Verbandmiddelen Basisprincipe: vochtige wondgenezing. Siliconen. Wondcontact producten. Zalf / vaseline / paraffine geïmpregneerd gaas

Transcriptie

1 Basisprincipe: vochtige wondgenezing Verbandmiddelen Winter GD 1962 Wondcontact producten Siliconen Siliconen verbanden Schuimverbanden Zalf / vaseline / paraffine geïmpregneerd gaas Hydro-actieve verbanden hydrogel Hydrocolloïden Niet verklevende wondcontact laag Fixeert alleen op droge huid Laat wondvocht door, neemt zelf niks op Altijd secundaire laag aanbrengen Max 7 dgn Schuimverbanden Zorgt voor vochtig wond milieu Neemt teveel aan wondvocht op Kleeft niet aan de wond Met en zonder border (pleisterrand/adhesive) Afhankelijk van firma wel / niet knipbaar max. 7 dgn Zalf / vaseline / paraffine geïmpregneerd gaas Gaat verkleving aan wond / huid tegen Kan wel indrogen! Alleen geïndiceerd bij frequente verbandwisseling (1 dd) Relatief goedkoop 1

2 Hydro-actieve verbanden Hydro-actieve verbanden Hydrofiber (aquacel) Vormt een gel-plak wanneer het in aanraking komt met wondvocht Kan veel vocht absorberen en vasthouden Voorkomt masseratie omliggende huid Kan bij regenererende wonden blijven zitten tot de wond volledig genezen is (opp 2 e graad brandwond) Suprasorb X kan zowel vocht opnemen als vrijgeven Pijnstillend Ideaal voor donorsites en niet geïnfecteerde brandwonden Max. 7 dgn Hydrogel Hydrocolloïden Zorgt voor een vochtig wondmilieu Breekt necrotisch weefsel af Kan ook overtollig vocht absorberen Voelt soms pijnstillend aan door verkoelend effect Max 3dgn Gecontroleerde gelvorming wanneer het in aanraking komt met wondvocht Risico op verweking omliggende huid Grote kleefkracht waardoor risico op huidtrauma (max. 7 dgn) Alleen opp wonden of huidbescherming Antibacteriële producten Povidonjood Povidonjood PHMB / Polihexanide Zilver / zilveralginaat Honing Verkrijgbaar in oplossing, zalf of zalfgaas Antimicrobieel (dus tegen bacteriën, schimmels en gisten) Snel maar kort werkend Kan de wond uitdrogen Snellere wondgenezing dan dan SSD Min. 1dd, relatief goedkoop 2

3 PHMB / polyhexanide Zilver sulfadiazine (SSD) Anti microbieel (bacteriën,schimmels en gisten ook MRSA) Dringt door in biofilm Onschadelijk voor cellen en weefsel Max. 7 dgn Hoge kostprijs Non publised RCT Flamazine zalf effectief tegen bepaalde bacteriën kan follikel verstoppen waardaar folliculitis Verkleuring huid Behandeling 1dd Alleen geïndiceerd bij geïnfecteerde (brand) wonden Schade fibroblasten hoekstra MJ 1993 Nanokristalijn zilver Honing acticoat effectief tegen bacteriën en schimmels Kan verkleuring geven van de wond Zeer hoge concentratie Waardoor pijnklachten max 7 dgn Honing, honingzalf/gel en zalfgaas Antibacteriële werking door lage ph, lage wateractiviteit en enzym glucose oxidase Max 48 uur Niet antibacteriële wondreiniger Calcium Alginaat Alginaat Hydrofoob (Sorbact) Hydrogel Super absorberend verband Vervaardigd uit bruin zeewier (G en M) Vormt gel wanneer het in contact komt met wondvocht Kan vocht absorberen Reinigend vermogen Licht heamostatisch Max 7 dgn 3

