werden acht typen elleboogprothesen onderzocht: Coonrad-Morrey, GSB III, Kudo, Liverpool, Norway, Roper-Tuke en Souter-Strathclyde. De Capitellocondylar, Kudo en Souter-Strathclyde waren de best bestudeerde elleboogprothesen in reumapatiënten. De gemiddelde follow-up varieerde tussen de 51 en 113 maanden. In alle patiënten was er verbetering van pijnklachten en toename van functie na de operatie. Het totale aantal complicaties verschilde weinig voor de verschillende typen prothesen. Aseptische loslating ( %), infectie ( %), luxatie ( %) en letsel van de nervus ulnaris ( %) werden het meest gezien. Hoewel het totale aantal complicaties voor de Souter-Strathclyde gelijk was aan de andere typen, viel het hoge aantal aseptische loslatingen van de humeruscomponent op. De tegenwoordig frequent gebruikte humeruscomponent met langere steel zou dit probleem enigszins verhelpen, maar het nadeel is dat hiermee ook meer bot moeten worden geofferd tijdens de primaire operatie. Hierdoor kan een eventuele revisieoperatie worden bemoeilijkt. 159
4 Chapter 11 De grote variabiliteit in klinische scoringssystemen maakt een vergelijking tussen de verschillende studies lastig. Het gebruik van de Elbow Functional Assessment scale (EFAscale) wordt geadviseerd, omdat dit de meest valide test is om een klinisch verschil in elleboogfunctie te meten. Primaire totale elleboogprothesen In Hoofdstuk 3 werden de resultaten gepresenteerd van 204 Souter-Strathclyde elleboogprothesen die zijn geplaatst bij 166 reumapatiënten in het Leids Universitair Medisch Centrum. De gemiddelde follow-up bedroeg 6.4 jaar en alle prothesen zijn prospectief vervolgd. Zes elleboogprothesen gaven pijnklachten in rust tijdens de laatste follow-up. Bij tien patiënten (10 prothesen) ontwikkelden zich na de operatie paraesthesiën in het verloop van de nervus ulnaris. Patiënten die preoperatief klachten hadden van rust of nachtpijn, of klachten van de nervus ulnaris, hadden significant meer kans dezelfde klachten ook na de operatie te hebben. Afname van functie en het ontwikkelen van rust of nachtpijn gedurende de follow-up zijn geassocieerd met aseptische loslating van de humeruscomponent. Vierentwintig elleboogprothesen moesten worden gereviseerd vanwege aseptische loslating van de humeruscomponent (tien, 5 %), secundaire loslating na een epicondylfractuur (zes, 3 %), luxatie (vier, 2 %), infectie (twee, 1 %), beperkte functie van de elleboogprothese (één, 0.5 %), en een midschacht humerusfractuur boven de prothese (één, 0.5 %). Vijf andere prothesen hadden radiologisch losgelaten tijdens de laatste follow-up. Het totale complicatiepercentage was 30 %. De overleving van de prothese, volgens de Kaplan-Meier methode, met revisie als eindpunt, was 77 % (95 % Betrouwbaarheidsinterval, BI: %) na 10 jaar en 65 % (95 % BI: %) na 18 jaar follow-up. De 10 jaars overleving is gelijk aan de waarden in de literatuur. Er werden in deze studie geen verschillen in overleving gezien tussen de verschillende maten van componenten. In Hoofdstuk 4 werd een beschrijving gegeven van de chirurgische techniek van de Souter-Strathclyde elleboogprothese. Deze techniek is ook toepasbaar voor andere typen elleboogprothesen. De patiënt ligt in zijligging waarbij zijn bovenarm op een steun rust en de onderarm naar beneden hangt. Er wordt een posterolaterale incisie gebruikt, waarna de fibreuze bedekking van de ulnaire sulcus wordt gekliefd. De nervus ulnaris wordt niet getransponeerd. De posterieure aponeurosis van de musculus triceps wordt omgeklapt en het radiuskopje wordt verwijderd. De ulnaire aanhechting van de musculus flexor carpi ulnaris wordt naar mediaal afgeschoven. Tijdens het sluiten wordt het ligament annulare teruggehecht aan de ulna met een 160
5 Samenvatting transossale hechting. De diepe tendinogene band van de musculus triceps wordt eveneens met een transossale hechting vastgemaakt aan de posteromediale tip van het olecranon. Het plaatsen van een elleboogprothese vereist chirurgische expertise. De peroperatieve inschatting van de kwaliteit van de collaterale banden in combinatie met de matige botkwaliteit, zoals vaak gezien wordt bij reumapatiënten, maakt de procedure lastig. Er is geen bewijs om routinematig een transpositie van de nervus ulnaris uit te voeren Een analyse van faal mechanismen De invloed van een eerdere open synovectomy op de uitkomst van een elleboogprothese werd beschreven in Hoofdstuk 5. Twee verschillende groepen konden met elkaar worden vergeleken: groep A had een eerdere open synovectomie ondergaan (33 elleboogprothesen) in tegenstelling tot groep