Stichting Cato wonen welzijn zorg Aan de raad van bestuur Schrijnwerkersgaarde TP DEN HAAG

Transcriptie

1 > Retouradres Postbus DA Heerlen Stichting Cato wonen welzijn zorg Aan de raad van bestuur Schrijnwerkersgaarde TP DEN HAAG Stadsplateau AZ Utrecht Postbus DA Heerlen T Inlichtingen bij ri.utrecht@igj.nl Ons kenmerk Betreft vastgestelde rapportbrief tussentijds inspectiebezoek op 18 juli 2018 aan locatie Bezuidenhout te Den Haag Uw kenmerk Uw brief 19 september 2018 Geachte raad van bestuur, Op 18 juli 2018 bracht de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (hierna: de inspectie) een onaangekondigd tussentijds inspectiebezoek aan de stichting Cato wonen welzijn zorg, locatie Bezuidenhout te Den Haag. Dit bezoek is gebracht door, coördinerend senior inspecteur en ondergetekende. Aanleiding en belang Na de aanwijzing in augustus 2016 sloot de inspectie het toezichttraject af in december In januari 2018 wilde de inspectie nagaan op welke wijze Bezuidenhout invulling geeft aan de thema s persoonsgerichte zorg, deskundige zorgverlener en sturen op kwaliteit en veiligheid. Naar aanleiding van het inspectiebezoek op 30 januari 2018 vroeg de inspectie om twee resultaatverslagen. Op 11 juli 2018 heeft de inspectie het eerste resultaatverslag ontvangen over de verbetermaatregelen die Bezuidenhout heeft ingezet. Dit resultaatverslag is gebruikt als basis voor het inspectiebezoek op 18 juli De inspectie verwacht het tweede resultaatverslag op 12 oktober Doel van het bezoek De doelstelling van het inspectiebezoek aan Bezuidenhout was om, op basis van het toegestuurde resultaatverslag en de gesprekken tijdens het inspectiebezoek, een indruk te verkrijgen over de voortgang van de te nemen verbetermaatregelen. De inspectie onderzocht de voortgang op de thema s persoonsgerichte zorg, deskundige zorgverlener en sturen op kwaliteit en veiligheid. Methode De inspectie toetste tijdens het inspectiebezoek van 18 juli 2018 de voortgang van de maatregelen zoals beschreven in het tussentijds resultaatverslag van 11 juli De inspectie keek vooral naar voortgang van de verbetermaatregelen die genomen zijn naar aanleiding van de normen waar Bezuidenhout in januari 2018 niet of grotendeels niet aan voldeed. Pagina 1 van 5

2 De inspectie raadpleegde de volgende informatiebronnen: gesprek met de locatiemanager en een coördinerend verpleegkundige van Bezuidenhout; het inzien van twee cliëntdossiers van cliënten die of recent opgenomen waren of waarbij recent een multidisciplinair overleg heeft plaats gevonden; documenten: - resultaatverslag d.d. 11 juli 2018; - rapport Kiwa HKZ-onderzoek 4 mei 2018; - drie verslagen van teamoverleggen; - opleidingsbegroting CATO Q ; - hitteprotocol. Bevindingen Ontwikkelingen fusie Cato met Woonzorgcentra Haaglanden (hierna: WZH) De raden van bestuur van stichting Cato en WZH hebben het voornemen te fuseren. Ze bereiden ten tijde van het inspectiebezoek een intentieverklaring voor. Het plan is om als alles voorspoedig verloopt - eind 2018 bestuurlijk te fuseren. In aanloop naar de fusie houden de organisaties nu al rekening met elkaar. Bezetting voor verbetering belangrijke functies De locatiemanager vertelt dat de functie coördinerend verpleegkundige belangrijk is bij de implementatie van de verbetermaatregelen. Deze personen trekken de projectgroepen, sturen het afdelingsteam aan, monitoren de uitvoering van de afspraken in de praktijk en sturen bij on the job. Probleem is dat op de locatie Carel van den Oever, van de drie plaatsen coördinerend verpleegkundige, twee vacant zijn, en de derde coördinerend verpleegkundige langdurig ziek is. Bezuidenhout kent geen bezettingsproblemen op de functie coördinerend verpleegkundige. Door deze situatie moet de locatiemanager meer projectgroepen trekken en moet de locatiemanager meer op de werkvloer zijn. Cato mobiliseert krachten uit het team met een haantje de voorste-opzet. Hierbij is een door het team gedragen teamlid (het haantje) actief betrokken bij meedenken over de implementatie van afspraken in dat team. Daarnaast is na het vertrek van de beleidsmedewerker tijdelijk een nieuwe beleidsmedewerker aangetrokken. Cato zoekt naar twee coördinerend verpleegkundigen die de vertaalslag kunnen maken van beleidsvoornemen naar de dagelijkse praktijk. Er is zicht op een snelle aanstelling van een coördinerend verpleegkundige voor Carel van den Oever. De psycholoog heeft urenuitbreiding gekregen nu 16 uur per week per locatie - ten behoeve van de ondersteuning van de zorgverleners. Samenwerking met Novicare De inspectie hoort dat de samenwerkingsafspraken met Novicare besproken zijn. Ook is de aanpak van problemen die de behandelaren ervaren verbeterd. De gesprekspartners vertellen dat deze acties de samenwerking verbetert. Persoonsgerichte zorg De inspectie ziet in de papieren zorgdossiers de vier domeinen terug. Ook ziet de inspectie dat de zorgproblemen vaker dan voorheen, maar in de twee dossiers die ingezien zijn nog niet overal, vanuit de cliënt zijn geformuleerd (voorbeeld: Ik ben het liefst alleen op mijn kamer, als ik niet mee wil doen met activiteiten, wil ik niet dat je me probeert over te halen. ). Pagina 2 van 5

