Workshop Actief herstel in de Triade (ART)

Transcriptie

1 Workshop Actief herstel in de Triade (ART) Phrenos Psychosecongres 3 december 2015 Olaf Galisch, psychiater Marlies Jehoel-van As, verpleegkundig specialist GGZ

2

3 BURGERROL KWALITEIT VAN LEVEN SOCIALE HULPBRONNEN BURGERSCHAP SOCIALE STEUN MATERIELE VERLANGENS ZORGZAME. OMGEVING IMMATERIELE BEHOEFTEN ZINGEVING EN ZELFVERZORGING KLINIEK PROFESSIONELE HULP AUTONOMIE AUTONOMIE HANDELINGSCONTROLE PATIENTENROL

4 BURGERROL KWALITEIT VAN LEVEN SOCIALE HULPBRONNEN BURGERSCHAP SOCIALE STEUN MATERIELE VERLANGENS ZORGZAME. OMGEVING IMMATERIELE BEHOEFTEN MAATSCHAPPIJ ZINGEVING EN ZELFVERZORGING PROFESSIONELE HULP AUTONOMIE AUTONOMIE HANDELINGSCONTROLE PATIENTENROL

5 Inhoud Voor wie is ART bedoeld? Waarom is ART nodig? Wat moet er in elk geval veranderen? Herstelondersteunend werken in en met de triade, hoe gaat dat? Wat doen we al? Wat kunnen we nog meer of anders doen?

6 Doelgroep Landelijk: cliënten EPA cliënten cliënten maakt gebruik van de langdurige zorg 13% Verblijft klinisch in een instelling of in een beschermde woonvorm een grote groep mensen (ruim ) die geen zorg ontvangt GGz Breburg: cliënten verblijvend op een terrein in Etten-Leur of Dongen - 35 cliënten in een gesloten setting

7 Inrichting zorg in doelgroepen Groep 4 Langdurige gespecialiseerde behandeling van ernstige psychiatrische problematiek waarbij het herstelproces gestagneerd is en heeft geleid tot een handicap Tweede lijn 24 uurszorg Groep 3 Groep 2 Groep 1 Langdurige gespecialiseerde behandeling van complexe psychiatrische en/of verslavingsklachten volgens FACT model met tijdelijke opnames (HIC) Gespecialiseerde curatieve behandeling voor enkelvoudige problematiek Curatieve behandeling voor enkelvoudige problematiek Tweede lijn Begeleid wonen FACT / HIC Tweede lijn Poliklinisch Deeltijd Eerste lijn (Landelijk platform GGz)

8 ART GGz Breburg Inwoners (18+); met hun naasten; woonachtig in de regio Breda / Tilburg; met een kwetsbaarheid voor ernstige psychiatrische aandoeningen (EPA); die ondanks behandeling volgens de multidisciplinaire richtlijnen; onvoldoende zijn hersteld; met een indicatie voor intensieve, specialistische behandeling; met een behoefte aan langer durende 24-uurszorg (langer dan 3x3 weken op HIC); met als doel om 100% eigen regie te bewerkstelligen; binnen diverse levensgebieden; in de triade.

9 Imago langdurige klinische zorg parkeerbeheer

10 Social Breakdown Syndrome (Gruenberg) Object van zorg zorgmijden Afbrokkelen netwerk alleen nog professionals Afhankelijk van hulpverlening voor contact Ziek worden Hulpverlening - patient Aandacht vrienden, bezoek, bezorgd, compassie rolverlies apathie Verlies vaardigheden Chronische, onvaardige patient Duurt langer aandacht neemt af Vergeten, vermeden Teleurstelling, verwateren contacten Verlies van hoop op herstel Eenzaamheid somber, leven in eigen wereld

11 Waarom ART? Omdat: Cliënt naaste hulpverlener onvoldoende mét elkaar werken Cliënten onvoldoende herstellen Woonomgeving onveilig is Naasten afhaken Medewerkers uitgeput raken

12

13 Professional Zorgen voor ondersteunen bij afwachten actief en assertief betrokken zijn probleemgericht ontwikkelings- en belevingsgericht Cliënt en naaste Stilstand en achteruitgang herstel dagactiviteit werk afdeling woning hospitalisatie meedoen

14 Herstellen, hoe gaat dat? Leven voorbij... Overweldigd worden door... ART HIC/F(R)ACT Leven met... Worstelen met...

15 Niet naast elkaar werken Medewerker Naaste Cliënt

16 Dat leidt tot Yucel methode

17 Wel mét elkaar Cliënt Naaste Medewerker

18 De weg naar herstel In beweging blijven, groeien! Je maakt of een stap voorwaarts naar persoonlijke groei, of een stap terug naar veiligheid. Abraham Maslow

