Voorstelling. VE Intensieve Zorgen

Transcriptie

1 Voorstelling VE Intensieve Zorgen Versiedatum: 05/08/2011

2 1 VERWELKOMING 2/6 Welkom aan alle studenten verpleegkunde op onze afdeling intensieve zorgen. Een groot deel van het succes van de tijd die je bij ons doorbrengt, hangt af van je eigen inbreng in het leerproces. Werkgerelateerde vragen kun je aan elke verpleegkundige stellen, die zal proberen ze zo goed mogelijk te beantwoorden, of zal je doorverwijzen naar iemand die dat eventueel beter kan. Denk niet te vlug dat je ons met het stellen van vragen stoort in ons werk. Blijf zonodig aandringen om een zo bevredigend mogelijk antwoord te bekomen. Omgekeerd houden ook wij van kritische opmerkingen, die ons eigen routinematig handelen eens in vraag kunnen stellen. Interactie en feedback houden ons alert. We verwachten natuurlijk niet dat jullie alle technische handelingen ten volle leren beheersen, een stageperiode is daarvoor tekort; wel willen we bij jullie een intentie zien om hierin progressie te maken. Even belangrijk als het stellen van verpleegkundige handelingen, is het observeren van patiënten en het melden van problemen aan ons. Hierin kunnen jullie echt behulpzaam zijn. (bijvoorbeeld melden: de bloeddruk is laag, is hoog, de saturatie is laag, de patiënt moet nodig geaspireerd worden, enz.) Ook is het zo dat wij niet steeds van je verwachten dat je actief bezig bent; met het observeren van een verpleegkundige tijdens zijn activiteiten kan je veel leren. De namen van de stagementoren leer je kennen eens je op de afdeling gestart bent. Op de werklijst van de maand, die in de koffiekamer hangt, kun je aflezen wanneer deze personen werken. In principe staat je eigen naam vermeld op den boek, of de werkverdeling die in de gang ligt ter hoogte van het bureel van de hoofdverpleegkundige. Indien dit niet zo is, vraag dan aan de verantwoordelijke om dit alsnog in orde te brengen. Vraag om een verkenning van de dienst in het begin van je stageperiode, aan een mentor, de hoofdverpleegkundige, of aan iemand die deze taak op zich wil nemen. Laat geregeld, dit wil zeggen meer dan éénmaal, je evaluatieformulier invullen door een mentor. Probeer na een paar dagen, in overleg met een mentor een aantal doelstellingen voorop te stellen, wat je in je stageperiode wil leren, onder de knie krijgen, of wil verwerven. Verder in deze introductie vind je een lijst met specifiek intensieve technische prestaties. Als student verpleegkunde werkt u altijd samen en onder toezicht van een mentor of collega verpleegkundige.

3 2 PERSONEELSSTRUCTUUR 3/6 Op verpleegeenheid 040/045 werken ongeveer 74 fulltime equivalenten verpleegkundigen, merendeels gegradueerden met een bijzondere beroepstitel. Elke verpleegkundige is tijdens zijn shift verantwoordelijk voor 2 à 3 patiënten. Er zijn 3 hoofdverpleegkundigen, Dhr B Deblauwe, Dhr A. Swimberghe en Mr. B. Oosterlynck wiens voornaamste taken de dagelijkse organisatie van de afdeling en het personeelsbeleid zijn. Zij fungeren als centraal aanspreekpersoon van de dienst. Zij maken ook de werkverdeling waarover we het al eerder hadden. Wij als verpleegkundigen werken in 3 shiften : de vroegen, de laten, en de nacht. Een negental reanimatoren verzekeren een continue medische aanwezigheid, en bepalen het medisch beleid bij elke individuele patiënt. Andere geneesherenspecialisten komen vaak over de vloer, zoals de chirurg die zijn patiënt komt zien, of ze worden in consult geroepen bij een patiënt. Bijvoorbeeld een nefroloog bij een patiënt die nierinsufficiënt wordt, een radioloog voor het uitvoeren van een echografie van de pleurae, een cardioloog voor het uitvoeren van een echocardiografie, een neuroloog voor het opmaken van een neurologisch bilan bij een neurologisch gestoorde patiënt, enz. 3 VERPLEEGKUNDIGE TAKEN DAGINDELING 3.1 VERPLEEGKUNDIGE TAKEN OP DE INTENSIEVE DIENST (GEEN VOLLEDIGE LIJST, DOCH WAT WEL PRIMORDIAAL IS): bewaken en observeren van de patiënt, vooral aandacht hebben voor de vitale functies zoals hartritme, bloeddruk, ademhaling, urineproductie, bewustzijn, al of niet met mechanische of medicinale ondersteuning. informatie en steun geven aan de wakkere patiënt. informatie en steun geven aan de verwanten van de gesedeerde patiënt die op bezoek komen. zorg voor het comfort van de patiënt: goede ligging in bed, weinig pijn, mondhygiëne, goede nachtrust, enz. 3.2 BEKNOPT OVERZICHT VAN VERPLEEGKUNDIGE TAKEN SPECIFIEK VOOR VROEGDIENST(06U30-13U30): controle van je patiënt, monitor, vocht en medicatie. het wassen van de patiënt. zorg omtrent mondhygiëne. zorg omtrent de aanwezige katheters. zorg omtrent de luchtweg(plakken tube, bij aanwezigheid canule, binnencanule reinigen) heven van wisselligging. eventueel opzetten van patiënt of zorg omtrent het comfort van de patiënt ( hoog in bed liggen, aandacht voor drukpunten). hulp bieden aan collega s bij het draaien van hun toegewezen patiënten het toedienen van medicatie en vocht conform het medisch voorschrift. het bijhalen van vocht en medicatie voor de komende vierentwintig uur (vanaf 12 uur s middags tot de volgende middag)

