Basisreanimatie volwassenen. CPR-werkgroep Heilig Hart Ziekenhuis Mol

Transcriptie

1 Basisreanimatie volwassenen CPR-werkgroep Heilig Hart Ziekenhuis Mol

2 Overlevingsketen is de basis voor Advanced Life Support en een goede en snel begonnen is doorslaggevend voor het succes van de ALS en de prognose. 2

3 Algoritmes 3

4 Doelstellingen Iedere werknemer werkzaam in ons ziekenhuis : moet het algoritme Basisreanimatie beheersen. moet het algoritme Reanimatie in het ziekenhuis vlot kunnen toepassen. 4

5 Concreet Voorstelling van de algoritmes en de roep om hulp. Oefenen in kleine groepjes van een 10- à 12-tal personen. Iedere VK oefent zowel de rol van 1ste VK als de 2de VK. De taak van de 1ste verpleegkundige wordt geevalueerd via een evaluatie instrument. Er zal gevraagd worden om 3 cylci te doorkopen. Iedere deelnemer zal geëvalueerd worden, doch deze gegevens worden niet individueel voorgesteld, maar gebruikt om vergelijkingen te maken tussen afdelingen. 5

6 ABCDE approach Airway ademweg 1) Zoek naar aanwijzingen voor luchtwegobstructie. Breathing ademhaling 1) AH frequentie, diepte, patroon, symmetrie. 2) SpO2. 3) Ademgeluiden, gebruik hulpademhalingsspieren. Circulation circulatie 1) HF, BD. 2) Kleur vd patiënt, centrale ~ perifere pols Disability neurologische status + glycemie 1) AVPU of GCS. 2) Pupillen (grootte, gelijkheid, lichtreactie). 3) Glycemie. Exposure verder onderzoek 1) Temperatuur. 2) Gebruik al je zintuigen om informatie te verzamelen. 6

7 Early Warning Score 7

8 Early Warning Score 8

9 - algoritme 9

10 Veiligheid Zorg voor een veilige omgeving voor: Jezelf (handschoenen) Het slachtoffer / de patiënt. Omstanders. 10

11 Bewustzijn Vraag luid: Wat is er gebeurd?. Schud zachtjes met de schouders. Indien bewustzijn aanwezig = EWS!! Beoordeel ABCD; Herken problemen en handel ernaar; Zorg voor zuurstof, IV-toegang. Contacteer de behandelende arts of doe zo nodig een preventieve rea-oproep. 11

12 Roep om hulp Je roept werkelijk tot er iemand antwoordt. Als je alleen bent ga je verder naar de volgende stap. 12

13 Vrije ademweg Plaats het bed volledig in horizontale stand. Bepaalde bedden in het ziekenhuis hebben een CPR-hendel (materniteit, IZA, heelkunde en cardio). 13

14 Vrije ademweg (vervolg) Draai het slachtoffer op de rug. Verwijder vreemde voorwerpen uit de mond (nooit blindelings). Plaats een hand op het voorhoofd en kantel dit voorzichtig naar achteren (head-tilt). Til de kin op met twee vingertoppen van de andere hand onder de punt van de kin (chinlift). 14

15 Controleer ademhaling (+ controleer circulatie) Kijk Luister Voel. Voel ev. carotispulsaties. Controleer op levenstekenen (beweging, hoesten, normale ademhaling). Controleer maximum 10 sec. Indien normale ademhaling aanwezig = EWS!! Beoordeel ABCDE; Herken problemen en handel ernaar; Zorg voor zuurstof, IV-toegang. Contacteer de behandelende arts of doe zo nodig een preventieve reaoproep. Zijdelingse veiligheidshouding. 15

16 Bel reateam De 2de verpleegkundige: Komt ter plaatse. Belt de reafoon = 2400 en vermeldt : Wie je bent. Waar je bent. Wat er aan de hand is. Brengt de -hulpmiddelen mee. In geval van 1 verpleegkundige: Bel zelf de reafoon (laat de patiënt eventueel alleen). 16

17 Hartmassage 30x Plaats de reaplank onder de thorax van het slachtoffer of zorg voor een harde ondergrond. Kniel naast het slachtoffer. Plaats de hiel van één hand in het midden van de borstkas (onderste helft van het borstbeen). Plaats de hiel van de andere hand bovenop de eerste hand. Haak de vingers in elkaar. 17

18 Hartmassage 30x (vervolg) Breng je bovenlichaam verticaal boven de borstkas. Druk met gestrekte armen het borstbeen 30x naar beneden (min. 5 cm, max. 6 cm). Frequentie : min. 100x/min (max. 120x/min). 18

19 Beadem 2x Open opnieuw de luchtweg (head-tilt en chinlift). Knijp de neus dicht (met duim en wijsvinger van de hand die op het voorhoofd rust). Adem normaal in en blaas rustig de lucht in de mond (1sec) en kijk of de borstkas omhoogkomt. 19

20 Beadem 2x (vervolg) Behoud head-tilt en chinlift en haal je mond van het slachtoffer en kijk of de borstkas weer naar beneden gaat. Herhaal dit nogmaals, zodat je 2 beademingen geeft. Als de eerste beademing niet lukt, inspecteer de mondholte (vreemde voorwerpen) en herpositioneer het hoofd (head-tilt en chinlift). Geef niet meer dan 2 beademingen. 20

21 Beadem 2x (vervolg) Ga door met masseren en beademen in een verhouding van 30:2. Stop enkel om de circulatie te controleren indien het slachtoffer normaal begint te ademen, beweegt of hoest. 2x 30x 21

22 -hulpmiddelen Reaplank. Zuurstofmanometer. Mayo-canule. Pocket-masker. 22

23 2400 IZA Als je de reafoon belt op het nummer 2400 kom je terecht op Intensieve Zorgen. Vanuit Intensieve Zorgen verwittigt men Spoed en tevens de permanentiearts. Het reateam bestaat dus uit : Eén of twee verpleegkundigen van IZA. Één verpleegkundige van spoed. Permanentiearts. 23

24 Samenvatting Veiligheid: jezelf/patiënt/omstanders Aanspreken / schudden met schouders 2de verpleegkundige Head tilt / chinlift Kijk - luister - voel / carotis / levenstekenen 2400 / EWS 4-5 cm 100x/min 1 sec / tot opgaan thorax 10x/min 24

25 Luchtwegobstructie 25

26 Effectieve hoest Door te hoesten creëren we een hoge en blijvende intrathoracale druk, waardoor een vreemd voorwerp uit de luchtweg verwijderd kan worden. 26

27 Niet-effectieve hoest bewust 5x back blows (rugslagen) Ga achter het slachtoffer staan. Ondersteun de borstkas met één hand. Laat het slachtoffer voorover buigen. Geef met de andere hand 5 krachtige slagen tussen de schouderbladen. 5 x abdominale compressies (buikstoten - Heimich manoevre) Ga achter het slachtoffer staan en omvat hem met je armen ter hoogte van de lenden. Maak een vuist en plaats deze tussen de ribbenboog en de navel. Laat het slachtoffer voorover buigen. Grijp je gebalde vuist met de andere hand en trek die krachtig naar binnen en naar boven toe. 27

28 Insufficiënte hoest bewusteloos Start CPR 30x 2x 28