Rapport van het inspectiebezoek aan TSN Woonzorg B.V. in Almelo en Woonzorgcentrum TSN Voor Anker B.V. in Hoogezand op 6 februari 2019

Transcriptie

1 Rapport van het inspectiebezoek aan TSN Woonzorg B.V. in Almelo en Woonzorgcentrum TSN Voor Anker B.V. in Hoogezand op 6 februari 2019 Utrecht, april 2019 V

2 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding bezoek Doel en werkwijze Beschrijving TSN en Voor Anker 3 2 Conclusie en vervolgacties Conclusie bezoek Vervolgacties De vervolgactie die de inspectie van TSN verwacht Vervolgactie van de inspectie 4 3 Resultaten Voor Anker Persoonsgerichte zorg Deskundige zorgverlener Sturen op kwaliteit en veiligheid Medicatieveiligheid 9 Bijlage 1 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, circulaires en rapporten 10 Bijlage 2 Beoordeelde documenten 11 Pagina 2 van 11

3 1 Inleiding De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd sprak op 6 februari 2019 met de raad van bestuur en de raad van commissarissen van TSN Woonzorg B.V. (hierna: TSN). Aansluitend bracht de inspectie een onaangekondigd bezoek aan Woonzorgcentrum TSN Voor Anker B.V. (hierna: Voor Anker) in Hoogezand. 1.1 Aanleiding bezoek De inspectie bezoekt alle zorgaanbieders die intramurale ouderenzorg leveren op grond van de Wet langdurige zorg (Wlz) en de Zorgverzekeringswet. 1.2 Doel en werkwijze Het inspectiebezoek bestaat uit een gesprek met de raad van bestuur en de raad van commissarissen. Dit gesprek gaat over de besturing van de organisatie. Daarna bezoekt de inspectie één of meerdere locatie(s). Waar de inspectie naar kijkt, ligt vast in een toetsingskader. Bij de gesprekken, de rondleiding, de observaties en de eventuele documenten die zij inzien, letten de inspecteurs op een aantal normen uit de thema s: persoonsgerichte zorg, deskundige zorgverlener, sturen op kwaliteit en veiligheid en medicatieveiligheid. De inspectie toetst of de zorgaanbieder de zorg geeft zoals is voorgeschreven in wetten, professionele standaarden, veldnormen en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. Zij beoordeelt daarnaast de samenhang tussen de informatie uit het gesprek met de raad van bestuur en de raad van commissarissen en de bevindingen uit het locatiebezoek. Op basis van de bevindingen tijdens dit inspectiebezoek, bepaalt de inspectie of er vervolgtoezicht nodig is en in welke vorm. 1.3 Beschrijving TSN en Voor Anker TSN biedt verpleeghuiszorg, verzorging, thuiszorg en dagactiviteiten. TSN heeft drie locaties: twee in de stad Groningen en één in Hoogezand. Het management bestaat uit een eenhoofdige raad van bestuur. TSN heeft een raad van commissarissen. TSN is onderdeel van ADG-dienstengroep. ADG bestaat uit elf groepsmaatschappijen met in totaal medewerkers. TSN is een zelfstandige B.V. De drie locaties zijn alle drie zelfstandige B.V. s. De cliënten hebben een zorgcontract met één van deze drie B.V. s. Voor Anker is een locatie met afdelingen voor psychogeriatrie en somatiek. Ten tijde van het bezoek ontvangen 79 cliënten zorg. De cliënten hebben zorgprofielen (VV) die variëren van VV 4 tot en met VV 7. Ook ontvangen twee cliënten zorg op basis van Eerstelijns Verblijf. De inspectie bezocht verschillende afdelingen in Voor Anker. De zorg wordt verleend door 43,91 fte zorgverleners, waarvan 5,11 fte verpleegkundigen, 29,77 verzorgende niveau 3, 4,43 fte helpende niveau 2, 3,58 fte welzijnsmedewerkers en 0,11 fte medewerkers zorg niveau 1. Een locatiemanager stuurt de locatie samen met twee coördinerend verpleegkundigen aan. De locatiemanager is sinds september 2018 werkzaam bij Voor Anker. Op Voor Anker zijn verschillende disciplines betrokken, waaronder een specialist ouderengeneeskunde, psycholoog, ergotherapeut, fysiotherapeut en logopedist. De huisarts is eindverantwoordelijk voor de medische zorg. Pagina 3 van 11