3 Ook ziet de inspectie dat de rapportage soms beschrijft wat de zorgverlener ziet (voorbeeld: de cliënt wiebelt op zijn stoel en staat steeds op ) in plaats van een conclusie (voorbeeld: de cliënt is onrustig ). De inspectie ziet in een dossier een verslag van het multidisciplinair overleg (MDO). Daarin leest de inspectie duidelijke afspraken. De inspectie leest niet wie die afspraken gaat uitvoeren. Ook is de voortgang van de afspraken niet terug te vinden. Desgevraagd kan de coördinerend verpleegkundige deze informatie wel geven. De inspectie leest in een dossier dat de specialist ouderengeneeskunde (SO) is ingeschakeld. Op het blad arts staan de bevindingen van de arts. De inspectie ziet geen verslag van een psycholoog, terwijl deze wel betrokken is bij de zorg. De inspectie merkt op dat in een van de twee zorgdossiers de bewonerstypering ontbreekt. De verklaring was dat de naaste van deze cliënt, nog bezig was (drie maanden na opname) met de typering. In de zorgdossiers treft de inspectie wel ADL-lijsten aan. Deze zijn volledig ingevuld. De inspectie treft in de dossiers geen woonplan aan terwijl de cliënt wel specifieke afspraken heeft. De coördinerend verpleegkundige legt uit dat de woonplannen onderdeel zijn van de teamplannen. Deze zijn in ontwikkeling. De gesprekspartners gaven aan dat Cato bekijkt of het elektronische cliëntendossier (ECD)-systeem dat WZH gebruikt op termijn, ook voor Cato geschikt is. Deskundigheid zorgverleners De gesprekspartners vertellen dat zorgverleners meer ondersteuning krijgen in het omgaan met onbegrepen gedrag. Zo hoort de inspectie dat zorgverleners het gedragsspreekuur beter gebruiken. Ook hoort de inspectie dat de psycholoog themaochtenden voor de gastvrouwen werkzaam op de huiskamers over het gedrag van de cliënten en hoe de gastvrouwen daar mee om kunnen gaan, verzorgde. Daarnaast vertellen gesprekspartners dat zorgverleners uitleg kregen over het zorgplan. Cato heeft geconstateerd dat de implementatie van de SOAP-methode te veel vraagt van zorgverleners. De SOAP-methode lijkt te ingewikkeld en vraagt teveel tijd ten opzichte van het doel. De projectgroep zoekt nu naar een andere methode. Gesprekspartners vertellen dat onderscheid zal worden gemaakt tussen zorgafspraken die voor iedere cliënt gelden, en zorgdoelen gericht op de specifieke situatie van de cliënt. Deze keuze heeft gevolgen voor wat de zorgverleners rapporteren: niet over de normale uitvoering van de zorgafspraken, tenzij er bijzonderheden zijn, wel over de doelstellingen. Deze verandering moet nog ingevoerd worden. De inspectie leest in de opleidingsbegroting Q dat op de thema s methodisch werken en het ECD geen scholingsplan bekend is, terwijl er tegelijkertijd vermeld staat dat een aanvullende training gewenst is. Ook leest de inspectie dat voor de training/coaching rondom PRISMA wel geld is gereserveerd, maar de scholing nog niet is gerealiseerd. Het valt de inspectie op dat de aandachtsvelders onbegrepen gedrag ondanks de geconstateerde problemen in het omgaan met onbegrepen gedrag in de begroting alleen voor een e-learning module als herhalingscursus in aanmerking komen. Uit de ontvangen opleidingsbegroting Q begrijpt de inspectie dat op de dag van het tussentijdse inspectiebezoek, de meeste scholingen nog niet zijn gerealiseerd. Pagina 3 van 5

