Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Groenhuysen, locatie Centrum voor Wonen en Zorg Heerma State in Roosendaal op 12 oktober 2017

Transcriptie

1 Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Groenhuysen, locatie Centrum voor Wonen en Zorg Heerma State in Roosendaal op 12 oktober 2017 Utrecht, december 2017 V

2 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding bezoek Beschrijving Heerma State 2 2 Conclusie 4 3 Wat zijn de vervolgacties 6 4 Resultaten Thema Persoonsgerichte zorg Resultaten Thema Deskundige zorgverlener Resultaten Thema Sturen op kwaliteit en veiligheid Resultaten 15 Bijlage 1 Methode 18 Bijlage 2 Geraadpleegde documenten 20 Pagina 1 van 21

3 1 Inleiding De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting (hierna de inspectie ) bracht op 12 oktober 2017 een onaangekondigd bezoek aan Stichting Groenhuysen (hierna Groenhuysen), locatie Heerma State in Roosendaal. De inspecteurs toetsen of de zorgaanbieder de zorg geeft zoals is voorgeschreven in wetten, professionele standaarden, veldnormen en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. Het toetsingskader is slechts een selectie hieruit. Mochten de inspecteurs het tijdens het bezoek nodig vinden ook andere thema s te onderzoeken dan doen zij dit. De inspecteurs benoemen de onderzochte thema s dan apart in dit rapport. De inspectie schrijft haar rapporten in de tegenwoordige tijd. Dit doet zij om de leesbaarheid te verhogen. De begrippen die gebruikt worden in dit rapport zijn vastgelegd in een verklarende woordenlijst. Bij de observaties, rondleiding, het inzien van documenten en de gesprekken letten de inspecteurs op de volgende thema s: persoonsgerichte zorg, deskundige zorgverlener en sturen op kwaliteit en veiligheid. Waar de inspectie naar kijkt ligt vast in een toetsingskader. 1.1 Aanleiding bezoek De inspectie heeft in 2015 een van de locaties van Groenhuysen bezocht. Tijdens dit bezoek constateerde de inspectie mogelijke risico s in de kwaliteit en veiligheid van zorg voor cliënten. Deze zorgen beperkte zich voornamelijk tot één afdeling. Groenhuysen heeft deze afdeling intussen afgebouwd. Zij verhuisde de meeste cliënten van deze afdeling naar locatie Heerma State. De inspectie heeft sinds 2014 geen meldingen van deze locatie ontvangen. De inspectie brengt op 12 oktober 2017 haar bezoek om meer zicht te krijgen op de kwaliteit en veiligheid van de zorg voor cliënten in Heerma State. 1.2 Beschrijving Heerma State Locatie algemeen Heerma State is een van de 16 centra voor Wonen & Zorg van Groenhuysen. Het is de grootste locatie binnen Groenhuysen waar mensen met psychogeriatrische zorgvragen verblijven. Binnen een grote setting realiseert Groenhuysen kleinschalig wonen. Heerma State heeft woningen voor maximaal acht bewoners 1. Iedere woning vormt samen met drie andere woningen een woonerf. Heerma State heeft vijf woonerven; drie op de begane grond en twee op de eerste etage. Ieder woonerf heeft twee woningen die samen een straatje vormen. Om het huis is een mooie, grote omheinde tuin. Bewoners kunnen zich met een tag-systeem vrij door het huis en de tuin begeven. Wanneer grote bewegingsvrijheid voor een bewoner wenselijk is, kan Heerma State een GPS-systeem inzetten. Heerma State ziet de familie als belangrijk onderdeel van de zorg. Samen met de familie stelt Heerma State het Familie Zorg Leef Plan (hierna: FZLP) op. Het is de visie van Heerma State dat de familie hierbij de regie heeft en Heerma State het FZLP aanvult vanuit de eigen professionaliteit. 1 Heerma State noemt haar cliënten bewoners. Deze aanduiding neemt de inspectie over in haar rapportage. Pagina 2 van 21

4 Cliënten In Heerma State wonen 159 bewoners. Hiervan hebben 127 bewoners een indicatie voor VV5 met behandeling en 29 bewoners een indicatie voor VV7 met behandeling. Ook verblijven in Heerma State een wisselend aantal (vier á vijf) cliënten voor een logeeropname. Dit betreffen cliënten met en zonder indicatie. Ook zijn er vier á vijf cliënten die voor een dagopname Heerma State bezoeken. Deze laatste cliënten verblijven gedurende de dag ieder op een woning en gaan aan het eind van de dag weer naar hun eigen huis. Medewerkers In totaal werken 117,5 fte zorgverleners in Heerma State. Zorgverleners hebben een opleiding van niveau 1 tot en met 4. Ieder woonerf maakt zelf een personeelsplanning zodat er een kwalitatief goede verdeling per woning of straatje is. De personele bezetting is volgens planning. Dit betekent dat Heerma State 95% van de formatieruimte invult. Heerma State kan vacatures snel invullen. Verder zet Heerma State veel en diverse disciplines in. Hierbij zijn de specialisten ouderen geneeskunde (SO), de psycholoog en de verpleegkundig specialist/praktijkverpleegkundige voor de meeste uren op de locatie aanwezig. Ook de fysiotherapeut en de bewegingsagoog hebben samen meer dan één fte aan uren in Heerma State. Daarnaast kunnen zorgverleners het Verpleegkundig Expertise en Alarmeringsteam (VEAT) inschakelen. Sinds kort zijn ook twee verpleegkundigen voor in totaal 32 uur in de planning van Heerma State opgenomen om de zorgverleners niveau 3 te ondersteunen bij het werken met het FZLP. Ontwikkelingen; Zoals in de algemene locatiebeschrijving al genoemd wordt, loopt sinds november 2015 het project familie zorgleefplan. Hiermee geeft Heerma State de familie een duidelijke regierol. Daarnaast vullen zorgverleners en andere disciplines het FZLP aan om goede kwaliteit van zorg te borgen. Tussentijdse tevredenheidsmeting bij vertegenwoordigers van bewoners vindt plaats. Groenhuysen, en daarmee Heerma State, heeft zich verbonden met het gedachtegoed van Planetree. Zij richt haar visie op excellente mensgerichte zorg. De elementen van Planetree dragen er zorg voor dat Heerma State alle zorg rondom een bewoner in beeld heeft en houdt. In september 2017 behaalde Heerma State het Planetree label. Ook houdt Heerma State sinds juli 2016 met de positiebepaling de kwaliteit van zorg in beeld. Na het startonderzoek heeft Heerma State in juli 2017 een kleine positiebepaling gedaan. Hieruit komt naar voren dat Heerma State aandachtspunten vertaalt in verbeteracties. Pagina 3 van 21