4 2 Conclusie en vervolgacties 2.1 Conclusie bezoek De inspectie constateert dat de geboden zorg in Voor Anker grotendeels niet voldoet aan de getoetste normen. Vijf van de tien getoetste normen voldoen (grotendeels). In Voor Anker woonden voornamelijk cliënten met een lage zorgvraag. De zorgvraag van de cliënten wordt steeds complexer. Voor Anker heeft maatregelen genomen om aan deze complexe zorgvraag te voldoen. De implementatie van deze maatregelen is net gestart en de resultaten hiervan zijn nog beperkt zichtbaar. Doordat het managementteam van Voor Anker de achterblijvende thema s (deskundige zorgverlener, sturen op kwaliteit en veiligheid, medicatieveiligheid) herkent, heeft de inspectie op dit moment voldoende vertrouwen in de wijze waarop TSN Woonzorg BV stuurt op de kwaliteit en veiligheid van zorg. De inspectie concludeert wel dat er vervolgtoezicht nodig is. 2.2 Vervolgacties In dit hoofdstuk staat wat de inspectie van TSN verwacht. Daarna geeft de inspectie weer wat zij zal doen naar aanleiding van dit bezoek De vervolgactie die de inspectie van TSN verwacht De zorgaanbieder moet voldoen aan de normen uit wet- en regelgeving en veldnormen. De inspectie vraagt TSN een resultaatverslag op te stellen op de normen die (grotendeels) niet voldoen (zie hoofdstuk 3) en dit aan haar toe te sturen. In dit resultaatverslag neemt TSN de volgende informatie op: - welke aanpak en acties TSN heeft ingezet om volledig aan de norm te voldoen; - hoe TSN weet dat zij aan de norm voldoet; - als TSN per de datum van het resultaatverslag nog niet volledig aan de norm voldoet, per welke datum dit wel het geval zal zijn. Dit resultaatverslag verwacht de inspectie vóór 9 oktober 2019 onder vermelding van het kenmerk V De inspectie verwacht dat TSN de verbetermaatregelen zo nodig ook op andere locaties treft Vervolgactie van de inspectie Naar aanleiding van het resultaatverslag bepaalt de inspectie of zij opnieuw een bezoek brengt aan één van de locaties. De inspectie verwacht dat de zorgaanbieder voldoet aan de normen uit wet- en regelgeving en veldnormen. Waar de inspectie naar kijkt ligt vast in een toetsingskader. Het kan zijn dat de inspectie tijdens een eventueel vervolgbezoek andere normen toetst. Pagina 4 van 11

5 3 Resultaten Voor Anker Hieronder staan de oordelen per norm en een toelichting daarop. Het oordeel geeft aan in welke mate de betreffende norm is gerealiseerd. De inspectie beoordeelt de normen op een vierpuntschaal. De kleuren van de vierpuntschaal hebben de volgende betekenis. Donkergroen: De locatie/afdeling voldoet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm alleen positieve punten Lichtgroen: De locatie/afdeling voldoet grotendeels aan de norm. De inspectie constateert op deze norm veelal positieve punten. De instelling is goed op weg; verbetering is mogelijk. Geel: De locatie/afdeling voldoet grotendeels niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm overwegend negatieve punten. Rood: De locatie/afdeling voldoet niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm nauwelijks tot geen positieve punten. Blauw: De norm is niet getoetst 3.1 Persoonsgerichte zorg Norm 1.2 Zorgverleners kennen de cliënt zijn wensen en behoeften. Volgens de inspectie voldoet Voor Anker grotendeels aan deze norm. Uit observaties en gesprekken blijkt dat de zorgverleners de zorgbehoefte, mogelijkheden en beperkingen van de cliënten goed kennen. De inspectie hoort een gesprek tussen zorgverleners en een cliënt over de aanstaande verjaardag van de cliënt. De zorgverleners spreken met de cliënt over de gasten die op haar verjaardag gaan komen. Uit observaties en gesprekken blijkt dat de zorgverleners weten wat de voorkeuren van de cliënten zijn. De inspectie ziet tijdens de lunch dat de cliënten zelf aangeven wat ze willen eten en hoeveel. De zorgverleners accepteren deze keuzes. Tijdens de rondgang blijkt dat de fysieke omgeving gedeeltelijk aansluit op de wensen en zorgvragen van de cliënt. Sinds eind 2018 zijn er een aantal huiskamers opgericht op de verschillende afdelingen. De zorgverleners stimuleren de cliënten om elkaar hier te ontmoeten en als ze dat willen de maaltijd te nuttigen. Sommige huiskamers zijn al helemaal ingericht, andere huiskamers nog niet. Op de huiskamer voor mensen met dementie ziet de inspectie voorwerpen die de cliënten herinnert aan vroeger, zoals een poppenhuis en schilderijen. De locatiemanager geeft aan dat Voor Anker bezig is om de inrichting meer sfeervol te maken. Deze ontwikkeling ziet de inspectie ook terug tijdens de rondgang. Zo ziet de inspectie dat er deuren beplakt zijn met decoratieve stickers. Uit de dossierinzage blijkt dat in het zorgdossier de levensloop soms wel en soms niet beschreven is. De zorgverleners vertellen dat ze net gestart zijn met het opstellen van een levensverhaal voor cliënten. Pagina 5 van 11

