Stichting Cato Raad van bestuur Schrijnwerkersgaarde 3 BG 2542 TP DEN HAAG

Transcriptie

1 > Retouradres Postbus DA Heerlen Stichting Cato Raad van bestuur Schrijnwerkersgaarde 3 BG 2542 TP DEN HAAG Stadsplateau AZ Utrecht Postbus DA Heerlen T F Inlichtingen bij ri.utrecht@igz.nl Onderwerp rapportbrief naar aanleiding van het bezoek op 29 september 2016 aan Carel van den Oever te Den Haag in het kader van de aanwijzing aan stichting Cato Geachte raad van bestuur, De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) heeft op 29 september 2016 een onaangekondigd bezoek gebracht aan stichting Cato (hierna: Cato), locatie Carel van den Oever te Den Haag (hierna: Carel van den Oever) Aanleiding en belang De taak van de inspectie is het bevorderen van zorg van goede kwaliteit en van goed niveau. Goede zorg is in ieder geval veilig, doeltreffend, doelmatig, cliëntgericht en tijdig. De zorgaanbieder stemt de zorg af op de reële behoefte van de cliënt en levert de zorg in overeenstemming met de professionele standaard. Hierbij neemt de zorgaanbieder de rechten van de cliënt zorgvuldig in acht en borgt hij dat de cliënt ook overigens met respect wordt behandeld. De inspectie vult haar taak in door erop toe te zien dat zorgaanbieders die onder toezicht staan, wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden naleven. Zij doet dit onder meer door het brengen van aangekondigde en onaangekondigde inspectiebezoeken. De inspectie oefent haar toezicht niet uit vanuit de opvatting regels zijn regels, maar vanuit de overtuiging dat regels en (beroeps)normen een onontbeerlijk kader vormen voor goede zorg, en daarmee bijdragen aan de preventie van onnodige risico s voor cliënten. Etra aandacht gaat uit naar kwetsbare groepen. Tijdens het inspectiebezoek op 7 en 25 juli 2016 op locatie Bezuidenhout constateerde de inspectie tekortkomingen op verschillende getoetste thema s, waaronder het thema cliëntdossier. Deze rapportbrief is niet los te zien van de rapportages van 7 en 25 juli De inspectie houdt toezicht op de naleving van de Wet kwaliteit klachten en geschillen zorg (hierna: Wkkgz). Als zorgaanbieder bent u onder meer verplicht goede zorg aan te bieden, zijnde zorg van goede kwaliteit en goed niveau. Pagina 1 van 11

2 Beoordeling van eerdere bezoeken Gelet op de bevindingen uit de vastgestelde rapportage van de bezoeken van 7 juli 2016 en 25 juli 2016 aan locatie Bezuidenhout was de inspectie van oordeel dat Cato op dat moment niet voldeed aan de getoetste normen op het thema cliëntdossier en er ten aanzien van het thema cliëntdossier risico s waren voor de cliëntveiligheid. De inspectie concludeerde dat Cato als zorgaanbieder artikel 2 en 3 van de Wkkgz niet of onvoldoende naleefde. Daarnaast constateerde de inspectie dat Cato onvoldoende verbeterkracht en urgentiebesef had getoond. Naar aanleiding van de melding uit 2014 en de quickscans met tekortkomingen die begin juni 2016 voor beide locaties, Bezuidenhout en Carel van den Oever, al bekend waren, waren onvoldoende verbetermaatregelen genomen. Cato had daarnaast de gelegenheid, die de inspectie haar had gegeven om de nodige maatregelen te treffen en alsnog te voldoen aan de twee normen waarin het grootste risico voor cliëntveiligheid wordt gezien (2.2 en 2.4b), niet adequaat benut. De maatregelen die Cato nam, leidden niet tot het benodigde resultaat. De inspectie had er geen vertrouwen in dat Cato, zonder handhavend optreden door de inspectie, op korte termijn zou voldoen aan de getoetste normen op het thema cliëntdossier. De inspectie achtte het dan ook in het belang van de cliëntveiligheid noodzakelijk om ten aanzien van het thema cliëntdossier een maatregel op te leggen aan Cato. Met het doel om te bereiken dat alsnog de nodige maatregelen getroffen werden om zo snel mogelijk te voldoen aan alle getoetste normen op het thema cliëntveiligheid. Gelet op het hiervoor beschreven inspectietraject besloot de inspectie op grond van artikel 27 van de Wkkgz een aanwijzing te geven ten aanzien van het thema cliëntdossier voor wat betreft de intramurale zorg binnen de beide locaties van Cato, de locaties Bezuidenhout en Carel van den Oever. De inspectie was van mening dat Cato de geconstateerde tekortkomingen op het thema cliëntdossier moest kunnen wegnemen binnen een periode van 6 (zes) weken, gerekend vanaf de dag na dagtekening van de aanwijzing, 18 augustus Ten aanzien van de door Cato te nemen vervolgacties naar aanleiding van de bevindingen van de inspectie op de overige thema s die bij het inspectiebezoek van 7 juli 2016 getoetst waren, verwijs ik u naar de inhoud van de vastgestelde rapportage van dit bezoek. De aanwijzing Cato moest zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk binnen zes weken na dagtekening van de aanwijzing van 29 september 2016 aan het volgende voldoen: - Iedere cliënt van de intramurale locaties van Cato beschikt over een actueel en compleet cliëntdossier wat voldoet aan de beschrijving uit de Richtlijn Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging van Doelstelling De doelstelling van het inspectiebezoek was om te toetsen of Carel van den Oever voldaan heeft aan de aanwijzing. Pagina 2 van 11

