Als duwen en trekken niet helpt: impasses doorbreken met een complexe doelgroep

Transcriptie

1 Als duwen en trekken niet helpt: impasses doorbreken met een complexe doelgroep Workshop Jubileum stichting TOPGGz 8 maart 2017 Prof. dr. Chijs van Nieuwenhuizen GZ-psycholoog/psychotherapeut ch.van.nieuwenhuizen@ggze.nl, Dr. Bram Sizoo Psychiater b.sizoo@dimence.nl,

2 De Catamaran jongens/meisjes van 14 tot 23 jaar ernstige gedragsproblemen, psychiatrische problematiek, problemen in de opvoeding, justitiële contacten intensieve behandeling & ondersteuning in het vormgeven van hun leven in de maatschappij grote uitdaging: aansluiting vinden bij de cliënt en zijn/haar systeem

3 Behandelvisie onder (eigen) controle krijgen van het gedrag weer op orde krijgen van zijn/haar leven couperen eventuele crisissituaties werken aan toekomstperspectief jongeren worden: ondersteund bij wat ze (nog) niet goed zelf kunnen aangesproken op hetgeen ze wel kunnen, maar niet doen

4 Innovatieve behandeling

5 DOELSTELLINGEN Opkomen voor mezelf en anderen Geduld opbrengen Volhouden en afmaken Leren luisteren naar anderen Ontspannen Positief blijven Omgaan met autoriteit Aanwijzingen accepteren Samenwerken Discipline tonen Eén team vormen Respect hebben voor iedereen!

6 Opzet CPC United Doelbewust! Voetbaltrainingen & persoonlijke doelen behalen (dus niet alleen voetballen) Programmaonderdelen Contractondertekening Sporttesten Individuele gesprekken Voetbaltrainingen GGzE Evaluaties Wedstrijden* Trainingen buiten GGzE* Stadionbezoeken* Certificaat uitreiking* *ligt aan de inzet van het team

7 Specialistisch centrum ontwikkelingsstoornissen (SCOS), Lorna Wing Volwassenen met autisme of ADHD en zeer complexe comorbiditeit, waaronder verslaving Consultatief programma (second opinion, diagnostiek, team coaching) Klinische programma s (hoog intensieve zorg van kort tot langdurend) Kennis overdracht Innovatie Wetenschappelijk onderzoek

8 Visie op autismespectrumstoornissen (ASS) ASS is geen stoornis, ziekte of aandoening, maar een aangeboren kwetsbaarheid in zelfregulatie en betekenisverlening van een persoon in afstemming met zijn of haar fysieke en sociale omgeving. Focus op zelfregulatie en betekenisverlening in diagnostiek en behandeling vereist een persoonsgerichte, ervaringsgerichte en ontwikkelingsgerichte benadering. Dit vergt specifieke vaardigheden en nader te ontwikkelen methodieken voor hulpverleners t.a.v. diagnostiek en behandeling

9 Variabelen in (klinische) behandeling herstel van het gewone leven Intensieve nabijheid persoonlijk herstel aanpassingen in de omgeving flexibele nabijheid vergroten individuele vermogens

10 Toolkit voor de behandeling detailgericht inlevingsvermogen diagnostiek, probleemanalyses, psychoeducatie nemen zelfregulatieproblemen en mogelijkheden in interactie met fysieke en sociale omgeving als uitgangspunt zoeken naar pogingen tot betekenisverlening en zelfregulatie in autistisch / mal adaptief / destructief/ regressief gedrag jezelf als hulpverlener ontwikkelen tot co-regulator in de zelfregulatie en betekenisverlening van je patiënt bevorderen van autonomie en eigen regie vanuit de zelfregulatiebehoeften en mogelijkheden van de patiënt zelf. Behandeling behelst in wezen het zoeken naar een passende en haalbare balans tussen enerzijds de behoeften en mogelijkheden van een patiënt tot zelfregulatie en betekenisverlening en anderzijds de te realiseren interactiemogelijkheden met de sociale en fysieke omgeving.

11 SPP model (syndroom, persoon, professional)

12 Casus Angela 28 jarige alleenstaande vrouw, sinds 3 jaar bekend met ASS Tot 2013 behandeld voor borderline persoonlijkheidsstoornis met antisociale trekken (automutilatie, vechten, tegendraads, destructief) Opname Lorna Wing verliep aanvankelijk problematisch (suïcidaal, dwingend, non-compliance) De wereld volgens Angela Wat betekent de diagnose ASS voor Angela? Welke invloed heeft ASS op hoe zij zich verhoudt tot zichzelf en de omgeving? Wat betekent het contact met een behandelaar voor Angela? Welke aanknopingspunten zijn er voor behandeling?

13 Casus Govert Man 29 jaar, sinds jeugd bekend met autisme, normaal intelligent Langdurige behandelsetting, weinig verandering in functioneren Problemen: ambities, antipsychotica, inzicht, perspectief Veel conflicten en tegenoverdracht Hoe ziet Govert behandelaren? ze begrijpen me gewoon niet, ze zijn te dom ze gunnen mij geen gevoel, dat is makkelijk voor hen ze behandelen mij als een klein kind door hen gaat het zo slecht met mij