B (171 elleboogprothesen). De gemiddelde follow-up bedroeg 5.8 jaar voor groep A en 6.3 jaar voor groep B. Geen effect kon worden aangetoond van de eerdere synovectomie op pijn, functie of klachten van de nervus ulnaris. Wel was de postoperatieve flexie groter in groep B (135 versus 128 graden). Het percentage postoperatieve complicaties was gelijk in beide groepen. De gemiddelde 10 jaars overleving, met revisie als eindpunt, was 67 % (95 % BI: %) voor groep A en 80 % (95 % BI: %) voor groep B. In Hoofdstuk 6 werd de invloed van cementeringstechniek, positie van de prothese in het bot, maat van de componenten, gebruik van de botplug en het optreden van peroperatieve fracturen bestudeerd. Het ontstaan en de ontwikkeling van Radiolucente lijnen (RLL) ophelderingslijnen tussen de cementmantel en het bot werd gerelateerd aan bovengenoemde factoren bij 125 elleboogprothesen. Gemiddeld werden de foto s 67 maanden vervolgd. Loslating werd gedefinieerd als het ontstaan van complete RLL van 1 mm of meer rondom de component. Eenentwintig elleboogprothesen lieten los (17 %) na gemiddeld 63 maanden. Wanneer radiologische loslating als eindpunt wordt genomen, was de 10 jaars survival hiermee 65 % (95 % BI: %). Varisering van de humeruscomponent leidde tot meer RLL aan de mediale epicondyl, terwijl een toegenomen flexiestand van de humeruscomponent geassocieerd was met RLL aan de dorsale zijde van de distale humerus. Opvallend is dat progressie van deze RLL niet gerelateerd was aan deze posities. De lagere radiologische overleving van de prothese vergeleken met de klinische overleving (65 % versus 77 %) kan worden verklaard door de matige ernst van de klachten als de prothese loslaat. Daarnaast kunnen bij reumapatiënten deze klachten worden overschaduwd door andere, pijnlijke gewrichten. 161
6 Chapter 11 De lange termijn resultaten van een radiostereometrische analyse (RSA) naar 18 Souter- Strathclyde elleboogprothesen werden gepresenteerd in Hoofdstuk 7. Alle humeruscomponenten toonden verhoogde en irregulaire migratiepatronen gedurende de follow-up. De meest prominente translaties werden gezien in het posterieure-anterieure vlak, terwijl de meest uitgesproken rotaties plaatsvonden in het transversale vlak. In tegenstelling tot de humeruscomponenten waren de ulnacomponenten stabiel. Het merendeel van de humerus componenten migreerde in externe rotatie, resulterend in anterieure kanteling en varisering van de component. Er werd geen relatie gezien tussen migratiepatronen en de positie van de prothese in het bot. In de biomechanische kadaverstudie van Hoofdstuk 8 werd gekeken naar het effect van maat van de humeruscomponent gerelateerd aan de maat van het bot en de torsiestijfheid en maximale stijfheid tot falen. Ook werd de botkwaliteit meegenomen in de analyse. Er waren veertien kadaver humeri beschikbaar voor de testen. De testen werden uitgevoerd op een speciaal voor dit doeleinde ontwikkelde testopstelling. Eerst werden de humeruscomponenten 200 cycli 4 graden naar binnen geroteerd (endorotatie), waarna er een toenemende rotatiekracht van 0.4 graden per seconde werd aangebracht tot er een fractuur optrad. Tijdens de cyclische testen werd er als eerste een beweging tussen het bot en de cementmantel gezien aan de epicondylen. Daarna breidde deze beweging zich langzaam uit naar de tip van de humeruscomponent. De fractuur liep altijd van de epicondyl tot aan de tip van de component bij het tweede deel van de testen. Torsiestijfheid en de maximale stijfheid tot falen waren significant gecorreleerd met botdichtheid en niet met de grootte van de componenten. Er was daarnaast geen verschil tussen humeruscomponenten met een lange (N=6) en korte steel (N=8). Toename van de component-bot-ratio (relatief grote component in relatie tot het bot) gaf geen toename van de torsiestijfheid. Het teveel uithollen van de distale humerus om een zo n groot mogelijke component te kunnen plaatsen, lijkt daarom niet geïndiceerd. De uitbreiding van een fractuur naar de tip van de prothese geeft nog een extra argument om niet voor een relatief grote component te kiezen. Revision Surgery Door de toename van het aantal geplaatste primaire elleboogprothesen de laatste decennia, zal ook het aantal revisieoperaties geleidelijk toenemen. In Hoofdstuk 9 werden de uitkomsten van 24 revisiesoperaties beschreven, die gemiddeld 53 maanden na de primaire plaatsing werden uitgevoerd. Na een gemiddelde follow-up van 74 maanden 162