5 2 Conclusie Dit hoofdstuk start met een samenvatting. Hierin vindt u een overzicht. Daarin staat hoe de inspectie de geleverde zorg beoordeelt. Vervolgens geeft de inspectie haar conclusie over Heerma State. Een toelichting op de scores per norm staat in hoofdstuk 4. In dat hoofdstuk beschrijft de inspectie op basis van welke bevindingen de scores op de normen zijn gegeven. 2.1 Overzicht van de resultaten Onderstaande diagrammen laten u per thema zien hoe de inspectie uw locatie beoordeelt. Thema 1: Persoonsgerichte zorg (5 normen) Thema 2: Deskundige zorgverlener (7 normen) Thema 3: Sturen op kwaliteit en veiligheid (5 normen) 2.2 Wat gaat goed De bewoner in Heerma State kan rekenen op warme aandacht en persoonlijke zorg. Familie krijgt een duidelijke rol als regiehouder van het Familie Zorg Leef Plan (FZLP). Zorgverleners betrekken hen actief bij vragen en zorg voor de bewoner. Ze dragen daarmee bij aan het in stand houden van het netwerk rondom de bewoner. Management heeft kennis van de actuele kwaliteit van zorg in Heerma State. De uitvoering van acties uit verbeterplannen zorgt er voor dat bewoners kunnen ervaren dat de kwaliteit van zorg toeneemt. 2.3 Wat kan beter Bewoners die dat actief vragen, krijgen aandacht en een keur aan dagactiviteiten. Bewoners die geen aandacht vragen, krijgen niet altijd voldoende aandacht. Bewoners in het grote loopcircuit en in de soms volle huiskamers kunnen zich verloren voelen. Zorgverleners zouden ook deze bewoners meer in hun zorg en aandacht moeten betrekken. Voor bewoners die minder actief (kunnen) zijn en veelal op de huiskamer verblijven ontbreekt het veelal aan dagbesteding. Dit geldt ook voor cliënten van de dagopname. Ook hier kan de zorgverlener in de woning een nadrukkelijkere rol vervullen. 2.4 Wat moet beter Bewoners met hun wensen, verlangens en beperkingen zijn goed in beeld bij zorgverleners. Ook de mate waarin bewoners eigen regie willen en kunnen nemen zijn over het algemeen bekend bij zorgverleners. Maar zorgverleners houden hier bij hun handelen en het inrichten van activiteiten te weinig rekening mee. Zorgverleners moeten hun kennis over de bewoner beter vertalen naar passende zorgen begeleiding. In het handelen van zorgverleners en hanteren van het FZLP krijgt de PDCA-cyclus onvoldoende vorm. Dit vraagt verbetering. Pagina 4 van 21

6 2.5 Conclusie Zorgverleners, management en bestuur zijn in hun verhaal en in hun documenten open over wat zij vinden dat goed gaat, wat beter kan en wat beter moet. De bevindingen van de inspectie sluiten hier bij aan. Heerma State richt zich op willen verbeteren, steeds opnieuw en op veel gebieden. Ze is in staat om, vanuit een houding van mogen en kunnen leren, verbeteringen te realiseren. De inspectie heeft er vertrouwen in dat Heerma State de ingeslagen weg echt heeft omarmt. Ze verwacht dat Heerma State daarmee de weg naar goed, beter en best op de onderdelen die dat vragen, vervolgt. Pagina 5 van 21

7 3 Wat zijn de vervolgacties In dit hoofdstuk leest u wat we van u als zorgaanbieder verwachten. Daarna leest u wat de inspectie zal doen naar aanleiding van dit bezoek. 3.1 De vervolgactie die de inspectie van u als zorgaanbieder verwacht Als zorgaanbieder moet u voldoen aan de normen uit wet- en regelgeving en veldnormen. De inspectie verwacht dat u vòòr 1 april 2018 voldoet aan de normen waaraan u tijdens het inspectiebezoek grotendeels niet of grotendeels voldeed. De inspectie verwacht dat u verbetermaatregelen zo nodig ook op andere locaties treft. 3.2 Vervolgacties van de inspectie De inspectie concludeert dat de zorg in Heerma state op dit moment van voldoende kwaliteit is en verwacht dat deze op orde blijft. Dit geldt ook voor de kwaliteit en veiligheid van de zorg op andere locatie(s). Met dit rapport sluit de inspectie het bezoek af. Dit betekent dat de inspectie in 2018 uw organisatie niet opnieuw bezoekt tenzij de inspectie meldingen krijgt of andere signalen opvangt dat de kwaliteit en de veiligheid van de zorg niet op orde is. Dan kan de inspectie opnieuw op bezoek komen. Pagina 6 van 21

8 4 Resultaten In dit hoofdstuk staat per thema hoe de inspectie de geleverde zorg per norm beoordeelt. De inspectie scoorde tijdens het bezoek of Heerma State wel, deels of niet voldeed aan de normen om zo te komen tot een beoordeling per thema. Per thema zijn het oordeel, de normen en de bevindingen weergegeven. Achtereenvolgens komen alle beoordeelde thema s aan bod. De normen worden in een vierpuntsschaal aangegeven in kleuren. De kleuren hebben de volgende betekenis: Donker groen: De locatie / afdeling voldoet aan de norm Licht groen: De locatie / afdeling voldoet grotendeels aan de norm De instelling is goed op weg; verbetering is mogelijk. Geel: De locatie / afdeling voldoet grotendeels niet aan de norm De instelling heeft een start gemaakt maar is nog niet op het gewenste niveau; verbetering is noodzakelijk. Rood: De locatie / afdeling voldoet niet aan de norm De instelling heeft nog helemaal niets gedaan of geregeld; verbetering is noodzakelijk. Blauw: De norm is niet getoetst 4.1 Thema Persoonsgerichte zorg Het startpunt voor het geven van de zorg zijn de wensen en verlangens van de cliënt. Kent de zorgverlener de cliënt, kent hij zijn geschiedenis, weet hij wat de cliënt belangrijk vindt en wat de cliënt niet wil? Is er sprake van een evenwichtige en respectvolle relatie tussen een cliënt en de zorgverlener? Luistert de zorgverlener goed naar de cliënt en zijn naasten? En belangrijker, staan de wensen en verlangens van de cliënt centraal? Geeft de zorgverlener hier gehoor aan? De cliënt heeft de regie en wordt daarbij ondersteund door zijn naasten en de zorgverleners Resultaten Norm Iedere cliënt heeft inspraak in en afspraken over de doelen van de zorg, behandeling en ondersteuning. Heerma State voldoet aan deze norm. De inspectie leest de inbreng van bewoner en familie terug in het FZLP. Diverse gesprekspartners vertellen dat zorgverleners het FZLP invullen aan de hand van de informatie die zij van de bewoner of familie krijgen. De inspectie leest in het FZLP dat afspraken naar aanleiding van de inbreng van familie zijn vastgelegd. Zo staat in een FZLP bijvoorbeeld afgesproken op welke tijden de zorgverlener de bewoner naar de huiskamer brengt. Norm Zorgverleners kennen de cliënt en zijn wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen. Heerma State voldoet grotendeels aan deze norm. Van iedere bewoner is een beschrijving van mens in beeld beschikbaar. Familieleden leveren hiervoor informatie aan. De inspectie leest in deze informatie een volledig beeld van wie de bewoner is. Zo staan onderdelen beschreven als; 2 Dit artikel geldt niet voor cliënten die zorg ontvangen op grond van artikel Wlz (persoonsgebonden budget /PGB). Het recht op een zorgplanbespreking en een zorgplan zoals omschreven in de Wlz geldt niet voor deze groep cliënten. Pagina 7 van 21

