Bedside scanning, de toekomst? Mia Vandervelpen Hoofdverpleegkundige E230 - Geriatrie Xavier Lemaitre Verpleegkundig manager UZ Leuven

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Bedside scanning, de toekomst? Mia Vandervelpen Hoofdverpleegkundige E230 - Geriatrie Xavier Lemaitre Verpleegkundig manager UZ Leuven"

Jozef van der Berg
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Bedside scanning, de toekomst? Mia Vandervelpen Hoofdverpleegkundige E230 - Geriatrie Xavier Lemaitre Verpleegkundig manager UZ Leuven

2 Bedside Scanning een verhaal Niet over barcodes maar over patiëntveiligheid

3 1. Inleiding Het Institute of Medicine schat dat er elk jaar 400,000 te voorkomen medicatiefouten plaatsvinden in ziekenhuizen. Medicatiefouten zijn de voornaamste oorzaak van adverse events, zijn repetitief en vormen een continu risico voor patiënten. Marini (2009); Payne (2002); Brady (2009); Helmons (2009)

4 1. Inleiding Gezondheidszorgorganisaties zijn op zoek naar systemen om deze problemen te detecteren Bestaande systemen zijn duur, weinig sensitief en missen veel adverse events Classen (2011); Rozich (2003)

5 1. Inleiding Het medicatieproces in een ziekenhuis is complex, waarbij verschillende mensen en disciplines betrokken zijn. Ervaring leert dat het een uitdaging is om medicatie toe te dienen op een veilige manier, zonder fouten. (Complexere) geneesmiddelentherapie is hierbij een belangrijk aandachtspunt Brady (2009); Folkmann (2010); Richardson (2012)

6 1. Inleiding a. Soorten medicatiefouten Voorschrift: verkeerde patiënt, dosis, vorm, toedieningsweg, tijdstip onleesbaar / moeilijk leesbaar onvolledig (posologie, vorm, handtekening) Geneesmiddel: contra-indicatie, allergie interactie, incompatibiliteit Communicatie: mondelinge opdrachten geen of te weinig informatie

7 1. Inleiding Oops, wrong room Benzo s are good, much benzo s are better Prune concentrate? Marcoumar 1,5! 7

8 1. Inleiding Mensen zijn geen nummers

9 1. Inleiding b. Medicatie incidenten 34% 6% 4% 56% Voorschrijven Toedienen Overschrijven Distributie Based on Bates W, et al. Incidence of adverse drug events and potential adverse drug events, implications for prevention. JAMA 1995;274(1): % Grootte impact op medicatiefouten was bepalend voor prioriteit invoering EMV en BSS 34% 62% EMV

10 2. Risico op fouten verlagen Implementatie elektronisch medisch voorschrift (EMV) als onderdeel van KWS Veilig en leesbaar medisch voorschrift Interactie controle Implementatie van bedside scanning Toedieningsregistratie via scanning aan het bed van de patiënt Finale controle op de 5 J s

11 2. Risico op fouten verlagen a. Van voorschrift tot CPOE

12 2. Risico op fouten verlagen b. Voorschrijfondersteuning Standaardinfusen Standaardschema s (zorgprogramma s) Overzicht thuistherapie Koppeling naar bijsluiters Koppeling naar antibioticagids Controle formularium en substitutie

13 2. Risico op fouten verlagen b. Voorschrijfondersteuning Geneesmiddeleninteracties Drug-drug (gebaseerd op Delphi+ en MFC) Drug-allergy (3 niveau s) Drug-pregnancy (gebaseerd op Cybele en MFC) Drug-food (alcohol, Ca ++, pompelmoes, sondevoeding, ) Drug-dose (chemotherapie en potentieel toxische stoffen) Drug-duplication (complex algoritme obv ATC en vorm) Voorstel dosisreductie chemotherapie

14 Voor iedereen zichtbaar 14

15 2. Risico op fouten verlagen c. Bedside scanning (BSS) De finale controle! Vereisten: Volledig uitgerold EMV Hardware en software Barcode op elke eenheidsdosis 15

16 2. Risico op fouten verlagen Single Dose versus Unit Dose versus Nominative dose

17 Is dit de manier waarop wij onze medicatie willen?

18 Terwijl wij in het dagelijkse leven deze medische problemen niet hebben

19 Dit zijn de medicaties die we nodig hebben

20 2. Risico op fouten verlagen c. Bedside scanning (BSS) De finale controle! Vereisten: Volledig uitgerold EMV Hardware en software Barcode op elke eenheidsdosis UZ Leuven Reeds ziekenhuisbreed voor bloed en cytostatica Alle medicatie op HOS-afdelingen doses / jaar Uitrol spoedgevallen, Oka, PAZA, dagzalen 20