7 Samenvatting na de revisie, hadden 14 patiënten (14 revisies) geen complicaties, twee hadden inmiddels een resectie arthoplastiek ondergaan (prothese verwijderd), vijf hadden een tweede en drie hadden zelfs een derde revisieoperatie van hun elleboogprothese gehad. De 5 jaars overleving was 74 % (95 % BI: %). De aard van de complicaties na revisieoperaties verschilde niet van de complicaties na primaire chirurgie, maar het totale percentage was hoger (42 %). Dit laatste is vergelijkbaar met de literatuur (30 tot 61 %). Het belangrijkste aspect van deze operaties was de kwaliteit van beide epicondylen. Als deze gedestrueerd waren, dan was het niet meer mogelijk te kiezen voor een losse prothetische articulatie (non of semiconstrained). Er moest dan worden gekozen voor een scharnierprothese (constrained). Bone-impaction grafting, gebruik van metale meshes, custom-made componenten en componenten met lange intramedullaire stelen werden frequent gebruikt bij dit type chirurgie. Ondanks de hogere complicatiekans is revisiechirurgie van gefaalde elleboogprothesen zeker gerechtvaardigd, voornamelijk vanwege de goede functionele uitkomst, en de afwezigheid van andere, goede therapeutische opties. Algemene conclusie en suggesties voor de toekomst Een elleboogprothese geeft een goed functioneel resultaat op lange termijn, voornamelijk bij patienten met reumatoïde arthritis. De standaard humeruscomponent van de Souter-Strathclyde elleboogprothese verdient aandacht. Het uithollen van de distale humerus geeft een kans op peroperatieve fracturen van de epicondylen en daarnaast is de fixatie van de standaard humeruscomponent in het bot niet optimaal. Verlenging van de intramedullaire steel van de humeruscomponent lijkt in de recente literatuur de resultaten te verbeteren, maar dit kan niet worden bewezen in dit proefschrift. Daarnaast heeft het sparen van het bot (dus primair een kleine prothese plaatsen) grote voordelen tijdens revisie chirurgie. Voor andere indicaties dan reumatoïde arthritis, zoals artrose en intra-articulaire fracturen, moet het onderzoek zich richten op de lange termijn uitkomsten. Waarschijnlijk kunnen RSA-studies helpen deze uitkomsten te voorspellen. Wij pleiten voor een nationale database voor elleboogprothesen om meer informatie te verzamelen over chirurgische indicaties en verschillende typen van prothesen. Op die manier kunnen vergelijkingen tussen elleboogprothesen in verschillende patiëntengroepen worden gemaakt. 163
8 164
Luxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012
Luxaties van schouder elleboog en vingers Compagnonscursus 2012 De schouder - Epidemiologie Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH 45% van alle luxaties betreffen schouder 44% in de leeftijdsgroep
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Om de behandeling met intrauteriene inseminaties (IUI) zo optimaal mogelijlk te laten verlopen zijn een aantal factoren noodzakelijk. Deze factoren betreffen 1) voldoende progressief
Nadere informatieSamenvatting Beloop van beperkingen in activiteiten bij oudere patiënten met artrose van heup of knie
Beloop van beperkingen in activiteiten bij oudere patiënten met artrose van heup of knie Zoals beschreven in hoofdstuk 1, is artrose een chronische ziekte die vaak voorkomt bij ouderen en in het bijzonder
Nadere informatieSinds de jaren zeventig heeft het ontwerp van de totale knieprothese zich verder ontwikkeld dankzij de incorporatie van het low-friction concept en
Samenvatting 221 Sinds de jaren zeventig heeft het ontwerp van de totale knieprothese zich verder ontwikkeld dankzij de incorporatie van het low-friction concept en de materialen die gebruikt werden bij
Nadere informatiePATIËNTSPECIFIEK PLANNEN EN UITLIJNEN VAN EEN KNIEPROTHESE
PATIËNTSPECIFIEK PLANNEN EN UITLIJNEN VAN EEN KNIEPROTHESE Dankzij 3D-printen kan een knieprothese optimaal gepland worden. Benige resecties van het femur en de tibia kunnen worden uitgevoerd met conventionele
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
Centraal in dit proefschrift staat de minimaal invasieve slokdarmresectie als behandeloptie voor het slokdarmcarcinoom. In hoofdstuk 2 en 3 belichten wij in twee overzichtsartikelen de in de literatuur
Nadere informatieMaatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum
mini symposium voor verwijzers Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum Miguel Sewnath Even voorstellen Miguel Sewnath 5 jaar orthopedisch chirurg Opleiding OLVG/ UMCU Fellowship Trauma Engeland Vlietland
Nadere informatiePosterolaterale hoek letsels
Posterolaterale hoek letsels Dr. Peter Van Eygen 04-11-2014 CAMPUS HENRI SERRUYS Inleiding Vaak niet herkend J. Hughston: You may not have seen posterolateral corner injuries, I can assure you that they
