Presentatie diagnostiekrichtlijn VB-ASS

Transcriptie

1 Presentatie diagnostiekrichtlijn VB-ASS diagnostiekrichtlijn voor mensen met verstandelijke beperking en (vermoeden) van ASS 22 november 2011

2 Opening (1) Mooi resultaat! Januari 2011 opgeleverd door werkgroep diagnostiek, één van de vijf deelprojecten van het Menzis ketenproject Joanneke van der Nagel, werkzaam bij Mediant, Aveleijn en Tactus; Rietje van Delft, werkzaam bij Trajectum; Patricia Kuipers, werkzaam bij Aveleijn; Esther van der West-Mik, werkzaam bij Ambiq; Anneke van Vemde, werkzaam bij de Twentse Zorgcentra. Appendix bij diagnostiekrichtlijnen voor kinderen, jeugdigen en volwassenen onder noemer van Samenwerkingsverband Autisme Overijssel Ontwikkeling nieuwe richtlijnen (2012)

3 Over deze bijeenkomst: Opening (2) Voor geïnteresseerden van ketenpartners in project: Trajectum, Mediant, Aveleijn, Ambiq, Baalderborg Groep, de Twentse Zorgcentra, Dimence en Menzis Blij met aanwezigheid van Piety Groeneveld Aandacht voor implementatie! Bekendheid van deze richtlijn bij collega s in Overijssel door: Bericht op intranet van deelnemers en Menzis Persbericht in kranten / vakpers autisme Professionele fotograaf Te vinden op (activiteiten)

4 Programma 15:00 uur Welkom 15:05 uur Opening 15:15 uur Presentatie Bram Sizoo van Dimence over het belang van deze richtlijn voor de cliënten en de professionals 15:35 uur Presentatie Joanneke van der Nagel van Mediant/Aveleijn over het ontstaan en de inhoud van de richtlijn 15:55 uur Officiële aanbieding richtlijn 16:00 uur Koffie/thee uur Ingrediënten voor een goede implementatie 16:55 uur Toost op het mooie resultaat 17:00 uur Afsluiting en drankje

5 Diagnostiek Richtlijn V B A S S Inleiding Bram Sizoo, psychiater Hoofd Centrum Ontwikkelingsstoornissen Dimence

6 Presentatie Kenmerken van een richtlijn Soorten richtlijnen Doel van een richtlijn Richtlijnen in de praktijk Verstandelijke beperking en ASS

7 Kenmerken van een richtlijn Een richtlijn helpt om keuzes te maken en kosten effectief te werken kosten omvat economische, medische, psychologische en maatschappelijke aspecten van de zorg. Wetenschappelijk onderzoek naar effectiviteit van interventies en instrumenten leidt tot evidence based richtlijn In de GGZ wordt empirically supported treatment ook in evidence based richtlijn opgenomen Richtlijn vertaald naar zorgprogramma s en zorgpad

8 Soorten richtlijnen in de GGZ Monofasisch en monodisciplinair Één aspect van hulpverlening in één sector, (bv. Richtlijn i.m. injecteren depot medicatie) Geïntegreerd multidisciplinair Beschrijft samenhang en interactie tussen verschillende beroepsgroepen Niveau Landelijk (bilateraal) Regionaal Lokaal

9 Uitgangspunten Richtlijn is geen protocol Actueel Evidence based Praktisch Flexibel

10 Doel richtlijn Richtlijn is geen doel op zich, geen keurslijf Dient om kwaliteit van zorg te verbeteren Patiënt moet er beter van worden Professional moet er steun van ondervinden Duidelijk en overzichtelijk Gemotiveerd en genuanceerd Opmaat voor verder (wetenschappelijk) onderzoek

11 Richtlijnen omdat... Duidelijkheid voor patiënten Ziektelast kan met 28% omlaag (Andrews et al, 2004) Kwaliteitsgarantie instrumenten en methoden Overeenstemming in het veld Wetenschappelijk onderzoek Maar: een richtlijn opstellen is makkelijker dan een richtlijn implementeren

12 ASS: van DSM IV naar 5 Kwalitatieve beperkingen in sociale interactie Kwalitatieve beperkingen in communicatie Beperkte interesses en vasthouden aan bepaalde vaste gewoonten of rituelen Maar: er zijn meer kenmerken: sensorisch, motorisch De kwetsbaarheid ontstaat al zeer vroeg in de ontwikkeling en blijven levenslang aanwezig De kenmerken kunnen niet louter verklaard worden het verstandelijke niveau van functioneren