9 medische voorgeschiedenis, persoonlijkheid, levensgeschiedenis, sociaal cultureel en wie is de bewoner nu. De inspectie ziet in het FZLP dat zorgverleners samen met familie deze informatie gebruiken bij het invullen van de vier domeinen. Via het FZLP zijn medewerkers op de hoogte van wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van bewoners. Zo ziet de inspectie dat een zorgverlener een bewoner een krantje uit Roosendaal aanbiedt. De bewoner gaat hierop geïnteresseerd plaatjes kijken. In het FZLP en uit een gesprek met de zorgverlener komt naar voren dat de bewoner uit Roosendaal komt en zij het fijn vindt hierover te horen en te lezen. Ook ziet de inspectie tijdens de rondgang dat een bewoner nog in haar pyjama over het woonerf loopt. De zorgverlener vertelt dat de bewoner het fijn vindt wat langer in de pyjama te zijn. Zorgverleners helpen deze bewoner daarom later in de ochtend met aankleden. Ook observeert de inspectie dat een zorgverlener een bewoner uitnodigt naar het toilet te gaan. De zorgverlener vertelt de inspectie welke benadering zij gebruikt om de bewoner uit te nodigen om mee te gaan. In het FZLP staat deze benaderingswijze ook opgeschreven. Tijdens de rondgang en bij observaties hoort de inspectie dat op iedere huiskamer muziek aan staat. Diverse zorgverleners vertellen dat deze muziek niet specifiek is afgestemd op de bewoners die op dat moment in de huiskamer zijn. Ook ziet de inspectie dat een cliënt die voor dagopname op een woning is, niet naar activiteiten gaat. Een zorgverlener vertelt dat deze cliënt niet mag deelnemen aan het verenigingsleven. Zij benoemt dat alleen bewoners die in Heerma State wonen aan het verenigingsleven deelnemen. De inspectie ziet dat de cliënt wat rondloopt op het woonerf. Zorgverleners regelen voor haar geen activiteiten op de groep. Norm 1.3 Cliënten voeren binnen hun mogelijkheden zelf regie over leven en welbevinden. Heerma State voldoet grotendeels niet aan de norm. De inspectie ziet dat zorgverleners mogelijkheden van de bewoners om eigen regie te voeren laten liggen. Ze vertellen wel wat bewoners kunnen en willen, maar kiezen ervoor activiteiten van hen over te nemen. Zo ziet de inspectie dat een zorgverlener bij een bewoner het brood zonder iets te zeggen weghaalt. Even later zet ze een bord pap neer bij de bewoner. Tegen de bewoner zegt ze dat pap lekkerder is en dat hij de pap maar op moet eten. Tijdens observaties ziet de inspectie op diverse woningen dat de zorgverleners bezig zijn met huishoudelijke taken, waaronder kookactiviteiten. Hierbij betrekken ze geen bewoners. Diverse zorgverleners vertellen dat ze gezamenlijk koken met bewoners gevaarlijk vinden. Bewoners die nog in staat zijn mee te helpen, nodigen zij daarom ook niet uit om mee te doen. De inspectie ziet dat zorgverleners voor de lunch het brood smeren voor bewoners. Ook bewoners die hiertoe in staat zijn kunnen in de middag niet zelf smeren en kiezen wat ze op dat moment willen eten. Zorgverleners dekken geen tafel en zetten de borden met het gesmeerde brood voor de bewoner neer. Tijdens de rondgang en diverse observaties ziet de inspectie dat bewoners in de woning aan tafel zitten zonder iets te doen te hebben. Hierbij vertellen diverse gesprekspartners dat zorgverleners bewoners die zelf niet veel meer kunnen en niet makkelijk van de woning weg kunnen nauwelijks in de gelegenheid stelt, deel te nemen aan activiteiten. Familie, zorgverleners en behandelaren vertellen dat zorgverleners weinig activiteiten op de woning zelf organiseren. Ze benoemen dat bewoners veelal overdag maar zitten zonder iets om handen te hebben. Ze vertellen ook dat zorgverleners makkelijk taken overnemen. Zij stimuleren bewoners in de woning vaak niet tot het nemen van regie. In diverse FZLP leest de inspectie wat Pagina 8 van 21

10 een bewoner kan en leuk vindt om te doen. Zo is er een bewoner die graag zelf drinkt. De inspectie ziet dat de zorgverlener de bewoner helpt bij het drinken en het haar niet zelf laat doen. Ook ziet de inspectie dat een bewoner naar medebewoners kijkt die buiten bezig zijn. Ze zwaait lachend en praat door het raam tegen hen. Een zorgverlener vraagt haar op dat moment verder te gaan met de was die voor haar ligt. De bewoner stopt met zwaaien en draait zich om naar de zorgverlener. De lach van haar gezicht verdwijnt. Wel hoort en ziet de inspectie dat iedere bewoner een tag heeft. Hierdoor is de bewoner in staat zelf te kiezen waar hij/zij heen gaat. Ook ziet de inspectie op een woning een bewoner van een andere woning koffie drinken. De aanwezige zorgverlener vertelt dat deze bewoner vaak bij haar op de woning koffie komt drinken. Ook ziet de inspectie in een woning dat een zorgverlener twee bewoners uitnodigt om de was te vouwen. De bewoners beginnen direct aan het vouwen van de was en geven reactie op de gevouwen was van de andere bewoner. Tijdens de rondgang ziet de inspectie een uitgebreid activiteitenprogramma op de publicatieborden hangen. Ook is in Heerma State een verenigingsleven waaraan bewoners kunnen deelnemen. Norm 1.4 Cliënten ervaren nabijheid, geborgenheid, vertrouwen en begrip. Zij worden met respect behandeld. Heerma State voldoet grotendeels aan deze norm. Zorgverleners hebben aandacht voor wie de bewoner als persoon is. Zo ziet de inspectie dat de normen en waarden van een bewoner uitgangspunt zijn voor de benadering van deze bewoner. Een zorgverlener spreekt een bewoner aan op de manier die hij prettig vindt. Ook biedt de zorgverlener een bewoner ruimte om zonder bestek te eten, omdat dit past bij de manier waarop hij dit altijd heeft gedaan. Beide wijzen van benaderen staan in het FZLP van de bewoners beschreven. De inspectie ziet dat een zorgverlener de arm aanraakt om contact met een bewoner te maken. Hierna spreekt ze de bewoner aan. De bewoner reageert met een lach en kijkt op naar de zorgverlener. Samen spreken ze over wat buiten te zien is. In het FZLP van deze bewoner staat dat het de bewoner op het gemak stelt wanneer de zorgverleners rustig contact met haar maken. Diverse familieleden en een lid van de cliëntenraad benoemen dat de zorgverleners aandacht hebben voor wie de bewoner is en wat deze fijn vindt. Tijdens observaties blijkt dat zorgverleners diverse bewoners op een woning waar ze niet wonen gastvrij ontvangen. Tevens maken ze een praatje en als een bewoner dat wil krijgt ze eten of drinken. De inspectie ziet dat wanneer een bewoner was opvouwt, een familielid hier een kritische opmerking over maakt. De zorgverlener loopt naar de bewoner toe en complimenteert haar met de wijze waarop ze de was opvouwt. Naar het betreffende familielid zegt ze, dat ze blij is met het was vouwen wat de bewoner doet. De bewoner hoort dit en krijgt een glimlach op haar gezicht. In het FZLP leest de inspectie dat de bewoner graag betrokken wordt bij huishoudelijke klusjes als de was vouwen. Een zorgverlener benoemt dat ze in het begin wel moest wennen aan het belevingsgericht werken in Heerma State. De vraag van de bewoner bepaalt namelijk grotendeels de werkzaamheden. Ze geeft aan dat ze nu wel merkt dat het Pagina 9 van 21