Nadere informatieCHAPTER 8. Samenvatting
CHAPTER 8 Samenvatting Samenvatting 8. Samenvatting Hoofdstuk 1 is een algemene introductie. Doel van dit proefschrift is om de kosten en effectiviteit van magnetische resonantie (MR) te evalueren indien
Nadere informatieHet gebruik van radiologische en nucleaire technieken bij de beoordeling van een pijnlijke totale heupprothese; een diagnostisch algoritme
Het gebruik van radiologische en nucleaire technieken bij de beoordeling van een pijnlijke totale heupprothese; een diagnostisch algoritme Een totale heupprothese (THP) is een van de meest succesvolle
Nadere informatieInhoud. Patty Joldersma. Koos van Nugteren. Patty Joldersma. 1 Inleiding: de knieprothese... 1
Inhoud 1 Inleiding: de knieprothese.... 1 1.1 Ontwikkeling van de totale knieprothese... 2 1.2 Moderne typen knieprothesen.... 2 1.2.1 Gecementeerde versus ongecementeerde knieprothese.... 4 1.2.2 Cruciate
Nadere informatieSamenvatting*en*conclusies* *
Samenvatting*en*conclusies* * Kwaliteitscontrole-in-vaatchirurgie.-Samenvattinginhetnederlands. Inditproefschriftstaankwaliteitvanzorgenkwaliteitscontrolebinnende vaatchirurgie zowel vanuit het perspectief
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33311 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Stegeman, Sylvia Alexandra Title: Unsolved issues in diagnostics and treatment
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting De chirurgische reconstructie van een gescheurde voorste kruisband resulteert in een aanzienlijk betere klinische uitkomst dan de conservatieve behandeling van patiënten. Er blijft echter
Nadere informatieCHAPTER XII. Nederlandse Samenvatting
CHAPTER XII Nederlandse Samenvatting Dit proefschrift behelst een aantal klinische en translationele studies met betrekking tot de behandeling van het primair operabel mammacarcinoom. Zowel aspecten van
Nadere informatieSamenvatting en Beantwoording van de vragen. Frankrijk, in 1985, is een nieuw tijdperk ontstaan voor de behandeling van patiënten met een
1 Samenvatting en Beantwoording van de vragen Met de introductie van de Delta TM omgekeerde schouder prothese door Grammont uit Dijon, Frankrijk, in 1985, is een nieuw tijdperk ontstaan voor de behandeling
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43013 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hofstede, S.N. Title: Optimization of care in orthopaedics and neurosurgery Issue
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20432 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Linden- van der Zwaag, Henrica Maria Jannetta van der Title: CAOS & TKA. A critical
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35777 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Wijffels, Mathieu Mathilde Eugene Title: The clinical and non-clinical aspects
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse Samenvatting 195 NEDERLANDSE SAMENVATTING DEEL I Evaluatie van de huidige literatuur De stijgende incidentie van slokdarmkanker zal naar verwachting continueren in
Nadere informatieChapter 12. Samenvatting
Salkantay Trek, Peru Chapter 12 Samenvatting 182 I Chapter 12 Radiculaire beenpijn veroorzaakt door een lumbale hernia komt wereldwijd vaak voor en bij de meeste patienten is het natuurlijke beloop gunstig.
Nadere informatieCover Page. The following handle holds various files of this Leiden University dissertation:
Cover Page The following handle holds various files of this Leiden University dissertation: http://hdl.handle.net/1887/61127 Author: Hulle, T. van der Title: The diagnostic and therapeutic management of
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING In het eerste gedeelte van dit proefschrift worden verschillende coagulatie instrumenten tijdens laparoscopische ingrepen geëvalueerd ter voorkoming van bloedingen en gerelateerde
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Fracturen van de proximale phalangen van de hand komen veel voor. Deze fracturen zijn berucht om hun
Nadere informatieSamenvatting. Ongecementeerde heupprotheses bij rheumatoïde arthritis
Samenvatting Ongecementeerde heupprotheses bij rheumatoïde arthritis In hoofdstuk 1 wordt het doel van het proefschrift beschreven: bepalen of ongecementeerde heupprotheses veilig kunnen worden gebruikt
Nadere informatieSamenvatting hoofdstuk 2 hoofdstuk 3
132 Postoperatieve periprothetische fracturen van het femur vormen een groot probleem na totale heup prothesechirurgie (THP). Daarnaast is de verwachting dat het aantal van dit type fracturen zal toenemen.
