Wat is psychisch lijden? Eindhoven, 7 Oktober 2016

Transcriptie

1 Wat is psychisch lijden? Eindhoven, 7 Oktober 2016

2 Kijken vanuit verwondering

3 Verwondering van epidemioloog: Kwetsbaarheid normaal Angst Depressie Verslaving Psychose 40% lifetime experience Wederkerigheid Aandachtszwakte Getraumatiseerd

4 DSM: Diagnosen voor velen 40%

5 Fundamental Attribution Error

6 Verwondering van de DSM-maker Aandachtszwakte Stemmen horen worden veroorzaakt door: ADHD Schizofrenie Allen Frances, 2012

7 Woo-kyoung Ahn, 2009 Belief-based Dichotomy Severe Mild Biological Psychosocial Physical treatment Psychological treatment

8 Wat is Schizofrenie? Schizofrenie is een ziekte van de hersenen die niet te genezen is.er is sprake van een verstoring van de activiteit van bepaalde gebieden in de hersenen. Dit uit zich in een verstoord evenwicht tussen stoffen, die nodig zijn voor de werking van de zenuwcellen. Met antipsychotische medicijnen kan dit evenwicht gedeeltelijk worden hersteld.

9 Biological Proof of Disorder? Diagnosis Mental Disorder Biological Test Kapur, Philips & Insel, Mol Psychiatry 2012

10 Verwondering van de User-Filosoof Niet weten is een vorm van weten

11 Verwondering van de socioloog

12 De Juiste Taal Patiëntperspectief Professional perspectief Eigen verhaal Betekenis & Relatie Klacht Symptoom Ziekte Potentiële vervreemding

13 Keeping the Balance Sick Care? Ziekte Persoon Slade & Longden, BMC Psychiatry, 2015

14 Keeping the Balance Health Care Persoon Ziekte Slade & Longden, BMC Psychiatry, 2015

15 Verwondering van de EBM crowd JAMA, 2010

16 Even Psychosis is Human Variation % Healthy 99% Healthy Trait Ill 1% Ill Expression Phenotype

17

18 Guidelines: Sick Care Escalation E s c a l a t i o n Counselling Technical psychotherapy Antidepressant medication Antidepressant + Lithium ECT Deep Brain Stimulation

19 One Size Does not Fit All

20 McKay et al, 2006 Clinician Random Effect 10% 5% Re-analysis NIMH Treatment of Depression Collaborative Research Program % variance BDI antidepressant % variance BDI psychiatrist

21 Relaties onder de Behandeling JAMA, 2010

22 Recovery is a process: CHIME CONNECTEDNESS; HOPE AND OPTIMISM; IDENTITY; MEANING IN LIFE; EMPOWERMENT..point to the need for a greater emphasis on assessment of strengths and support for self-narrative development, promoting the role of mental health systems in developing inclusive communities enabling access to peer support as well as providing retreats, and clinical interaction styles which promote empowerment and self-management. Leamey et al, 2011

23 Gezondheid = Eigen Kracht WHO, 1948 Huber, 2011 Symptoombestrijding Je ding kunnen doen

24 Spirituele dimensie gezondheid? Verpleegkundige n Patiënten Artsen Huber, 2012

25 Ziektedenken symptomen problemen oplossingen behandelaar professionele distantie feiten beschrijving kennis verklaren oorzakelijke verbanden interventie behandeldoel focus op genezing beter worden evidence-based patiënt doen Hersteldenken signalen dilemma s keuzes en en zingeving gesprekspartner professionele nabijheid nabijheid verhalen, overtuigingen ervaring verhalen, overtuigingen levenskunst ervaring en wijsheid begrijpen levenskunst van betekenissen en wijsheid presentie begrijpen van betekenissen open presentie proces focus op veerkracht open proces regie kunnen voeren lexperience-based focus op veerkracht persoon regie kunnen voeren zijn experience-based persoon zijn

26 De logica van de relatie

27 Fasegewijze Weerbaarheidsbevordering Persoon-specifieke kwetsbaarheden die over het leven periodiek aanleiding kunnen geven tot zorgbehoeften Symptomen Werken Relaties Opleiding

28

29 EBP: Relaties en Communities

30 Social Economy

31 Verschuiving van Middelen

32 Fin