van wetenschap naar wijk de Nieuwe GGZ

Transcriptie

1 van wetenschap naar wijk de Nieuwe GGZ Philippe Delespaul Studiedag Van wijk tot Wetenschap Utrecht, 24 november 2016

2

3 Kaders ze is wij (over inclusie en exclusie) 24+% jaar-prevalentie 6+% zorg-prevalentie 44+% life-prevalentie 95+% betrokkenenprevalentie 1.6% EPA

4 Kaders global burden of disease (leeftijdsverdeling impact) aandeel GGZ topt aandeel GGZ grootste aandeel GGZ vermindert

5

6 Kaders lijden GBD: GGZ verliest de strijd somatiek psychiatrie

7 Kaders GGZ en maatschappelijke cost: twee cijfers =50% uitkeringen (14 miljard) Psychiatrie: 450 /burger/jaar we geven evenveel uit aan uitkeringen (=participatie handicap) dan aan zorg (=7 miljard=1%bnp) Somatiek: 5000 /burger/jaar we geven 10x meer aan zorg uit (=70 miljard=10%bnp) dan aan uitkeringen Somatische behandeling is 3x zo duur bij co-morbide GGZ problemen

8 Naar een nationaal plan voor psychisch welbevinden

9 inclusie

10 ambitie

11 Kaders ambitie onhaalbaar bij status quo ook onhaalbaar door meer te doen wat we nu goed doen bijv. overal richtlijn conforme zorg (vroeger + beter) of bestaand kwaliteitsbeleid (transparantie + gepast gebruik) intenties zijn goed = maar deel van de actuele malaise TE DUUR + EFFECT TE BEPERKT

12 Kaders Effect op het zorgbedrijf: betere fit 24+% jaar-prevalentie 6+% zorg-prevalentie 16% (-1/3) 8% (+1/3) e/mhealth budget neutraal

13 inspiratie voor de Nieuwe GGZ beweging

14

15

16 3 pijlers van de Nieuwe GGZ een visie op kennis een visie op resources samen een betere job doen een visie op cultuur

17 kennis

18 kennis (bezinning) over psychisch lijden wat weten we en wat weten we niet wat kunnen we ooit weten en wat zal het nooit worden psychopathologie is geen identiteit (DSM: ik ben ) of ziekte (ik heb...) en psychische gezondheid is niet maakbaar psychopathologie is een vulnerabiliteit die periodiek problematisch kan zijn (ik heb last...) en gecontextualiseerd is (gen/omgeving interactie) twee strategieën: effect van vulnerabiliteit beperken door bescherming (of vermijding): de nevenwerking van deze beperking is dat je niet meer leeft (iatrogeen) psychische hulpverlening een proces waarbij het individu in een betekenisvollle context evolueert naar grotere weerbaarheid (gerecontextualiseerd)

19 kennis ruimte voor verbetering persoonlijke vulnerabiliteit in de praktijk stigma/discriminatie 100 % (van de handicap) 60 % zelf stigma hopeloosheid 30 % ziekte 10 %

20 kennis

21 kennis

22 positieve gezondheid Kennis: hertsel gezond de afwezigheid van ziekte gezond = het vermogen zich aan te passen en eigen regie te voeren, in het licht van de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven Machteld Huber

23 kennis 3-voudig herstel kwetsbaarheid managen met integrale ZORG Persoonlijk Herstel Symptomatisch herstel Maatschappelijk herstel omgeving

24 organisatie 3-voudig herstel Integraal of gesegregeerd? herstel academies (clienten) Persoonlijk Herstel Symptomatisch herstel ZVW GGZ Maatschappelijk herstel WMO gemeente

25 kennis focus voor zorg (cure/care) VRAAG 1: Wat is er met je gebeurd? VRAAG 2: Wat is je kwetsbaarheid en je weerbaarheid? VRAAG 3: Waar wil ja naar toe? VRAAG 4: Wat heb je nodig?

26 preventie werkt NIET 0.5% EPA 1.5% EPA

27 VIP (vroege interventie psychose) WERKT NIET (zegt Pat McGorry van Melbourne)

28

29 Hoe wordt ik geen patiënt?

30 resources

31 resources persoon centraal bottom up

32 resources hersteldomeinen & betrokkenen doorbreken: professional/non-professional barrière Persoonlijk Herstel Psychiatrische Behandeling Maatschappelij ke Participatie

33 collaboratief resources multi-deskundige samenwerking (triade)

34 resources integratie + inclusie ervaringsdeskundige (professional) als teamlid peers & familie 20% / 80% werkgever als sociale ondernemer voor mensen met belevingservaring (participatiedomein) 50% / 50% burgerinitiatieven van mensen+ervaring (consumer-run) 80% / 20% sociale economie

35 resources in de wijk waar EPA burgers wensen te slagen & hulpverleners collegas vinden (e.g. HA)

36 resources elkander vinden integreren GGZ & participatieveld GGZ & somatiek (HA) volwassenen / kinderen /ouderen (0-107jr) diagnostische verzuiling opgeheven collega s over sectoren: verslaving/ verstandelijke handicap collega s over velden: schuldsanering/ wonen/

37 resources

38 de Nieuwe GGZ

39 resources schaal: wijk inwoners variatie: ruraal/stedelijk bandbreedte: 4x-6x start (jan 2017): 6 officieel; 10+ spontaan

40 regio resources regio land binnen het actuele stelsel (regionale verschillen) ecommunity POH-GGZ/HA e/mhealth tools specifieke GGZ (basis ggz) kliniek crisisdienst ook-wel-ernstig-lijden zorg HA poliklinische centra wijk integrale GGZ (specialistische ggz) EPA zorg HA maatschappelijk veld collega circuits (VHZ ) HA HA

41 IST SOLL

42 TOP DOWN (faciliteren) Financiën Wetgeving Concordaten Software tools (privacy ) BOTTOM UP (praktijk maken/leren)

43 samen praktijk maken meervoudig herstel burger centraal triadisch multi-deskundig RACT/open dialogue/eigen kracht conferenties professional/non-professional barrière collega s zijn/worden

44 nationaal plan voor psychisch welbevinden