13 Richtlijnen ASS in de praktijk Landelijk: MD richtlijn kinderen en jeugdigen (voorjaar 12) MD richtlijn ASS volwassenen (voorjaar 12) Regionaal: RIAN richtlijnen diagnostiek ASS kind/jeugd en volwassenen Nu: Verstandelijke beperking en ASS! Lokaal: zorgprogramma op instellingsniveau

14 ASS en VB Mensen met ASS en een verstandelijke beperking: Tot 1994 (DSM IV: invoering stoornis van Asperger) 75% 2003: Yearson-Allsop: 40% Kraijer (2004): 25-50%, Shea & Mesibov (2005): 26-37% Rogers & Dawson (2010): 25% Gillberg (2011): slechts 15 20% (met dank aan Ina van Berckelaer-Onnes)

15 VB en ASS Kraijer (2004) personen met een VB: Diep en ernstig verstandelijk beperkt 40% ASS Matig verstandelijk beperkt 20% ASS Licht verstandelijk beperkt 7% ASS

16 Conclusie De richtlijn voor mensen met een verstandelijke beperking EN een autisme spectrum stoornis was hard nodig.

17 Diagnostiek Richtlijn VB-ASS Ontstaan & Inhoud J. van der Nagel Psychiater Mediant/ Aveleijn

18 Richtlijn diagnostiek VB-ASS Diagnostiek is teamwork Recept voor een richtlijn Het diagnostisch proces Diagnostiek is teamwork II

19 Diagnostiek is teamwork C. Toussaint / A. Deelen Dimence R. van Delft P. Kuipers E. Mik A. van Vemde J. van der Nagel Trajectum Aveleijn st. ZON DTZC Mediant

20 Recept voor een richtlijn Men neme: Enthousiast team Meerdere disciplines Specifieke deskundigheid Recept: Uitwisseling & discussie Schrijven & Herschrijven Beetje geduld

21 Recept voor een richtlijn Resultaat: Document voor professionals Beschrijving van proces Beschrijving van inbedding Voer voor implementatie

22 Inbedding Vermoeden Onderzoek Verslag & Advies Zorg

23 Vermoeden ASS + VB ASS + VB Geen uitzondering Wel een complicatie Casefinding Vermoedens van ouders/verzorgers/begeleiders Vermoedens van andere professionals

24 Diagnostiek ASS + VB Proces 1. Basisdiagnostiek 2. Aanvullend onderzoek 3. Multidisciplinair overleg 4. Handelingsgerichte diagnostiek & Verslaglegging

25 Diagnostiek - proces 1. Basisdiagnostiek a. Verstandelijke beperking b. Sociaal-emotionele ontwikkeling c. Autisme screening Door Orthopedagoog/psycholoog in VB sector

26 Diagnostiek - proces 2. Aanvullend onderzoek Meerdere hypotheses overwegen a. Psychodiagnostisch en/of b. Medisch/psychiatrisch Door GZ-psychologen of psychiaters met kennis van en ervaring met ASS bij VB

27 Diagnostiek - Proces Aanwijzingen VB & ASS?? Aanwijzingen Voor wat anders

28 Diagnostiek - proces 3. Multidisciplinair Overleg Hypotheses getoetst & Resultaten geduid Zo nodig aanvullend onderzoek Door: Minimaal GZ-Psycholoog & Psychiater

29 Diagnostiek - proces 4. Handelingsgerichte diagnostiek Problematiek & sterktes Classificatie kan worden toegevoegd Koppeling naar hulpvraag client/aanmelder Begrijpelijk geformuleerd Doelgericht & handvatten gevend

30 Diagnostiek - proces 4. Handelingsgerichte verslaglegging Resultaten diagnostiek Uitleg over diagnose Mogelijkheden voor behandeling Aandacht voor het functioneren

31 Diagnostiek is teamwork II Team van specialisten Meerdere disciplines Meerdere sectoren Knelpunten: Ondersignalering Beperkt aantal specialisten voor diagnostiek Samenwerking over instellingsgrenzen

32 Diagnostiek is teamwork II Ketenzorgproject VB / ASS: Richt zich op verbetering van zorg- en hulpverlening voor mensen met een verstandelijke beperking en ASS Op naar een succesvolle implementatie!

33 Diagnostiekrichtlijn VB-ASS voor mensen met verstandelijke beperking en (vermoeden van) autisme spectrum stoornis Intersectorale werkgroep diagnostiek VB/ASS Januari 2011