Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Zorggroep Apeldoorn en omstreken, locatie Casa Bonita in Apeldoorn op 29 november 2018

Transcriptie

1 Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Zorggroep Apeldoorn en omstreken, locatie Casa Bonita in Apeldoorn op 29 november 2018 Utrecht, februari 2019 V

2 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding bezoek Beschrijving Zorggroep Apeldoorn en locatie Casa Bonita 3 2 Conclusies Overzicht van de resultaten Casa Bonita heeft aandacht voor onderlinge relaties Het methodisch werken verdient aandacht Verder ontwikkelen van aansturing noodzakelijk Kwaliteit van zorg op de afdelingen Somatiek onvoldoende Conclusie van het bezoek 6 3 Wat zijn de vervolgacties De vervolgactie die de inspectie van Casa Bonita verwacht Vervolgacties van de inspectie 7 4 Resultaten Thema Persoonsgerichte zorg Resultaten Thema Deskundige zorgverlener Resultaten Thema Sturen op kwaliteit en veiligheid Resultaten 15 Bijlage 1 Methode 18 Bijlage 2 Geraadpleegde documenten 20 Pagina 2 van 20

3 1 Inleiding De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd bracht op 29 november 2018 een onaangekondigd bezoek aan Stichting Zorggroep Apeldoorn en omstreken (hierna: Zorggroep Apeldoorn), locatie Casa Bonita in Apeldoorn. De inspecteurs toetsen of de zorgaanbieder de zorg geeft zoals is voorgeschreven in wetten, professionele standaarden, veldnormen en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. Het toetsingskader is slechts een selectie hieruit. Als de inspecteurs het tijdens het bezoek nodig vinden ook andere thema s te onderzoeken dan doen zij dit. De inspecteurs benoemen de onderzochte thema s dan apart in dit rapport. De in dit rapport gebruikte begrippen liggen vast in een verklarende woordenlijst. De inspecteurs verzamelen informatie door middel van observaties, een rondleiding, het inzien van documenten en gesprekken. Ze toetsen de thema s persoonsgerichte zorg, deskundige zorgverlener en sturen op kwaliteit en veiligheid. Waar de inspectie naar kijkt ligt vast in een toetsingskader. 1.1 Aanleiding bezoek De inspectie bezoekt Casa Bonita om zich een beeld te vormen of de geboden zorg voldoet aan wet- en regelgeving. Ook ontving de inspectie een aantal meldingen over Casa Bonita. Deze meldingen onderzoekt de inspectie apart van dit bezoek, maar zijn wel mede aanleiding voor het bezoek. 1.2 Beschrijving Zorggroep Apeldoorn en locatie Casa Bonita Zorggroep Apeldoorn Zorggroep Apeldoorn biedt verschillende diensten op het gebied van wonen, zorg en welzijn in Apeldoorn. Zorggroep Apeldoorn heeft achttien locaties, waaronder woonvoorzieningen, woonzorgcentra en verpleeghuizen. Ook heeft Zorggroep Apeldoorn vier verpleegunits en een revalidatie- en herstelcentrum. In een aantal van deze locaties realiseerde Zorggroep Apeldoorn kleinschalige woongroepen voor mensen met een vorm van dementie. Zorggroep Apeldoorn heeft een éénhoofdige raad van bestuur. Zorggroep Apeldoorn heeft op het moment van het inspectiebezoek drie managers die de locaties en de ondersteunende diensten aansturen. Daarnaast staan er twee vacatures voor managers open. Locatie Casa Bonita Casa Bonita is een woon/zorgcentrum dat diensten verleent op het gebied van wonen, zorg en welzijn. Casa Bonita heeft drie afdelingen voor cliënten met een psychogeriatrische (PG) zorgvraag en twee afdelingen voor cliënten met een somatische zorgvraag. Daarnaast is de dagactiviteit Prinsenbeek gevestigd in Casa Bonita. Casa Bonita bestaat uit hoogbouw en laagbouw. Deze twee gebouwdelen zijn met een gang aan elkaar verbonden. In de hoogbouw zijn twee somatische afdelingen en één PGafdeling. Een afdeling in de hoogbouw heeft 20 kamers voor cliënten. In het midden van de afdeling is een huiskamer gevestigd. Zes cliëntenkamers delen één badkamer. Tijdens het inspectiebezoek staat een vierde afdeling in de hoogbouw leeg. Deze afdeling ondergaat een verbouwing. In de laagbouw zijn twee PG-afdelingen. Iedere PGafdeling in de laagbouw heeft vijf huisjes. Een huisje heeft ruimte voor zes cliënten. In ieder huisje heeft een cliënt een eigen kamer. Cliënten delen de woonkamer, keuken en badkamer. In het midden van de laagbouw is een groot atrium. In het atrium Pagina 3 van 20

4 organiseren de zorgverleners activiteiten voor de cliënten. Tijdens de rondgang is er een activiteit met honden aaien in het atrium. Cliënten Op het moment van het inspectiebezoek wonen er binnen Casa Bonita 116 cliënten met een indicatie op basis van de Wet langdurige zorg. De zorgprofielen van de cliënten variëren tussen de 4LG-6LG en 5VV-7VV. Casa Bonita heeft een BOPZ-aanmerking voor de PG-afdelingen. Zorgverleners De zorgverleners van Casa Bonita werken in teams. De teams zijn gekoppeld aan één afdeling. In totaal heeft Casa Bonita vijf teams. Twee afdelingscoördinators geven leiding aan de vijf teams. De hoogbouw heeft één afdelingscoördinator en de laagbouw heeft één afdelingscoördinator. De totale formatie voor de zorgverlening bedraagt 88 fte. Dit zijn 99 zorgverleners. De niveaus van de zorgverleners variëren van zorgbegeleidingsassistent (niveau 1) en verpleegkundige. Casa Bonita heeft 15 zorgbegeleidingsassistenten, 23 helpenden, 56 ziekenverzorgenden (verzorgende- IG), 18 Eerst Verantwoordelijk Verzorgende (EVV ers) en één verpleegkundige in opleiding en vier leerlingen. Het verzuimpercentage binnen Casa Bonita wisselt sterk per afdeling. In oktober 2018 hebben twee afdelingen een verzuimpercentage van 22%. Twee afdelingen hebben een verzuimpercentage van 0%. Eén afdeling heeft een verzuimpercentage van 9%. In 2017 hebben 17 zorgverleners Casa Bonita verlaten en zijn 13 zorgverleners gestart. Zorggroep Apeldoorn heeft een eigen behandeldienst. Deze behandeldienst levert (para)medische zorg aan de cliënten. Een specialist ouderengeneeskunde (SO) is hoofdbehandelaar van de cliënten. Zorggroep Apeldoorn heeft per 120 PG-cliënten 1 fte SO. Per 100 cliënten met een somatische zorgvraag is dit 1 fte SO. De psychologen zijn 0,78 fte beschikbaar voor Casa Bonita. Daarnaast heeft Casa Bonita ergotherapeuten, fysiotherapeuten en logopedisten. Zorggroep Apeldoorn heeft een academische status voor het opleiden van SO s. Ontwikkelingen Zorggroep Apeldoorn heeft begin 2017 een nieuwe bestuurder aangenomen. Deze bestuurder is na een jaar vertrokken. In 2018 heeft een interim bestuurder de dagelijkse leiding gehad bij Zorggroep Apeldoorn. Per 1 januari 2019 start een nieuwe bestuurder. Op de dag van het inspectiebezoek is er een medewerkersdag op een externe locatie. Tijdens deze medewerkersdag stelt de nieuwe bestuurder zichzelf voor. Daarnaast zit Zorggroep Apeldoorn in een overgang naar een nieuw Elektronisch Cliënten Dossier (ECD). In Casa Bonita werken de zorgverleners sinds twee weken in het nieuwe ECD. Het oude ECD is nog wel toegankelijk. Pagina 4 van 20