6 Norm 1.3 Cliënten voeren, binnen hun mogelijkheden, zelf regie over leven en welbevinden. Volgens de inspectie voldoet voor Anker aan deze norm. Uit gesprekken en observaties blijkt dat de zorgverleners de eigen regie van de cliënt voldoende versterken. De zorgverleners geven aan dat ze het belangrijk vinden om de eigen regie van de cliënt te stimuleren. De zorgverleners nemen niet standaard handelingen over. De inspectie ziet tijdens de observatie dat een zorgverlener samen met drie cliënten de afwas doet. Zij stimuleert de cliënten om hierbij te helpen en laat aan hen de theedoek zien als ze vraagt of zij haar willen helpen. Tijdens de observatie ziet de inspectie dat de zorgverleners cliënten stimuleren om zelfstandig te eten. Een zorgverlener zegt tegen een cliënt: Daar ligt de lepel, dan kunt u makkelijker eten. De cliënt pakt de lepel en eet zelfstandig de vla op. Uit observaties blijkt dat de zorgverleners de veiligheidsrisico s van de cliënten voldoende afwegen tegen de kwaliteit van leven. De inspectie ziet dat een cliënt wankel richting het toilet loopt. De zorgverlener houdt de cliënt in de gaten vanaf de eettafel en laat de cliënt zelfstandig lopen. De zorgverlener vertelt dat de cliënt veel waarde hecht aan zelfstandig lopen in de huiskamer. Zij respecteert deze keuze. De zorgverleners geven aan dat de cliënten zelf hun voorkeur aan kunnen geven hoe laat ze uit bed willen komen en wanneer zij willen douchen. Dit ziet de inspectie niet terug in de zorgdossiers. Norm 1.4 Cliënten ervaren nabijheid, geborgenheid, vertrouwen en begrip. Zij worden met respect behandeld. Volgens de inspectie voldoet Voor Anker aan deze norm. Uit gesprekken en observaties blijkt dat de zorgverleners de cliënten op een persoonlijke en respectvolle manier aandacht geven. Tijdens de observatie ziet de inspectie dat de zorgverleners de cliënten met respect benaderen. De zorgverleners creëren een rustige sfeer in de huiskamer. De inspectie ziet dat de zorgverleners de tijd nemen voor de lunch en elke cliënt op maat ondersteunen. De inspectie ziet en hoort tijdens de observatie dat de zorgverleners in de huiskamer veel complimenten geven aan de cliënten. Uit gesprekken en observaties blijkt dat de benadering door zorgverleners passend is bij de cliënt. De zorgverleners communiceren op ooghoogte met de cliënt en passen hun tempo aan op dat van de cliënt. Een zorgverlener vertelt dat zij geregeld met een cliënt gaat kleuren als deze cliënt onbegrepen gedrag vertoont. De cliënt wordt rustig door het kleuren en de een-opeen aandacht. De inspectie ziet in de zorgplannen adviezen over benaderingswijze van cliënten, zoals cliënt begrijpt niet altijd wat je zegt, eenvoudige woorden en zinnen gebruiken, hierbij aanwijzen wat je bedoelt. 3.2 Deskundige zorgverlener Norm 2.1 Zorgverleners maken hun professionele afwegingen over de benodigde zorg en ondersteuning op basis van gesignaleerde risico s, wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt. Pagina 6 van 11

