Praktijk: de diabetesvoet

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Praktijk: de diabetesvoet"

Heidi Bogaerts
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Praktijk: de diabetesvoet PA Aalst r Jan Rumbaut Christa Van der Gucht iégo Backaert 12 juni 2010 Wetgeving verpleegkundige en wondzorg KB 78 van 1990 met aanpassingen indverantwoordelijkheid bij uitvoerder Vpk moet bekwaam zijn anders moet hij dit laten weten Strafrechterlijke eindverantwoordelijkheid Voorschrift is een advies, enkel voor betaling Riziv, B1 handeling Noteren in vpk dossier om gedekt te zijn mplicaties: arts mag bijscholing eisen? Plan Onckelinckx: accreditatie voor vpk mogelijk maken Bron: eester Vandemoorter, juridisch advies NVKVV 1

eindverantwoordelijkheid Voorschrift is een advies, enkel voor betaling Riziv, B1 handeling Noteren in vpk dossier om gedekt te zijn

2 Optimale voetzorg =zelfzorg + eerste lijnscoaching + ondersteund door een multidisciplinair team nternational guidelines bij diabetes voetwonde 1. iagnose 2. Offloading (drukopheffing) 3. nfectie management * revascularisatie? 4. Wound Bed Preparation 5. Gebruik van verbanden 6. Chirurgie 7. Gebruik van adjuverende agentia (topische, toestel en systemisch) 8. Preventie 2

Offloading (drukopheffing) 3. nfectie management * revascularisatie? 4.

3 oel= optimale viabiliteit + biologische kwaliteit van wondbodem nastreven issue : leefbare bodem nfectie bestrijden oisture : vocht exsudaat balans dges : vorm / diepte / randen = CONCP iddelen: Klassieke en actieve verbanden Actieve verbanden Werkings mechanisme kennen op bloedflow, op graad van onderdruk vorming granulatieweefsel, vochtbalans, n juiste indicatie toepassen Prijs effect verantwoord? atabase: wondzorg.be digiwond.ugent.be 3

verbanden Actieve verbanden Werkings mechanisme kennen op bloedflow, op graad van onderdruk vorming

4 oevoeging van vocht debrideren vochtopname infectiebestrijding oorlatend niet adherent (bv. elolin) Katoen/non woven + + +/ Semipermeabele films (Opsite, egaderm, ) + + ydrogels (Flamigel, ntrasite, ) Schuimverbanden (epilex, Allevyn, Cutimed cavity ) ydrocolloïden (uoderm, Comfeel, ) Alginaten (elgisorb, Seasorb, ) ydrofibers (Aquacell, Aquacell, ) Superabsorbers Zilververbanden ++ oning/ so betadine gel Combinaties van eigenschappen Aquacell Ag Flaminal ydro/forte (nzoalginogel) nzymatische (Cutimed Sorbact, cutimed sorbact gel, ) 4

Allevyn, Cutimed cavity ) ydrocolloïden (uoderm, Comfeel, ) +++ + ++ ++ + + Alginaten (elgisorb, Seasorb, ) ++ ++++ + ydrofibers (Aquacell, Aquacell,

5 Vereisten van een goed verband Vochtig wondklimaat Steriel (is geen verreiste meer) Geen verbandresten Vermindert pijn Gemakkelijk aan te brengen en te verwijderen Geen allergische reacties/uidvriendelijk// niet allergiserend /Vrij van allergische en toxische stoffen Ondoordringbaar voor microorganismen/ Semipermeabel membraan/ Overvloedig wondexsudaat verwijderen hermische isolatie (onder de 30 gr geen groei meer) Geen toegang van kiemen via de buiten weg Bescherming tegen trauma en infectie. Opletten voor katabool effect van het wondvocht ebriderend (autolytisch of osmotisch of enzymatisch of mechanisch) Niet/inkleven/Geen trauma bij verwijdering Niet pijn inducerend Comfortabel/ygiënisch verband moet aan de 4 zijden gesloten zijn Kosteneffectief Antimicrobieel (bij Ag) Wondhelingsbevorderend p moet laag zijn, tss 3 en 5 (je krijgt meer zuurstof los uit je hemoglobine) Recuceert P s Anti oxidans (vangt vrije radicalen) (Vrije zuurstofradicalen tasten lipiden aan in de celwand. Zij worden gebruikt door de macrofagen om bacteriën te doden.) Waar houden we niet van? Compressieverband aan rok naaien Circulaire verbanden 5

isolatie (onder de 30 gr geen groei meer) Geen toegang van kiemen via de buiten weg Bescherming tegen trauma en infectie.