Nadere informatieVrouwen die zwanger zijn van een meerling hebben een verhoogde kans op vroeggeboorte
Samenvatting Vrouwen die zwanger zijn van een meerling hebben een verhoogde kans op vroeggeboorte in vergelijking met vrouwen die zwanger zijn van een eenling. Ongeveer 5-9% van de eenlingen wordt te vroeg
Nadere informatieSAMENVATTING 149 Samenvatting In hoofdstuk 1 wordt een algemene introductie gegeven omtrent biomateriaal-gerelateerde infecties in de Orthopedie. Als doelstelling van dit proefschrift wordt geformuleerd
Nadere informatieChapter 11. Niet uitneembare implantaat gedragen constructies in de edentate onderkaak. Samenvatting en conclusies
Chapter11 Nietuitneembareimplantaatgedragenconstructiesindeedentateonderkaak. Samenvattingenconclusies 134 Nietuitneembareimplantaatgedragenconstructiesindeedentateonderkaak. Samenvattingenconclusies Volgordevanbehandeling,patiëntselectieendekeuzevoorimplantaatprothetiekzijnalledrie
Nadere informatieInnovations in primary unicompartmental knee surgery and unicompartmental to total knee revision surgery. Bart Kerens
Innovations in primary unicompartmental knee surgery and unicompartmental to total knee revision surgery Bart Kerens Unicompartimentele artrose van de knie Unicompartimentele prothese Verankering Ingroeiprothese
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting 100 In dit proefschrift worden diverse klinische en angiografische aspecten belicht die invloed hebben op de prognose en het klinische beloop van patienten, die zich presenteren
Nadere informatieChapter 10. Samenvatting en Conclusie
Chapter 10 Samenvatting en Conclusie 91 SAMENVATTING EN CONCLUSIE De thesis behandelt de resultaten van chirurgie op de thoracale sympaticusketen en bestaat inhoudelijk uit twee delen en een scharnierartikel
Nadere informatieSamenvatting. (Dutch Summary)
Samenvatting (Dutch Summary) In hoofdstuk 1 wordt een korte inleiding gegeven eindigend in het doel van dit proefschrift. Het doel van dit proefschrift was om met behulp van nauwkeurige en objectieve meetmethoden
Nadere informatieEnkel artrose (bovenste spronggewricht)
Enkel artrose (bovenste spronggewricht) Artrose (slijtage) is een aandoening van het kraakbeen in gewrichten. Bij enkel artrose is er sprake van slijtage in het bovenste spronggewricht (ook wel tibiotalaire
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol PIP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een PIP resectie-artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatieFracturen en luxaties hand
Fracturen en luxaties hand phalanx fracturen hand veel voorkomende fracturen op EHBO indien verkeerde behandeling: aanzienlijk functieverlies kans op arbeidsongeschiktheid goede behandeling: anatomische
Nadere informatieInleiding. Anatomie. Humerus
Inleiding Koos van Nugteren De elleboog verbindt de bovenarm met de onderarm. Buiging van de arm zorgt ervoor dat we de hand in de richting van het hoofd en de schouder kunnen bewegen. Activiteiten als
Nadere informatie2. De incidentie van zwangerschap beëindiging voor hypertensieve aandoeningen op de grens van foetale levensvatbaarheid in Nederland.
Tijdens de zwangerschap kan de gezondheid van de moeder ernstig bedreigd worden door verschillende aandoeningen. Deze aandoeningen kunnen veroorzaakt worden door de zwangerschap zelf, zoals bijvoorbeeld
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/35283 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35283 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Charehbili, Ayoub Title: Optimising preoperative systemic therapy for breast cancer
Nadere informatieSamenvatting. Psoas compartiment nervus ischiadicus blokkade voor. prothetische heup chirurgie. Klinische effectiviteit versus ongewenste bijwerkingen
Psoas compartiment nervus ischiadicus blokkade voor prothetische heup chirurgie Klinische effectiviteit versus ongewenste bijwerkingen In dit proefschrift presenteren wij een risk / benefit analyse van
Nadere informatieNederlanse Samenvatting. Nederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting 197 198 Samenvatting In het proefschrift worden diverse klinische aspecten van primaire PCI (Primaire Coronaire Interventie) voor de behandeling van een hartinfarct onderzocht.
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/28958 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/28958 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Keurentjes, Johan Christiaan Title: Predictors of clinical outcome in total hip
Nadere informatieRevisie van een totale heupprothese
Revisie van een totale heupprothese Wanneer 1 of beide componenten van de prothese loskomen moeten deze herplaatst worden. Dit noemt men een revisie. Er zijn verschillende mogelijke oorzaken voor het loskomen
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol PIP hyperextensie (volaire plaat) letsel v.2-07/2013 Het hyperextensie letsel van het PIP gewricht is de meest voorkomende luxatie in de hand. - Instabiliteit
Nadere informatie(Hoofdstuk 2-5) (Hoofdstuk 6-9) 151
Samenvatting Het verlies van tanden en kiezen luidt het slinken van de resterende kaakwallen in. Dit slinken, ook wel resorptie genoemd, is een langzaam voortschrijdend proces. In de onderkaak is de snelheid
Nadere informatieSchouderprothese. Orthopedie. Oorzaken van de klachten. Artrose. Reuma. Fracturen. Onherstelbare rotator cuff-scheuren. Anatomie van de schouder
Orthopedie Schouderprothese Bij slijtage van de schouder kan het schoudergewricht worden vervangen door een prothese. Wat zijn de oorzaken van de klachten en welke soorten prothesen kunnen worden ingezet.
