Doel. Definities. Indicatie. Werkwijze/beslisboom. Uniforme opvang van de trauma patiënt op de Intensive care

Transcriptie

1 Doel Uniforme opvang van de trauma patiënt op de Intensive care Definities Het protocol begint met hetgeen de patiënt het meest bedreigd (treat first what kills first). Treft men tijdens de opvang een (levensbedreigend) probleem aan, zal men eerst het probleem moeten oplossen / stabiliseren voordat men verder kan met het uitvoeren van het protocol. Indicatie Traumapatient Werkwijze/beslisboom A Airway B Breathing Niet geïntubeerde patiënt Doel = Vrijmaken en vrijhouden van de luchtweg / stabilisatie CWK indien niet vrijgegeven. Open de mond van de patiënt en inspecteer de mond / keelholte op: Stemgebruik. Tongobstructie. Losse tanden / vreemde objecten. Bloed. Braaksel / secreet. Oedeem. Bij levensbedreigende problemen van de luchtweg moeten deze eerst worden opgelost voordat je door kunt naar B. Doel = Controleren van de effectiviteit van de ademhaling. Observeer hiervoor: De saturatie De spontane ademhaling. De plaats van de trachea (shift kan duiden op spanningspneu) Stuwing van de halsvenen (stuwing kan duiden op spanningspneu/harttamponade) Luister naar de vier longkwadranten. Als de ademhaling effectief is handhaaf dan liter zuurstof via non-rebreathing masker tot anders wordt besloten. Kleur van de huid Geïntubeerde patiënt Doel = Vrijmaken en vrijhouden van de tube / luchtweg / stabilisatie van de CWK indien niet vrijgegeven Controleer of de tube voldoende is gefixeerd en/of de patiënt misschien op de tube bijt. Luister of de cuff voldoende is opgeblazen. Doel = Controleren van de effectiviteit waarmee de patiënt wordt beademd (via ballon of machine) Sluit de patiënt aan op de beademingsmachine met de gewenste instellingen. Observeer de ademhalingsfrequentie, AMV, patroon. Observeer de saturatie. Observeer de symmetrie en de excursies van de thorax. Luister naar de 4 longkwadranten. Observeer eventuele cyanose van de huid. Observeer de plaats van de trachea (shift kan duiden op spanningspneu)

2 Observeer de stuwing van de halsvenen (stuwing kan duiden op spanningspneu/harttamponade). Is de ademhaling van de geïntubeerde patiënt bedreigd, probeer dan de oorzaak te achterhalen en het probleem op te lossen. C Doel = Controleren van de effectiviteit van de circulatie. Circulation Observeer de hartfrequentie, het hartritme en de bloeddruk (als de patiënt een arterielijn heeft) op de transport monitor (heeft de patiënt deze niet sluit hem dan aan op de IC monitor) Palpeer de vena jugularis op vulling / stuwing. Observeer de huid op kleur en refill. Observeer eventuele reeds verbonden wonden op ongecontroleerd bloeden. Controleer de infusen (2 stuks) en zet de systemen over op de eigen pompen. Meet de bloeddruk middels Nibd. D Disability Doel = Controleren van de neurologische toestand. Observeer hiervoor: Onderzoek de pupillen (PERL) Pupils: grootte en vorm Equality: gelijkheid Reactivity: reactie op Light: licht Glasgow Coma Scale (indien geen spierverslappende medicatie is gebruikt): Eye response Motor response Verbal response

3 E Exposure Doel = Creëren van een geschikte werkomgeving. Voorkom onnodige afkoeling. F Full set of vital signs Interventi ons - Family Doel = Meten van alle vitale functies / interventies uitvoeren / opvang familie De patiënt die aangesloten is aan de transportmonitor, wordt nu aan de vaste IC-monitor aangesloten. De te meten vitale functies zijn: Ademhalingsfrequentie Saturatie Bloeddruk (meet de bloeddruk aan beide armen i.g.v. thoraxtrauma) Hartritme / frequentie Temperatuur Breng in, een: Maagsonde; bij aangezichts- en schedelletsel; via de mond blaaskatheter: gecontraïndiceerd bij bloed aan de meatus/bloed in het scrotum arterielijn

4 Neem volledig lab af. Draag zorg voor familie. G Give Comfort H Head-totoe / History Doel = De opname zo aangenaam mogelijk te maken voor de patiënt. Probeer dit te bereiken door: Pijnstilling. Sedatie. Geruststellen. Doel = Informatie te verzamelen m.b.t. het ongeval en de medische voorgeschiedenis van de patiënt en het systematisch onderzoeken van de patiënt van hoofd tot teen. Informatie wordt verkregen via: SEH Familie De patiënt Eventueel reeds bestaande medische dossiers. I Inspection Posterior Surfaces Doel = De rugzijde van de patiënt bekijken. Als de gehele wervelkolom van de patiënt nog niet is vrijgegeven, mag de patiënt alleen gedraaid worden volgens de logroll* methode.

5 Logroll*: het draaien van de patiënt in een stabiele verticale lijn. Het draaien dient te gebeuren met minimaal 3 personen (4e persoon voor inspectie). Logroll de patiënt naar de zijde met de minste verwondingen. Opmerkingen Het protocol begint met het geen de patiënt het meest bedreigd (treat first what kills first). Treft men tijdens de opvang een (levensbedreigend) probleem aan, zal men eerst het probleem moeten oplossen / stabiliseren voordat men verder kan met het uitvoeren van het protocol. Bijlagen zorgprotocol traumatisch wervelletsel Distributielijst Auteur: M. van Ewijk-Dreis Verantwoordelijk medicus: J. v.d. Brule