Refereermiddag bipolaire stoornissen

Transcriptie

1 Refereermiddag bipolaire stoornissen 29 maart 2018 Joost Walraven, Manager zorg, klinisch psycholoog Vernieuwing met behoud van het goede Behandelaanpak en resultaten van Dimence Samen werken aan een beter leven!

2 Wat willen we bereiken? (Ernstige) psychische problemen voorkomen en reduceren, want deze hebben grote impact op: mensen die het betreft (ziektelast, werkloosheid, eenzaam) hun naasten (zorgen voor en zorgen om) de samenleving (minder participatie, hogere kosten)

3 Impact op het leven van mensen

4 Waarom hecht Dimence hier belang aan? 1 op de 4 Nederlanders heeft psychische problemen (Nemesis, 2013) Mensen met ernstige psychische problemen zijn slechter af dan anderen: kwaliteit van leven blijft fors achter bij die van de algemene bevolking (Trimbos, 2016) Gevolgen van psychische problemen kosten de samenleving miljarden (Beekman, 2017) Investeren in psychische gezondheid loont!

5 Ons doel bereiken we door: gelijk goed te behandelen Vanaf dag 1 goede specialistische behandeling gericht op de toekomst Acute stabilisatie bij crisis Zo snel mogelijk volledig herstel Zo ambulant mogelijk Shared decision making en ROM Wat niet kapot is, hoef je niet te maken. Bas van Wel, directeur Dimence

6 Ons doel bereiken we door: inzetten op volledig herstel

7 Ons doel bereiken we door: behandelen van mensen die EPA hebben ontwikkeld Gericht op herstel Medisch-psychiatrische en psychologische behandeling Begeleiding naar werk (IPS)

8 Ons doel bereiken we door: zo veel mogelijk ambulant behandelen Intensive Home Treatment: moderne acute ggz in de wijk. Vervangt de crisisdienst. Intensieve Thuisbehandeling Ouderen: moderne intensieve behandeling in de wijk voor ouderen met complexe psychische (en somatische) problematiek. FACT: moderne intensieve ggz voor EPA in de wijk. Bevordert maatschappelijk en persoonlijk herstel. Deze intensieve ambulante behandelingen voorkomen en verkorten klinische opname.

9 Ambulantiseringsbewegingen Ambulant planbare zorg Intensief ambulante zorg: IHT, ITB, FACT Kortdurende opname Versla vingszorg Basis ggz VVT VG RIBW Langdurende opname Thuis

10 Verschuiving door ambulantiseren

11 Hoe werken we hieraan? vanuit onze strategische koers

12 We doen het samen Samenwerken in netwerken Echte continuïteit van zorg

13 Onze resultaten: meer dan 90% ambulant % Ambulante planbare SGGZ 65% Intensieve ambulante SGGZ 24% Kortdurende opname Langerdurende opname Derdelijns GGZ (ambulant en klinisch) 3% 4% 4% Percentage patiënten per zorgsoort SGGZ Cijfers 2015

14 Onze resultaten: gemiddelde behandelminuten per initiële DBC % Angst Alle andere instellingen Dimence Groep Bipolair Depressie Overige aandoeningen Persoonlijkheid Schizofrenie Somatoforme stoornissen Verslaving Cijfers 2015

15 Onze resultaten: minder behandelminuten in 3 jaar tijd -2% Totaal Alle andere instellingen Dimence Groep Gemiddelde behandelminuten in drie jaar tijd alle DBC s Cijfers 2015

16 Onze resultaten: laag opnamepercentage 0,10-12% 0,09 0,08 0,07 0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0,00 Alle andere instellingen Dimence Groep

17 Onze resultaten: hoge gemiddelde verblijfsdagzwaarte 1,0 0,9 0,8 0,7 0,03 0,02 0,07 0,17 0,22 Verblijfsdagzwaarte A Verblijfsdagzwaarte B Verblijfsdagzwaarte C Verblijfsdagzwaarte D 0,6 0,5 0,21 0,51 Verblijfsdagzwaarte E 0,4 0,3 0,28 0,2 0,1 0,17 0,28 Verblijfsdagzwaarte F 0,0 0,02 0,02 Alle andere instellingen Dimence Groep Verblijfsdagzwaarte G Cijfers 2015

