Laboratoria Nieuwsbrief December 2015 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium

Transcriptie

1 Laboratoria Nieuwsbrief December 2015 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium In dit nummer: - Laboratorium aanvraagformulier huisartsen - Mededeling referentiewaarden Cortisol bepaling KCHL ZGV - Mededeling referentiewaarden Vitamine B12 bepaling KCHL ZGV - Mededeling wijziging Homocysteïne bepaling KCHL ZGV - Mededeling referentiewaarden Prolactine bepaling KCHL ZGV

2 Inleiding Voor u ligt de nieuwe digitale uitgave van nieuwsbrief laboratoria van Ziekenhuis Gelderse Vallei. We hebben ervoor gekozen om de nieuwsbrief te doen toekomen via een link in E-Medisein. De nieuwsbrief wordt ± 4 maal per jaar gepubliceerd. Heeft u weinig leestijd? Bekijk dan alleen de express-info. Wij wensen u veel leesplezier. Namens de laboratoria, Jacqueline Klein Gunnewiek, klinisch chemicus, specialist manager KCHL Arjanne van Griethuysen, arts-microbioloog, specialist manager MML

3 Express-info Laboratorium aanvraagformulier huisartsen Jaarlijkse controle diabetes mellitus type 2 Regelmatig ontvangen wij vragen omtrent de diagnostiek die in het kader van de jaarlijkse controle diabetes mellitus type 2 verricht wordt, met name omtrent de cholesterol bepaling. Mededeling referentiewaarden Cortisol bepaling KCHL ZGV Per 4 januari 2016 worden de referentiewaarden voor cortisol aangepast. Uit de studie van El- Farhan blijkt dat er voor de cortisol bepaling apparatuurverschillen zijn; de referentiewaarden worden daarvan over genomen. Daarnaast worden bij de cortisol uitslag grenzen gerapporteerd voor bijnierschorsinsufficiëntie. Mededeling referentiewaarden Vitamine B12 bepaling KCHL ZGV Vanaf 15 december 2015 worden bij vitamine B12 uitslagen de volgende referentiewaarden gerapporteerd: pmol/l. Mededeling wijziging Homocysteïne bepaling KCHL ZGV Vanaf 15 december 2015 worden de homocysteïne analyses niet meer op het laboratorium van ZGV uitgevoerd. De aantallen aanvragen voor onze organisatie zijn dusdanig laag dat wij hiervoor uitwijken naar een extern laboratorium. Mededeling referentiewaarden Prolactine bepaling KCHL ZGV Vanaf maandag 18 januari 2016 worden de referentiewaarden voor prolactine aangepast. Tevens wordt een factor uit het systeem gehaald waarmee de resultaten 1,20 maal hoger zullen liggen dan voor 18 januari 2016.

4 Laboratorium aanvraagformulier huisartsen Jaarlijkse controle diabetes mellitus type 2 Regelmatig ontvangen wij vragen omtrent de diagnostiek die in het kader van de jaarlijkse controle diabetes mellitus type 2 verricht wordt, met name omtrent de cholesterol bepaling. Sinds de NHG standaard DM type 2 (oktober 2013) heeft de cholesterol bepaling niet standaard een plaats meer in de jaarlijkse controle (alleen bij risicopatiënten). Deze NHG standaard kwam uit op het moment dat de eerste nieuwe druk huisarts aanvraagformulieren verspreid werd begin november Dit betekent dus dat op deze eerste druk de cholesterol bepaling nog wel vermeld staat bij de jaarlijkse controle. Op een latere druk is de cholesterol bepaling verwijderd uit de jaarlijkse controle conform de NHG standaard. We willen u er op attenderen dat de cholesterol waarde niet wordt bepaald als de jaarlijkse controle diabetes mellitus type 2 is aangevraagd, ongeacht de versie van het aanvraagformulier waarmee de patiënt op een bloedafname punt verschijnt. Indien dit wel gewenst is dient u de cholesterol bepaling los aan te vragen. Mededeling referentiewaarden Cortisol bepaling KCHL ZGV Per 4 januari 2016 worden de referentiewaarden voor cortisol aangepast. Uit de studie van El- Farhan blijkt dat er voor de cortisol bepaling apparatuurverschillen zijn; de referentiewaarden worden daarvan over genomen. Daarnaast worden bij de cortisol uitslag grenzen gerapporteerd voor bijnierschorsinsufficiëntie. De hieronder genoemde veranderingen hebben geen effect op de resultaten omdat de bepaling niet gewijzigd is. De referentiewaarden zijn in samenspraak met Dr. Jeroen van Wijk, Internist Endocrinoloog, vastgesteld. Huidige referentiewaarden cortisol: - 8 uur; nmol/l - 16 uur; nmol/l - 20 uur; <50% van de 8 uurs waarde Aangepaste referentiewaarden cortisol: - Cortisol 8-9u mannen nmol/l - Cortisol 8-9u vrouwen nmol/l - Cortisol 8-9u vrouwen OAC gebruik nmol/l - Cortisol 16-17u nmol/l - Bijnierschorsinsufficiëntie aangetoond bij cortisol 8-9u < 80 nmol/l - Bijnierschorsinsufficiëntie uitgesloten bij cortisol 8-9u >500 nmol/l - El-Farhan, et al. Method-specific serum cortisol response tot the adrenocorticotrophin test: comparison of gas chromatography-mass spectrometry and five automated immunoassays. Clinical Endocrinology 2013;78: Arlt, Allolio. Adrenal insufficiency. The Lancet 2003;361: Nieman, et al. The Diagnosis of Cushing s Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline 2008;93(5): Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Dr. Silvia Endenburg of de dienstdoende