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/23022 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Pijls, Bart Godefridus Catharina Wilhelmus Title: Evidence based introduction
Nadere informatiebehandeling volgens de KNGF-richtlijn bij mensen met artrose aan de heup en/of knie.
Samenvatting De primaire doelstelling van het onderzoek was het onderzoeken van de lange termijn effectiviteit van oefentherapie en de rol die therapietrouw hierbij speelt bij patiënten met artrose aan
Nadere informatieSamenvatting Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Binnen het domein van hart- en vaatziekten is een bypassoperatie de meest uitgevoerde chirurgische ingreep. Omdat bij een hartoperatie het borstbeen wordt doorgesneden en er meestal
Nadere informatieDe Schouder. Schouderartroscopie en de rotator-cuff. Artrose en breuken. Eenmalige of recidiverende luxatie. Schouder artroscopie.
De Schouder Schouderartroscopie en de rotator-cuff. Artrose en breuken. Eenmalige of recidiverende luxatie. Schouder artroscopie. Behandeling van de schouder. Pagina 1 van 8 Schouderartroscopie en de rotator-cuff
Nadere informatieSchouder prothesiologie
Schouder prothesiologie 27 oktober 2010 Groene Hart SchouderWerkgroep Ron Onstenk Indicaties Omarthrosis Fractuur Cuffarthropathie Avasculaire necrosis Chronische luxatie Maligniteit Omarthrosis Primair
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/29800 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Moojen, Wouter Anton Title: Introducing new implants and imaging techniques for
Nadere informatie- incidentele bevinding zonder klachten - weigering van chirurgische behandeling - slechte algehele conditie waardoor chirurgie niet verantwoord is
Auteur Soort studie Aantal patiënten Lee 2013 Qurashi Systematic review 1999-2011 Systematic review 1999-2011 Radiotherapie / Chirurgie (meestal gevolgd door ) 377 Conservatief waaronder Inclusiecriteria
Nadere informatieSummary & Samenvatting. Samenvatting
Samenvatting De meeste studies na rampen richten zich op de psychische problemen van getroffenen zoals post-traumatische stress stoornis (PTSS), depressie en angst. Naast deze gezondheidsgevolgen van psychische
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Samenvatting In de diagnose en prognose van hartfalen hebben B-type Natriuretisch Peptide (BNP) en N-terminaal probnp (NT-proBNP) in de afgelopen jaren hun waarde bewezen. Tegenwoordig
Nadere informatieHoofdstuk 1 hoofdstuk 2 Hoofdstuk 3
Hoofdstuk 1 geeft een algemene inleiding op dit proefschrift. Artrose is een chronische progressieve gewrichtsaandoening. Men schat dat de hoge prevalentie wereldwijd verder zal toenemen vanwege de stijgende
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/22739 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/22739 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Barzouhi, Abdelilah el Title: Paradigm shift in MRI for sciatica Issue Date: 2013-12-03
Nadere informatieHandleiding: Inclusiecriteria 1 Preoperatieve handelingen 1 Peroperatieve handelingen 2 Postoperatieve handelingen 3 Follow up 3 Appendix 4
Handleiding: Inhoud: blz Inclusiecriteria 1 Preoperatieve handelingen 1 Peroperatieve handelingen 2 Postoperatieve handelingen 3 Follow up 3 Appendix 4 Fractuurklassificatie.4 Gustillo-Anderson klassificatie
Nadere informatieAddendum. Nederlandse Samenvatting
Addendum A Nederlandse Samenvatting 164 Addendum Cardiovasculaire ziekten na hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap Hypertensieve aandoeningen zijn een veelvoorkomende complicatie tijdens de zwangerschap.