11 bewoners een thuisgevoel geeft. Nu vindt ze het juist fijn op deze manier de zorg te kunnen geven. Wel ziet de inspectie een aantal malen wat langere tijd dat zorgverleners in de huiskamer met elkaar praten. Het gesprek gaat dan over bijvoorbeeld een dienstrooster of wat ze de avond ervoor thuis hadden meegemaakt. De inspectie ziet dat op die momenten er geen aandacht voor bewoners is. Ook ziet de inspectie gedurende de hele dag dat in het loopcircuit enkele bewoners verloren rondlopen. De inspectie hoort diverse malen een bewoner roepen in de gang zonder dat iemand het hoort of aandacht aan de bewoner besteedt. Norm 1.5 Cliënten worden ondersteund om hun informele netwerk in stand te houden of uit te breiden. Heerma State voldoet aan deze norm. Diverse gesprekspartners geven aan en uit het FZLP blijkt dat zorgverleners de familie en bekenden van de bewoner, actief betrekken bij het leven van de bewoner in Heerma State. Ook nodigen de zorgverleners familie uit aan activiteiten mee te doen. Zo ziet de inspectie dat een familielid een bewoner op een fitness toestel helpt. Ook hoort en leest de inspectie dat familie een bewoner die vroeger zelf groente heeft gekweekt regelmatig mee neemt naar de moestuin. Van gesprekspartners hoort de inspectie dat op diverse woningen familieleden volgens een vaste afspraak koken. 4.2 Thema Deskundige zorgverlener De zorgaanbieder zet voldoende en deskundige medewerkers in. Hij schoolt, ondersteunt en stimuleert hen structureel. De samenstelling van het personeel past bij de cliënten voor wie wordt gezorgd. De zorgverleners zijn hiervoor voldoende deskundig. Zij weten ook wanneer hun deskundigheid niet voldoende is. Daarnaast zijn zorgverleners in staat om samen te werken. De zorgaanbieder zorgt voor een omgeving waarin zorgverleners methodisch kunnen werken. De zorgverlener is in staat methodisch te werken. Methodisch werken garandeert dat het verbeteren van de kwaliteit van de zorg continu onder de aandacht is van alle medewerkers. Methodisch werken houdt in dat er wordt gewerkt volgens de Plan-Do-Check-Act(PDCA)-cyclus: - Plan: kijken naar de werkzaamheden en plannen hoe deze kunnen worden verbeterd. - Do: de verbeteringen uitvoeren. - Check: beoordelen of het resultaat van de veranderingen het gewenste resultaat oplevert. - Act: de werkzaamheden bijstellen aan de hand van de gevonden resultaten. Het methodisch werken is ook van toepassing op het thema Sturen op kwaliteit en veiligheid Resultaten Norm 2.1 Zorgverleners maken hun professionele afwegingen over de benodigde zorg, ondersteuning en risico s op basis van de wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt. Heerma State voldoet aan deze norm. In ieder FZLP dat de inspectie inziet, treft zij een risico-inventarisatie aan. Zorgverleners vertalen de gesignaleerde risico s in doelen naar de vier domeinen van zorg. Zo ziet de inspectie dat een bewoner met een tag toegang krijgt tot de Pagina 10 van 21

12 lift. Ze leest dat de bewoner graag door het gebouw loopt en hulp vraagt als zij het even niet weet. Bij een andere bewoner leest ze dat een bewoner in de middag erg moe is en de kans op vallen toeneemt. Het helpt deze bewoner wanneer zorgverlening de deur van het woonerf sluit. Hierdoor neemt de loopdrang van de bewoner af. Diverse gesprekpartners benoemen dat per woonerf wekelijks een gedragsvisite plaatsvindt. Hierin komt aan bod welk gedrag en bejegening de bewoner het beste ondersteunt bij diens leven van alle dag in Heerma State. Diverse gesprekspartners vertellen dat zorgverleners, in samenspraak met familie, bij bewoners met onbegrepen gedrag proberen te achterhalen wat de mogelijke oorzaak is van het gedrag. Ook bespreken ze welke alternatieven in gedrag, bejegening of hulpmiddelen ze kunnen inzetten. De inspectie leest in een FZLP dat bij een bewoner in een rolstoel enige maanden geleden gekozen is voor het inzetten van een gordel. De familie verkiest deze oplossing, zodat de bewoner geen risico heeft te vallen. De bewoner vertoont geen verzet wanneer de zorgverleners de gordel van zijn rolstoel vast doen. Sinds de inzet van de gordel is het gebruik en het effect op de bewoner hiervan tweemaal geëvalueerd. De inspectie leest dat tot tweemaal toe afbouw van dit hulpmiddel met familie is besproken. De SO vertelt dat zij de psychofarmaca die een bewoner gebruikt bij binnenkomst in Heerma State niet direct afbouwt. Ze benoemt dat ze, in overleg met de familie en zorgverleners, eerst de bewoner kans geeft om te wennen om daarna pas met de afbouw te starten. Norm 2.2 Zorgverleners werken methodisch, passend bij hun functieniveau. Dit hele proces wordt inzichtelijk vastgelegd in het cliëntdossier. Heerma State voldoet grotendeels niet aan de norm. Uit gesprekken en inzage in diverse FZLP s komt niet naar voren dat zorgverleners methodisch werken en in hun handelen de PDCA-cyclus borgen. De inspectie ziet in FZLP s dat zorgverleners rapportages te weinig koppelen aan observaties, doelen en evaluaties. Diverse gesprekspartners benoemen dat zorgverleners afgesproken observaties, zoals de ABC-observatie en rapportage, vaak achterwege laten of vergeten te rapporteren. Zo leest de inspectie als benaderingsadvies een bewoner met korte zinnen en rustig te benaderen. Rapportage hierover treft ze niet aan. Ook leest ze dat een bewoner het moeilijk vindt wanneer zijn vrouw afscheid neemt als ze weggaat. Opgeschreven staat hoe zorgverleners op dat moment de bewoner het beste kunnen begeleiden. Of en met welk effect zorgverleners de begeleiding geven staat niet opgeschreven. Behandelaren en management benoemen te herkennen dat het observeren, rapporteren en evalueren van zorgverleners verbetering vraagt. Ook vertellen de managers dat door de overgang naar het FZLP, zorgverleners meer gericht zijn op doelen, zoals de familie deze benoemt. Volgens deze managers komen de professionele doelen hierdoor soms nog teveel op een tweede plaats of niet aan bod. Daarnaast wordt benoemd dat behandelaren in een andere digitale werkomgeving dan de overige zorgverleners rapporteren. Hierdoor moeten zij dubbel rapporteren en dat is foutgevoelig. Tijdens het inzien van de FZLP merkt de inspectie dat zorgverleners die hierbij assisteren, slecht informatie kunnen vinden. Zo staat bij een activiteit beschreven dat zorgverleners volgens bekend benaderingsadvies contact met een bewoner moeten maken. De zorgverlener kan het benaderingsadvies niet laten zien aan de Pagina 11 van 21

