Presentatie Netwerk Geriatrie. Veenendaal, 10 april 2014

Transcriptie

1 Presentatie Netwerk Geriatrie Veenendaal, 10 april 2014

2 Dokter, wat kan ik mijn hond het beste te eten geven?

3 Medicatie, een risico voor ondervoeding en deficiënties?

4 Medicatie, een risico voor ondervoeding en deficiënties? Een verhaal over ondervoeding en deficiënties als geneesmiddelbijwerkingen bij geriatrische patienten

5 Medicatie, een risico voor ondervoeding en deficiënties? Een verhaal over ondervoeding en deficiënties als geneesmiddelbijwerkingen bij geriatrische patienten

6 Wageningen Universiteit Ziekenhuis Gelderse Vallei Alliantie Voeding Gelderse Vallei

7 Onderzoek Geriatrie medewerkers Geriatrie ZGV medewerkers WUR studenten en 1793 patiënten

8 Onze patienten

9 Ondervoeding!

10 Deficiëntie vitamine D!

11 Deficiëntie ondanks suppletie!!

12 Kwaliteit van supplementen?

13 Polyfarmacie!

14 resultaten

15 10%vanacuteziekenhuisopnames heeft te maken met geneesmiddelbijwerkingen 40% van deze opnames is vermijdbaar (van der Hooft, 2008)

16 Polyfarmacie geneesmiddelbijwerkingen?

17 Polyfarmacie geneesmiddelbijwerkingen ondervoeding/deficientiës?

18 Interacties voeding geneesmiddelen Belangrijk

19 Interacties voeding geneesmiddelen onontgonnen gebied

20 Framework drug nutrient interactions 1 nutritional status drug 2 food drug drug failure or toxicity 3 nutrient drug 4 drug nutritional status 5 drug nutrient nutritional status changed Santos & Boullata, 2005

21 Framework drug nutrient interactions nutritional status 2 food drug 3 nutrient drug 4 drug nutritional status 5 drug nutrient nutritional status changed Santos & Boullata, 2005

22 Framework drug nutrient interactions 1 nutritional status drug 3 nutrient drug 4 drug nutritional status 5 drug nutrient nutritional status changed Santos & Boullata, 2005

23 Framework drug nutrient interactions 1 nutritional status drug 2 food drug 4 drug nutritional status 5 drug nutrient nutritional status changed Santos & Boullata, 2005

24 Framework drug nutrient interactions 1 nutritional status drug 2 food drug drug failure or toxicity 3 nutrient drug 4 drug nutritional status 5 drug nutrient nutritional status changed Santos & Boullata, 2005

25 Framework drug nutrient interactions 1 nutritional status drug 2 food drug drug failure or toxicity 3 nutrient drug 4 drug nutritional status 5 drug nutrient nutritional status changed Santos & Boullata, 2005 MNA screening

26 Framework drug nutrient interactions 1 nutritional status drug 2 food drug drug failure or toxicity 3 nutrient drug 4 drug nutritional status 5 drug nutrient nutritional status changed Santos & Boullata, 2005 vitamin D & vitamin B12

27 Framework drug nutrient interactions 1 nutritional status drug 2 food drug drug failure or toxicity 3 nutrient drug 4 drug nutritional status 5 drug nutrient nutritional status changed Santos & Boullata, 2005 vitamin D & vitamin B12

28 Framework drug nutrient interactions 1 nutritional status drug 2 food drug drug failure or toxicity 3 nutrient drug 4 drug nutritional status 5 drug nutrient nutritional status changed Santos & Boullata, 2005 vitamin D & vitamin B12

29 Literatuur vitamin D spiegels antiepileptica glucocorticosteroiden bifosfonaten antiretrovirale middelen antioestrogenen cytostatica antituberculose middelen

30 Review vitamin D spiegels = 13 drug groups frequently used by elderly

31 Cross-sectioneel onderzoek Medicatie vitamin D en B12 spiegels MNA scores patiënten polikliniek Geriatrie, Ziekenhuis Gelderse Vallei

32 Top 17 geneesmiddelen ( 10%)

33 Verschillen Gender in medicijngebruik differences M/V supplementen 37% plaatjesremmers 41% statines 35% benzodiazepines 11% paracetamol 12% supplementen 48% plaatjesremmers 34% statines 25% benzodiazepines 18% paracetamol 20%

34 Polypharmacie ( 10) vitamine D bloed 10 nmol/l (p=0.01) RR deficiëntie 1.3 (95% CI )

35 Medicatie vitamine D

36 Medicatie vitamine D

37 Valkuil

38 Geneesmiddel? Vitamine D diabetes

39 Ziekte? Vitamine D diabetes

40 Beide? Vitamine D diabetes

41 Take-home message Screening op ondervoeding en deficiënties 42% MNA 76% vitamine D 47% vitamine D òndanks vitamine D supplement

42 Take-home message Screening op ondervoeding en deficiënties 42% MNA 76% vitamine D 47% vitamine D òndanks vitamine D supplement Geneesmiddelbijwerkingen?

43 Take-home message Screening op ondervoeding en deficiënties 42% MNA 76% vitamine D 47% vitamine D òndanks supplementgebruik Geneesmiddelbijwerkingen? Aandachtspunten voeding medicatie voeding medicatie

44 Dokter, wat kan ik mijn hond het beste te eten geven?

45 Dank u voor uw aandacht