5 2 Conclusies Dit hoofdstuk start met een samenvatting van de resultaten weergegeven in taartdiagrammen. Daarin staat hoe de inspectie de geleverde zorg beoordeelt. Vervolgens geeft de inspectie haar conclusie over Casa Bonita. Een toelichting op de scores per norm staat in hoofdstuk 4. In dat hoofdstuk beschrijft de inspectie op basis van welke bevindingen zij de scores op de normen geeft. 2.1 Overzicht van de resultaten Onderstaande diagrammen laten per thema zien hoe de inspectie Casa Bonita beoordeelt. Een toelichting op de kleuren in de diagrammen staat in hoofdstuk 4. Thema 1: Persoonsgerichte zorg (5 normen) Thema 2: Deskundige zorgverlener (7 normen) Thema 3: Sturen op kwaliteit en veiligheid (3 normen) 2.2 Casa Bonita heeft aandacht voor onderlinge relaties De betrokkenheid van cliënten en familie van cliënten is bij Casa Bonita groot. Dit geldt voor zowel de cliëntenraad, als voor de familie van cliënten. De inspectie ziet een warme onderlinge omgang tussen cliënten en zorgverleners, behandelaren en management van de locatie. Daarnaast treft de inspectie betrokken en bevlogen zorgverleners bij Casa Bonita. Casa Bonita heeft de focus gericht op verbetering van relaties en processen. 2.3 Het methodisch werken verdient aandacht Bij Casa Bonita schiet het werken met het cliëntdossier tekort. Het ontbreekt aan een individuele passende uitwerking van de zorg voor iedere cliënt. Op dit moment maken zorgverleners nog te weinig professionele afwegingen over de benodigde zorg en ondersteuning op basis van gesignaleerde risico s, wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt. Daarnaast hebben zorgverleners onvoldoende zicht op de overwegingen en aantekeningen van artsen en andere behandelaren waar dit relevant is. Zo ontstaat onnodig onduidelijkheid over de inhoud van de zorg. Voor een goede uitvoering van het methodisch werken is communicatie en samenwerken van groot belang. Op de afdelingen Psychogeriatrie komt dit beter uit de verf dan op de afdelingen Somatiek. Op de afdelingen Psychogeriatrie zijn bijvoorbeeld de professionele afwegingen over de benodigde zorg wel zorgvuldig en navolgbaar gemaakt en vastgelegd. Ook zijn op die afdelingen de besluitvorming en het samenspel tussen verschillende disciplines meer inzichtelijk. Op alle afdelingen spreken zorgverleners elkaar aan in een open cultuur. 2.4 Verder ontwikkelen van aansturing noodzakelijk Casa Bonita moet zich verbeteren in het verder uitwerken en toepassen van de kwaliteitsverbetercyclus. Zorggroep Apeldoorn heeft geen duidelijke kwaliteitsfoto en werkt nog aan een plan om de kwaliteit en veiligheid van de zorg te verbeteren. Tegelijkertijd zien de interim bestuurder en het management wel welke aspecten Pagina 5 van 20

6 verbetering nodig hebben. Zij geven aan hiermee bezig te zijn. Het management geeft bijvoorbeeld zelf aan dat het ontwikkelen van het methodisch werken in de hele organisatie verbetering behoeft. Tijdens het inspectiebezoek blijkt dat de wisselende aansturing van de afgelopen jaren tot kwaliteitsverschillen tussen de verschillende afdelingen en zorgverleners heeft geleid. Zorgverleners zijn niet goed op de hoogte van huidige organisatieontwikkelingen binnen Casa Bonita. Analyses van MIC-meldingen komen niet terug bij zorgverleners. Verbeteringen naar aanleiding van incidenten worden daarom niet voldoende ingevoerd. Zorgverleners geven aan een grote werkdruk te ervaren. Zorgverleners moeten meer betrokken worden bij het maken en uitvoeren van nieuwe plannen. 2.5 Kwaliteit van zorg op de afdelingen Somatiek onvoldoende Zorgverleners op de afdelingen Somatiek moeten meer aandacht hebben voor de eigen regie en persoonlijke wensen en behoeftes van cliënten. Het aanbod van activiteiten en de inrichting van de afdeling sluiten niet aan bij de doelgroep. Ook schiet het methodisch werken op deze afdelingen tekort (zie ook 2.2). Daarnaast ontbreekt het hier aan voorwaarden voor het systematisch kunnen reflecteren van zorgverleners. 2.6 Conclusie van het bezoek Casa Bonita voldoet grotendeels niet aan 6 van de 13 beoordeelde normen. Het afgelopen jaar is de zorgorganisatie bestuurd door een interim bestuurder. De organisatie heeft in 2018 voornamelijk gewerkt aan het herstellen van onderling vertrouwen en het versterken van relaties. Daarnaast is Zorggroep Apeldoorn bezig geweest met het vaststellen van een nieuwe visie en missie. Hiermee werkt Zorggroep Apeldoorn aan de basis van de organisatie. De effecten van deze verschuivingen zijn zichtbaar in locatie Casa Bonita op cliëntniveau. Het ontbreken van een bekende koers maakt dat zorgverleners soms nog onvoldoende duidelijkheid en sturing ervaren. Bij Casa Bonita is sprake van een transparante en coöperatieve houding binnen alle lagen van de locatie. Dit en de start van een nieuwe bestuurder geeft de inspectie toch voldoende vertrouwen in de aansturing. Management, behandelaren en zorgverleners zijn zeker bereid tot leren. In de reactie van de organisatie op het conceptrapport leest de inspectie bovendien dat de organisatie zich herkent in de verbeterpunten die de inspectie noemt. Tegelijkertijd ziet de inspectie dat de verbeteringen, die nodig zijn voor goede kwaliteit en veiligheid van zorg binnen Casa Bonita, nog in de kinderschoenen staan. Pagina 6 van 20