13 inspectie. Ook ziet de inspectie dat op de zorgkaarten van een bewoner voornamelijk ADL-activiteiten staan benoemd. Diverse gesprekspartners geven aan dat zij als vast personeel het benaderingsadvies van bewoners kennen. Ze benoemen dat flexmedewerkers niet goed op de hoogte zijn van de afgesproken wijze van omgang met een bewoner. Wel ziet de inspectie dat zorgverleners het FZLP op alle domeinen invullen. Zij nemen samen met de familie het formulier mens in beeld en de risicoinventarisatie van een bewoner als uitgangspunt bij het bepalen van doelen en acties. Norm 2.3 De zorgaanbieder zorgt dat zorgverleners ruimte krijgen om systematisch te reflecteren op goede, veilige en persoonsgerichte zorg voor de cliënt. Van daaruit kunnen zij verbeteringen toepassen. Heerma State voldoet grotendeels aan deze norm. Diverse gesprekspartners benoemen dat ze binnen Heerma State een veilig werkklimaat ervaren. Zo benoemen diverse zorgverleners dat ze collega s altijd makkelijk uitleg kunnen vragen als ze zelf iets niet weten. De inspectie woont een overleg tussen zorgcoördinatoren (zoco s) bij. In dit overleg bespreken de zoco s onder andere welke stappen zorgverleners het beste kunnen zetten bij de opname van een bewoner. Ook bespreken zij op welke manier zorgverleners deze stappen het beste kunnen uitvoeren. De inspectie hoort welke vragen zoco s hierbij hebben en hoe zij ervaringen met elkaar delen. Zo vertelt een zoco dat, zowel zij als de familie van de bewoner, het als waardevol heeft ervaren dat het intakegesprek bij de familie thuis plaatsvond. Een andere zoco benoemt dat zij er regelmatig voor kiest dit gesprek in het weekend te doen. De familie heeft dan tijd en voelt zich niet overvallen met alle informatie. Gesprekspartners zeggen dat in de gedragsvisite de mogelijkheid bestaat om te reflecteren, maar dat dit maar weinig gebeurt. Zorgverleners vertellen de inspectie dat ze elkaar ondersteunen als ze iets moeilijk vinden. Een zorgverlener benoemt je kunt altijd bij je naaste collega of manager terecht als je ergens mee zit. Ze vertellen dat het niet gebruikelijk is om het eigen gedrag en het effect hiervan op de bewoner te bespreken. Zo hoort de inspectie dat in het straatjesoverleg, dat eens in de twee maanden plaatsvindt, vooral zaken als roostering, werksituatie en verbeterpunten van belevingsgerichte zorg aan de orde komen. Zorgverleners benoemen dat reflecteren in dit overleg niet gebeurt. Norm 2.4 Zorgverleners houden, passend bij hun functieniveau, relevante ontwikkelingen in hun vakgebied bij om goede, veilige en persoonsgerichte zorg te kunnen bieden aan de groep cliënten waaraan ze zorg verlenen. Deze norm is in Heerma State niet getoetst. Norm 2.5 De zorgaanbieder zorgt dat er voldoende deskundige zorgverleners beschikbaar zijn, afgestemd op de aanwezige cliënten en actuele zorgvragen. Heerma State voldoet grotendeels aan deze norm. Zorgverleners werken sinds enige maanden vanuit een vast basisrooster. Diverse gesprekspartners vertellen dat de teams zelf dit basisrooster met extra uren Pagina 12 van 21

14 aanvullen. Dit doen ze wanneer de zorgbehoefte van bewoners of activiteiten dit nodig maakt. Ook wanneer er uitval is door ziekte zoeken de teams zelf naar vervangende invulling. Heerma State kent een ziekteverzuim van 8.1% in de voorafgaande maand aan het bezoek en cumulatief 6,71% voor het jaar Diverse zorgverleners vertellen dat ze ervaren dat de werkdruk minder is dan enkele maanden geleden. In het rapport van de toetsing van het Planetree label ziet de inspectie deze bevinding terug. Wel benoemen zorgverleners dat wanneer er veel collega s ziek zijn, ze toename in de werkdruk ervaren. Ze komen dan minder toe aan meer persoonsgerichte zaken en richten zich dan vooral op de lichamelijke zorg. Ook benoemen diverse familieleden en een lid van de cliëntenraad dat ze de bezetting als krap ervaren. Zorgverleners vertellen dat ze, wanneer ze vinden dat er voor een langere periode onvoldoende personeel is, hierover het gesprek met de manager aangaan. Ze voelen zich gehoord en merken dat deze dan ook actief mee naar een oplossing zoekt. De inspectie ziet dat op iedere woning een verzorgende IG en een leerling en/of stagiaire aanwezig is. Tijdens de rondgang ziet de inspectie op alle huiskamers dat er toezicht aanwezig is. Wel merkt de inspectie dat op diverse woningen twee zorgverleners van een woning samen pauzeren. Twee zorgverleners van een andere woning komen dan vervangen. Gesprekspartners vertellen dat ze graag met elkaar pauzeren. De inspectie ziet dat de vervangers minder op de hoogte zijn van de actuele situatie op de woning. Zo ziet ze dat zorgverleners terugkomen van hun pauze. Zij ontdekken dan dat de vervangers een bewoner zijn vergeten bij het uitdelen van de soep. Op een andere woning vraagt een bewoner wanneer zijn vrouw op bezoek komt. De vervangers zeggen dat ze dat niet weten en dat hij even moet wachten tot de eigen zorgverlener terug is. Heerma State toetst iedere anderhalf jaar de bekwaamheid en om de drie jaar de theorie van voorbehouden handelingen van zorgverleners. De inspectie ziet dat een zorgverlener op de computer bezig is met het bestuderen van de theorie van een handeling. De zorgverlener vertelt dat ze zich binnenkort weer hierop moet laten toetsen. Daarom verdiept ze zich nu alvast in de stof. De SO vertelt dat iedere zorgverlener verplicht de Bopz scholing volgt. Een overzicht hiervan heeft de inspectie niet gezien. Wel ziet de inspectie in het ontwikkelplan 2017 dat zoco s de FZLP s toetsen. Ze kijken hierbij of zorgverleners een goed evenwicht bewaren tussen behoud van regie bij de cliënt/familie en professionele keuzes. Diverse zorgverleners vertellen dat ze het soms moeilijk vinden goede keuzes te maken. Ze ervaren hierin ondersteuning van de zoco en de manager. Zo benoemen ze dat ze ervaren bij vragen altijd bij de zoco of de manager terecht kunnen. De behandelaren benoemen dat de deskundigheid van zorgverleners op bepaalde onderwerpen verbetering vraagt. Ze vertellen dat er een dementieteam is ingericht dat leerlijnen ontwikkelt voor de diverse niveaus van zorgverleners. Onderwerpen die in ieder geval scholing vragen zijn de ABC-methode, observeren, rapporteren en communiceren. Bij navraag aan zorgverleners benoemen zij dezelfde onderwerpen waarop zij bijgeschoold willen worden. Ook hoort de inspectie van behandelaren, zorgverleners en familie dat het goed en veilig omgaan met agressie extra scholing en instructie vraagt. De huidige bewoners van Heerma State vertonen volgens deze gesprekspartners tegenwoordig meer onrust en agressie dan voorheen. De psycholoog vertelt dat het dementieteam onderzoekt wat hier precies de oorzaak van is. Norm 2.6 Zorgverleners handelen volgens de afspraken zoals beschreven in protocollen, richtlijnen en handreikingen. Zij weten wanneer zij wel en niet kunnen afwijken om goede, veilige en persoonsgerichte zorg te kunnen bieden. Pagina 13 van 21

