Overbelastingsblessures van de knie. Beleid bij topsporters

Transcriptie

1 Overbelastingsblessures van de knie Beleid bij topsporters

2

3 Lateraal Tractus ileotibialis frictie syndroom Degeneratieve laterale meniscuslaesie Strain/tendinopathie biceps femoris LCL-laesie Entrapment n peroneus communis

4

5 Tractus ileotibialis frictie syndroom Pijn na zekere tijd lopen, fietsen Brandende pijn door gehele knie Moeten vaak stoppen Lengte tractus Beenlengteverschil Lopen aan een kant Overpronatie Varusknie Correctie statiekafwijkingen Rekken Infiltratie

6 Laterale meniscuslaesie Pijn in de gewrichtsspleet Hydrops? Provocatietesten vaak negatief Bij twijfel MRI

7 Strain M Biceps Femoris Acceleratie/deceleratietrauma Haematoom/delle Weerstandstesten positief Rektesten positief Relatieve rust Na 2-4 dagen krachttraining Isometrisch-concentrisch-excentrisch Functioneel, dwz laatste 20gr extensie

8 Entrapment n peroneus communis Positie Repeterend trauma Osteofyt Fractuur Pijn in verloop zenuw Sensibiltiteitstoornis voet Soms uitstraling bovenbeen Rust, vermijden provocatie Injectie Fysiotherapie OK

9 LCL-laesie Zeldzaam Direct variserend trauma Brace OK

10 Knieholte Bakerse cyste Strain/tendinopathie biceps femoris Strain/tendinopathie m semimembranosus Entrapment a poplitea Tendinopathie m popliteus Tendinopathie m plantaris DVT

11

12 Bakerse Cyste Vocht vanuit gewricht Altijd oorzaak intra-articulair behandelen

13 Strain biceps/semimembranosus Zie lateraal Snel belasten

14 M Popliteus Strain Oorzaak meestal directe rek agv posterolaterale instabiliteit Compressie vaatzenuwstreng Versterken rotatoren en hamstrings Massage Entrapment arterie poplitea Oorzaak vaak anatomisch

15 Vasculair DVT: meestal pijn in kuiten, soms ook knieholte Arteriele embolie

16 Mediaal MCL-laesie Degeneratieve mediale meniscuslaesie Pes anserinus strain/bursitis Stieda Pellegrini Entrapment n saphenus

17

18 MCL-laesie Direct valgiserend trauma, cave VKB Pijn boven/onder gewrichtspleet Gradering Relatieve rust Brace

19 Mediale meniscuslaesie Pijn tpv de gewrichtspleet Vaak hydrops Meniscustesten vaak negatief

20 Pes anserinus Strain Bursitis Oorzaak: overbelasting: endorotatie Zwemmen, fietsen, hardlopen Massage Oefentherapie IJs Injectie

21 Stieda Pellegrini Calcificatie tpv origo MCL Vaak na recidief Mobiliseren Infiltratie Corticosteroïed

22 Entrapment n saphenus Kanaal van Hunter Oorzaak? Fysiotherapie Lokale injectie OK

23 Anterior Knee pain Patellofemorale pijn Patellapees tendinopathie Fat pad impingement Patellofemorale instabiliteit Bursitis Q-ceps tendinopathie Osgood Schlatter Sinding Larsen Johansson OCD

24

25

26 PFP Monodisciplinaire richtlijn Geen chondromalacie/-pathie Oorzaak onbekend Mal-alignment? Diepe hoeken?

27 Behandeling Isometrisch/concentrische krachttraining Taping, McConnel NSAID IJs

28 Patellapees Tendinopathie Pijn net onder de knieschijf Verergert door springen, sprinten Eerst vaak na het sporten Startklachten Pees vaak verdikt Drukpijnlijk X: niet zinvol Echo: ernst en differentiatie met bursa

29

30

31 Echografie Pees verdikt Hypo-echogeen Neovascularisatie Disarray

32 Therapie Excentrische krachttraining ESWT? Polidocanol? PRP?

33

34 Fat pad impingement Plotseling ontstaan Vaak hyperextensieletsel Diffuse zwelling Pijn onder knieschijf Pijn bij actief strekken Taping Krachttraining Eventueel chirurgie

35 Patellofemorale instabiliteit Oorzaak vaak gelegen in dysplasie met als gevolg subluxatie Vrouwen>Mannen Hypermobiliteit Pijn bij lateraliseren Haemarthros, hydrops in acute fase Krachttraining, brace OK??

36 Bursitiden Suprapatellaris Pre-patellaris Infrapatellaris Vaak na trauma Infiltratie OK

37 OCD Kraakbeenschade met necrose onderliggend bot Zeer wisselende presentatie

38 Apofysitis Osgood Schlatter Sinding Larsen Johansson

39

40

41 Behandeling Aanpassen belasting Goede uitleg

42