5 Mededeling referentiewaarden Vitamine B12 bepaling KCHL ZGV Vanaf 15 december 2015 worden bij vitamine B12 uitslagen de volgende referentiewaarden gerapporteerd: pmol/l. Vitamine B12 resultaten kleiner dan 75 pmol/l duiden op een deficiëntie; bij vitamine B12 resultaten van 75 nmol/l tot en met 150 pmol/l worden kreatinine en methylmalonzuur bepaald en de combinatie van uitslagen bepaalt of er een vitamine B12 deficiëntie wordt aangetoond/uitgesloten; vitamine B12 resultaten groter dan of gelijk aan 600 pmol/l in afwezigheid van suppletie kunnen duiden op een onderliggende aandoening. Arendt, Nexo. Cobalamin Related Parameters and Disease Patterns in Patients with Increased Serum Cobalamin Levels. PLOS ONE 2012;7(9):e Voor meer informatie kunt u contact opnemen met dr. Silvia Endenburg of de dienstdoende Mededeling wijziging Homocysteïne bepaling KCHL ZGV Vanaf 15 december 2015 worden de homocysteïne analyses niet meer op het laboratorium van ZGV uitgevoerd. De aantallen aanvragen voor onze organisatie zijn dusdanig laag dat wij hiervoor uitwijken naar een extern laboratorium. De bepaling van homocysteïne is alleen geïndiceerd bij onder andere klinische aanwijzingen voor homocystinurie of indien de patiënt een onverklaarde ernstige premature hartvaatziekte heeft (zie tevens nieuwsbrief van april 2015). De volgende referentiewaarden zullen worden gerapporteerd: Leeftijd Geslacht Referentiewaarden 0-4 jr. <9.0 μmol/l 5-9 jr. <8.7 μmol/l jr. <9.9 μmol/l jr. Man <13.1 μmol/l jr. Vrouw <12.2 μmol/l jr. Man <16.4 μmol/l jr. Vrouw <13.4 μmol/l jr. Man <17.4 μmol/l jr. Vrouw <15.2 μmol/l >70 jr. Man <19.1 μmol/l >70 jr. Vrouw <18.3 μmol/l Bron: NHS uitgave mei 2001: 90ste percentielen Streefwaarde volgens NHS is <12 Smulders, Y.M. et al. Homocysteïnebepaling: aanvinken of doorhalen? Ned Tijdschr Geneeskd 2013;157:A6265. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met dr. Silvia Endenburg of de dienstdoende

6 Mededeling referentiewaarden Prolactine bepaling KCHL ZGV Vanaf maandag 18 januari 2016 worden de referentiewaarden voor prolactine aangepast. Deze referentiewaarden zijn gebaseerd op de internationale richtlijn van de Endocrine Society uit 2011 (Melmed), de Guidelines van de Puitary Society uit 2006 (Casanueva) en de Nederlandse studie van Le Molie (1999). Omdat daarnaast tevens een factor uit het systeem gehaald wordt zullen de resultaten 1,20 maal hoger liggen dan voor 18 januari De hierboven genoemde aanpassingen zijn in samenspraak met Dr. Jeroen van Wijk en Dr. Rik Heijligenberg, Internist Endocrinologen, vastgesteld. Huidige referentiewaarden prolactine: - Mannen mu/l - Vrouwen mu/l Aangepaste referentiewaarden prolactine: - Mannen mu/l - Vrouwen mu/l - Melmed, et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2011;96: Casanueva, et al. Guidelines of the Puitary Society for the diagnosis and management of prolactinomas. Clinical Endocrinology 2006;65: Le Moli, et al. Establishment of reference values for endocrine tests II: Hyperprolactinemia 1999;55: Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Dr. Silvia Endenburg of de dienstdoende