15 Heerma State voldoet grotendeels aan deze norm. Diverse gesprekspartners vertellen dat zorgverleners met de protocollen van Vilans werken. Desgevraagd tonen diverse zorgverleners waar ze deze kunnen vinden. Diverse gesprekspartners benoemen dat ze het lastig vinden wanneer uit het gesprek met de familie naar voren komt dat zij wensen hebben die niet aansluiten bij protocollen en afgesproken werkwijzen. Het helpt hen te overleggen met de zoco, die hen dan de verschillende kanten van een mogelijk besluit laat zien. Ook ziet de inspectie in de huiskamer twee bezoekers bij een bewoner zitten. Een zorgverlener vertelt dat de afspraak is dat bewoners, als er meerdere bezoekers zijn, ze deze bezoekers in de eigen kamer of algemene ruimten ontvangen. Ze legt uit dat bij de bewoner die twee bezoekers in de huiskamer ontvangt een afwijkende afspraak is gemaakt. Ze vertelt dat bij bezoek deze bewoner niet weg wilde uit de huiskamer. De zoco en familie spraken af dat de bewoner wel twee bezoekers in de huiskamer kon ontvangen. Familie zou alert zijn dat medebewoners hier hinder van ondervonden. Wanneer dit wel het geval was, zouden ze weer weggaan. Enkele zorgverleners vertellen de inspectie dat ze niet altijd op de hoogte zijn van de inhoud van protocollen. Ook vertellen ze dat sommige protocollen en werkwijzen indruisen in wat de familie verwacht. Ook geven ze aan zichzelf regelmatig onvoldoende tijd te gunnen om het protocol na te lezen vóór ze een bepaalde handeling doen. Verder komt naar voren dat zorgverleners richtlijnen niet altijd gebruiken. Zo is dit bij het hanteren van FZLP het geval (zie 2.2). Norm 2.7 Zorgverleners werken multidisciplinair en schakelen tijdig disciplines en specifieke expertise in van binnen of buiten de organisatie. In deze samenwerking worden duidelijke afspraken gemaakt wie waarvoor verantwoordelijk is. Heerma State voldoet grotendeels aan deze norm. Multidisciplinair samenwerken, krijgt in Heerma State op diverse wijze vorm. Gesprekspartners vertellen en in het FZLP is te lezen dat multidisciplinair overleg (MDO) ieder half jaar plaatsvindt. Disciplines vullen vooraf een aantal vragen in die zicht geven op de voortgang binnen de vier domeinen van zorg. Ook vragen zorgverleners vooraf aan familie naar hun ervaringen en wensen. In het MDO zijn betrokken disciplines aanwezig. Zij vullen met elkaar de openstaande vragen in en komen tot afspraken. Na het MDO spreekt de zoco of de verzorgende de afspraken met de familie door. Wanneer de familie dit wenst, is de SO en/of psycholoog hierbij. De inspectie ziet dat de afspraken verwerkt zijn in het bijgestelde FZLP. Ook heeft Heerma State een zorgverlener voor complementaire zorg. Deze zorgverlener verzorgt diverse ontspannende activiteiten, zoals snoezelbaden en handmassages. Zij neemt op verzoek deel aan het MDO of krijgt vanuit het MDO en vanuit de visites de vraag om voor een bewoner een passende ontspanningsactiviteit in te zetten. De behandelaren benoemen de meerwaarde voor bewoners van de inzet van deze discipline. De SO benoemt dat zorgverleners haar benaderen met hoe ze een vraagstelling bij een bewoner kunnen oplossen, voordat ze aandringen op het inzetten van medicatie. Zorgverleners benoemen dat ze de SO, de verpleegkundig specialist en de praktijkverpleegkundige goed kunnen bereiken. Ook vindt iedere week op ieder woonerf een gedragsvisite plaats. De psycholoog vertelt dat ze door de gedragsvisites nauw betrokken blijft bij de bewoners. Daarbuiten benaderen medewerkers niet snel op eigen initiatief de psycholoog. Diverse zorgverleners vertellen dat voor hen niet altijd duidelijk is welke verantwoordelijkheid ze zelf Pagina 14 van 21

