een Nederlands voorstel: de Nieuwe GGZ integrale GGZ in de wijk

Transcriptie

1 een Nederlands voorstel: de Nieuwe GGZ integrale GGZ in de wijk Philippe Delespaul Workshop: Hervormen van de geestelijke gezondheidszorg in Vlaanderen/België Welke kant kan/ moet het uit? 9e Vlaams Geestelijke Gezondheidscongres Campus Drie Eiken, Antwerpen/Wilrijk, september 2018

2 omgaan met prevalentie (1/4 regel) 76% dit jaar (1/4) lifetime (1/2) 18% 6% buiten zorg (schaduw stoornissen) in zorg (1/16) specifieke zorg interventies (basale stoornissen) 4.5% 1.5% integrale zorg interventis (EPA/SMD) not current shadow common severe

3 dubbele strategie GEEN tover middelen WEL krachtige processstrategieën in de GGZ kunnen we NU niet steeds iets oplossen maar OP TERMIJN veel verbeteren

4 + CONTEXT CULTUUR ETHIEK inspiratie voor DIAGNOSTIEK de Nieuwe ORGANISATIE GGZ beweging DIDACTIEK

5 inspiratie voor de Nieuwe GGZ beweging

6 wat is psychisch lijden? wat weten we en wat weten we niet, misschien nooit psychische nood is geen identiteit (ik ben schizofreen ) maar een kwetsbaarheid deze kwetsbaarheid is verspreid aanwezig in de bevolking en kan af en toe een probleem vormen (ik heb (nu) last, moeite...) (vaak) een gevolg van hetgeen je (in je leefomgeving) meemaakt Ø stress ervaren en erdoor ondersteboven zijn, is normaal Ø echte hulp betekent vergroten van weerbaarheid en autonomie

7 van ziekte -zorg naar gezondheids -zorg veranderde definitie voor gezondheid: gezondheid is de staat van optimaal functioneren; niet enkel de afwezigheid van ziekte (WHO, 1948) positieve gezondheid (Huber e.a., 2011) is de mogelijkheid om eigen doelen te realiseren spijts ziekte en handicap verschuiven van ziekte-zorg (symptomen/falen) naar gezondheidszorg (weerbaarheid)

8 symptomen zorg systeem maatschappij participatie persoonlijk herstel individueel & peers

9 een `doelgroep` burger (casus) 19% 14% 6% 7% 15% 39% psychose depressie verslaving schulden eenzaam verstandelijke beperking

10 triage

11 specialistische verwijzing (efficiëntie van zorgpaden) depressie verstandelijk beperkt 19% psychose 39% CURE verslaving psychose specifieke verwijzing eenzaam 14% schulden schulden 6% verslaving 7% depressie 15% CARE eenzaamheid Verstandelijk beperkt

12 specialisten zijn nodig rond de patiënt

13 transgenerationale zorg grootva Mark is dement psycho geriatrie en grootmoe zorg Mieke overwerktmantelzorg steun oom Nick heeft mannen is net gescheiden praatgroep preventie Ben wordt gepest pestenen op krijgt te weinig school aandacht vader Karel heeft een drukke baan specialisti Anna sche heeft het moeilijk GGZ: is autistisch autisme moeder zorgpad Sofie is depressie depressief grootouders mantelzorg Jan steun &Lut staan altijd klaar tante Marijke haalt de kinderen van de school oom Bart 12 stappen is werkeloos programma en drinkt teveel Ouderen GGZ Volwassen GGZ K&J GGZ

14 netwerken van netwerken voetbalploeg school leerkracht broer behandelaren tante vriend grootmoeder vader voetbal coach kind lief buurt (wijkagent) zus moeder klas (niet) professionele (zorg) netwerken en andere maatschappelijke resources persoonlijke netwerk (mensen)

15 integrale gecontextualiseerd zorg netwerk persoonlijk herstel symptoom vermindering maatschappelijke participatie

16 overlappende netwerken strategische netwerk partners HA ZORG GGZ partici patie burgers

17 veranderde wereld tools for communities (f2f + virtual) Personal management of the Health Cloud

18 (pers.) herstel participatie curatief

19 Conclusie diagnostisch verzuilde zorg is geen specialistische zorg de verdeling in leeftijdsgroepen biedt geen logistiek voordeel de differentiatie tussen cure en care is niet te maken er is geen reden om psychische hulp te beperken tot professionals activeer alternatieven voor F2F als specialisatie onvoldoende bijdraagt, mag het geen excuus zijn om samenwerking en het bereikbaar maken van resources te frustreren

20 in de wijk (<15.000inw) waar burgers (ook met EPA) wensen te slagen en hulpverleners op natuurlijke (ongeorganiseerde) wijze collega s vinden (e.g. HA, participatie sector )

21 de Nieuwe GGZ