19 Met welke behandeling?

20 Herstelondersteunend werken Attitude hulpverlener van hoop en optimisme Present zijn Professioneel, stimulerend Ondersteunt eigen verhaal van client Benut krachten van de client (empowerend) Benut ervaringskennis Betrekt steungevers Verlicht lijden, vergroot autonomie

21 Herstelondersteunende behandeling en begeleiding Behandelplan behandelmodules Herstel(actie)plan begeleidingsmodules Afhankelijk van behoeften op- en afschalen van behandeling en begeleiding 1. Functionele diagnostiek 2. Behandeldoelen (tijdsgebonden) 3. Gespecialiseerde behandeling 1. Herstelassessment 2. Hersteldoelen (korteen lange termijn 3. Crisis voorkomen, vroeginterventies Van hulp(verlener) naar hoop(verlener)

22 Met welke middelen? Herstelassessment (incl. levensverhaal, genogram, krachten, behoeften, ondersteuningswensen) Woonwensenlijst (Trimbos) Woonvaardighedenlijst Behandelplan Herstelplan incl. crisissignaleringsplan/wrap/triadekaart Persoonlijk ontwikkelplan Zelfredzaamheidsmatrix (evaluatie van doelen) Periodieke Session Rating Scales (evaluatie van contacten) Activiteitenoverzicht / IPS afspraken / arbeidscontract Aanvullende documenten (contracten, Digid, inschrijving wooncorperaties)

23 Geschiedenis Jeugd School Hobbies Werk Herstelassessment Hier en Nu Toekomst Wensen Gezin Hobbies Opleiding Werk Gezin van herkomst Relaties Verwachtingen Geluk Teleurstellingen Verlies, trauma s Vrienden Ervaringen In beweging, Groei (Zaanen van, 2012) Vrienden, lotgenoten Dagbesteding Steun Contact Handicaps Krachten Wensen

24 Stoornis Behandelen Ja psychiatrie/gedragsproblem en Verbeteren Coping Nee effectieve coping Steun Vergroten sociale Nee steun/netwerken Nee Ja Vaardigheden Ja Ja Vergroten Nee vaardigheden Weinig zorg Samenwerking ketenpartners: justitie, VGZ, IPS, FACT Veel zorg (Wijngaarden et al., 2001)

25 Verandering begint bij verbinding Vanavond gaat het goed, luisteren naar elkaar is een eerste stap Afspraak is afspraak! Neem kleine stappen naar een groot resultaat

26 Het ART-huis 24 cliënten uit Dongen, 24 cliënten uit Etten-Leur Voorlopers op alle andere cliënten en medewerkers Van wonen op terrein naar eigen appartement in ART-huis Bedden verplaatsen Behandeling en begeleiding vanuit nieuw op te richten ART team Streven naar 20 uur werk

27 BURGERROL KWALITEIT VAN LEVEN SOCIALE HULPBRONNEN BURGERSCHAP SOCIALE STEUN MATERIELE VERLANGENS ZORGZAME. OMGEVING IMMATERIELE BEHOEFTEN ZINGEVING EN ZELFVERZORGING KLINIEK PROFESSIONELE HULP AUTONOMIE AUTONOMIE HANDELINGSCONTROLE PATIENTENROL

28 BURGERROL KWALITEIT VAN LEVEN SOCIALE HULPBRONNEN BURGERSCHAP SOCIALE STEUN MATERIELE VERLANGENS ZORGZAME. OMGEVING IMMATERIELE BEHOEFTEN MAATSCHAPPIJ ZINGEVING EN ZELFVERZORGING PROFESSIONELE HULP AUTONOMIE AUTONOMIE HANDELINGSCONTROLE PATIENTENROL

29 Uitdagingen ART-huis Kun je voorspellen hoeveel herstel mogelijk is? Wetenschappelijk onderbouwen Wat is een herstelondersteunende omgeving voor deze specifieke EPA doelgroep? Bescherming vs. autonomie In hoeverre beïnvloeden symptomatologische, functionele en persoonlijke factoren elkaar? Balans tussen farmacologische behandeling, gedragstherapeutische behandeling en systeemtherapeutische behandeling Hoe voorkom je sociaal en maatschappelijk isolement? noodzaak van werk

30 ART monitor Landelijke maatstaf voor ART Aansluiting op HIC monitor en FACT schaal Uitgangspunten: Herstel in en van de triade Team blijft ontwikkelen Gespecialiseerde behandeling Flexibel op- en afschalen Uitdaging: herstel meten (in de triade)

31

32 Meer weten? Olaf Galisch Marlies Jehoel-van As