16 kunnen nemen en wanneer die verantwoordelijkheid bij een behandelaar ligt. Ook benoemen ze dat diverse zorgverleners hier verschillend mee om gaan. 4.3 Thema Sturen op kwaliteit en veiligheid Goede zorg en deze goed houden begint bij een goed management. Managers sturen op de kwaliteit van zorg en coördineren en controleren wat er gebeurt op de werkvloer. Onvoldoende sturing door het management betekent risico s op de werkvloer die zorgverleners niet altijd kunnen voorkomen Resultaten Norm De zorgaanbieder stelt de persoonsgerichte zorg en ondersteuning centraal en borgt de veiligheid van de cliënt. Heerma State voldoet aan deze norm. Gastvrijheid, belevingsgerichte zorg en het versterken van de positie van familie ziet de inspectie terug in het handelen van zorgverleners. Bijna alle gesprekspartners vertellen dat iedere zorgverlener dat op de eigen manier doet. Wel is het zo dat de een er beter toe in staat is dan de ander. Het management benoemt dat deze verschillen tussen zorgverleners er zijn. Ook ziet de inspectie dit terug in de documenten positiebepaling. Daar leest ze dat de afspraak is dat men belevingsgerichte zorg biedt, maar dat hierin duidelijke verschillen tussen medewerkers zichtbaar zijn. De een gaat het gemakkelijk af, de ander lukt het niet. In het ontwikkelplan 2017 staan stappen waarmee de aanbevelingen over het vormgeven van de visie (zoals beschreven in de positiebepaling en focusgroepen Planetree), uitgewerkt zijn. Zo leest de inspectie dat Groenhuysen kiest om een e-learning voor nieuwe medewerkers te ontwikkelen. Deze e-learning zal zich richten op hoe te handelen naar de visie. Zorgverleners borgen onder andere de veiligheid van bewoners door per bewoner, in samenspraak met familie, af te wegen wat een veilige omgeving is. Hierop krijgt de bewoner een tag die deze bewoner toegang biedt tot die omgeving waar hij zich veilig kan verplaatsen. Zo kan de ene bewoner zich zelfstandig door het gebouw en in de tuin bewegen. Dit terwijl voor een andere bewoner de liftdeur naar beneden gesloten blijft, omdat wanneer hij naar beneden gaat dit onrust voor hem veroorzaakt. In diverse FZLP s leest de inspectie de afspraken die hierover zijn gemaakt. Tijdens een observatie ziet de inspectie dat een bewoner op een andere dan haar eigen woning komt. Ze vraagt de zorgverlener haar naar buiten te laten. De zorgverlener ziet aan de tag dat het niet veilig is dat ze alleen naar buiten gaat. De bewoner blijft aandringen naar buiten te willen. De zorgverlener belt de collega van de woning van de bewoner met het verzoek haar naar buiten te begeleiden. Norm 3.2 De zorgaanbieder gebruikt (bijna)incidenten, (bijna)fouten en klachten voor de verbetering van de zorg. Heerma State voldoet grotendeels niet aan de norm. Heerma State kent een traject zelfregulering, waarbij de regie voor organisatie en verbetering in de teams ligt. Ieder woonerf/team heeft voor diverse onderwerpen aandachtsvelders. Zo zijn er aandachtsvelders veilig incident melden (VIM) en melding incidenten medewerkers (MIM). De afspraak is dat deze aandachtsvelders in het woningenoverleg inbrengen welke meldingen er zijn, wat de trend is en wat verbeterpunten zijn. Pagina 15 van 21

17 De inspectie ziet dat in alle notulen van het woningenoverleg het onderwerp VIM/MIM staat geagendeerd. Soms beperkt de bespreking zich tot de aanbeveling dat zorgverleners meer moeten melden. In andere notulen leest de inspectie dat de aandachtsvelder aan collega s vraagt meer alert te zijn op het invullen van agressiemeldingen. De inspectie ziet een overzicht van de soort VIM-meldingen per woonerf. Analyse naar oorzaken en ingezette verbetermaatregelen per woning, woonerf of locatie leest de inspectie niet in de beschikbare notulen en documenten terug. Een manager geeft aan dat binnen het traject zelfregulering van teams het VIM-proces nog niet goed op gang gekomen is. Ook komt naar voren dat teams nog niet goed weten wat Heerma State van hen verwacht in dit proces. Ze benoemt dat het voor de teams nog een uitdaging zal zijn het VIM/MIM-proces structureel op te pakken. Wel ziet de inspectie een duidelijke instructie over het melden van incidenten. Ook vertellen zorgverleners dat ze het makkelijk vinden om incidenten en bijna incidenten te melden. Tijdens de inzage van dossiers blijkt ook dat zorgverleners frequent melding doen van incidenten. Norm 3.3 De zorgaanbieder bewaakt, beheerst en verbetert systematisch de kwaliteit en veiligheid van de zorg. Heerma State voldoet aan deze norm. Heerma State richt zich structureel op meten, bewaken, verbeteren en borgen van kwaliteit van zorg. Hierin ziet de inspectie dat de PDCA-cyclus rond is. Zij gebruikt hiervoor twee samenhangende systemen. Ten eerste de metingen binnen focusgroepen over de groei in de kwaliteit van mensgerichte zorg. Ten tweede de licence to care. Deze richt zich op het meten en verder ontwikkelen van zes elementen; klant in regie, zinvolle bezigheid, dagelijkse verzorging, samenwerking, de locatie en de medewerkers. De metingen van beide instrumenten zijn samengebracht in een ontwikkelplan met drie ontwikkeldoelen. Deze doelen richten zich op het bekend zijn van de visie, het professioneel handelen en de balans werk en privé. Uit gesprekken met de managers blijkt welke ontwikkelpunten er voor Heerma State liggen. Deze komen overeen met de bevindingen van de inspectie zoals beschreven bij de normen 1.3, 2.2 en 3.2. Ook ziet de inspectie de uitwerking van de stappen uit het ontwikkelplan terug tijdens haar bezoek. Zo is de inspectie bij een overleg waarin de richtlijnen voor een nieuwe opname aan de orde komt. De deelnemers bepreken handvatten die hen en andere zorgverleners helpen om een goede balans tussen behoud van regie bij de cliënt/familie en het maken van professionele keuzes in het FZLP af te spreken. Per kwartaal toetst Heerma State per team de voortgang van het stappenplan. Uit gesprekken met cliëntenraad, familie en zorgverleners komt naar voren dat zij zich betrokken voelen. Het lid van de cliëntenraad (CR) benoemt dat het management de CR goed informeert en betrekt bij het meedenken over vraagstukken en ontwikkelingen. Hij noemt hier als voorbeeld de betrokkenheid van de CR bij de ontwikkeling van het FZLP. Heerma State verzamelt structureel resultaten over de tevredenheid van familie met het FZLP. Zij analyseert de resultaten en zet verbeteringen in. De systematische kwaliteitsbewaking en verbetering aan de hand van meldingen is bij norm 3.2. beschreven. Pagina 16 van 21

18 Norm 3.4 De zorgaanbieder schept binnen de locatie en het team van zorgverleners voorwaarden voor een cultuur gericht op leren en verbeteren. Heerma State voldoet aan deze norm. Bij de rondgang, observaties en uit gesprekken hoort en ziet de inspectie dat de zelfregulerende teams ruimte krijgen voor eigen keuzes. Ook zijn ze transparant over hun handelen. Verschillende gesprekspartners vertellen dat ze ervaren dat je in Heerma State fouten mag maken. Als voorwaarden noemen ze dat jij en je team wel van deze fouten moeten leren én dat de zorg hierdoor verbetert. De lijn naar de zoco s en managers ervaren zij als kort. Ze vertellen dat zoco s en managers open zijn over wat bij hen niet goed gaat en hoe ze dit dan aanpakken. Zorgverleners zijn wisselend in hun ervaring wat betreft het aanspreken van elkaar. De inspectie hoort een zorgverlener tegen een collega zeggen dat ze het niet prettig vindt dat de huiskamer zo vol is. Dit komt omdat haar collega familie toestemming gaf een bewoner hier te bezoeken. Een andere zorgverlener vertelt dat ze vaak zelf rommel opruimt die een collega laat liggen. Ze vindt het moeilijk de betreffende collega hierop aan te spreken. Ze vertelt dat ze met de zoco in gesprek is om dit wel te leren. Ze heeft nu een keer de kunst bij de zoco af gekeken en zich voorgenomen het de volgende keer zo zelf te proberen. Ook hoort de inspectie dat zoco s aan de orde stellen hoe ze met iedere zorgverlener gaan bespreken wat deze nodig heeft om zelfstandig een goed opnamegesprek te kunnen voeren. De inspectie hoort dat de zoco s naar elkaar benadrukken hierbij rekening te houden met de eigen manier van leren die een zorgverlener heeft. Norm Zorgverleners handelen naar de gemaakte afspraken om tot een evenwichtig samenspel te komen tussen zorgverlener, cliënt en informeel netwerk om goede, veilige en persoonsgerichte zorg te kunnen leveren. Deze norm is in Heerma State niet getoetst. Pagina 17 van 21

