Farmacotherapie bij ouderen

Transcriptie

1 Farmacotherapie bij ouderen 1. Inleiding 2. SVCAMMPELLL 3. Bijwerkingen van farmacotherapie 4. Pauze (+ vragen inleveren) 5. Casus bespreken, presenteren en vragen beantwoorden 6. Take home message

2 somatisch Farmacokinetiek en dynamiek Lichamelijke veranderingen Polyfarmacie Andere presentatie van ziekten en bijwerkingen

3 Vocht en voeding Dorstprikkel vermindert Status van slikvermogen Combinatie met alcohol

4 Communicatie Geleidelijk visusvermindering Geleidelijk gehoorsvermindering

5 ADL Trager in handelingen Vermindering evenwichtsgevoel

6 Mobiliteit Verminderde spierkracht Beperking houdingsmogelijkheden

7 Maatschappelijk Vaker alleenwonend Overzicht geheel aan medicatie wordt minder Vaker behandeling door meerdere behandelaars Zelfmedicatie Therapietrouw Bijsluiter effect

8 Psychisch Vermindering cerebrale functies

9 Levensovertuiging Niet wezenlijk anders dan bij jongeren

10 Levensloop Ervaringen uit verleden met medicatie kan het gebruik hiervan beïnvloeden

11 Leven van alledag Minder vaste structuur in dag en week Inname van medicatie aanpassen aan activiteiten op die dag

12 Bijwerkingen van farmacotherapie Antiaritmica Maagmiddelen Laxantia IJzerpreparaten Benzodiazepinen Neuroleptica Antidepressiva Parkinsonmiddelen Etcetera, etcetera Zie hoofdstuk farmacologie uit het boek geriatrie in de fysiotherapeutische praktijk!

13 Verwijzingen naar de fysiotherapeut Welke medische informatie heb je als fysiotherapeut nodig? Waar let je bij deze casus extra op? Wat zouden bijwerkingen van medicijnen kunnen zijn bij deze patiënt? Wat koppel je terug aan de arts?

14 Casus 1: medische info CVA (hemibeeld links) Epileptisch insult Longafwijkingen Anemie Matige conditie

15 Casus 1: Waar let je op? Uithoudingsvermogen/ conditie Slappere of juist stijvere houding Alertheid bij de oefeningen Aandachtsspanne

16 Casus 1: Bijwerkingen Atrovent kan hartkloppingen geven. Ferrofumaraat kan maagklachten en obstipatie geven. Dipiperon kan met name in begin orthostatische hypotensie geven. Haldol kan stijfheid geven.

17 Casus 1: Bijwerkingen Dridase kan slappere spieren geven Temazepam, dipiperon, haldol en depakine kunnen. sufheid geven

18 Casus 1: Terugkoppeling aan arts Minder conditie of vooruitgang in conditie dan je verwacht bij deze ziekten. Sufheid. Slappe of juist stijvere spieren dan je verwacht. Zeer korte aandachtspanne. Vaak tussendoor naar toilet moeten. Alle zaken die je opvallen, die je zo niet kunt plaatsen.

19 Casus 2: Medische info Afhankelijke persoonlijkheidstrekken met stemmingsproblematiek. Licht organisch cerebraal. dysfunctioneren. TIA. Orthostase bij hypertensie.

20 Casus 2 : Waar let je op? Slappe spieren Sufheid Vaak naar toilet moeten Alertheid, aandachtspanne Evenwichtsproblemen

21 Casus 2 : Bijwerkingen Mebrobaat kan slapte en duizeligheid geven. Oxazepam en citalopram kunnen slapte en sufheid geven. Durogesic kan verwardheid geven. Xyzal kan een droge mond en urineretentie met overloopblaas geven.

22 Casus 2 : Terugkoppeling aan arts Meer slappe spieren dan je verwacht. Sufheid. Motivatieprobleem. Verwardheid. Vaak naar toilet moeten. Moeite met bewaren evenwicht.

23 Casus 3 : Medische info Motorische en cognitieve achteruitgang. Dubbelbeelden. In verleden endometriumca en mammaca. Totale heupprothese. Arthrose knieën.

24 Casus 3 : Waar let je op? Sufheid. Slapte of stijfheid van de spieren. Hoe is de conditie. Is er veel pijn. Kan patient de aandacht bij de oefeningen houden. Onthoudt zij de oefeningen.

25 Casus 3 : Bijwerkingen Temazepam kan sufheid en slapte geven. Haldol kan stijfheid en sufheid geven.

26 Casus 3 : Terugkoppeling aan arts Meer dan verwachte slappe spieren of juist stijfheid. Sufheid. Veel pijn. Minder vooruitgang in conditie dan je verwacht. Verwardheid.

27 Conclusies Medicatie is niet altijd te voorkomen bij ouderen door vaak een combinatie van ziektebeelden. Er zullen vaak bijwerkingen of interacties bestaan. Belangrijk is dat je als fysiotherapeut goed geïnformeerd bent van de aanwezige ziektebeelden.

28 Take home message Bij twijfel of verschijnselen die je waarneemt met de medicatie zou kunnen samenhangen, altijd terugkoppelen aan de arts!