7 3 Wat zijn de vervolgacties In dit hoofdstuk staat wat de inspectie van Casa Bonita verwacht. Daarna geeft de inspectie weer wat zij zal doen naar aanleiding van dit bezoek. 3.1 De vervolgactie die de inspectie van Casa Bonita verwacht Een zorgaanbieder moet voldoen aan de normen uit wet- en regelgeving en veldnormen. De inspectie verwacht dat Casa Bonita binnen zes maanden de benodigde verbeteringen voor goede cliëntenzorg realiseert. De inspectie verwacht dat Zorggroep Apeldoorn de verbetermaatregelen zo nodig ook op andere locaties treft. 3.2 Vervolgacties van de inspectie De inspectie zal bij Zorggroep Apeldoorn, na afloop van de verbetertermijn, een onaangekondigd vervolgbezoek brengen. Pagina 7 van 20

8 4 Resultaten Dit hoofdstuk beschrijft per thema de normen, het oordeel en de bevindingen. De inspectie beoordeelt de normen op een vierpuntschaal. De kleuren van de vierpuntschaal hebben de volgende betekenis: Donker groen: De locatie/afdeling voldoet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm alleen positieve punten. Licht groen: De locatie/afdeling voldoet grotendeels aan de norm. De inspectie constateert op deze norm veelal positieve punten. Geel: De locatie/afdeling voldoet grotendeels niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm overwegend negatieve punten. Rood: De locatie/afdeling voldoet niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm nauwelijks tot geen positieve punten. Blauw: De norm is niet getoetst. 4.1 Thema Persoonsgerichte zorg Het startpunt voor het geven van de zorg zijn de wensen van de cliënt. Kent de zorgverlener de cliënt? Kent hij 1 zijn geschiedenis? Weet hij wat de cliënt belangrijk vindt en wat de cliënt niet wil? Is er sprake van een evenwichtige en respectvolle relatie tussen een cliënt en een zorgverlener? Wordt er goed geluisterd naar de cliënt en zijn naasten? En belangrijker, staan de wensen van de cliënt centraal? Wordt hier gehoor aan gegeven? De cliënt heeft de regie en wordt daarbij ondersteund door zijn naasten en de zorgverlener Resultaten Norm 1.1 Iedere cliënt heeft inspraak in en afspraken over de doelen van de zorg, behandeling en ondersteuning. Volgens de inspectie voldoet Casa Bonita grotendeels aan deze norm. De inspectie ziet dat cliënten inspraak hebben in het zorgleefplan. Daarentegen moeten cliënten met een somatische zorgvraag keuzes maken, omdat er een maximale tijd voor de uitvoering van zorg wordt gesteld. Meerdere gesprekspartners geven aan dat de EVV er voor de opname van een cliënt een opnamegesprek voert met de cliënt en de contactpersoon van de cliënt. In dit gesprek staan kennismaking en wensen van de cliënt centraal. Dit intakegesprek vormt de basis voor het zorgleefplan. De inspectie ziet wensen van cliënten terug in het ECD. Daarnaast zijn doelen en acties geformuleerd vanuit de cliënt. Zo ziet de inspectie een doel: Ik kies mijn eigen dagbesteding, ik geef zelf aan als ik naar een activiteit wil. (naam, vriendin) komt iedere avond rond uur. Tweemaal per jaar is er een multidisciplinair overleg voor iedere cliënt. De cliënt en contactpersoon kunnen hierbij aanwezig zijn. Bij het multidisciplinair overleg zijn naast de cliënt en/of de contactpersoon in ieder geval aanwezig de EVV er, de SO, de psycholoog en andere betrokken disciplines. 1 Voor de leesbaarheid wordt hier de mannelijke vorm gebruikt; waar hij staat bedoelt de inspectie ook zij. Pagina 8 van 20

9 Tegelijkertijd hoort de inspectie meerdere zorgverleners zeggen dat zorgverleners niet aan alle wensen van cliënten kunnen voldoen. Meerdere keren hoort de inspectie dat twee uur zorg voor een cliënt met een somatische zorgvraag leidend is. Hierdoor kan bijvoorbeeld een cliënt niet iedere dag onder de douche als de cliënt dit wenst. Norm 1.2 Zorgverleners kennen de cliënt, zijn wensen en behoeften. Volgens de inspectie voldoet Casa Bonita grotendeels aan deze norm. Enerzijds kennen de zorgverleners de cliënten als individu. Anderzijds is de inrichting van een afdeling niet passend bij de behoeften van de cliënten. De inspectie hoort dat zorgverleners de cliënten kennen. Zorgverleners kennen de levensgeschiedenis van de cliënt. Zorgverleners passen aspecten uit de levensgeschiedenis toe in de dagelijkse zorg, zoals het benoemen van namen van kinderen of vroegere beroepen. Ook kennen zij de voorkeuren van de cliënt. Zo hoort de inspectie dat zorgverleners cliënten wisselend met voor- of achternaam aanspreken. Uit navraag blijkt dat cliënten deze voorkeur uitspreken. De inspectie ziet deze voorkeur vastgelegd in het ECD. Op de PG-afdeling ziet de inspectie dat huisjes verschillend zijn ingericht. Zo heeft een huisje weinig aankleding en staat er geen muziek aan. Een ander huisje heeft slingers en de radio staat aan. Zorgverleners vertellen de inrichting aan te passen aan de cliënten. In het huisje zonder muziek wonen cliënten die weinig prikkels kunnen verwerken. In het cliëntendossier staat aangegeven dat cliënten snel overprikkeld raken. In het huisje met muziek wonen cliënten die stimulatie nodig hebben. Uit navraag bij het management blijkt dat Casa Bonita bij de plaatsing van cliënten er rekening mee probeert te houden welke omgeving/inrichting passend is. Als na enige tijd blijkt dat een cliënt niet op zijn of haar plek zit in een huisje, kan het zijn dat de cliënt naar een ander huisje gaat. Dit gebeurt altijd in overleg met de cliënt, familie en behandelaren. Daarentegen heeft de somatische afdeling lange gangen en de kamers zijn sober ingericht. De inspectie ziet veel cliënten in de woonkamer aan tafel zitten. Op de somatische afdeling zitten veel cliënten in een rolstoel. De rolstoel sluit niet goed aan onder de tafel. Cliënten kunnen hierdoor niet goed bij de tafel. De inspectie ziet geen activiteiten in de woonkamer. Een zorgverlener vertelt dat cliënten niets willen doen. Norm 1.3 Cliënten voeren, binnen hun mogelijkheden, zelf regie over hun leven en welbevinden. Volgens de inspectie voldoet Casa Bonita grotendeels niet aan deze norm. De inspectie ziet dat zorgverleners de eigen regie van cliënten op de somatische afdeling beperken. Wel zijn de cliënten vrij om rond te lopen en zijn de mogelijkheden voor eigen regie op de PG-afdelingen groter. Op de somatische afdeling ziet de inspectie dat om uur de tafels gedekt zijn met een papieren placemat en bestek. Cliënten zitten aan tafel. Om 12:05 uur komen zorgverleners terug van pauze. In hoog tempo smeren zorgverleners voor iedere cliënt een boterham. Bij veel cliënten op de somatische afdeling snijden de zorgverleners de boterham in kleine stukjes. Uit navraag blijkt dat deze cliënten Pagina 9 van 20