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Rhemrev, Stephanus Jacobus Title: The non-displaced scaphoid fracture : evaluation
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Analyse van chromosomale afwijkingen in gastrointestinale tumoren In het ontstaan van kanker spelen vele moleculaire processen een rol. Deze processen worden in gang gezet door
Nadere informatieChapter. Samenvatting
133 Chapter Samenvatting 134 Samenvatting 135 Samenvatting Een cochleair implantaat is een elektronische binnenoorprothese die is ontwikkeld om geluid om te zetten in elektrische pulsen om zodoende de
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/42617 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Duijnisveld, B.J. Title: Muscle and joint sequelae in brachial plexus injury Issue
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/38039 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Embden, Daphne van Title: Facts and fiction in hip fracture treatment Issue Date:
Nadere informatieSummary Samenvatting Dankwoord Curriculum Vitae
Summary Samenvatting Dankwoord Curriculum Vitae 9 SAMENVATTING Hoofdstuk 1 bevat een korte inleiding over het diagnostische proces en er worden twee van de meest gebruikte diagnostische beeldvormende
Nadere informatieAchtergrond. capitatum lunatum. trapezoideum. duim scafoïd. pink. trapezium
Chapter 11 Samenvatting Achtergrond Het scafoïd (scaphoideum) is een van de 8 handwortelbeenderen en vormt de belangrijkste schakel tussen de hand en pols (Figuur 11.1). Scafoïdfracturen komen veel voor
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol MCP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een MCP resectie artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatieUniversity of Groningen. Metal-on-metal total hip arthroplasty Zijlstra, Wierd Pieter
University of Groningen Metal-on-metal total hip arthroplasty Zijlstra, Wierd Pieter IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it. Please
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Dit protocol betreft de nabehandeling van fracturen van de schacht van de proximale phalanx. Bij fracturen van de schacht in combinatie met een
Nadere informatieChapter 11. Nederlandse samenvatting
Chapter 11 Nederlandse samenvatting Chapter 11 Reumatoïde artritis (RA) is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door ontstekingen van de gewrichten. Symptomen die optreden zijn onder andere pijn,
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting 147 148 De tandheelkundige implantologie heeft zich de afgelopen vijfendertig jaar sterk ontwikkeld. Aanleiding tot deze ontwikkeling was de toenemende behoefte aan verbeterde behandeling
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting In de brandwondenzorg is de overleving van patiënten de laatste decennia aanzienlijk verbeterd. Omdat er meer patiënten met een hoog percentage totaal verbrand lichaamsoppervlak overleven,
Nadere informatieSaMenvatting (SUMMARy IN DUTCH)
Samenvatting (summary in Dutch) Samenvatting In hoofdstuk 1 wordt de algemene introductie van dit proefschrift beschreven. De nadruk in dit proefschrift lag op patiënten met hoofd-halskanker (HHK) en
Nadere informatieDutch summary. Nederlandse samenvatting
Dutch summary Nederlandse samenvatting 127 Kinderen die te vroeg geboren worden, dat wil zeggen bij een zwangerschapsduur korter dan 37 weken, worden prematuren genoemd. Na de bevalling worden ernstig
Nadere informatieCHAPTER 9. Samenvatting
CHAPTER 9 Samenvatting Samenvatting 143 Samenvatting Ondanks dat de kwaliteit van de antistollingsbehandeling met vitamine K antagonisten door de jaren heen is verbeterd, bestaat er nog steeds het risico
Nadere informatieSamenvatting hoofdstuk 1
Samenvatting In de inleiding (hoofdstuk 1) wordt de voorgeschiedenis van de hoofdhalsoncologie beschreven. De eerste publicatie over de radicale halsklierdissectie werd beschreven door Crile in 1906. Crile
Nadere informatie* short head: eind van coracoid van scapula * long head: supraglenoid deel scapula. * Ulna. * halverwege voorkant humerus.
BOVENSTE EXTREMITEITEN Spiergroep Spiernaam Aanhechtingsplaats proximaal Aanhechtingsplaats distaal Innervatie Functie Extensoren bovenarm * m. biceps brachii * short head: eind van coracoid van scapula
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Heupprothese (LROI)
Factsheet en Heupprothese (LROI) 9 september 2015 Beschrijving van indicatoren Registratie gestart: 1 januari 2007 Inclusiecriteria: Alle geplaatste totale heupprothesen en kop-halsprothesen in de LROI
Nadere informatieSAMENVATTING EN CONCLUSIES CHAPTER
CHAPTER 10 De juiste diagnose, classificatie en behandeling van thoracolumbale wervelfracturen blijven een problematisch en controversieël onderwerp in traumatologie. Een kort historisch overzicht (Hoofdstuk
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING 154 NEDERLANDSE SAMENVATTING NEDERLANDSE SAMENVATTING 155 SAMENVATTING Achtergrond Hoewel het lumbosacraal radiculair syndroom (LSRS) zo lang bestaat als de geschiedenis van onze
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 119 120 Samenvatting 121 Inleiding Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht bij de ziekte sarcoïdose en is geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven. In de literatuur
Nadere informatievragenlijsten. Er werd geen verschil gevonden tussen de twee groepen wat betreft het verloop in de tijd van de interveniërende variabelen
Samenvatting Samenvatting De toenemende vraag naar totale heuparthroplastieken (THA) en totale kniearthroplastieken (TKA) leidt tot groeiende wachtlijsten. Om dit probleem het hoofd te bieden hebben veel
Nadere informatiehoofdstuk 1 doelstellingen hoofdstuk 2 diagnosen
Dit proefschrift gaat over moeheid bij mensen die dit als belangrijkste klacht presenteren tijdens een bezoek aan de huisarts. In hoofdstuk 1 wordt het onderwerp moeheid in de huisartspraktijk kort geïntroduceerd,
Nadere informatieVoorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom
Voorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom KRING BIJEENKOMST 2 OKTOBER 2017 Chantal den Bakker Onderzoeksvraag Welke factoren zijn
Nadere informatieStereotactische radiotherapie voor stadium I niet-kleincellig longcarcinoom: Uitkomsten op patiënten- en populatieniveau.
