# Definities # Inhoud

Transcriptie

1 # Definities # Inhoud Handhygiëne Ziekenhuisbreed zijn er 5 richtlijnen voor handhygiëne, zie de link naar het ziekenhuisbrede document. De IC units hebben 1 persoonskamers. De MC heeft voornamelijk 1 persoonskamers, maar ook 2 persoons. De IC/MC heeft voor haar afdeling gekozen om de algemene 5 handhygiëne richtlijnen te vertalen naar de 3 handhygiëne richtlijnen, zoals hieronder beschreven. In zijn algemeenheid geldt: werk bij zorg aan de patiënt van schoon naar vuil, desinfecteer de handen na het doorbreken van deze routine; denk altijd aan het desinfecteren van je handen na verwijderen van de handschoenen; werk bij zorg aan de patiënt altijd met schort en handschoenen. Inhoudsopgave 1. Kamer betreden 2. Kamer verlaten 3. Voor een schone of aseptische handeling Hieronder staan zorgprocessen beschreven met een advies wanneer je het beste je handen kan desinfecteren in zo n zorgproces 3.1 Medicatie: parenteraal 3.2 Bronchiaal toilet 3.3 Bloedafname via een arteriële katheter 3.4 Venapunctie 3.5 Inbrengen van een perifeer infuus 3.6 Verwijderen van een perifeer infuus/cvc 3.7 Verschonen van een perifeer infuus 3.8 Verschonen van een CVC 3.9 Verschonen van insteek van een perifeer infuus/cvc/dialyselijn 3.10 Inbrengen blaascatheter 3.11 Detuberen Verwisselen van een substitutie/citraatzak van de CVVH (prismaflex) Verwisselen van een effluentzak van de CVVH (prismaflex) 3.13 Drain verwijderen 3.14 Hechtingen verwijderen 3.15 Verwisselen urineopvangzak/thoraxdrainzak/drainsopvangzak 3.16 Wondzorg

2 1. Kamer betreden Lege handen: direct handen desinfecteren naast ingang deur of bij aanrecht. Handen niet vrij: materialen op aanrecht leggen en handen desinfecteren bij aanrecht. Als je de handen gedesinfecteerd hebt bij verlaten van een kamer en je raakt niets onderweg aan en je loopt meteen door naar de volgende kamer, hoef je daar niet opnieuw te desinfecteren. Indien je alleen even de kamer betreedt om bijvoorbeeld iets tegen je collega of familie te zeggen, is er geen handdesinfectie nodig. NB: voor de 2 persoonskamers geldt de bovenstaande uitwerking met als toevoeging: 1. wisselen van patiënt 2. met lege handen: handen desinfecteren bij de bedsidekar of bij aanrecht voordat je naar de andere patiënt loopt. 3. handen niet vrij: materialen op aanrecht leggen en handen desinfecteren bij aanrecht. 2. Kamer verlaten Lege handen: bij aanrecht of deur handen desinfecteren. Handen niet vrij: materiaal en apparatuur reinigen en desinfecteren. Dan je handen desinfecteren voordat je de kamer verlaat. Uitzondering: materiaal bestemd voor in de vuile dienst (bijv kweken, vuilnis, waszak, po/urinaal, opvangzakken etc.). Nadat je het daar gedeponeerd hebt, desinfecteer je je handen. 3. Voor een schone of aseptische handeling Hieronder staan zorgprocessen beschreven met een advies wanneer je het beste je handen kan desinfecteren in zo n zorgproces 3.1 Medicatie : parenteraal Voor toediening gereedmaken: etiket uitprinten desinfecteer werkblad medicatie en benodigdheden klaar leggen. (Bijvoorbeeld spuit, naald, infuuszak, stamper ed.) desinfecteer handen trek handschoenen aan desinfecteer rubber injectieflacon en/of halsampul (openbreken) bij gebruik oplosvloeistof of infuusvloeistof take-set /rubber injectie opening desinfecteren maak medicatie volgens voorschrift klaar Toedienen van medicatie parenteraal: registreer medicatie bij de patiënt in EPIC desinfecteer handen werk aseptisch, houd naalden, toedieningsysteem en poorten steriel desinfecteer rubber injectieopening, rubber bijspuitpunt, aanprikpunt infuusvloeistof of kraantje infuus/cvc hang/sluit medicatie aan of bolus medicatie 3.2 Bronchiaal toilet Via tube/tracheacanule: leg benodigdheden klaar (sluit afzuigcatheter aan op verbindingsslang) trek schort aan, doe mondkapje voor en zet bril op start suction support en onderdruk de alarmen van de monitor trek handschoenen aan