10 halfzijdig verlamd zijn. De inspectie heeft deze cliënten echter de krant zien lezen en daarbij beide handen zien gebruiken. Tijdens de broodmaaltijd lopen de zorgverleners tussen de cliënten om iedereen van een boterham te voorzien. Het eten staat op een kar in het midden van de ruimte. De inspectie ziet geen enkele cliënt zelf initiatief nemen om een boterham te smeren. Een zorgverlener ziet dat de kaas op is. Een cliënt krijgt een kale boterham met de mededeling dat ze nog even moet wachten. Na tien minuten komt de zorgverlener met een plak kaas. Inmiddels heeft de cliënt de boterham zonder kaas opgegeten. De zorgverlener zegt dat de cliënt had moeten wachten en haalt zuchtend nog een boterham. Ook hoort de inspectie een cliënt zeggen dat ze naar bed wil. De zorgverlener zegt dat de cliënt zo naar bed mag, en zegt dat de cliënt nu eerst moet eten. Daarnaast ziet de inspectie dat een echtgenoot zijn vrouw komt opzoeken. De cliënt wil met de echtgenoot mee naar beneden. Een zorgverlener gaat hier niet mee akkoord, de cliënt moet eerst een boterham eten. De echtgenoot vraagt aan de cliënt wat ze wil. De cliënt zegt naar beneden te willen met de echtgenoot. De zorgverlener zegt dat goed eten belangrijk is. Uiteindelijk mag de cliënt met haar echtgenoot mee naar beneden. De cliënt heeft eerst moeten beloven een boterham te zullen eten bij terugkomst. Tegelijkertijd kunnen cliënten van de somatische afdeling zich vrij bewegen in het gebouw en ze kunnen naar buiten. Regelmatig komt de inspectie cliënten tegen die rondlopen of buiten een wandeling gaan maken. Cliënten van de PG-afdeling kunnen zich vrij bewegen over de twee PG-afdelingen. De lift brengt hen vanzelf naar boven en naar beneden waardoor de bewegingsvrijheid groot is. Voor de buitendeuren is een code nodig. Ook ziet de inspectie dat zorgverleners op de PG-afdelingen cliënten zoveel mogelijk regie geven bij het eten. Norm 1.4 Cliënten ervaren nabijheid, geborgenheid, vertrouwen en begrip. Zij worden met respect behandeld. Volgens de inspectie voldoet Casa Bonita grotendeels aan deze norm. Enerzijds hebben zorgverleners voor alle cliënten aandacht. Anderzijds hoort de inspectie zorgverleners overleggen over cliënten in aanwezigheid van cliënten. De inspectie ziet cliënten terugkomen van de activiteit bloemschikken. Zorgverleners geven cliënten complimenten over de gemaakte bloemstukken. Iedere cliënt krijgt individueel aandacht over het gemaakte bloemstuk. Een zorgverlener vraagt of het bloemstuk op tafel mag staan. De inspectie ziet dat zorgverleners daarbij voor iedere cliënt aandacht hebben door een praatje te maken. Voordat de maaltijd begint, vraagt een zorgverlener een momentje stilte. De inspectie ziet dat cliënten hiervan gebruik maken. Zorgverleners maken op zowel de afdeling somatiek als PG contact met de cliënt. De inspectie ziet zorgverleners op ooghoogte gaan zitten om met een cliënt te praten. Het tempo van de cliënt is daarbij leidend. De inspectie ziet een zorgverlener naar een cliënt lopen. De zorgverlener gaat op ooghoogte zitten en maakt een praatje. Dan zegt de zorgverlener dat het bijna tijd is om te lunchen. Ze vraagt of de cliënt nog even mee moet met de zorgverlener. De cliënt stemt hiermee in. De zorgverlener zegt dat ze de cliënt gaat meenemen. De zorgverlener neemt de cliënt in de rolstoel mee. De inspectie ziet dat de zorgverlener de cliënt meeneemt naar het toilet op de gang. De cliëntenraad geeft aan zich te herkennen in een persoonsgerichte benadering waarin nabijheid centraal staat. De cliëntenraad benadrukt dat de zorgverleners zich warm en betrokken opstellen naar cliënten. Pagina 10 van 20

