hulp daar waar het mis gaat

Transcriptie

1 hulp daar waar het mis gaat de nieuwe GGZ neemt positie in de betekenisvolle omgeving van de wijk Philippe Delespaul GOEDE GGZ! HERSTEL VAN DE MENSELIJKE MAAT Utrecht 17 maart 2016

2 verwondering (Jim van Os) kwaadheid (Wilma Boevink) verontwaardiging (Philippe Delespaul)

3 (psychisch) lijden alom hulpverlenen bevrijden met uit gebonden ketenen handen

4 oude wijn in nieuwe zakken? destructie revolutie een nieuwe era vernieuwing op evidentie

5 psychische gezondheid = maatschappelijk probleem (zeer breed verspreid) = AMBITIE (laat ons (aub) een betere job doen)

6 Millennium doelstellingen voor hele GGZ 44+% life-prevalentie 16% 8% 24+% jaar-prevalentie 6+% zorg-prevalentie 1% 1.5% EPA

7 Millennium doelstellingen voor EPA

8 ambitie onhaalbaar bij status quo ook onhaalbaar door meer te doen wat we nu goed doen bijv. overal richtlijn conforme zorg (vroeger + beter) of bestaand kwaliteitsbeleid (transparantie + gepast gebruik) intenties zijn goed = maar deel van de actuele malaise TE DUUR + EFFECT TE BEPERKT

9 grass-root wave (tsunami) Isola Felice

10 engagement niets over ons zonder ons cliënten betrokkenen collega s (incl. gemeente) = multi-deskundig f2f en virtuele gemeenschappen lokaal + (inter-)nationaal (open source en ongestuurd) kennis + ervaring onderlinge hulp delen van opportuniteiten radicale kanteling naar de wijk alle GGZ zorg (geïntegreerd + collaboratief) in de wijk (< inw./420 per inw.) als sociale ondernemers in een sociale economie met een dwingende middelenverdeling volgens blauwdruk

11 1 2 minder 3 meer participatie minder bedden (=ethische keuze) bureaucratie (=effectieve /kwalitatieve keuze) (=economische sociale keuze) keuze)

12 nieuwe GGZ = lokaal/landelijke engagement (5 jaar budget neutraal daarna shared savings model) minder psychisch lijden de-regulering 420 (840,-)/burger psychische gezondheid van jaar

13 frictie kantel frictie kantel tijd

14 Model 1 regiobudget Model 2 integratief Model 3 disruptief

15 evidentie (deskundigheid) geen de-professionalisering! cultuur verandering (politieke) wil

16 Wat doe je met 7m (100+FTE in een wijk van )? (of is het teveel geld en geven we het best terug aan de minister?) cliënt (cliënten, familie, collega s) centraal zorg die je nodig hebt (symptomen, participatie, persoonlijk herstel) zorg waar je wil slagen (en waar collega s/resources beschikbaar zijn) zorg wanneer het erop aan komt (herstel als proces) je bent nooit alleen (f2f & virtuele communities) multi-deskundigheid ( fuzzy kennis integreren) fase gericht (wat nu niet werkt, werkt morgen misschien wel) autonomie (en het recht om risico s te nemen) multi-focus (opties creatief opentrekken ipv beperken)

17 triageren (iedereen moet zorg (kunnen) krijgen, maar niet altijd gratis) compartimenteren ernstige psychische stoornissen (EPA) basale stoornissen schaduw stoornissen zorg voor velen/iedereen (indicatieloos?), dus ook zorg als persoonlijke keuze, zonder maatschappelijke middelen (beschikbaar maar 100% eigen kost) zorg als persoonlijke keuze, maar de maatschappij kiest de drempel laag te houden (bijv. als preventie) zorg als maatschappelijke verantwoordelijkheid, een eigen keuze maar maatschappelijk drempelloos aangeboden zorg als maatschappelijke pro-actieve verantwoordelijkheid (die door de cliënt niet geweigerd kan worden

18 outcome (niet (enkel) de patiënt in de spreekkamer maar de gezondheid van de wijk) outcome (geen tijd -schrijven, geen DBC, geen ROM) thermometer van de (psychische) gezondheid van de wijk (dagelijks leven functioneren bij populatiesteekproef) big data outcome (# antidepressiva, opnames, suïcides, wachtlijsten, ) focus groep analyse bij stakeholders (cliënten, betrokkenen, verwijzers, financiers, ) reguleringsmechanismen niet de patiënt die voor je zit maar ook de wachtlijst en wie achter de geraniums zit niet de effecten op korte termijn maar ook die op lange termijn (weerbaarheid) dispatchteam monitort regionale verantwoordelijkheid en gebruikt hiervoor een incentive hulpmiddel (beurs?) (optimaliseren van klinische outcome = in de triade)

19 is een beweging van allen (met open uitnodiging) Existential Puzzling

20