3 voer bronchiaal toilet uit na de procedure: verwijder (schort, mondkapje, bril), handschoenen Subglottisdrainage: leg benodigdheden klaar (sluit afzuigcatheter aan op verbindingsslang) trek schort aan, doe mondkapje voor en zet bril op. trek handschoenen aan voer mond/neuszorg uit na uitzuigen mond/neus/keel trek handschoenen uit en leg benodigdheden klaar (sluit afzuigcatheter aan op verbindingsslang) start suction support en onderdruk de alarmen van de monitor trek handschoenen aan voer bronchiaal toilet en de procedure cuff desufflatie uit na de procedure: verwijder (schort, mondkapje, bril), handschoenen 3.3 Bloedafname via een arteriële katheter leg benodigdheden klaar onderdruk de alarmen van de monitor trek handschoenen aan desinfecteer het bloedafnampunt (rubber) neem bloed af volgens werkwijze desinfecteer het bloedafnamepunt (rubber) 3.4 Venapunctie leg benodigdheden klaar trek handschoenen aan desinfecteer de punctieplaats punctuur vat en neem bloed af 3.5 Inbrengen van een perifeer infuus leg benodigdheden klaar trek handschoenen aan desinfecteer de punctieplaats puncteer de vene

4 3.6 Verwijderen van een perifeer infuus/cvc leg benodigdheden klaar trek handschoenen aan verwijder infuus/cvc 3.7 Verschonen van een perifeer infuus leg benodigdheden klaar trek handschoenen aan desinfecteer de aansluiting van het oude systeem en verwijder het systeem sluit het nieuwe systeem aan op de canule/katheter bevestig het systeem in de perfusor 3.8 Verschonen van een CVC leg benodigdheden klaar trek handschoenen aan desinfecteer de aansluiting van het oude systeem en verwijder het systeem sluit het nieuwe systeem aan op de canule/katheter bevestig het systeem in de perfusor herhaal bovenstaande handelingen bij ieder infuusaansluiting 3.9 Verschonen van insteek van een perifeer infuus/cvc/dialyselijn leg benodigdheden klaar trek handschoenen aan verwijder afplakmateriaal trek handschoenen aan desinfecteer insteek en plak de insteek opnieuw af 3.10 Inbrengen blaascatheter leg benodigdheden klaar trek handschoenen aan Voer de voorbereidende handelingen uit (reinigen van de urethra, plaatsen van een steriel doek, enz.) verwijder je handschoenen

5 trek steriele handschoenen aan breng de catheter in 3.11 Detuberen Zie bronchiaal toilet, via tube/tracheacanule Verwisselen van een substitutie/citraatzak van de CVVH (prismaflex) leg benodigde zak klaar werk aseptisch, houdt poorten steriel (no touch techniek) desinfecteer het aanprikpunt sluit nieuwe substitutie/citraatzak aan Verwisselen van een effluentzak van de CVVH (prismaflex) leg benodigde effluentzak klaar werk aseptisch, houdt poorten steriel (no touch techniek) sluit nieuwe effluentzak aan 3.13 Drain verwijderen leg benodigdheden klaar trek handschoenen aan desinfecteer de insteekopening van de drain verwijder de drain 3.14 Hechtingen verwijderen leg benodigdheden klaar trek handschoenen aan desinfecteer de gehechte wond verwijder de hechting(en) 3.15 Verwisselen urineopvangzak/thoraxdrainbak/drainopvangzak leg benodigdheden klaar trek handschoenen aan werk aseptisch, houdt poorten steriel (no touch techniek) verwissel de bak/zak

6 3.16 Wondzorg leg benodigdheden klaar trek handschoenen aan verwijder het oude verband verwijder je handschoenen trek opnieuw handschoenen aan verzorg de wond volgens instructie Invasieve handelingen arts PDT, een handeling in een steriele werkomgeving. Met uitzondering van medicatietoediening en bronchiaaltoilet. Zie 3.1 en 3.2. Inbrengen arteriële katheter en CVC, een handeling in een steriele werkomgeving. Intubatie, zie medicatietoediening en bronchiaaltoilet (3.1 en 3.2). Thoraxdrain inbrengen, een handeling in een steriele werkomgeving. Pleurapunctie, een handeling in een steriele werkomgeving. # Bijlagen # Referenties # Literatuur # Distributielijst Auteur: mevr. S. Voet, mevr. H. Maassen, mevr. M. Bonn, maart 2014 Verantwoordelijk medicus: prof. dr. J.G. v.d. Hoeven # Einde document