4 Hydrofoob (sorbact) Super absorberend verband Sorbact heeft coating met sterk hydrofobe eigenschappen waar pathogene micro- organismen zich aan hechten micro-organismen worden niet gedood dus er komen geen endotoxines vrij Drymax, sorbion, vliwasorb Nemen super veel wondvocht op Nemen ook bacteriën en MMP s op Actieve verbanden Collageen I Collageen Oxyzyme regranex Bestaat uit biologisch afbreekbaar collageen Bindt factoren die wondgenezing remmen (mmp 2 en 9) Stimuleert en beschermd groeifactoren en angiogenese Opname exudaat Sonderhelft ZfW, 2004 Collageen II Promogram (prisma) bestaat uit collageen en cellulose Prisma bevat kleine hoeveelheid zilver Volledig resorbeerbaar na 1-3 dagen Verbandwissel afhankelijk van vochtproductie Collageen III Extra cellulaire matrix Oasis woundmatrix Steriel a-cellulair Small Intestinal Submucosa (varken) Oasis biedt matrix en voedingsbodem, bevat ecm componenten Geschikt voor epitelialisatie 5-7 dgn laten zitten 4

5 Extracellulaire matrix (ECM) Xelma Oxyzyme Xelma herstelt ecm door een tijdelijk celadhesieproteine te leveren (ecm proteine amelogenine) Koel bewaren, op kamer temperatuur aanbrengen Afdekken met secundair verband Xelma 1 x pw Glucose oxidase in verband trekt O2 uit buitenlucht aan -> waterstof peroxide dit geeft zuurstof af aan de wond Verhoogt activiteit leukocyten Ondersteunt keratinocyten en fibroblasten Idozyme sterk antibacterieel Regranex Geurneutraliserende verbanden Bevat becaplermin (groeifactor PDGF) Afdekken met vochtig NaCl gaas Behandeling 1 dd Wonden 5 cm2 Alleen bij DM Erg duur Koolstof verband Rozex gel X-PHMB Super absorberend verband Koolstof houdend verband Rozex gel Bevat actieve koolstof laag die geur neutraliseert Tevens absorberende laag (verschillend per merk) Met name geïndiceerd bij oncologische wonden Kan zowel als primair en secundair verband worden gebruikt Vervangen indien verzadigd Werkzame stof is metronidazol Bacteriedodend = geur reducerend 1-2 dd aanbrengen Bij oncologische wonden rozex op afdeklaag smeren en dit op wonden leggen 5

6 Haemostatische verbanden Novacol Spongostan Novacol alginaat Biedt effectieve, snelle haemostase: het collageen type I plakt aan het bloedende oppervlak dankzij de matrix aan lange en korte vezels. zorgt dat bloedplaatjes hier goed aan blijven kleven Novacol Fibrillar en pad Spongostan Overige wondbehandelingen Spongostan, absorbeerbare steriele gelatinespons met heamostitische werking. In contact met bloed veroorzaakt het grote oppervlak van spons een snelle afbraak van bloedplaatjes. Daardoor komt thromboplastine vrij, zodat er een normale coagulatie (bloedstolling) optreedt Negatieve druk therapie Maden therapie Autologe bloedplaatjes gel Negatieve druk therapie therapie Verschillende pompen Verschillende wondcontact laag Vochtig wondmilieu Zuigt continu overtollig vocht af Stimuleert groei nieuwe cellen Behandeling 2-3 x per week Maden therapie Maden in biobag (of los) Maden scheiden speeksel uit wat necrose oplost Vervolgens zuigen ze vervloeide necrose op Antibacteriële werking Stimuleert wondgenezing Wisseling 2 x per week 6

7 Autologe bloedplaatjes gel Bloed afnemen bij patiënt Bloed centrifugeren zodat bloedplaatjes en trombine vrijkomen bloedplaatjes gel aanbrengen op wond Afdekken met secundair verband. Verbandwissel na 48 uur (wond niet reinigen) 7