6 GNZN! Offloading? Arterieel? Brand? Neuropathie? 6

7 Osteo? Arterieel? Fixatie? Preventie? elt? Offloading? 7

8 elt verwijderen? Peilen? Arterieel? 8

9 ebridement? Peilen? nfectie? Offloading? 9

10 Arterieel? ebridement? nspectie? Fixatie? 10

11 Groeifactoren? Afblijven of advies? nfectie? Geen chirurgie! Aangepast verband 11

12 ebridement? aceratie? Randen? Peilen? Welk verband? Vilt? ebridement? aceratie? Circulatie? nfectie? Fixatie? 12

13 Juiste fixatie ank voor uw aandacht 13

14 nschatting risico op diabetes voetproblemen Rechts Links oe nagaan? Afwijkingen bij voetinspectie ja neen ja neen Controle op eelt, likdoorns, kloven, schimmels en andere huiddefecten Verminderd gevoel in de voeten ja neen ja neen onofilament: kortstondig tegen huid aandrukken tot de draad een Cvorm aanneemt per voetzool op 3 plaatsen testen: hallux, 1ste en 5de metatarsaalkop geen gevoel op 2 van de 3 plaatsen aan 1 of 2 voeten = abnormaal 1 voetpulsatie niet voelbaar ja neen ja neen A. orsalis Pedis en A. ibialis Posterior opsporen ilttest: als de voet lijkbleek wordt bij opheffen en blauwrood bij afhangen = kritische ischemie Voorgeschiedenis: ja neen ja neen wonde, (kleine) amputatie Andere voetproblemen: ingegroeide nagels, orthopedische afwijkingen ja neen ja neen Afwijkigen aan nagels, klauw of hamerstand van tenen, hallux valgus, platvoet, holvoet, uitstekende botdelen (zoals bij Charcot voet, zie afbeelding), ndien ja op één van voorgaande is een doorverwijzing naar een podoloog sterk aangewezen! r is terugbetaling voorzien voor 2 maal per jaar nteressante lectuur: andboek edische Bacteriologie, Johan Van ldere; Acco, 2008 Chronic Wound Care: A clinical source book for healthcare professionals; 4th dition; Krasner., Rodeheaver G., Sibbald G. Woundcare: A collaborative practice manual for health professionals, 3th dition; WoltersKluwer 2007; Sussman C., BatesJensen B. ermatology; Blackwell Publishing, 9th dition; GrahamBrown R., Burns. Wondzorg in de urgentiepraktijk; 2005 e Cocker; Bastin C., Lheureux P. et al. Wondzorg in de praktijk; 1998; WoltersKluwer; Jan Vandeputte andboek wondzorg; WGK Vlaanderen; lsevier gezondheidszorg; (opleidingen info links ) (guidelines) ermatology; R GrahamBrown,. Burns; 9th edition; Blackwell Publishing, 2007; p 82 ev. nternational consensus on the diabetic foot & practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot; he international working group on the diabetic foot; oa r Kristien Van Acker, 2007 iabetes voet, management in gespecialiseerde centra; K Van Acker, B Bandeleene, F Vermassen, Leemrijse; Albe e Cocker, 2008 et diabetisch voetulcus, preventie en behandeling; P. Van Waeyenberghe; 2004 et diabetisch voetulcus; Obreno en e Vos; 2005 e iabetische voet; edisfeer, dec 2000, nr 126; e Geest, Nouwen, Van Acker et al. en verrassende manier van wondreiniging, Prof e haan, Van Acker; patient care, jan 2000 nr 1 Pedis, a consensus diabetic foot ulcur classification system Fotomateriaal: r Jan Rumbaut velien e Cock Groep Backaert 14

aandrukken tot de draad een Cvorm aanneemt per voetzool op 3 plaatsen testen: hallux, 1ste en 5de metatarsaalkop geen gevoel op 2 van de 3 plaatsen aan 1 of 2 voeten = abnormaal 1 voetpulsatie niet

Vergelijkbare documenten

Diabetes voet problematiek en wondzorg

Diabetes voet problematiek en wondzorg Dr. Jan Rumbaut Diego Backaert foot facts Elke 30 sec. verliest iemand zijn been in de wereld door diabetes 70% van alle beenamputaties zijn te wijten aan diabetes