Stereotactic Radiation Therapy for Stage I Non-Small Cell Lung Cancer Nederlandse titel Stereotactische radiotherapie voor stadium I niet-kleincellig longcarcinoom: Uitkomsten op patiënten- en populatieniveau.
Nadere informatieSCHOUDER PROTHESIOLOGIE
SCHOUDER PROTHESIOLOGIE Met Intacte Rotator Cuff Hennie Verburg SCHOUDER PROTHESIOLOGIE Schouder prothese relatief weinig bekendheid SCHOUDER PROTHESIOLOGIE Schouder prothese relatief weinig bekendheid
Nadere informatieFractuur behandeling. Chirurgie. Beter voor elkaar
Fractuur behandeling Chirurgie Beter voor elkaar 2 Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de behandeling van een gebroken bot. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
Samenvatting en conclusies Chapter IX De schildwachtklier is de eerste lymfklier waarop een kwaadaardige tumor draineert. Deze lymfklier zal als eerste zijn aangedaan, wanneer de tumor via de lymfbanen
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Samenvatting In dit proefschrift getiteld Relatieve bijnierschorsinsufficiëntie in ernstig zieke patiënten De rol van de ACTH-test hebben wij het concept relatieve bijnierschorsinsufficiëntie
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER Orthopedie Reversed schouderprothese
PATIËNTENFOLDER Orthopedie Reversed schouderprothese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw schouder, waarbij de orthopedisch chirurg uw schoudergewricht vervangt door een kunstgewricht. Deze
Nadere informatieENERGETISCHE KOSTEN VAN BALANSCONTROLE BIJ VALIDE PERSONEN
SAMENVATTING Lopen, het lijkt zo simpel, maar het kan als gevolg van een pathologie zoals een beenamputatie of een Cerebro-Vasculair Accident (CVA) een zeer uitdagende taak worden. Opnieuw leren lopen
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse samenvatting Wereldwijd zijn er miljoenen mensen met diabetes mellitus, hetgeen resulteert in aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. Bekende oogheelkundige complicaties
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Sinds enkele decennia is de acute zorg voor brandwondenpatiënten verbeterd, hetgeen heeft geresulteerd in een reductie van de mortaliteit na verbranding, met name van patiënten
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting De organisatie van de geboortezorg in Nederland is gebaseerd op het principe dat zwangerschap, bevalling en kraambed fysiologische processen zijn. Het verschil met veel andere landen is de
Nadere informatieHoofdstuk 2: Preprocedurele serum waarden van acute-fase reagentia en de prognose na percutane coronaire interventie
Samenvatting 111 CHAPTER 10 Ondanks verbeteringen in de techniek van percutane coronaire interventie (PCI), blijft restenose een belangrijk probleem. De reactie van de vaatwand op beschadiging speelt een
Nadere informatieCourse of limitations in activities in elderly patients with osteoarthritis of the hip or knee. CARPA onderzoek. Artrose.
Course of limitations in activities in elderly patients with osteoarthritis of the hip or knee Gabriella M. van Dijk Achtergrond Onderzoeksvragen Literatuuronderzoek Longitudinaal cohort onderzoek Methode
Nadere informatieSamenvatting en Discussie
101 102 Pregnancy-related thrombosis and fetal loss in women with thrombophilia Samenvatting Zwangerschap en puerperium zijn onafhankelijke risicofactoren voor veneuze trombose. Veneuze trombose is een
Nadere informatieTennis en elleboog. Babette Pluim, sportarts Samen de elleboog omarmen
Tennis en elleboog Babette Pluim, sportarts Samen de elleboog omarmen Tennisblessures 3,5 blessure/1000 uur tennis C&V, 2010 Elleboog: 2 tot 10% van alle tennisblessures Pluim & Staal, 2009 Casus # 1 13-jarige
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Dikkedarmkanker is een groot gezondheidsprobleem in Nederland. Het is de derde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. In 2008
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20570 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Zwaal, Peer van der Title: On rotator cuff tears : studies on evaluation, clinical
Nadere informatie