4 het klaarleggen van labformulieren voor afname van stalen de volgende 24 uur. een bloedgasanalyse omstreeks de middag aanbieden en eventueel helpen van patiënten bij het nemen van het middagmaal eventueel het wegbrengen van een patiënt naar een andere afdeling met alle aandachtspunten daaromtrent. zorg voor nachtrust van patiënt omstreeks middernacht en omstreeks 06 u een bloedgasanalyse s Morgens een routine bloedafname (hemato/chemie); maandag,woensdag, en vrijdag, afname van routine kweken. overdracht van patiënten aan vroegdienst. het klaarzetten van de box voor een nieuwe opname. het geven van een patientenoverdracht bij aankomst laatdienst. 4/6 3.3 BEKNOPT OVERZICHT VAN VERPLEEGKUNDIGE TAKEN TIJDENS LAATDIENST(13U00-21U00): controle van je patiënt, monitor, het vocht en de medicatie. Vaak veel medicatie te geven rond 14 uur verzorging: mondhygiëne, zorg voor comfort van patiënt, wisselligging of eventueel patiënt opzetten. hulp bieden aan collega s bij de frictie en of het opzetten van hun toegewezen patiënten. eventueel opname van een patiënt (vaak coronaire-bypass patiënten vanaf ongeveer 13 à 14 uur). maaltijd verstrekken aan patiënten die kunnen eten. een bloedgasanalyse bij de meeste patiënten omstreeks 18 uur. verpleegkundige overdracht van patiënten aan nachtdienst. 3.4 BEKNOPT OVERZICHT VAN VERPLEEGKUNDIGE TAKEN TIJDENS NACHTDIENST (20U45-06U45): controle van je patiënt, monitor, vocht en medicatie. omstreeks middernacht mondhygiëne, zorg voor comfort van patiënt, wisselligging geven indien mogelijk.. hulp bieden aan collega s bij het verzorgen van hun toegewezen patiënten. 4 BEZOEK OP INTENSIEVE ZORGEN De familie van de patiënt heeft de mogelijkheid om drie maal per dag op bezoek te komen en dit telkens een half uur. De bezoekuren: s morgens van uur tot uur s namiddags van uur tot uur s avond van uur tot uur Het is een ook belangrijke taak van de verpleegkundige op intensieve zorgen om de bezoekers op te vangen en te woord te staan. De familie kan ten alle tijde vragen om een arts te spreken, die dan door de verpleegkundige gevraagd wordt. Bezoek met kinderen is ook mogelijk. De rol van de student hierin is vooral observeren. Indien u door de familie wordt aangesproken zeg hen dat u de verpleegkundige zal halen om hen te woord te staan.

5 Er bestaat een informatiebrochure over onze intensieve zorgen voor de familie. Het is interessant om deze door te nemen 5/6 5 OVERZICHT VAN EEN AANTAL VERPLEEGKUNDIGE/MEDISCHE PROCEDURES 5.1 SPECIFIEK AAN INTENSIEVE ZORGEN, (STEEDS ONDER VERANTWOORDELIJKHEID VAN DE AANWEZIGE REANIMATOR) bediening van spuitpompen en volumetrische pompen. uitvoeren van een extubatie. interpretatie van een bloedgasanalyse: zonodig waarden melden aan reanimator. beoordelen van sedatiegraad van een beademde patient, en dit naar noodzaak kunnen bijsturen. beoordelen van de pijn, pijncontrole. beoordelen van een beademing, met de specifieke parameters zoals,minuutvolume, tidal-of teugvolume, piekdruk, peep, fi02, saturatie, frequentie, luchtwegaspiratienood aanpassen van de beademing eventueel ontwennen:simv/ippv, bipap, asb, cpap/asb, cpap, benett T-stuk, tracheostomiemasker, zuurstofmasker, zuurstofbril instaan voor juiste bloeddrukmeting (aterieel/centraal veneus/arterie pulmonalis /intracraniaal ) bepalen van wiggedruk. bepalen van blaasdrukmeting. taken bij het bepalen van hartoutputmeting bij patiënt met piccokatheter. afnemen van cardiaal en pulmonair profiel. electrocardiogram afnemen. toezicht op thoraxdrainage (aandachtspunten). toezicht en handelingen op een toestel voor continue dialyse (cvvh met prismatoestel ). op transport gaan met patiënt, al dan niet beademd, naar bijvoorbeeld ct-scan of operatiekwartier. box klaarzetten voor opname patiënt/bijvoorbeeld een bypasspatiënt. luchtwegaspiratie via endotracheale tube, canule of via neusgat. als tussenpersoon fungeren tussen reanimator en familie patiënt

6 6 OVERZICHT VAN EEN AANTAL TAKEN BIJ MEDISCHE PROCEDURES EIGEN AAN INTENSIEVE ZORGEN EN UITGEVOERD DOOR DE REANIMATOR. 6/6 helpen bij een intubatie, inbegrepen het klaarzetten van apparatuur, instrumenten, medicatie, informeren van patiënt taken bij het plaatsen van een arteriële katheter (art radialis,brachialis,femoralis/seldinger techniek). taken bij het plaatsen van een centrale lijn (vena jugularis of subclavia). taken bij het plaatsen van een Swann-Ganz-katheter. taken bij het plaatsen van een dialysekatheter. taken rond een bronchoscopie. taken bij het uitvoeren van een tracheotomie (plaatsen van een tijdelijke tracheacanule). taken bij het verwijderen van een thoraxdrain(s) (bijvoorbeeld bij een coronaire bypasspatient). taak bij het plaatsen van een pleuradrain. Veel succes en leervreugde tijdens je verblijf op onze intensieve zorgen!