3 Methode Om tot een gefundeerd oordeel te komen, gebruikte de inspectie verschillende informatiebronnen. Door de informatie uit deze bronnen te vergelijken en te wegen, beoordeelde de inspectie of de door Carel van den Oever geboden zorg voldeed aan relevante wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden. De inspectie raadpleegde de volgende informatiebronnen: uitvoerend medewerkers; locatiemanager; kwaliteitsverpleegkundige; opleidingscoördinator; specialist ouderengeneeskunde; cliëntdossiers; resultaatverslag van 7 september Toetsingskader De normen en beoordelingsaspecten die de inspectie hanteerde, zijn gebaseerd op de wet- en regelgeving en de daarvan afgeleide normen van de koepelorganisaties en de branche- en beroepsverenigingen. Bij risico s waarvoor wet- en regelgeving en daarvan afgeleide normen ontbraken, hanteerde de inspectie indien nodig eigen handhavingsnormen. De nummering van de normen is niet opeenvolgend. Dit komt omdat de normen uit een groter normenbestand komen. Voor het toetsen van de aanwijzing werd uitgegaan van de Richtlijn verpleegkundige en verzorgende verslaglegging, van 8 september 2011 en de geldende wet en regelgeving. Beschrijving locatie Cato is een organisatie met twee zorgcentra in den Haag: Carel van den Oever en Bezuidenhout. Beide locaties bieden in de directe omgeving thuiszorg aan Carel van den Oever had ten tijde van het bezoek circa 96 cliënten in zorg, waarvan 40 cliënten op de psychogeriatrische afdeling (PG-afdeling). Deze cliënten zijn verdeeld over vier verdiepingen en vier teams. Op de somatische afdeling verblijven 25 cliënten verdeeld over twee verdiepingen. Daarvan hebben 12 cliënten een indicatie met behandeling en 13 zonder behandeling. Tot slot wonen in een aanleunsetting nog 31 cliënten met een WMO-/GGZindicatie. De afgelopen zes weken is de voorgenomen organisatiestructuur bestendigd. Binnen Carel van den Oever is per 1 september 2016 een locatiemanager aangesteld met als opdracht om de zorg op orde te brengen. De teamleiders hebben een nieuwe rol binnen de organisatie gekregen als coördinerend verpleegkundige, elk met hun eigen aandachtsgebied (somatiek, psychogeriatrie of WMO-zorg) Volgens de locatiemanager hebben deze coördinerende verpleegkundigen een duidelijke opdracht meegekregen en zijn ze verantwoordelijk voor de functionele en hiërarchische aansturing. In de praktijk betekent dit dat voor 50% van de beschikbare tijd wordt meegewerkt in de zorg. Voor de resterende tijd coachen zij de zorgmedewerkers en nemen coördinerende taken op zich. Pagina 3 van 11

