Vluchteling en ondervoed

Transcriptie

1 Vluchteling en ondervoed Herkennen en behandelen Marianne Zwolsman Dietist kindergeneeskunde UMCG

2

3 Wat bespreken we Ondervoeding wereldwijd Vormen van malnutritie Vluchteling in Nederland Herkennen van ondervoeding Behandelen van ondervoeding

4 Oorzaken van ondervoeding wereldwijd HIV/AIDS vooral op plaatsen met hoge prevalentie, zoals Zuid Afrika droogte economische spanningen oorlog combinatie van bovenstaande United Nations System Standing Committee on Nutrition

5 Oorzaak nr 1 ondervoeding: Te weinig eten

6 Waar is er te weinig voeding?

7 Vormen van malnutritie

8 Ondervoeding wereldwijd Tekort aan vit A Tekort aan jodium Tekort aan ijzer Energie- eiwit ondervoeding

9 Vitamine A Nachtblindheid Grotere kans op blindheid bij mazelenvirus Grotere kans op luchtweg/mdl infecties Ernstige deficiëntie: 40% overlijd binnen 1 jaar miljoen kinderen, waarvan 4.4 miljoen met oog problemen Iannotti LL,; Review of the safety and efficacy of vitamin A supplementation in the treatment of children with severe acute malnutrition. Nutr J Sep 12;12:125. doi: /

10 Jodium Ontwikkelen van struma, schildklierprobleem Verminderd leervermogen, verstandelijke handicaps en hersenschade. Groeiachterstand, dwerggroei 780 miljoen mensen Vette vis, gejodeerd zout, bakkerszout

11 IJzer meest voorkomende vorm van ondervoeding Bij 40 tot 60 %, van de kinderen tussen 6-24 maanden effect op cognitieve ontwikkeling

12 Eiwit- energieondervoeding Zuid, midden en west Afrika, Azië, zuid en centraal Amerika Komt ondergewicht evenveel voor Wasting = ondergewicht Stunting = verminderde lengtegroei 30-50%: midden en zuid Amerika

13 Vluchteling in Nederland Naar leeftijdsgroep Leeftijd Man Vrouw Totaal 0 t/m 3 jaar t/m 11 jaar t/m 17 jaar Kinderen in opvang, sept 2016,

14 Vluchteling in Nederland Top-5 nationaliteiten Land van herkomst Percentage Syrië 38% Irak 10% Afghanistan 9% Eritrea 7% Iran 6% Overig 29% Totaal 100% Volwassenen en kinderen in opvang, sept 2016,

15 Nieuwe bewoners Waar kijk je naar Hoe interpreteer je wat je ziet? Foto s Unicef en internet

16

17 Wie heb je voor je Vraag niet alleen naar mijn pijn. Maar ook naar mijn dromen, talenten en passie

18 Wat is de vraag? Open vragen stellen Wie heeft een probleem? Wat ervaart de patiënt als probleem? Waar kan ik helpen? Wat zijn gewoonten? Wat kan de oorzaak zijn van de veranderingen in gewicht /lengte /fitheid? Vul niet te snel zelf in, maar je bent wel professional

19 Herkennen van ondervoeding Je herkent het pas, als je er naar kijkt

20 Ondervoeding in het ziekenhuis STRONGkids Screening voor kinderen bij opname in het ziekenhuis Ziektebeeld met kans op ondervoeding Klinische blik MDL problematiek (spugen, diarree, minder eten/drinken) Gewichtsverlies of stilstand

21 Vluchteling en voedingstoestand Inschatten van de voedingstoestand Groeicurve nodig? Welke groeicurve? Lengte / gewicht / armomtrek? Klinische blik?

22 Beoordeling voedingstoestand Kind: groeicurves en klinische blik klinische blik Volwassen: BMI en klinische blik

23 Differentiaal diagnose ondervoeding Te weinig energie inname Te veel energieverlies Verhoogd energieverbruik

24 Balans

25 Klinische blik Weinig activiteiten, zit/ligt > 50% van de tijd dat het wakker is Beperkte activiteit, gaat wel naar school, snel vermoeid Speelt, interactie met ouders/ zorgverlener past bij de leeftijd, sport Is dit de laatste weken veranderd? Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment (SGNA)

26 Waar kijk je naar? Fysieke gesteldheid / klinische blik Aanwezigheid subcutaan vet Kleur van de huid Hydratietoestand / oedeem

27 7 maanden, 2,7 kg

28

29

30

31

32

33 Geen groeicurve Jezelf trainen Kind oogt adequaat voor leeftijd of Kind lijkt slim of loopt voor op leeftijd Kind lijkt jonger Wat je niet ziet: dit kind is klein

34 Groeicurve interpreteren Afname of toename gewicht/lengte/armomtrek Ouderlengte is fijn, maar indien niet bekend is gewicht en AO verbetering goede indicatie

35

36

37 Lengte leeftijd

38 Groeicurve AO

39 doellengte

40 Behandelen van ondervoeding

41 Wat eten we vandaag? Energie Eiwit Vet Koolhydraten Vitamines Mineralen Voedingsvezels Water

42 Eiwit en energierijke voeding

43 Adviezen Melk- melkproducten Noten en pinda s Ei Vlees, vis, kip Vegetarische vervanging eiwitrijk Bonen

44 Adviezen 6-7 maaltijdjes per dag Geen lopend buffet Beperk drinken van fris, ranja, sap sportvoeding : = eiwitrijk na inspanning

45 Drink- of sondevoeding Drinkvoeding Sondevoeding

46

47 Dank voor jullie aandacht