11 Tegelijkertijd hoort de inspectie zorgverleners overleggen over cliënten. Zorgverleners overleggen tijdens de maaltijd wie er nog een boterham moet of wat een cliënt op zijn boterham eet. Een zorgverlener staat met warme broodjes bij een cliënt. De zorgverlener vraagt aan een zorgverlener die bij een andere tafel staat of de cliënt een warm broodje mag. De zorgverlener stemt in. De cliënt krijgt een warm broodje op haar bord. Ook ziet de inspectie dat veel cliënten een naamkaartje met kamernummer dragen. Norm 1.5 Zorgverleners ondersteunen cliënten om hun informele netwerk in stand te houden of uit te breiden. De norm is niet getoetst. 4.2 Thema Deskundige zorgverlener De zorgaanbieder zet voldoende en deskundige zorgverleners in. Hij schoolt, ondersteunt en stimuleert hen structureel. De samenstelling van het personeel past bij de zorgvragen van de cliënten. De zorgverleners zijn voldoende deskundig. Zij kennen de grenzen van hun deskundigheid. Daarnaast zijn zorgverleners in staat om samen te werken. De zorgaanbieder zorgt voor de voorwaarden waaronder zorgverleners methodisch kunnen werken. De zorgverlener is in staat methodisch te werken. Methodisch werken garandeert dat het verbeteren van de kwaliteit van de zorg continu onder de aandacht is van alle zorgverleners. Methodisch werken houdt in dat zorgverleners werken volgens de Plan-Do-Check- Act(PDCA)-cyclus: - Plan: kijken naar de werkzaamheden en een plan maken hoe deze kunnen verbeteren. - Do: de verbeteringen uitvoeren. - Check: beoordelen of het resultaat van de veranderingen het gewenste resultaat oplevert. - Act: de werkzaamheden bijstellen aan de hand van de gevonden resultaten. Het methodisch werken is ook van toepassing op het thema Sturen op kwaliteit en veiligheid Resultaten Norm 2.1 Zorgverleners maken hun professionele afwegingen over de benodigde zorg en ondersteuning op basis van gesignaleerde risico s, wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt. Volgens de inspectie voldoet Casa Bonita grotendeels niet aan deze norm. De inspectie treft een wisselend beeld aan in het opvolgen van risico s en bij de inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen (VBM). Uit dossierinzage blijkt dat er risicosignaleringen zijn ingevuld bij cliënten. De inspectie ziet in een dossier op de afdeling somatiek dat een cliënt risico heeft op overgewicht. Een zorgverlener vertelt dat de cliënt bijna niet meer in de rolstoel past. In het zorgleefplan is een doel opgenomen over het risico op overgewicht. De inspectie ziet geen acties bij het doel staan. Uit navraag blijkt dat de cliënt vier keer per week een suikervrij toetje krijgt. De cliënt gaat regelmatig bij familie eten. De zorgverleners zeggen geen invloed te hebben op het eten van de cliënt buiten de afdeling. Een zorgverlener vertelt dat het gewicht van de cliënt toeneemt, ondanks Pagina 11 van 20

12 de risicosignalering. De zorgverlener zegt dit te snappen, de cliënt zit de hele dag stil. Ook ziet de inspectie een relatief jonge cliënt. In het dossier staat bij verschillende activiteiten de aanwezigheid van de partner beschreven. Zorgverleners kunnen niet vertellen of er is nagedacht over de seksuele behoeften van deze cliënt. Een zorgverlener zegt: Hij geeft het niet aan, dus er zal wel geen behoefte zijn. Tenslotte ziet de inspectie dat op de somatische afdeling alle cliënten bedhekken hebben. Zorgverleners vragen hier toestemming voor bij opname. In het dossier staat bij alle cliënten dat ze de bedhekken omhoog willen hebben. Zorgverleners maken geen individuele afweging of een bedhek de juiste maatregel is voor een cliënt. Er zijn geen andere disciplines bij deze afweging betrokken. Daarentegen ziet de inspectie op de PG-afdeling dat zorgverleners de ingevulde risicosignaleringen goed toepassen bij de professionele afweging over de benodigde zorg. Ook ziet de inspectie hier een zorgvuldige afweging van de inzet van VBM s. De inspectie leest de argumentatie van de inzet in het cliëntendossier. De arts is zichtbaar betrokken bij de inzet van iedere VBM. Norm 2.2 Zorgverleners werken methodisch. Zij leggen dit hele proces inzichtelijk vast in het cliëntdossier. Volgens de inspectie voldoet Casa Bonita grotendeels niet aan deze norm. Casa Bonita zit in de overgang naar een nieuw ECD. De dossiervoering is niet compleet. Casa Bonita is sinds twee weken overgegaan op een nieuw ECD-systeem. Hierdoor staat niet alle informatie in het nieuwe systeem. Het oude ECD-systeem is nog beschikbaar als naslagwerk. Een gesprekspartner kan niet meer in het oude ECDsysteem omdat het wachtwoord verlopen is. Andere gesprekspartners hebben nog wel toegang tot het oude ECD-systeem. De inspectie ziet dat Casa Bonita gebruik maakt van standaard doelen. Het is voor de inspectie niet duidelijk of de doelen passen bij de cliënt. De inspectie ziet papieren dossiers van cliënten. In het papieren dossier staan uitgebreide cliëntbeschrijvingen. Deze cliëntbeschrijvingen ziet de inspectie niet terug in het ECD. Een zorgverlener vertelt dat het papieren dossier niet meer gebruikt mag worden bij het nieuwe ECD-systeem. Daarnaast ziet de inspectie dat zorgverleners rapportages niet kunnen selecteren per dag, cliënt of zoekterm. Het is ook niet mogelijk om de rapportages van een behandeldiscipline op te vragen. De inspectie ziet dat behandelaren meer informatie kunnen inzien in het ECD dan zorgverleners. Het waarom van een ingezette behandeling is vaak niet zichtbaar voor zorgverleners. Cliënten op de PG-afdeling beschikken over een levensgeschiedenis. Dit ziet de inspectie in het oude ECD terug. De levensgeschiedenis ontbreekt in het nieuwe ECD. Uit navraag blijkt dat er in het nieuwe ECD nog geen passende plaats gevonden is voor de levensgeschiedenis. Cliënten van de somatische afdelingen hebben geen levensgeschiedenis in het cliëntendossier. Bij de intake vraagt de EVV er de levensgeschiedenis van de cliënt. Een zorgverlener vertelt dat familie de levensgeschiedenis vaak niet invult. De zorgverlener geeft aan hierdoor soms informatie te missen over een cliënt. Het management geeft aan op de hoogte te zijn van de matige dossiervoering door de overgang naar het nieuwe ECD. Ze geven aan dat dit de aandacht heeft. Pagina 12 van 20

