De Nieuwe GGZ Ook in Twente? Philippe Delespaul Michael Milo Jim van Os Wilma Boevink Frank Schalken 28 januari 2016

Transcriptie

1 De Nieuwe GGZ Ook in Twente? Philippe Delespaul Michael Milo Jim van Os Wilma Boevink Frank Schalken 28 januari 2016

2 Nieuwe GGZ kleinschalige professionaliteit in de wijk (en de rol van de huisarts/poh) Philippe Delespaul (Wilma Boevink, Michael Milo, Frank Schalken, Jim van Os) Regionale Ondersteuningsstructuur (ROS) in Twente Hengelo 28 januari 2016

3 GGZ prevalentie in cijfers (Nemesis/NL) 44+% life-prevalentie 24+% jaar-prevalentie 6+% zorg-prevalentie

4 GGZ = public health probleem doel/ambitie: naar een psychisch gezonde wijk / gemeente / maatschappij best te formuleren als een millennium doelstelling

5

6

7 millennium ambitie onhaalbaar met status quo ook niet met: meer interventies nieuwe technieken (pillen ) efficiëntere inzet (monitoring & controle) meer middelen (= de oorlog van gisteren)

8 wel door: minder in zorg te (hoeven) komen = focus op jongeren: de toekomst van de GGZ... naar een generatie die niet meer hersteld moet worden = focus op burgers/collega s: REFRAMING van psychopathologie... hoe word ik geen patiënt

9 maar ook ambitie formuleren voor optimale zorg (in een veranderde zorgcontext) = doorheen de generaties = fasegericht = periodiek (en bij herhaling) beschikbare zorg (vaak underserved )

10 KPNG analyse: + gemiddeld OK zorg + niets excelleert (en zou als voorbeeld overgenomen moeten worden door landen) + met 12.5% v.h. BNP aan de top van Europa/wereld + GGZ 10% vh GGZ budget

11

12

13

14 12 uitdagingen van DNG zorg voor velen (GGZ bereikt niet iedereen; en niet geprioriteerd) visie op de mens (Freedom First (Triëste), burgerschap, stigma, positieve gezondheid, herstel en hoop, ) cultuur verandering (in de hoofden van professionals, cliënten, familie en omgeving/stakeholders) cliënt centraal (waar de cliënt wil slagen, bedden afbouw, substitutie, wijk++) multi-disciplinair/dimensioneel (trauma, eenzaam, werk, somatiek...) (triadische) multideskundigheid (resources: professional/non-prof barrière, ervaren cliënten en familie) collaboratief/netwerk (geen keten) (cliënt, familie, HA, WMO, herstelaccademies, kliniek,...) flexibele/gecontextualiseerd (individueel en dynamisch indiceren) faze-gericht (niet lineair) (wat nu niet aanslaat, werkt volgend jaar misschien ) een andere accountability (zonder/minder bureaucratisering) onderwijs (de nieuwe hulpverlener, mental health EHBO, ) politieke actie (sociaal ondernemersschap/sociale economie)

15 meer ambulant minder klinisch (=ethische keuze) minder bureaucratie/ verantwoording (=effectieve/kwalitatieve keuze) meer participatie /inclusie minder uitkeringen (=economische keuze)

16 Businesscase Nieuwe GGZ open source vrij toegankelijke e/mhealth portals voor zelf hulp en professionele hulp een visie op (non-)professionele deskundigheid professional/non-professional -kloof ervaringsdeskundigheid familie-ervarings de buurman/vrouw wijkgerichte (max inw) en maatschappelijk geïntegreerde GGZ met regionale en supraregionale functies

17 Businesscase Nieuwe GGZ ICT tools open toegankelijk open source vrij toegankelijke e/mhealth portals voor zelf hulp en een visie op (non-)professionele deskundigheid professional/non-professional -kloof wijkgerichte (max inw) en maatschappelijk geïntegreerde GGZ met regionale en professionelervaringsdeskundigheidfamilie-ervarings supraregionale hulp de buurman/vrouw functies cliënt-owned emanciperen professionaliseren ervaringsdeskundigheid wijksamenwerking kleinschaligheid proof of concept

18

19 Existential puzzling door communities van professionals/non-professionals te ontwikkelen die meer (evidence based) kennis hebben van geestelijke gezondheid (literacy) en zich hiervoor relevante relationele vaardigheden hebben eigen gemaakt

20 persoon centraal

21 Herstel a deeply personal, unique process changing one's attitude, values, feelings, goals, skills, and/or roles. It is a way of living a satisfying, hopeful, and contributing life Herstelbeweging. Recovery Anthony als het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven Positieve Gezondheid Huber, 2014

22 collaboratief (multi-deskundig) persoonlijke samenwerking (triade) (GGZ) professional familie betrokken context cliënt/ patiënt

23 Hersteldomeinen & context Persoonlijk Herstel Maatschappelij ke Participatie Psychiatrische Behandeling

24 op de schaal van de wijk

25 fase-flexibele geïntegreerde optimale zorg

26 kwetsbaarheid vraagt weerbaarheid

27 wijk HA/POH Specifieke G-BGGZ GGZ FACT + (80/20%) 1/3 Integrale S-GGZGGZ 90+% EPA Begeleiding (50/50%) 1/3 regio Sociale Economie (20/80%) 1/3 + landelijk Maatschappelijk veld

28 wijk gemiddeld inw. = 200 personen sub-regionaal: wijk ± HA POH HA POH basis GGZ maatschap basis GGZ maatschap HA POH HA POH basis GGZ maatschap HA POH basis GGZ maatschap HA POH HA POH basis GGZ maatschap basis GGZ maatschap Som Som basis GGZ maatschap basis GGZ maatschap FACT+ Begeleiding + Sociale Economie regionaal ± ziekenhuis crisisdienst consultancy clinics (incl. hoog technische verrichtingen, bijv ECT) supraregionaal ± specialty clinics (laag prevalente beelden??) demonstration clinics forensic clinics nationaal ± portals & m/ehealth / User Research Center / verantwoording tools