18 Onze resultaten: lage gemiddelde verblijfsduur -17% Totaal Alle andere instellingen Dimence Groep Gemiddelde verblijfsduur per patiënt per instelling (alle dagen) Cijfers 2015

19 Onze resultaten: opvallend laag recidivecijfer! 0,040-56% 0,035 0,030 0,025 0,020 0,015 0,010 0,005 0,000 Alle andere instellingen Dimence Groep

20 Neveneffecten Aantal IBS en RM-aanvragen: lichte reductie in 4 jaar (2%), in plaats van forse stijging landelijk Toename voorwaardelijke machtiging in 4 jaar (30%) Aantal suïcides schommelt tussen 15 en 25 ( ). Patiënttevredenheid: 7,7 Wachtlijst tot aanmelding: mediaan 4 weken/gemiddeld 4,1 weken Wachtlijst tot behandeling: mediaan 5 weken/gemiddeld 4,5 weken

21 Steeds meer vertrouwen Een jonge, ernstig psychotische vrouw hebben we tóch thuis kunnen behandelen. Dankzij haar netwerk en IHT. Terwijl we vooraf dachten dat we haar zeker op moesten nemen. Door de inzet van FACT, zie ik patiënten die vroeger regelmatig werden opgenomen, zelden meer terug op mijn klinische afdeling. Mocht ik ooit weer manisch worden, dan weet ik zeker dat mijn behandelaar en het IHT mij samen thuis kunnen behandelen. Steeds meer vertrouwen bij patiënten in hun herstelkracht en bij teams in hun ambulante behandelmogelijkheden.

22 Sleutels tot ons succes Zorg organiseren in een logische keten Zonder grenzen tussen ambulante en klinische zorg Multidisciplinaire behandelteams vanaf dag 1 (ambulant en klinisch) Specialistische behandelteams voor elk psychisch probleem Intensieve ambulante teams poortwachter van elke opname (IHT, FACT en ITB Ouderen) Intensieve ambulante teams ook verantwoordelijk om klinische zorg af te schalen naar ambulante zorg

23 De praktijk, een paar korte voorbeelden uit de divisie Herstelgerichte ggz Iedereen in Divisie Herstelgericht geschoold in SRH Wonen doe je thuis! (pilot ambulante WLZ) Ggz coach, medewerker FACT coacht in wijkteams Zwolle, samenwerking met Focus Herstelacademie, verwijzen naar vervolg op herstellen doe je zelf RIBW Werksaam één herstelplan FACT en RIBW FACT teams werken steeds intensiever met wijkteams Dagactivering met als doel participatie in sociaal domein Met ROC, MBO entree opleidingen facilitair en groen, bedrijven bieden baangarantie

24 De praktijk, voorbeelden 2 In principe altijd thuis behandelen, weinig opnemen. Als wel dan kort en intensief Almelo, samenwerking in voorkomen van dakloosheid Langdurige opname met eigen appartement in gewone straat, WLZ in de wijk (Almelo loopt) ART in de kliniek, kennis delen. Triade opzetten steeds beter (Almelo), bij MDO en ZAG Vakgroep ervaringsdeskundigen in FACT en in kliniek RAAK project, ervaringsdeskundigheid medewerkers inzetten. Van professionele distantie naar nabijheid! Respijtzorg met gemeente Deventer, om sociale reden uit situatie

25 Helpende elementen Jaarplan 2018 Alle medewerkers werken vanuit de gedachte Hoe kunnen we deze persoon zo goed, ambulant mogelijk behandelen? Juiste behandeling op het juiste moment Voorkomen van EPA: intensief en effectief herstellen en behandelen vanaf 1e behandeldag Wederkerigheid: shared decision making E-minded: in elke behandeling EMH-elementen Taakherschikking extern en intern

26 Wij geloven in zo snel mogelijk de draad weer oppakken Jullie ook? Samen werken aan een beter leven!