7 Volgens de inspectie voldoet Voor Anker grotendeels niet aan deze norm. De zorgverleners hebben de risico s van de cliënten onvoldoende in beeld. Het is voor zorgverleners niet duidelijk welke afspraken er zijn over het signaleren van gezondheidsrisico s bij de cliënten. De inspectie hoort dat sommige zorgverleners wel en andere zorgverleners niet de risicosignalering invullen voor de cliënten. De inspectie ziet geen doelen gericht op preventie van risico s in het zorgleefplan staan. De zorgverleners passen vrijheidsbeperkende maatregelen toe. Deze zijn niet in het zorgdossier opgenomen en niet ondertekend. De inspectie ziet geen aantoonbare risicoafweging voor de inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen. Uit gesprekken en dossierinzage blijkt dat zorgverleners de wensen, behoeften, mogelijkheden van de cliënt betrekken bij het maken van professionele afwegingen. Een zorgverlener vertelt dat een cliënt weinig eetlust heeft. Daarom kijken de zorgverleners samen met de diëtist, de cliënt en de cliëntvertegenwoordiger naar de voorkeuren voor de maaltijd van de cliënt. Norm 2.2 Zorgverleners werken methodisch. Zij leggen dit hele proces inzichtelijk vast in het cliëntdossier. Volgens de inspectie voldoet Voor Anker grotendeels aan deze norm. De inspectie ziet dat Voor Anker zorgleefplannen heeft, waarin de doelen en acties helder zijn vastgelegd. De inspectie ziet dat er zowel doelen zijn op zowel fysiek domein als wel op psychosociaal domein. De zorgleefplannen zijn toegespitst op de zorgbehoefte van de cliënt. Zo leest de inspectie: het verzorgen van poppen geeft de cliënt afleiding en houvast. In de huiskamer zijn ook poppen voor de cliënt aanwezig. Uit dossierinzage blijkt dat er samenhang is in het zorgdossier. Zo leest de inspectie dat een cliënt zich vaak verslikt. De zorgverlener schakelde een logopedist in. De logopedist geeft aan dat de cliënt gemalen voeding zou moeten krijgen, maar de cliënt vindt dit niet lekker. De zorgverleners en de diëtist accepteren het slikgevaar bij het eten van ongemalen eten. Deze afspraak staat in het zorgdossier. Uit dossierinzage blijkt dat zorgverleners in wisselende mate rapporteren op doelen en acties uit het zorgleefplan. Verschillende gesprekspartners geven aan dat dit een aandachtspunt is binnen Voor Anker. Ook ziet de inspectie dat de risico s voor de cliënten niet altijd in het zorgleefplan aanwezig zijn, zie ook norm 2.1. Norm 2.5 De zorgaanbieder zorgt dat er voldoende deskundige zorgverleners beschikbaar zijn, afgestemd op de aanwezige cliënten en actuele zorgvragen. Volgens de inspectie voldoet Voor Anker grotendeels niet aan deze norm. Bezetting Voor Anker werkt sinds januari 2019 met een planningstool om de bezetting te bepalen. Voor Anker is nog bezig met de implementatie van deze tool over de hele locatie. De inspectie hoort van verschillende gesprekspartners dat de werkdruk als hoog ervaren wordt. De inspectie leest de hoge werkdruk ook terug in de notulen van de teamoverleggen. Het management heeft verschillende maatregelen genomen om de werkdruk te verminderen. Zo hebben zij de zorgprofielen gecontroleerd op juistheid en zijn er nieuwe aanvragen gedaan. Pagina 7 van 11