19 Bijlage 1 Methode De inspecteur toetst of de zorg wordt gegeven zoals is voorgeschreven in wetten, veldnormen, professionele standaarden en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. Om tot een goed onderbouwd oordeel te komen, gebruikt de inspectie tijdens het bezoek verschillende informatiebronnen. Door de informatie uit deze bronnen te vergelijken en te wegen, beoordeelt de inspectie of de door Heerma State geboden zorg voldoet aan relevante wetten, veldnormen, professionele standaarden en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. In de bevindingen beschrijft de inspectie per norm welke informatiebronnen zijn gebruikt om tot dit oordeel te komen en welke methode zij daarvoor gebruikt heeft. Tijdens het bezoek heeft de inspectie de volgende informatiebronnen gebruikt: - cliënten van zes woningen; - cliëntvertegenwoordigers en familieleden van diverse woningen; - observatie van cliënten op drie woningen, zie uitleg over de methode hieronder; - gesprekken met uitvoerende medewerkers van afdeling; - gesprekken met SO, psycholoog en medewerker complementaire zorg; - gesprekken met managers en lid raad van bestuur; - gesprek met een lid van de cliëntenraad; - bijwonen van overleg zorgcoördinatoren; - cliëntdossiers van bewoners van vier woningen; - documenten, genoemd in bijlage 2; - een rondgang door locatie. Inspecteurs beoordelen op de werkvloer of de zorgaanbieder goede zorg verleent. Om een beeld te krijgen van deze locatie starten de inspecteurs met een kort gesprek met de eindverantwoordelijke van die dag of de leidinggevende. Daarnaast vindt een rondleiding door de locatie plaats waardoor de inspecteurs zich een beeld kunnen vormen van de leefsituatie van de cliënten en de werksituatie van de zorgverleners. Daarna zijn de inspecteurs voor een groot deel van de tijd op de afdelingen of in de woningen aanwezig. In verschillende huiskamers observeren de inspecteurs cliënten en zorgverleners. Tijdens de observatie kijken de inspecteurs hoe zorgverleners de cliënten aanspreken en hoe het contact tussen de cliënten en zorgverleners is. Verder kijken de inspecteurs waarom vrijheidsbeperkende maatregelen worden ingezet. Wat valt op en waar hebben de inspecteurs vragen over? De inspecteurs voeren door de dag heen gesprekken met zorgverleners, behandelaren, cliëntvertegenwoordigers en cliëntenraadsleden. Ook worden cliëntdossiers en documenten ingezien. Overlegvormen kunnen bijgewoond worden zoals bijvoorbeeld een multidisciplinair overleg of een overdrachtsmoment. Pagina 18 van 21

20 Uitleg observatiemethode SOFI De inspectie maakt gebruik van een gestandaardiseerde methode om cliënten te observeren als extra informatiebron. Deze methode heet SOFI, Short Observational Framework for Inspection. Dit hulpmiddel is ontwikkeld door de Universiteit van Bradford en CQC (de Engelse Inspectie voor de Gezondheidszorg). Krijgt de cliënt overdag activiteiten aangeboden die hij of zij zinvol of leuk vindt? Spreekt de zorgverlener de cliënt aan op een manier die de cliënt plezierig vindt? Hoe de cliënt de zorg ervaart, maakt onderdeel uit van de kwaliteit. Cliënten kunnen vaak moeilijk zelf aangeven wat hun wensen zijn. Hoe kan een inspecteur dan beoordelen of de zorg aansluit bij de wensen van deze cliënt? Met SOFI zitten twee inspecteurs ieder in een huiskamer. Zij observeren hoe zorgverleners reageren op een cliënt, en andersom. Stimuleren de zorgverleners activiteiten voor cliënten? Wordt met de cliënten gepraat, een liedje gezongen, een spelletje gedaan, gewandeld? Hoe is de stemming van cliënten, hoe betrokken zijn zij bij hun omgeving? Na de observatie volgt een gesprek met de zorgverleners waarin situaties die de inspecteurs hebben gezien aan de orde komen. Zo krijgen de inspecteurs een beter beeld hoe de individuele cliënten de zorg ervaren. Wilt u meer weten over SOFI dan kunt u dit lezen op de website van de Universiteit van Bradford. Pagina 19 van 21

21 Bijlage 2 Geraadpleegde documenten - Informatie locatie Heerma State, d.d. 12 oktober Totaal overzicht productregistratie periode tot en met Overzicht verzuim en verloop medewerkers 2016 en 2017, print d.d. 12 oktober Overzicht scholing medewerkers 2017, print d.d. 12 oktober Klantveiligheid VIM Heerma Staete september 2016 tot en met augustus Flyer bevoegd en bekwaam Groenhuysen, zonder datum - Visie Heerma State: verbindend werken: het hart van Heerma State, versie 2, 15 november Notitie samen op weg naar excellente mensgerichte zorg, 27 januari Notitie License to care, basiskwaliteitskader van Groenhuysen, zonder datum - Draaiboek kleine positie bepaling, zonder datum - Rapportage Heerma State, voorzitter Willem Dilven, zonder datum - Eindrapportage positiebepaling d.d. 27 juli 2016 versie 1 en 11 oktober 2016 versie 3 - Ontwikkelplan 2017, naar aanleiding van focusgroepen Planetree en de Positiebepaling, versie 21 maart Toetsing Planetree Label, Heerma State, oktober Project Familie Zorgleefplan, resultaten tevredenheidsonderzoek familie zorgleefplan, klanten / familie 2016 en Notitie klantenproces wonen voor mensen met dementie op jonge leeftijd, juni Mail manager meldingen en verbeterplan, stand van zaken, print 17 oktober Notulen overleg VIM team Heerma state, 6 september Instructie VIM en MIM, print 17 oktober Actie en besluitenlijsten van woonerven overleg 1 tot en met 5, diverse data van overleg - Notulen Zoco overleg d.d. 1 juni Agenda Zoco overleg 12 oktober 2017 Pagina 20 van 21