Ypsilon Dag. Jim van Os. Explosie aan ggz. Kostenreductie: Jacht op DSM-diagnosen % 2.4 miljard % 6.0 miljard

Transcriptie

1 Systeemwereld van de zorg Ypsilon Dag I Jim van Os Belangenbehartiging Risico verzekeraar Organisatie GGZ Professionele taal / concepten Zorgbehoeften patiënt Explosie aan ggz Kostenreductie: Jacht op DSM-diagnosen % 2.4 miljard % 6.0 miljard

2 Onderbehandeling & Overbehandeling ONDERbehandeling OVERbehandeling We revealed a dysfunctional system that does not deliver the quality of treatment needed for recovery. Is this tolerable in the 21st century? UK Schizophrenia Commission (2012) Wat doet de GGZ? Nauwelijks toegang psychotherapie en werk Teveel The message en te weinig that effectieve comes medicatie through loud and clear is that people are GGZ being geïnstitutionaliseerd; badly let down by ziekenhuizen the system antitherapeutisch in every area of their lives Hulp veelal te laat en te weinig Robin Murray Commission Chair Schizo-labels als verkapte hersenziekten 20% reductie levensverwachting SICK CARE HEALTH CARE

3 Perceptions From Another Era Schizodiagnosen Schizofrenie Schizoaffectief Schizofreniform Schizotypy Schizoid Science, 2002 Herstel.De essentie van herstel is de psychiatrische diagnose te boven komen.. Sawa and Snyder. Science 2002;26: Wilma Boevink

4 De Visie FACT: Hoe Succesvol? OP Depot clinic ward CMHC Acute ward Schizofrenie is een ziekte van de hersenen een verstoring van de activiteit van bepaalde gebieden in de hersenen. Dit uit zich in een verstoord evenwicht tussen stoffen, die nodig zijn voor de werking van de zenuwcellen. Met antipsychotische medicijnen kan dit evenwicht gedeeltelijk worden hersteld. Day hospital Alcohol & Drugs ACT CMHT Rehab Crisis (F)ACT teams Daily activities Sheltered housing General hospital AO = Assertive Outreach Paradigmaverandering Nieuwe visie op psychisch lijden Nieuwe visie op gewenste uitkomst Nieuwe contracteerbare zorgstandaard Nieuwe zelfmanagement technologie

5 Wat is PsychoseNet? Psychisch Lijden =Menselijke Variatie Paradigmaverandering (online e-public health benadering) Nieuwe zorgstandaard Psychose (contracteerbaar) What is ill? LEAP! Listen Empathize Disseminatie zelf-management technologie en online spreekuur well ill Agree Partner o Neurodevelopmental Syndrome o Psychotic Syndrome o Bipolar Syndrome o Depressive Syndrome o Anxiety Syndrome o Obsessive-Compulsive Syndrome o Trauma-and Stressor-Related Syndrome o Dissociative Syndrome o Somatic Symptom Syndrome o Feeding / Eating Syndrome o Elimination Syndrome o Sleep-Wake Syndrome o Sexual Dysfunctions o Impulse Control / Conduct Syndrome o Addiction Syndrome o Neurocognitive Syndrome o Personality Syndrome o Other Syndrome 400 Diagnosen 18 Syndromen Persoonlijke Kwetsbaarheid Weerbaarheid? Stress Sport Ambulante bloeddruk monitoring Slaap

6 mhealth Zelf-kwantificatie Technologie mhealth WRAP PsyMate I PsyMate II Positievereactiviteit Functionele reactiviteit Depressieve reactiviteit Morgen Psychotische -reactiviteit Avond Diagnosis-Feedback-Treatment Results REMOD PsyMate Intervention Trial Control PsyMate only PsyMate + feedback Lancet, 2011 Kramers et al, submitted

7 o Psymate zelfmanagement * Symptomen * Stemmingsmeter * Stemmen * Tijdbudget * Verslaving * Effect behandeling * Bijwerking * Relapsepreventie o Medicatiewijzer o Shared decision making o Maatschappelijk werk top 10 o Wellness Recovery Action Plan o Zelfmeting empowerment & herstel o TemStem o Acceptance and Commitment tool o Sociaal ritme tool o Medicatiemanagement (m)tool box Tussen Richtlijn en Praktijk Richtlijn ZORGSTANDAARD? Praktijk in de ggz Psychosespectrum: 3.5% adolescenten/jong volwassenen Nieuwe zorgstandaard Interventie doelen EPA (netwerkgerichte parallelle zorg) Sick care Health care Schizo-labels Quick-fix medicine Negatieve verwachtingen Menselijke variatie Persoonlijke doelrealisatie Fasegerichte aanpassing PERSOONLIJK HERSTEL SYMPTOMATISCH HERSTEL Vermijding en Demping zonder einde Zinvol bestaan buiten ggz

8 Zorgstandaard Systeemwereld van de zorg Risico verzekeraar Professionele taal / concepten Organisatie GGZ Zorgbehoeften patiënt De coöperatie Ingrediënten Belangenbehartiging Professional Betrokkene Patient Bottom-up & Kleinschaligheid Niet alleen begeleiding ook behandeling Actief co-eigenaarschap patient & familie Online zelfmanagement tools (centraal) Flexibel opschalen en afbouwen Dicht bij huisarts & sociale wijkteams Gedreven door visie en waarden

9 Fin