Raadsvergadering d.d.: 15 december 2008 Agenda nr: Onderwerp: Heroverweging gecombineerde indicaties Hulp bij het Huishouden.

Transcriptie

1 Raadsnota Raadsvergadering d.d.: 15 december 2008 Agenda nr: Onderwerp: Heroverweging gecombineerde indicaties Hulp bij het Huishouden. Aan de gemeenteraad, 1. Doel, Samenvatting en Advies van het raadsvoorstel De gemeenten zijn sinds 1 januari 2007 verantwoordelijk voor de totale organisatie van de Hulp bij het Huishouden (HH). Deze taken zijn overgenomen vanuit de AWBZ. Vóór 2007 regelde de Rijksoverheid deze taken. Het Rijk ging er bij de decentralisatie van uit dat gemeenten dit beter, efficiënter en dus voordeliger kunnen. Na een bezuinigingsoperatie zijn de resterende gelden via een algemene verdeelsleutel aan de gemeenten overgemaakt. De gemeente bepaalt dus welke vorm van zorg bij het huishouden voor een inwoner in alle redelijkheid nodig is. Dat kan een basisvorm zijn of een uitgebreid pakket van zorgvoorzieningen. In onze en diverse andere gemeenten was ook een combinatie van het basis en uitgebreide pakket mogelijk. De Rijksoverheid verzoekt de gemeenten nu dringend deze combinatie te stoppen en om te zetten in een volledig pakket uitgebreide zorg. 2.Situatie / Aanleiding / Probleem De aanvragen om HH komen vanaf 2007 bij de gemeente binnen. Deze bepaalt of en zo ja, hoeveel en welke hulp nodig is. Bij de vraag naar de vorm van de Hulp is een basispakket mogelij k, i.c. HH Basis én een Pakket met extra s zoals organisatie huishouden en opvang kinderen, het zogenaamde HH Plus Pakket. Het belangrijkste verschil tussen BASIS en PLUS ligt in de veronderstelling of een klant zelf de regie over het eigen huishouden kan voeren, dus kan zien of er bedorven voedsel in de ijskast ligt, of er voldoende voedsel is, of kinderen verzorgd worden, etc. Naar nu blijkt, zijn indicaties en besluiten in het kader van de Hulp bij het Huishouden vanuit de AWBZ naar onze mening altijd redelijk soepel verstrekt. Bij de herindicatie bleek namelijk dat een fors deel van de AWBZ-indicaties geïndiceerd was op PLUS hulp, terwijl BASIS Hulp meer dan voldoende was en dat in praktijk ook maar geleverd werd. Uit gesprekken met klanten bleek dat vaak dat de zorgverlener alleen maar de BASIS taken vervulde. De zorgaanbieders kregen en krijgen dus voor uitgevoerde uren meer betaald waardoor zij ook de hulpen meer konden betalen. Het blijkt dat dit probleem niet alleen in Valkenburg aan de Geul speelt maar in álle andere gemeenten. De ene gemeente kijkt daar heel anders tegen aan dan de andere gemeente. Onze gemeente heeft zich in deze altijd op het standpunt gesteld dat wij uitgaan van het verlenen van de zorg die daadwerkelijk en in alle redelijkheid nodig is voor de klant. In zeer veel gevallen is dat alleen HH Basis zorg en zijn mensen zeer wel in staat de regie over hun eigen huishouden te voeren, c.q. hebben zij familie of vrienden die dat mét hen doen. Pagina 1 van 5

2 Begin dit jaar vroeg de grootste zorgaanbieder ons om de gecombineerde indicaties om te zetten in PLUS indicaties. Het overleg daarover met de zorgaanbieder én onze collega-gemeenten is zeer intensief geweest. In deze periode heeft zich ook de Tweede Kamer met deze kwestie bemoeid. In een motie vroeg de Kamer de Staatssecretaris te bewerkstelligen dat gemeenten in geval van een gecombineerde indicatie HH Basis en Plus, een indicatie HH PLUS te geven en ook toe te zien op de uitvoering daarvan. De motie werd in Kamerbreed aangenomen. Dit betekent dat gemeenten wordt gevraagd de combinaties BASIS en PLUS om te zetten in PLUS én er wél op toe te zien dat dan ook PLUS werk geleverd wordt. Extra geld krijgen gemeenten daarvoor niet. Voldoen aan de motie van de Tweede Kamer en de wens van de Staatssecretaris en de zorgaanbieders betekent voor onze gemeente een extra belasting van het WMO Budget met ,-- per jaar, met ingang van Een voorbeeld. Een klant heeft voor 6 uur BASIS Hulp nodig en wordt daarnaast voor 1 uur PLUS geïndiceerd. Dit kost de Gemeente per jaar: - 52 weken x 6 uur Basis x 18,93 is weken x 1 uur PLUS x 24,23 is Totaal per jaar (bij gecombineerde indicatie) kost ons deze klant Als we de gecombineerde indicatie moeten loslaten en voor alle BASIS hulp PLUS moeten betalen, dan kost ons deze klant op jaarbasis: - 52 weken x 7 uur PLUS x 24,23 is Dus, ruim per j aar extra. En dat voor ongeveer 30 klanten per jaar. Totaal rond de ,--. Het betekent dat óók de BASIS hulp als PLUS hulp betaald moet worden. Intensief overleg met de zorgaanbieders die nu ook ondersteund worden door de Rijksoverheid heeft uitgewezen dat zij niet in staat zijn om de gecombineerde hulp ook daadwerkelijk gecombineerd te verlenen. Dus bijvoorbeeld met een kracht die de basishulp verleent en een tweede kracht die de plushulp verleent. 3. Verhouding tot bestaand beleid Valkenburg aan de Geul is een van de gemeenten in Nederland die deze kwestie steeds ter discussie heeft gesteld. Zo hebben wij er is geen wet die daartoe verplicht nog altijd de opvatting dat de uitvoering van gecombineerde indicaties mogelijk zou moeten zijn. Zoals gezegd hebben we dit met de zorgaanbieders besproken, maar zij zeggen hiertoe niet alleen organisatorisch niet in staat te zijn én dit ook vanuit het oogpunt van een goede zorgverlening én de klant zelf niet te willen. Pagina 2 van 5

