Basiskennis Wondbedekkers

Transcriptie

1 Basiskennis Wondbedekkers Ramona van der Loo-Kolster Decubitus en Wondconsulente Wondsymposium 21 april 2015 Inhoud De ideale wondbedekker Vochtig wondmilieu Observatie en registratie Verschillende soorten wondbedekkers Casus 2 1

2 De ideale wondbedekker: 1. Comfort cliënt 2. Bevordert wondgenezing doordat het: Beschermd tegen micro organismen Absorbeert overmatig exsudaat Houdt wond vochtig, Handhaaft wondtemperatuur Beschadigt niet het weefsel in de wond Laat geen resten achter in de wond Veroorzaakt geen toxische of allergische reactie Er bestaat niet één ideale wondbedekker! 3 Vochtig wondmilieu: Cellen kunnen beter en sneller hun werk doen. Moderne verbanden houden hier rekening mee. Hoe sneller een wond dicht is, hoe minder kans op complicaties, zoals wondinfectie Dus: niet te nat en niet te droog 4 2

3 Natte wond Droge wond 5 Observatie en registratie Goede observatie, signalering en rapportage is belangrijk goed verloop en vervolg van de wondverzorging / behandeling. 3

4 Enzym zalf Novuxol Collagenase breekt (dood)weefsel af Enzymatische débridement Werkt het best in goed vochtig wondmilieu 1 x dgs Niet in combinatie met zink Hydrogel Autolytische débridement vervloeiing van necrose oplossen van fibrine weefsel. Geschikt voor droge wonden Beschermt nieuw weefsel 1-3 dg 4

5 Bijzondere gels Flaminal Hydro/Forte enzym alginogel Flamigel Askino calgitrol Alginaat Vormt een gel welk bacteriën/ vuil absorbeert Absorbeert ook dik exsudaat Stopt bloedingen Voor natte wonden Horizontale absorptie 5

6 Hydrofiber Aquacel/ Aquacel AG (zilver) Veel vocht absorberen Reinigend/beschermend, sluit wondvocht in het verband Verticale absorptie Max. 7 dagen Honingproducten Osmotisch débridement Kan bij alle wonden en in combinatie met alle verbanden gebruikt worden Antibacterieel 6

7 Siliconen verband Heel zacht Absorbeert en zorgt voor vochtig milieu Wondrand beschermer Beschermt huid tegen beschadigingen en maceratie 7

8 Betadine Jodium Werkt tegen bacteriën en schimmels Nadeel: - remmende werking Fibroblasten, - toxisch voor rood weefsel? - 2 weken gebruiken - geen grote oppervlakten ivm schildklier - Verkleurd de wond Kerlix AMD PHMB (Polyhexamethylene Biguanide) sluit bacteriën in het verband op Absorbeert, kan goed wond opvullen, reinigt wond Nadeel: er kunnen kleine rafels in de wond komen wanneer je het knipt, kan soms vastkleven aan nieuw granulatie weefsel 8

9 Geur neutraliserende verbanden Bacteriën bestrijden Koolstof verbanden Rozex of Flagyl Géén koffie in een schaaltje! Liever een neutrale luchtverfrisser Transparante huidfolie Beschermt en is luchtdoorlatend Kan verbanden fixeren Bij huidbeschermer Cavilon 30 sec intrekken Folie kan eroverheen 9

10 Vetgazen Unitulle Ter bescherming Om te voorkomen dat zalven direct in het verband trekken 1 tot 2 x dgs verwisselen Niet dubbel Let op hoe te bewaren Hydrocolloïd Beschermt tegen vocht en bacteriën Kan huid kapot trekken Liever tulle met lipido-colloïde 10

11 Casus besprekingen Wat zie je hier? Vochtletsel tgv incontinentie en wrijfkrachten Donker gekleurde plek op stuit: decubitus, ontstaan door druk Dit is een gecombineerd letsel Hoe te behandelen? Druk ontlasten dmv wisselligging en AD-matras en goed zitkussen Wrijfkrachten opheffen door Fowler -houding, stoel in kantel en gebruik glijzeil Huid beschermen met bv een barrière creme, 11

12 Wat zie je hier? Ulcus Tekenen van infectie Goed vochtig? Wat gaan we doen? Antibacterieel verband middel, creëren van gunstig wondmilieu, geel weefsel oplossen. Zwachtelen Wat zie je hier? decubitus cat. 4 op stuit 10 % geel fibrine beslag en 90 % rood granulatie Natte wond Rood om de wond heen Behandelen met bv Aquacel (zilver) 12

13 Skin tears Huidscheuring dunne perkamente huid Grote probleem: kapot scheuren bij verband wissel, is erg pijnlijk Hoe gaan we die behandelen? Siliconen gaas, deze een week laten zitten Skin tear cat lll, behandeling met Mepitel Week 1 Week 0 Week 2 13

14 Wat zie je? Wat voor wond? Hieldecubitus cat % gele necrose 45 % rood granulatieweefsel Hoe zou je kunnen behandelen? Wat is je doel: Druk ontlasten Necrose aanpakken (bv Novuxol, Honingzalf, Alginaat of Nugel) Rode granulatie beschermen Wondranden beschermen 14

15 Vragen? Bedankt voor jullie aandacht! Ramona van der Loo Decubitus- en wondconsulente 15