8 Ook heeft het management gesprekken met medewerkers gevoerd over de werkdruk. Naar aanleiding van deze gesprekken heeft het management een extra dienst ingezet. De zorgverleners ervaren de werkdruk echter nog steeds. Het management geeft aan dat het ziekteverzuim relatief hoog is (8.7%). Het management verricht een onderzoek naar het ontstaan van werkdruk en het ziekteverzuim. Deskundigheid Uit gesprekken en dossierinzage blijkt dat Voor Anker de deskundigheid van de zorgverleners in wisselende mate afstemt op de veranderende zorgbehoefte van de aanwezige cliënten. De kennis op het gebied van somatische zorgvragen is voldoende. Daarentegen hoort de inspectie van verschillende gesprekspartners dat de kennis over persoonsgerichte zorg en onbegrepen gedrag onvoldoende is. De inspectie ziet in het overzicht Realisatie scholing 2018 dat Voor Anker scholing heeft aangeboden over dementie. Voor Anker biedt in 2019 vier dagdelen scholing aan voor alle medewerkers over belevingsgerichte zorg en dementie. De zorgverleners geven zelf ook aan behoefte te hebben aan deze scholing. Voor Anker biedt verschillende scholingen aan voor zorgverleners. Er is een scholing geweest door de wondverpleegkundige over decubitus en de psycholoog heeft scholing gegeven over dementie. Voor Anker biedt ook scholing aan over dementie aan vrijwilligers en cliëntvertegenwoordigers. Ook leidt Voor Anker helpenden, verzorgenden en verpleegkundigen op. 3.3 Sturen op kwaliteit en veiligheid Norm 3.2 De zorgaanbieder bewaakt, beheerst en verbetert systematisch de kwaliteit en veiligheid van de zorg. Volgens de inspectie voldoet Voor Anker grotendeels niet aan deze norm. De inspectie ziet dat Voor Anker nog onvoldoende werkt met een terugkerend patroon van planning, uitvoering, controle en bijstelling van werkzaamheden. Voor Anker monitort de resultaten met een managementsysteem en doet audits. De inspectie ziet audits in van onder andere zorgleefplannen. Deze audit bevat informatie ter verbetering van de dossiervoering; het is duidelijk wat er getoetst is en wat er ontbreekt. Naar aanleiding hiervan heeft Voor Anker een verbeterplan opgesteld. Uit het document blijkt echter niet wat er met de actiepunten is gebeurd en of deze zijn uitgevoerd. Ook is niet duidelijk op welke manier het management stuurt op deze verbeterplannen. Uit gesprekken en documentinzage blijkt dat de zorgverleners in wisselende mate open zijn over fouten en incidenten en deze melden. Meerdere gesprekspartners geven aan dat niet alle fouten gemeld worden en dat hier weinig sturing op plaats vindt. De inspectie ziet dat Voor Anker de meldingen van incidenten (MIC) nog onvoldoende gebruikt ter verbetering van de zorg. Het MIC-verslag bestaat uit het aantal meldingen en per incident wordt een korte toelichting gegeven over de aard en de oorzaak. Of de ingezette verbetermaatregelen, wanneer benoemd, ook passend zijn kan daardoor niet beoordeeld worden. Uit de notulen van het teamoverleg blijkt dat MIC-meldingen niet worden besproken. De gesprekspartners geven aan dat Voor Anker dit nog beter kan doen. Uit gesprekken en documentinzage blijkt dat Voor Anker de zorgverleners en de cliënten betrekt bij het verbeterproces. De zorgverleners geven aan dat ze betrokken worden bij veranderingen. De locatiemanager vertelt dat zij de cliënten Pagina 8 van 11