13 Norm 2.3 De zorgaanbieder zorgt dat zorgverleners ruimte krijgen om systematisch te reflecteren op goede, veilige en persoonsgerichte zorg. Vanuit de reflectie kunnen zorgverleners verbeteringen toepassen. Volgens de inspectie voldoet Casa Bonita grotendeels aan deze norm. De inspectie hoort dat zorgverleners elkaar aanspreken. Daarentegen vinden zorgverleners de frequentie van reflectie laag. Meerdere gesprekspartners vertellen dat ze elkaar kunnen aanspreken. Tijdens de observatie hoort de inspectie een zorgverlener een andere zorgverlener aanspreken. De zorgverlener doet dit op een vriendelijke en opbouwende manier. Op de PG-afdelingen is er maandelijks overleg in de teams. In het overleg bespreken de zorgverleners de zorg. Ook staan ze stil bij het eigen handelen en is er casuïstiek bespreking. De inspectie hoort van gesprekspartners dat één team begeleiding krijgt van een psycholoog om als team om te gaan met moeilijke zaken. Behandelaren vertellen vaak aan te sluiten bij overleg van de teams. In notulen van teamoverleg leest de inspectie dat zorgverleners elkaar aanspreken op telefoongebruik tijdens werktijd en op roddelen. Meerdere gesprekspartners geven aan dat er een open sfeer heerst binnen de teams. In de teams hebben zorgverleners vanaf niveau 3 een aandachtsgebied zoals mondzorg, decubitus, etc. De aandachtsfunctionaris is het eerste aanspreekpunt bij een onderwerp. Ook is de aandachtsfunctionaris verantwoordelijk voor kennisdeling op het specifieke aandachtsgebied. In de notulen van teamoverleg van een PG-afdeling leest de inspectie dat de zorgverleners een norm uit het toetsingskader bespreken. Zorgverleners staan stil bij norm 1.2 en vragen zichzelf af wat de inspectie zou zien als ze langs zouden komen op de afdeling. Ook overleggen de zorgverleners met elkaar over het vastleggen van deze informatie. Bij de somatische afdeling vindt overleg één keer per half jaar plaats. Zorgverleners vertellen dat alles besproken kan worden tijdens het overleg. Daarentegen geeft een zorgverlener aan dat één keer per halfjaar weinig is voor een overleg. Zorgverleners hebben geprobeerd vaker overleg te organiseren, dit komt echter niet van de grond. Norm 2.4 Zorgverleners houden relevante ontwikkelingen in hun vakgebied bij om goede, veilige en persoonsgerichte zorg te kunnen bieden. De norm is niet getoetst. Norm 2.5 De zorgaanbieder zorgt dat er voldoende deskundige zorgverleners beschikbaar zijn, afgestemd op de aanwezige cliënten en actuele zorgvragen. Volgens de inspectie voldoet Casa Bonita grotendeels niet aan deze norm. Enerzijds geven zorgverleners aan werkdruk te ervaren. Anderzijds volgen de zorgverleners wel (doelgroep specifieke) scholing. Meerdere gesprekspartners vertellen werkdruk te ervaren. Dit leest de inspectie terug in notulen van het werkoverleg. Bij de PG-afdeling staat één zorgverlener op een huisje met zes cliënten. Voor een etage met zeven huisjes werkt daarnaast Pagina 13 van 20

14 iedere dag één omloop zorgverlener. Op de dag van het inspectiebezoek is een zorgverlener ziek. Hierdoor vervalt de omloopfunctie. Een zorgverlener op de PG-afdeling kan daardoor niet met pauze. De inspectie leest dat er klachten zijn van familieleden dat ze geen zorgverlener kunnen vinden of dat er geen toezicht is in de huiskamer. Bij de somatische afdelingen gaan de zorgverleners tegelijkertijd met elkaar pauze houden. Eén zorgverlener blijft achter op de afdeling met twintig cliënten. Deze zorgverlener helpt zo veel mogelijk cliënten naar het toilet. De andere cliënten zitten stil in de huiskamer te wachten tot de maaltijd begint. Daarnaast geven meerdere gesprekspartners aan dat de afdeling somatiek steeds dichter bij een PG-afdeling komt te liggen. De opzet van de somatische afdeling verschilt echter van een PG-afdeling. Ook ziet de inspectie in documenten dat maar weinig zorgverleners van een somatische afdeling scholing volgen over dementie, onbegrepen gedrag of psychogeriatrie. Daarentegen hebben zorgverleners wel de mogelijkheid om doelgroep specifieke scholing te volgen. Uit documenten en gesprekken blijkt dat zorgverleners veel scholingen kunnen volgen. Zorgverleners kunnen veel scholingen volgen via een e-learning. Ook maken ze gebruik van een skills-lab om vaardigheden te toetsen. Een zorgverlener vertelt dat alle scholingen geregistreerd staan in een online systeem. De afdelingscoördinator controleert of de zorgverleners de verplichte scholingen volgen. In notulen van werkoverleg leest de inspectie dat behandelaren aansluiten om kennis over te dragen, bijvoorbeeld over rouw. Ook kunnen zorgverleners voor de voorbehouden en risicovolle handelingen het verpleegkundig team inschakelen. Dit team is 24 uur per dag, zeven dagen per week telefonisch beschikbaar. Indien nodig is iemand van het team binnen 30 minuten op locatie. Norm 2.6 Zorgverleners handelen volgens de afspraken zoals beschreven in protocollen, richtlijnen en handreikingen. Zij weten wanneer zij wel en niet kunnen afwijken. Volgens de inspectie voldoet Casa Bonita grotendeels aan deze norm. De inspectie ziet dat de protocollen beschikbaar zijn. Toch ziet de inspectie ook dat een zorgverlener afwijkt van een protocol zonder duidelijke reden. Zorgverleners van Casa Bonita kunnen gebruik maken van de Vilans protocollen. Een zorgverlener laat zien dat de protocollen beschikbaar zijn op de computer. De zorgverlener vertelt regelmatig een protocol te gebruiken. Daarnaast heeft de ergotherapeut bij iedere cliënt een transferplan opgesteld. Dit transferplan is cliëntspecifiek. Het transferplan bevat ondersteunende illustraties. Een zorgverlener vertelt scholing te krijgen over het transferplan. Tegelijkertijd ziet de inspectie dat een zorgverlener oogdruppels toedient zonder voorafgaand handen wassen. Deze handeling vindt plaats tijdens de lunch, tussen het smeren van de boterhammen door. De betreffende zorgverlener is niet op de hoogte van de geldende afspraak. Andere zorgverleners zijn zich hiervan wel bewust. Pagina 14 van 20