4 Sturen op veiligheid en kwaliteit Cato heeft besloten om niet verder te gaan met HKZ-certificatie. Ze heeft besloten om toe te werken naar een PREZO-keurmerk. WZH-locaties hebben al het zilveren of gouden PREZO-keurmerk. Dit betekent dat het tussenrapport van 4 mei 2018, de laatste HKZ-rapportage over Cato is. De inspectie leest onder andere in dit tussenrapport dat nog verbeteringen nodig zijn op het vlak van de uitvoeringsverzoeken, het monitoren van veiligheidsindicatoren, en de implementatie van het welzijnsbeleid. De inspectie leest in het HKZ-rapport van 4 mei 2018 dat toen is geconstateerd dat de implementatie van de analyse van de MIC-meldingen een punt van aandacht is. De inspectie leest in de ontvangen verslagen dat tijdens de teamvergaderingen MIC-meldingen zijn besproken. Uit de verslagen blijkt niet dat de meldingen volgens een bepaalde methode zijn besproken. Ook leest de inspectie niet wat uit de bespreking is geleerd en/of welke verbetermaatregelen zijn getroffen. Wel leest de inspectie dat er in de vergaderingen ook aandacht is voor zaken die goed gaan. Zo staat in een verslag dat het team een compliment krijgt omdat de aftekening van opiaten nu wel goed gaat. Conclusie De inspectie concludeert dat Cato en daarmee Bezuidenhout bij verschillende thema s een start heeft gemaakt om de kwaliteit van zorg te verbeteren. De inspectie ziet ook dat risico s, waarvan sommige in het verleden ook aan de orde waren, nog niet voorzien zijn van verbetermaatregelen die geïmplementeerd zijn. Ook is het sturen op kwaliteit en veiligheid niet op orde. Verder ziet de inspectie tekortkomingen bij methodisch en persoonsgericht werken. Ook lijkt de deskundigheid van het personeel kwetsbaar. Met de huidige beschikbare aansturing ziet de inspectie echter de vooruitgang die is geboekt. Op basis van de bevindingen en de vacatures op cruciale functies, waardoor het verbeterproces vertraging oploopt, acht de inspectie het niet haalbaar dat u op 12 oktober 2018 aan de normen voldoet. Daarom verlengt de inspectie de verbetertermijn. Vervolg In het inspectierapport van het bezoek in januari 2018, heeft de inspectie u haar bevindingen bekend gemaakt. Zij heeft u opdracht gegeven om verbetermaatregelen te nemen en deze zo nodig te verbreden naar alle locaties binnen Cato. Verder heeft de inspectie om twee resultaatverslagen gevraagd. De inspectie verwacht op grond van de conclusie het tweede resultaatverslag uiterlijk 12 januari In dit verslag beschrijft u hoe u aan welke verbetermaatregelen heeft gewerkt, op welke manier u heeft getoetst of u aan de normen voldoet en wat het resultaat is van de toetsing. Op 23 augustus 2018 heeft de inspectie de bevindingen van de inspectie toegelicht en aangegeven dat de inspectie een verlengde verbetertermijn geeft. De inspectie sprak af met de bestuurder dat deze de inspectie tijdig informeert, indien er stagnatie optreedt in het verbeterproces, onder andere door het mogelijk niet kunnen vervullen van vacatures. De bestuurder gaf aan de hulp in te roepen van de aankomende fusiepartner met betrekking tot de coördinatie van de verbetertrajecten. De inspectie zal de bevindingen van het tussentijds inspectiebezoek met de bestuurder verder bespreken en Cato nogmaals bezoeken. Pagina 4 van 5

5 De inspectie attendeert u erop dat zij alle vastgestelde rapporten van het inspectietoezicht actief openbaar maakt door plaatsing op haar website: igj.nl. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website (igj.nl/onderwerpen). De inspectie verwacht u hierbij voldoende te hebben geïnformeerd. Hoogachtend, senior inspecteur Pagina 5 van 5