9 en zorgverleners betrokken heeft bij de inrichting van de huiskamer. Dit ziet de inspectie ook tijdens de rondleiding. Norm 3.3 De zorgaanbieder schept voorwaarden voor een cultuur gericht op leren en verbeteren. Volgens de inspectie voldoet Voor Anker grotendeels aan deze norm. Iedere zes weken is er een teamoverleg en iedere twee weken is er overleg tussen de locatiemanager en de coördinerend verpleegkundigen. Zorgverleners geven aan dat ze zich gesteund en gehoord voelen door de locatiemanager en dat er korte lijnen zijn. Uit gesprekken blijkt dat Voor Anker deelneemt aan een lerend netwerk. Dit samenwerkingsverband staat nog in de kinderschoenen. Tijdens het inspectiebezoek en uit de documenten blijkt dat er vorig jaar een onrustige sfeer was bij Voor Anker. De hoge werkdruk en de toenemende zorgvraag leidt ertoe dat sommige zorgverleners minder plezier ervaren in hun werkzaamheden. Gesprekspartners geven echter wel aan elkaar laagdrempelig aan te kunnen sprekers. De zorgverleners geven aan dat de huidige locatiemanager hen bij verschillende ontwikkelingen betrekt. Het management ziet dat er nog veel moet gebeuren in de transitie van verzorgingshuis naar verpleeghuis. Het management bespreekt de veranderingen als gevolg van deze transitie met de zorgverleners. 3.4 Medicatieveiligheid Norm 4.3 Zorgverleners beschikken over een actueel medicatieoverzicht en actuele toedienlijst van de apotheek Volgens de inspectie voldoet Voor Anker grotendeels niet aan deze norm. Zorgverleners beschikken niet voor elke cliënt die medicatie gebruikt over een actueel medicatieoverzicht en actuele toedienlijsten. De apotheek levert, naar zeggen van de zorgverleners, deze overzichten niet tijdig aan. De zorgverleners passen de bestaande medicatieoverzichten en toedienlijsten soms zelfstandig aan. De inspectie ziet bijvoorbeeld dat medicatie die gestopt is nog wel op toedienlijst staat. Norm 4.8 De zorgverlener parafeert de toegediende of aangereikte medicatie per medicijn en toedientijd op de toedienlijst. Volgens de inspectie voldoet Voor Anker grotendeels niet aan deze norm. De zorgverlener parafeert de toegediende of aangereikte medicatie niet altijd per medicijn en per toedientijdstip op de toedienlijst. De tweede controle (niet GDS-medicatie) wordt niet altijd uitgevoerd. Het is niet altijd traceerbaar wie de controle uitvoert en op welke wijze. Op de toedienlijst staat wel vermeld welke medicatie dubbel gecontroleerd dient te worden. Pagina 9 van 11

10 Bijlage 1 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, circulaires en rapporten Wetgeving: Wet langdurige zorg (Wlz). Wet kwaliteit klachten en geschillen zorg (Wkkgz). Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG). Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO): Wijzigingswet Burgerlijk Wetboek. Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (WMCZ). Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz). Besluit langdurige zorg. Uitvoeringsbesluit Wkkgz. Besluit klachtenbehandeling Bopz. Besluit rechtspositieregelen Bopz. Besluit middelen en maatregelen Bopz. Besluit patiëntendossier Bopz. Besluit vaststelling van de minimumeisen voor de (verplichte) meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. Veldnormen: Kwaliteitskader verpleeghuiszorg, Toetsingskader IGJ, Governancecode zorg, Kader Toezicht op goed bestuur, Convenant preventie seksueel misbruik, VGN, Chronisch Zieken en Gehandicaptenraad, MEE Ned., Landelijk Steunpunt Cliëntenraden, CNV Publieke Zaak, Nu91, ABVA/KABO FNV, F.B.Z., Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen, Actiz, GGZ Nederland, VGN, Handreiking seksualiteit en seksueel misbruik, VGN, Kennisplein gehandicaptenzorg, Landelijke instructie voor Toediening Gereedmaken van medicatie in verpleegen verzorgingshuizen, V&VN, Beroepscode van Verpleegkundigen en Verzorgenden, januari Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten, ActiZ, GGZ Ned., IGZ, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, NICTIZ, NPCF, NVVA, NVZ, NVZA, Orde, V&VN, VWS,ZN, FNT, NMT en VGN, Risicovolle medicatie in verband met dubbele controle, KNMG, Circulaires en rapporten: Bulletin Het mag niet, het mag nooit: seksuele intimidatie door hulpverleners in de gezondheidszorg, IGZ, augustus Cultuuromslag terugdringen vrijheidsbeperking bij kwetsbare groepen in langdurige zorg volop gaande, duidelijke ambities voor 2011 nodig, IGZ, december De dagelijkse bezetting en kwaliteit van zorg in instellingen voor langdurige zorg, Nivel, Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, Medicatieveiligheid flink verbeterd in herbeoordeelde instellingen langdurige zorg en zorg thuis, IGZ, Pagina 10 van 11

11 Bijlage 2 Beoordeelde documenten - Kwaliteitsverslag 2017; - Kwaliteitsplan 2019; - Overzicht van zorgprofielen cliënten van Voor Anker; - Overzicht fte s en dienstrooster zorgverleners Voor Anker; - Overzicht van MIC-meldingen; - Opleidingsplan 2018; - Overzicht realisatie van opleiden en scholing 2018 Voor Anker; - Notulen teamoverleggen. Pagina 11 van 11