15 Norm 2.7 Zorgverleners werken multidisciplinair en schakelen tijdig disciplines en specifieke expertise in van binnen of buiten de organisatie. In deze samenwerking maken zorgverleners afspraken wie waarvoor verantwoordelijk is. Volgens de inspectie voldoet Casa Bonita grotendeels aan deze norm. De inspectie ziet betrokken disciplines die integrale zorg voor de cliënt geven. Toch lopen er veel processen onnodig via de SO. Meerdere disciplines vertellen prettig samen te werken. De communicatie onderling is goed. Daarnaast zijn behandelaren zoals psycholoog en arts aanwezig bij de bewonerbesprekingen. Gesprekspartners vertellen hierdoor laagdrempelig en snel te kunnen overleggen over cliënten. In het ECD ziet de inspectie de betrokkenheid van meerdere disciplines terug. De inspectie ziet dat alle betrokken disciplines rapporteren in het ECD. Een psycholoog geeft de opdracht voor een observatie. De zorgverleners rapporteren meerdere malen observaties. Een week later rapporteert de psycholoog dat een benaderingsadvies is opgesteld. Het benaderingsadvies is gebaseerd op de observaties van de zorgverleners. Gesprekspartners vertellen dat psycholoog, zorgverleners, arts en de familie betrokken zijn bij de inzet van VBM op met name de PG-afdeling. Ook lopen de psycholoog en de arts samen gedragsvisite. De inspectie ziet dit terug op de PG-afdeling en tegelijkertijd niet op de afdeling somatiek. Daarentegen ziet de inspectie dat zorgverleners niet alle overwegingen van SO s kunnen zien waardoor er onduidelijkheden voor hen zijn bij de uitvoering van zorg. De autorisatie van het ECD is voor behandelaren ruimer ingesteld dan voor de zorgverleners. Hierdoor blijft de overweging of het waarom van een opdracht onduidelijk voor de zorgverlener. Daarnaast hoort de inspectie dat soms teveel zaken via de SO moeten verlopen. Volgens verschillende gesprekspartners zou er meer verantwoordelijkheid en regelruimte voor zorgverleners moeten komen. Nu moeten praktische voor de hand liggende zaken onnodig via de SO verlopen. 4.3 Thema Sturen op kwaliteit en veiligheid Goede zorg en deze op niveau houden begint bij een goed management. Managers sturen op de kwaliteit van zorg, coördineren en controleren wat er gebeurt op de werkvloer. Onvoldoende sturing door het management betekent risico s op de werkvloer die zorgverleners niet altijd kunnen voorkomen Resultaten Norm 3.1 De zorgaanbieder stelt de persoonsgerichte zorg en ondersteuning centraal en borgt de veiligheid van de cliënt. Volgens de inspectie voldoet Casa Bonita grotendeels niet aan deze norm. Tijdens het inspectiebezoek werkt Zorggroep Apeldoorn aan het in werking stellen van de nieuwe missie en visie. Zorgverleners zijn betrokken bij het opstellen hiervan. Het management vertelt onrustige tijden gehad te hebben door de bestuurswisselingen. Dit hoort de inspectie terug van meerdere gesprekspartners. Op het moment van het inspectiebezoek werkt Zorggroep Apeldoorn aan het in werking stellen van de nieuwe missie en visie waarin het welzijn van de cliënt Pagina 15 van 20

16 centraal staat. Op de dag van het inspectiebezoek is er een medewerkersdag op een externe locatie. De nieuwe bestuurder stelt zich voor op deze medewerkersdag. Van het management hoort de inspectie dat deze medewerkersdag ook in het teken staat van het delen van de strategische agenda. In werkoverleg hoort de inspectie dat zorgverleners op de medewerkersdag meer zullen horen over de nieuwe koers van Zorggroep Apeldoorn. De inspectie hoort dat zorgverleners hier lang op hebben moeten wachten. Zorgverleners vertellen benieuwd te zijn naar de nieuwe koers die Zorggroep Apeldoorn gaat varen. Van gesprekspartners hoort de inspectie dat de organisatie stuurt op uren zorg. In meerdere notulen van teamoverleg vragen zorgverleners om een extra of een langere dienst. De reactie vanuit het management is dat deze tijd er niet is. De persoonsgerichte zorg of de veiligheid van de cliënt leest de inspectie niet terug in de discussie over de tijdsverdeling. Van meerdere gesprekspartners hoort de inspectie dat het opstellen van een persoonsgerichte missie en visie prioriteit heeft. De nieuwe bestuurder betrekt zorgverleners bij het opstellen van de nieuwe missie en visie. Ook is Zorggroep Apeldoorn sinds zomer 2018 aangesloten bij Waardigheid & Trots om persoonsgerichte zorg een plaats te geven binnen de organisatie. Norm 3.2 De zorgaanbieder bewaakt, beheerst en verbetert systematisch de kwaliteit en veiligheid van de zorg. Volgens de inspectie voldoet Casa Bonita grotendeels niet aan deze norm. Zorggroep Apeldoorn heeft geen kwaliteitsfoto en geen duidelijk plan om de kwaliteit en veiligheid van de zorg te verbeteren. Wel analyseert de organisatie incidenten. Uit documenten blijkt dat bij Zorggroep Apeldoorn een overzicht van de kwaliteit en veiligheid van de zorg ontbreekt. In het kwaliteitsplan voor 2018 staan geen concrete plannen om de kwaliteit en veiligheid van de zorg te verbeteren. De inspectie leest niets terug over interne audits bij Zorggroep Apeldoorn. Uit gesprekken blijkt dat Casa Bonita op de dag van het inspectiebezoek een interne audit houdt. Het is voor de inspectie onduidelijk of Zorggroep Apeldoorn vaker onderzoek doet naar kwaliteit en veiligheid van zorg. In documenten en gesprekken leest en hoort de inspectie dit niet terug. Ook hoort de inspectie tijdens een teamoverleg dat zorgverleners niets terug horen als ze een Melding Incident Cliënten (MIC) hebben ingevuld. Dit leest de inspectie ook terug in een notulen van een eerder gevoerd teamoverleg. De PDCA-cyclus bij het verbeteren van de zorg naar aanleiding van incidenten is hierdoor niet volledig. Daarnaast geeft het management aan dat de organisatie in beweging is. Ze erkennen dat de kwaliteit van zorg niet goed in beeld is. Tegelijkertijd ziet de inspectie het beeld dat het management geeft in het startgesprek wel terug tijdens het inspectiebezoek. Ook blijkt uit documenten en gesprekken dat Zorggroep Apeldoorn ieder kwartaal een rapportage maakt van de gemelde incidenten. In de rapportage leest de inspectie het aantal en het soort incident. Daarnaast staan mogelijke oorzaken en verbetermaatregelen genoemd. De inspectie leest dat een multidisciplinair team incidenten met een groot risico onderzoekt. Het multidisciplinaire team rapporteert over dit onderzoek. Een onafhankelijke voorzitter leidt het onderzoek. Deze voorzitter is niet in dienst bij Zorggroep Apeldoorn. Ook zijn zeven zorgverleners geschoold in PRISMA. Volgend Pagina 16 van 20