21 3. BSS in praktijk 21

22 3. BSS in praktijk Module medicatie: Bereiden Elke stap via barcode verifiëren 22

23 3. BSS in praktijk Toedieningscontrole 5 J s (dosis medicatie = voorschrift)

24 3. BSS in praktijk Toedieningscontrole 5 J s (dosis medicatie voorschrift)

25 3. BSS in praktijk Toedieningscontrole 5 J s igv staand order

26 3. BSS in praktijk Toedieningscontrole 5 J s igv mondeling order

27 4. Resultaten bij voorschrift en toediening Juiste geneesmiddel Juiste patiënt Juiste dosis Juiste toedieningsweg Juiste tijdstip (van toediening) + Voorkomen van interacties (drug-drug/drug-patient/drugfood/drug-zwangerschap) Voorkomen van identieke voorschriften (drug duplication)

28 5. Voordelen EMV en BSS Duidelijk leesbaar voorschrift Minder medicatiefouten Therapie op afstand te volgen Paperless: directe facturatie, logistiek Betere verpakking Opvolging mogelijk!

29 6. Opvolging mogelijk De introductie van BSS laat toe het gehele medicatieproces in kaart te brengen en de patiëntveiligheid te onderzoeken en te verbeteren. 29

30 6. Opvolging mogelijk 4,973 medicatievoorschriften 25,487 medicatiebestellingen 318,572 medicatietoedieningen Lemaitre (2014)

6. Opvolging mogelijk Interactie type n (%) Alert Accept n (%) Drug-Drug Very serious interaction Serious Interaction 4710 (94,71) 353 (7,50) 4357 (92,50) 2896 (61,49) 61 (17,28) 2835 (65,07)

31 6. Opvolging mogelijk Interactie type n (%) Alert Accept n (%) Drug-Drug Very serious interaction Serious Interaction 4710 (94,71) 353 (7,50) 4357 (92,50) 2896 (61,49) 61 (17,28) 2835 (65,07) Drug-Allergy Very serious interaction Serious Interaction 239 (4,81) 49 (20,50) 190 (79,50) 142 (51,41) 21 (42,86)± 121 (63,68)± Drug-Pregnancy 24 (0,48) 10 (41,67) Total (61,29) ( p=0,11 ; p<0,000); ± p=0,008)

32 6. Opvolging mogelijk Scanpercentages 100,00% 99,00% 99,33% 99,84% 98,75% 98,00% 97,00% 96,00% 95,00% 94,00% 93,00% 92,00% 91,00% 90,00% WK1 WK2 WK3 WK4 WK5 WK6 WK7 WK8 WK9 WK10 WK11 WK12 WK13 WK14 WK15 WK16 WK17

33 6. Opvolging mogelijk Percentage afwijkingen van het voorschrift 4,00% 3,50% 3,00% 2,50% 2,00% 1,50% 1,00% 1,05% 1,35% 0,50% 0,00% 0,36% WK1 WK2 WK3 WK4 WK5 WK6 WK7 WK8 WK9 WK10 WK11 WK12 WK13 WK14 WK15 WK16 WK17

34 6. Opvolging mogelijk Variatie medische en chirurgische afdelingen b) Toedieningen via staand of mondeling order Medical departments Surgical departments 14,00% 12,00% 11,78% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 4,31% 4,80% 2,48% 0,00% WK1 WK2 WK3 WK4 WK5 WK6 WK7 WK8 WK9 WK10 WK11 WK12 WK13 WK14 WK15 WK16 WK17 (p<0,000)

35 Conclusie EMV en BSS dragen bij tot een veiliger medicatiebeleid Controle in iedere fase van het proces Grotere aandacht voor het medicatieproces Focus op effectiviteit en positieve effecten Waakzaamheid voor nieuwe fouten

36 * * Dank voor uw aandacht

Vergelijkbare documenten

Marini (2009); Payne (2002); Brady (2009); Helmons (2009)

Marini (2009); Payne (2002); Brady (2009); Helmons (2009) Bedside scanning, de toekomst? Xavier Lemaitre Stafmedewerker Competentiecentrum Verpleegkunde UZ Leuven Bedside Scanning een verhaal Niet over barcodes maar over patiëntveiligheid 1 1. Inleiding Het Institute