De Centraal Veneuze Catheter

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "De Centraal Veneuze Catheter"

Christiana ter Linde
10 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 De Centraal Veneuze Catheter

2 Introductie CRRT vereist een veneuze toegang tot de bloedbaan Centraal veneuze katheters worden gebruikt voor het creëren deze toegang De toegang tot de bloedbaan wordt ook wel de Achilles hiel van CRRT genoemd.

voor het creëren deze toegang De toegang tot de

3 Algemene vereisten CVC Optimale bloedflow Lage weerstand Biocompatibel Comfortabel voor patiënt / geen irritatie van de huid Lage kans op trombose Laag risico op infectie Geen recirculatie Eenvoudig in te brengen Materiaal moet bestand zijn tegen knikken Klemmen met kleurmarkeringen Belangrijke informatie moet op de katheter aangegeven zijn (volume, lengte, grootte)

recirculatie Eenvoudig in te brengen Materiaal moet bestand zijn tegen knikken Klemmen met

4 Vena Jugularis Interna Voordelen Hoog succes percentage Makkelijke compressie bij bloeding Rechter vena jugularis interna loopt recht naar vena cava superior (makkelijk op te voeren, minder malpositie) Nadelen Locatie is oncomfortabel voor patiënt Fixeren en afdekken katheter is lastig Vene collabeerd bij hypovolemie Verhoogde ICP is en contra indicatie Slechte landmarks bij obese / oedemateuze patiënten Aan linkerkant mogelijk ductus thoracicus letsel

oncomfortabel voor patiënt Fixeren en afdekken katheter is lastig Vene collabeerd bij hypovolemie Verhoogde ICP

5 Vena Subclavia Voordelen Makkelijk te verzorgen Comfortabel voor patiënt Duidelijke landmarks bij obese / oedemateuze patiënten Vene collarbeerd minder snel (dan VJI) In acute situaties betere toegang tijdens zekering luchtweg (dan bij VJI) Nadelen Hoge kans op pneumothorax Lang traject van huid tot vene Frequenter katheter malposities Interfereert met thoraxcompressies

situaties betere toegang tijdens zekering luchtweg (dan bij VJI) Nadelen Hoge kans op

6 Vena Femoralis Voordelen Snel en makkelijk in te brengen met een hoog succes percentage Interfereert niet met CPR Interfereert niet met intubatie Geen risico op pneumothorax Geen controle foto noodzakelijk Trendelenburg positie tijdens in brengen niet noodzakelijk Nadelen Patiënt kan niet mobiliseren Lastig schoon te houden Grotere kans op complicaties bij abdominale pathologie Vertraagde circulatie tijdens CPR

noodzakelijk Trendelenburg positie tijdens in brengen niet noodzakelijk Nadelen Patiënt kan niet

7 CVC bij dialyse Bij CRRT is er een voorkeur voor: 1. Vena Subclavia 2. Vena Jugularis Interna 3. Vena Femoralis Bij een verhoogde bloedingsneiging heeft de Vena Jugularis Interna de voorkeur Bij een eenzijdige longafwijking wordt de vena subclavia / vena jugularis aan de zieke kant aangeprikt

Vena Femoralis Bij een verhoogde bloedingsneiging heeft de Vena Jugularis

8 De lengte van de CVC Vena Subclavia / Vena Jugularis Interna Vena femoralis

9 De lengte van de CVC Vena Jugularis Interna / Vena Subclavia rechts 150 mm (11 F) Vena Jugularis Interna / Vena Subclavia links 200 mm (11 F) Vena Femoralis links en rechts 250 mm (11 F)

10 CRM voor procedure Wat is het doel van de procedure Wat is de taakverdeling What if. De mogelijkheid tot het geven van feedback

11 Observaties na inbrengen CVC Subclavia / jugularis katheter Ademhalings-depressie Hematoom Infectie Hartritmestoornissen Nabloedingen

12 Observaties na inbrengen CVC Femoralis katheter Hematoom Retroperitoneaal hematoom Infectie Nabloeden Verminderde of afwezigheid van de pulsaties onderste extremiteiteiten Verandering in temperatuur, gevoel en kleur van de voeten of nagelbed.

afwezigheid van de pulsaties onderste extremiteiteiten

13 Controle en Afsluiten CVC Een 20cc spuit op het arteriële lumen moet binnen 6 sec. te aspireren zijn (bloedflow 200ml/min) Flush de catheter voor het plaatsen van het heparineslot / taurolock Klem CVC onmiddellijk af na injectie heparine of taurolock Plaats de klemmen zo dicht mogelijk bij de bifurcatie Vermijd het afknikken van de lijn Bij openen of verwijderen van de klemmen moet een nieuw heparineslot / taurolock geplaatst worden

Klem CVC onmiddellijk af na injectie heparine of taurolock Plaats de klemmen zo dicht mogelijk bij de

14 Fixatie en Verzorging Werk zo aseptisch mogelijk De CVC dient altijd vast gehecht te zijn Bij iedere manipulatie aan de CVC; handen wassen, desinfecteren en handschoenen dragen Bedek de insteek van de CVC met doorzichtig afdek folie (indien deze droog is) Bedek de insteek van de CVC met een steriel gaas (indien deze vochtig is)

handschoenen dragen Bedek de insteek van de CVC met doorzichtig afdek folie

Vergelijkbare documenten

Vene jugularis lijn bij patiënten met risico op verhoogde ICP. Carine van Rijn

Vene jugularis lijn bij patiënten met risico op verhoogde ICP Carine van Rijn Inleiding Verhoogde intracraniële druk zou een contra-indicatie zijn voor cannulatie van de v. jugularis interna v. subclavialijn