17 jaar zullen meer zorgverleners de opleiding van PRISMA volgen. Deze zorgverleners dragen bij aan het analyseren en verbeteren naar aanleiding van fouten. Norm 3.3 De zorgaanbieder schept voorwaarden voor een cultuur gericht op leren en verbeteren. Volgens de inspectie voldoet Casa Bonita grotendeels aan deze norm De inspectie treft een locatie met een open cultuur waar men elkaar aanspreekt. Daarentegen staat reflectie niet structureel op de agenda. Op de dag van het inspectiebezoek vindt er een interne audit plaats op een PG-afdeling. Het management vertelt dat ze de zorgen van deze afdeling in kaart willen krijgen. In de notulen van een teamoverleg leest de inspectie dat een team bespreekt hoe te handelen bij een interne audit. Ook leest de inspectie in de notulen van het PG-teamoverleg dat er reflectie plaatsvindt. Zorggroep Apeldoorn is onderdeel van een lerend netwerk. Het management vertelt binnen Apeldoorn zoekende te zijn naar een samenwerking met andere zorginstellingen. Het doel hiervan is om van elkaar te leren. Een familielid vertelt een vertrouwelijke sfeer te ervaren met de zorgverleners. Als er zaken zijn waar de familie het niet mee eens is, kan de familie dit aangeven bij de zorgverleners. Zorgverleners maken tijd om te praten met het familielid. Het familielid geeft aan dat zorgverleners zaken oppakken zoals afgesproken. De cliëntenraad bevestigt deze ervaring. Tegelijkertijd ziet de inspectie dat reflecteren geen structurele plaats heeft binnen Casa Bonita. Zorgverleners op de afdeling somatiek vertellen te reflecteren tijdens de koffie en tijdens het jaarlijkse functioneringsgesprek. Reflectie staat bij hen niet standaard op de agenda van een teamoverleg. Pagina 17 van 20

18 Bijlage 1 Methode De inspecteur toetst of de zorg wordt gegeven zoals is voorgeschreven in wetten, veldnormen, professionele standaarden en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. Om tot een goed onderbouwd oordeel te komen, gebruikt de inspectie tijdens het bezoek verschillende informatiebronnen. De inspectie vergelijkt en weegt de informatie uit deze bronnen. Vervolgens beoordeelt de inspectie of de geboden zorg door Casa Bonita voldoet aan relevante wetten, veldnormen, professionele standaarden en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. In de bevindingen beschrijft de inspectie per norm welke informatiebronnen zijn gebruikt om tot dit oordeel te komen en welke methode zij daarvoor gebruikt heeft. Tijdens het bezoek heeft de inspectie de volgende informatiebronnen gebruikt: - gesprek met één cliënt van somatische afdeling; - gesprek met één cliëntvertegenwoordiger van somatische afdeling; - gesprekken met twee leden van de cliëntenraad; - observatie van acht cliënten op afdeling, zie uitleg over de methode hieronder; - gesprekken met zeven uitvoerende medewerkers van afdeling; - gesprekken met twee behandelaars; - gesprekken met het management(team); - vijf cliëntdossiers; - documenten, genoemd in bijlage 2; - een rondgang door Casa Bonita. Inspecteurs beoordelen op de werkvloer of de zorgaanbieder goede zorg verleent. De inspecteurs passen zich zo veel mogelijk aan het ritme van de dag op de locatie aan. Om een beeld te krijgen van deze locatie starten de inspecteurs zo mogelijk met een kort gesprek met de eindverantwoordelijke van die dag of de leidinggevende. Daarnaast vindt een rondleiding door de locatie plaats zodat de inspecteurs zich een beeld kunnen vormen van de leefsituatie van de cliënten en de werksituatie van de zorgverleners. Verder zijn de inspecteurs voor een groot deel van de tijd op de afdelingen of in de woningen aanwezig. In verschillende huiskamers observeren de inspecteurs cliënten en zorgverleners. Hiervoor gebruiken zij de observatiemethode SOFI (zie de uitleg hieronder). Tijdens de observatie kijken de inspecteurs hoe zorgverleners de cliënten aanspreken en hoe het contact tussen de cliënten en zorgverleners is. De inspecteurs voeren door de dag heen, waar mogelijk, gesprekken met managers, zorgverleners, cliënten, cliëntvertegenwoordigers en cliëntenraadsleden. Zij zien ook cliëntdossiers en documenten in. De inspecteurs kunnen overlegvormen zoals bijvoorbeeld een multidisciplinair overleg of een overdrachtsmoment bijwonen. Pagina 18 van 20

19 Uitleg observatiemethode SOFI De inspectie maakt gebruik van een gestandaardiseerde methode om cliënten te observeren als extra informatiebron. Deze methode heet SOFI, Short Observational Framework for Inspection. Dit hulpmiddel is ontwikkeld door de Universiteit van Bradford en CQC (de Engelse Inspectie voor de Gezondheidszorg). Krijgt de cliënt overdag activiteiten aangeboden die hij of zij zinvol of leuk vindt? Spreekt de zorgverlener de cliënt aan op een manier die de cliënt plezierig vindt? Hoe de cliënt de zorg ervaart, maakt onderdeel uit van de kwaliteit. Cliënten kunnen vaak moeilijk zelf aangeven wat hun wensen zijn. Hoe kan een inspecteur dan beoordelen of de zorg aansluit bij de wensen van deze cliënt? Met SOFI zitten twee inspecteurs ieder in een huiskamer. Zij observeren hoe zorgverleners reageren op een cliënt, en andersom. Stimuleren de zorgverleners activiteiten voor cliënten? Praten zorgverleners met de cliënten, zingen zij een liedje, doen ze een spelletje of gaan zij wandelen met de cliënt. Hoe is de stemming van cliënten, hoe betrokken zijn zij bij hun omgeving? Na de observatie volgt een gesprek met de zorgverleners waarin situaties die de inspecteurs hebben gezien aan de orde komen. Zo krijgen de inspecteurs een beter beeld hoe de individuele cliënten de zorg ervaren. Wilt u meer weten over SOFI dan kunt u dit lezen op de website van de Universiteit van Bradford. Pagina 19 van 20

20 Bijlage 2 Geraadpleegde documenten De inspectie heeft de met * gemarkeerde documenten opgenomen in haar archief. De overige documenten vernietigt de inspectie na vaststelling van het rapport. - Overzicht van de zorgprofielen van cliënten van de te bezoeken locatie(s). - Overzicht van fte s van zorgverleners en behandelaars op de bezochte locatie. - Overzicht van ziekteverzuim en personeelsverloop van de te bezoeken locatie(s) van de laatste 12 maanden. - Overzicht van scholing in de afgelopen twee jaar aan de medewerkers van deze locatie en de planning voor het lopende jaar. - Overzicht van MIC-meldingen en daarvoor ingezette verbeteracties van deze locatie(s) van de laatste 12 maanden. - Kwaliteitsplan (V&V). - Notulen van teamoverleg. Pagina 20 van 20