Basisvoedingszorg: terug naar de essentie. Bart Geurden RN, PhD

Transcriptie

1 Basisvoedingszorg: terug naar de essentie Bart Geurden RN, PhD

2 INHOUD Inleiding Het ideale voedingsbeleid Barrières Toekomst

3 Inleiding

4 Definitie Ondervoeding is een voedingstoestand waarbij een tekort aan energie, eiwitten of andere voedingsstoffen (vb.vitamines, sporenelementen) een nadelige invloed heeft op de werking van vitale organen en op de prognose (herstel) van de patiënt. Elia, 2000

5

6 38.7% at risk plus 19.4% malnutrition

7 51,4%

8 29%

9 2013 II

10 877 senioren werden in de thuissituatie door de huisarts of thuisverpleegkundigen (WGK) onderzocht, 2764 personen in een WZC Aantal onderzochten Thuissituatie WZC

11 Conclusies % van de gescreende senioren boven 70 heeft een reëel risico om ondervoed te raken, 12% van de onderzochte groep was daadwerkelijk ondervoed. De prevalentie van ondervoeding is bij ouderen nog steeds een groot probleem. Ondervoeding, het verlies van functionaliteit/mobiliteit en autonomie gaan hand in hand Extra alertheid is noodzakelijk na hospitalisatie, bij depressie en dementie

12 Afname gewicht en spiermassa Verminderde wondgenezing/ toename kans decubitus Meer kans op infecties (verminderde darmwerking en verlaagde weerstand) Hogere mortaliteit Ondervoeding Langere opnameduur Meer kans op complicaties Afname kwaliteit van leven Hogere behandelingskosten

13 Europa: de kosten van ondervoeding

14 Het ideale voedingsbeleid

15 Evidence-Based Voedingsbeleid SCREENING ASSESSMENT BEHANDELING ORAAL ENTERAAL PARENTERAAL MONITOREN EN DOCUMENTEREN Guidelines: ESPEN ASPEN BAPEN EVALUATIE

16 Multidisciplinary Nutrition team Gastro team SCREENING ASSESSMENT BEHANDELING ORAAL ENTERAAL PARENTERAAL MONITORING & DOCUMENTERING EVALUATIE

17 Barrières

18 40% EU-ziekenhuizen heeft geen nutritie team SCREENING ASSESSMENT BEHANDELING ORAAL ENTERAAL PARENTERAAL MONITORING EN DOCUMENTERING EVALUATIE Gebrek aan instellingsbreed beleid Gebrek aan duidelijke taakverdeling & verantwoordelijkheden

19 The Netherlands: 2010: many hospitals are considering to close down their central kitchen SCREENING ASSESSMENT BEHANDELEN ORAAL ENTERAAL PARENTERAAL MONITOREN EN VASTLEGGEN UK: 2015: Protest against the Oxford Health NHS Foundation Trust decision to Close down kitchens EVALUATIE

20 Inadequaat gebruik OS Besparen op foodcost Gebrek aan solide evidence Gebrek academische interesse Onduidelijke kosten-baten Gebrek aan sterke lobbies SCREENING ASSESSMENT BEHANDELING ORAAL ENTERAAL PARENTERAAL MONITORING & DOCUMENTATIE EVALUATIE

21 Totale gemiddelde maandprijs van rusthuizen per provincie in euro - inclusief supplementen - onafhankelijk van type rusthuis voor maart 2016

22 7,3% van dit maandbudget = voor voeding In heel wat rusthuizen in Vlaanderen mag het eten van een bewoner per dag - ontbijt, lunch én avondmaal tezamen - niet meer kosten dan 4 euro

23 SCREENING ASSESSMENT Educatie / gebrek aan kennis Geen duidelijke prioriteiten Gebrek aan beleid vr screening Gebrek aan monitoring Slechte rol perceptie Staffing versus werklast TREATMENT ORAL ENTERAL PARENTERAL MONITORING EVALUATION

24 Patient/nurse ratio

25 SCREENING ASSESSMENT BEHANDELING Medicalisering Veel research; wisselende effecten Invasief: niet zonder risico s Onduidelijkheid over kosten-baten Zeer sterke lobbies ORAAL ENTERAAL PARENTERAAL MONITORING & DOCUMENTATIE EVALUATIE

26 SCREENING ASSESSMENT Gebrek aan: Communicatie & BEHANDELEN Interprofessionele samenwerking ORAAL ENTERAAL PARENTERAAL MONITOREN EN VASTLEGGEN EVALUEREN

27 Toekomst voedingsbeleid Europa Vlaanderen

28

29

30

31 Screening Assessment Monitoring Pyramid Labo, impedantie, DXA-scan MNAsf, MUST, NRS 2002, SNAQ (65+/rc), PG-SGA Klinische blik, gewicht en Gewichtsevolutie, BMI

32 Action-pyramid NEW

33 An integrated nutritional approach

34 SAM SCREENING ASSESSMENT BEHANDELEN AP ORAAL ENTERAAL PARENTERAAL MONITOREN EN VASTLEGGEN SAM EVALUEREN

35

36 Uitwerken van een referentiekader en onderbouwing voor het opzetten van een beleid ter preventie van ondervoeding bij ouderen in Vlaanderen