3 4. Gewenst beleid en mogelijke opties De Rijksoverheid geeft de zorgaanbieders nu gelijk mede ingegeven door een in de Tweede Kamer aangenomen motie - en verzoekt de gemeenten dringend de gecombineerde indicaties om te zetten in indicaties PLUS. Dat houdt in dat gemeenten dringend is verzocht om te bewerkstelligen dat gemeenten in geval van een gecombineerde indicatie BASIS en PLUS, daadwerkelijk PLUS leveren en toe te zien op de uitvoering daarvan. In deze visie mogen de zorgaanbieders bij voornoemde klanten dus geen alfahulpen of andere goedkopere poetskrachten inzetten maar moeten zij deskundige hulp leveren. De Rijksoverheid heeft wél geen budget voor het uitvoeren van deze motie meegegeven. Gemeenten moeten dat uit hun eigen WMO budget bekostigen. Gelet op de druk vanuit de zorgaanbieders en overwegende dat nagenoeg alle gemeenten die eenzelfde standpunt als het onze hanteerden, hun besluit heroverwogen hebben, hebben wij besloten aan het verzoek van de Staatssecretaris tegemoet te komen en met ingang van 1 november 2008 te stoppen met het afgeven van gecombineerde indicaties HH zorg. Verder willen wij tegemoet komen aan het verzoek van de zorgaanbieders om de gecombineerde hulp die daadwerkelijk als PLUS hulp werd verricht, met terugwerkende kracht tot 1 januari 2008 als PLUS hulp te vergoeden, onder de voorwaarde dat de hulp ook daadwerkelijk als PLUS hulp verleend is. 5. Aanbestedingen N.v.t. 6. Financiën De extra kosten van ongeveer ,-- per jaar moeten voor 2008 en 2009 geput worden uit de egalisatiereserve WMO. Voor 2010 zullen we hier bij het samenstellen van de begroting en meerjarenraming rekening mee moeten gaan houden. Of we deze lasten kunnen blijven putten uit WMO gelden c.q. WMO reserves is nog lang niet duidelijk omdat dit takenpakket pas twee jaar bij de gemeente hoort en de ontwikkelingen daarbinnen vrij stormachtig verlopen. We gaan er van uit dat we bij de ontwikkeling van de cijfers voor 2010 en volgende jaren hierover meer duidelijkheid hebben. 7. Communicatie N.v.t. 8. Afwegingen en Advies Wij stellen uw raad voor om de kosten van de heroverwegingsoperatie waarbij de gecombineerde indicaties HH Zorg worden omgezet in PLUS zorg, ad totaal ,-- per jaar voor 2008 en 2009 te putten uit de egalisatiereserve WMO en ingaande 2010 mee te nemen bij de ontwikkeling van de gemeentebegroting voor die jaren. Pagina 3 van 5

4 9. Bijlagen a. Collegenota Heroverweging HH Indicaties b. Motie Tweede Kamer over het thema gecombineerde indicaties HH Zorg c. Brief Groene Kruis / Domicura de dato 3 juli 2008 d. Uittreksel brief VWS over thema gecombineerde indicaties HH Zorg Omwille van de privacy van de betrokken klanten zijn bijlagen met namen en adressen niet bij het raadsdossier gevoegd. Het college van burgemeester en wethouders van Valkenburg aan de Geul, L.T.J.M. Bongarts algemeen directeur/gemeentesecretaris Drs. M.J.A. Eurlings burgemeester Pagina 4 van 5

5 De raad van de gemeente Valkenburg aan de Geul, Gezien het voorstel van het college van burgemeester en wethouders de dato 5 november 2008; Gehoord de raadsadviescommissie C.S.W.O. de dato 24 november 2008; Gelet op het bepaalde in een door de Tweede Kamer aangenomen motie van het lid Willemse van der Ploeg c.s., Nummer /49 waarin gemeenten wordt opgeroepen om in geval van gecombineerde indicaties HH Basis en HH Plus, daadwerkelijk HH Plus te leveren en toe te zien op de uitvoering daarvan; B e s l u i t : Om de kosten van de heroverwegingsoperatie waarbij de gecombineerde indicaties HH Zorg worden omgezet in PLUS zorg, ad totaal ,-- per jaar voor 2008 en 2009 te putten uit de egalisatiereserve WMO en ingaande 2010 mee te nemen bij de ontwikkeling van de gemeentebegroting voor die jaren. Aldus besloten in de openbare vergadering van de raad van 15 december De raad voornoemd, A.M. Hoeberigs griffier Drs. M.J.A. Eurlings voorzitter Pagina 5 van 5