4 Bevindingen Het cliëntdossier is een belangrijke basis voor cliëntgerichte zorg. Een zorgaanbieder die goede zorg biedt, maakt met iedere cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger vóór de start van de zorgverlening of zo snel als mogelijk na de start van de zorgverlening, afspraken over de uitvoering van de zorg en ondersteuning. Deze afspraken gaan uit van de wensen, behoeften en mogelijkheden van de cliënt. Ook houden deze afspraken rekening met beperkingen van de cliënt en met ingeschatte mogelijke cliëntgebonden risico s. Bij de uitvoering van de zorg en ondersteuning is het uitgangspunt het zoveel mogelijk versterken van de eigen regie van de cliënt en van zijn ervaren kwaliteit van bestaan. De medewerker die eerstverantwoordelijke is voor de uitvoering van de zorg en ondersteuning aan de cliënt, stelt in dialoog met de cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger zorg- en ondersteuningsdoelen vast. In deze doelen moeten de wensen van de cliënt doorklinken en de wijze waarop hij zijn leven wil inrichten. De doelen zijn niet uitsluitend probleemgericht gedefinieerd maar bevorderen ook de kwaliteit van het bestaan van de cliënt zo goed mogelijk. Ook maakt de eerstverantwoordelijke medewerker met de cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger afspraken over de uitvoering van de zorg en ondersteuning. De medewerker legt deze afspraken vast in de vorm van een individueel zorgplan. Uit dit plan wordt duidelijk welke zorg en ondersteuning een cliënt van de zorgaanbieder vraagt. Ook beschrijft het plan wat er nodig is om de zorg- en ondersteuningsdoelen te behalen en wie daarvoor verantwoordelijk is of zijn. Naast de cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger en de eerstverantwoordelijke medewerker leveren alle overige betrokken medewerkers en disciplines, zoals gedragswetenschappers, artsen en paramedici, een zichtbare bijdrage aan afspraken over de uitvoering van de zorg en ondersteuning aan de cliënt. Een zorgaanbieder die goede zorg biedt, heeft geborgd beleid voor het rapporteren in het cliëntdossier over de voortgang op de zorg- en ondersteuningsdoelen en over de mate waarin deze doelen worden behaald. Ook is de zorgaanbieder verantwoordelijk voor rapportage over andere relevante zaken op individueel cliëntniveau die om rapportage vragen. De zorgaanbieder waarborgt de periodieke multidisciplinaire evaluatie van het zorgplan met de cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger. Na de evaluatie maken de betrokkenen met elkaar nieuwe afspraken. Pagina 4 van 11

5 Voldoet Voldoet niet N.v.t. Niet beoordeeld Scores 2.1 De cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger is/zijn aantoonbaar betrokken bij het opstellen van het zorgplan. a) Voor iedere nieuwe cliënt is binnen zes weken na de start van de zorgverlening een zorgplan vastgesteld. b) De cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger is/zijn aantoonbaar betrokken bij de beschrijving van de levensgeschiedenis, wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt. c) Uit het cliëntdossier blijkt dat de cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger heeft/hebben ingestemd met de inhoud van het zorgplan. 2.2 De wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt zijn de basis voor de zorg-/ondersteuningsdoelen a) De zorg-/ondersteuningsdoelen passen bij de wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt. b) De zorg-/ondersteuningsdoelen zijn gebaseerd op diagnostiek van relevante disciplines. 2.3 In het cliëntdossier is zichtbaar dat relevante disciplines betrokken zijn bij de zorg en ondersteuning. a) Het cliëntdossier bevat relevante informatie, zoals diagnoses, onderzoeken en/of opdrachten van betrokken disciplines. b) Relevante disciplines zijn aantoonbaar betrokken bij het opstellen en evalueren van afspraken over zorg-/ ondersteuningsdoelen. c) Vakinhoudelijke specialisten hebben hun adviezen en/of opdrachten aan medewerkers toepasbaar gemaakt voor de dagelijkse omgang met de cliënten. Pagina 5 van 11

6 Voldoet Voldoet niet N.v.t. Niet beoordeeld 2.4 Medewerkers inventariseren en evalueren periodiek de cliëntgebonden risico's en baseren hierop de zorg en de ondersteuning. a) In het cliëntdossier zijn relevante cliëntgebonden risico s en daaruit voortvloeiende afspraken opgenomen. Voorbeelden van cliëntgebonden risico s zijn: - huidletsel - incontinentie - vallen - problemen medicatiegebruik - ondervoeding/overgewicht - probleem- of onbegrepen gedrag - mondzorg b) De zorg-/ondersteuningsdoelen passen bij de resultaten van de individuele risico-inventarisaties. 2.5 Afgesproken doelen, acties, rapportages en evaluaties zijn op elkaar afgestemd. a) De zorg-/ondersteuningsbehoeften, de zorg-/ ondersteuningsdoelen en de acties hebben een logische samenhang. b) De (dagelijkse) rapportages zijn gekoppeld aan de zorg-/ondersteuningsdoelen en acties. c) De evaluaties van de geboden zorg en ondersteuning gaan over de zorg-/ondersteuningsbehoeften, zorg-/ ondersteuningsdoelen en zorgacties. 2.6 De cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger is/zijn betrokken bij de periodieke evaluatie en bijstelling van het zorgplan. De evaluatiefrequentie is volgens de veldnorm of hoger. 1 a) De cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger is/zijn aantoonbaar betrokken geweest bij de evaluatie van het zorgplan. b) Periodieke evaluaties zijn aantoonbaar uitgevoerd met een minimale frequentie zoals vastgelegd in de veldnorm, of vaker. 1 Onder cliëntdossier verstaat de inspectie alle vastgelegde informatie op individueel cliëntniveau, die relevant is voor de zorgverlening aan de cliënt. Het individuele zorgplan is een onderdeel van het cliëntdossier. Pagina 6 van 11

7 Voldoet Voldoet niet N.v.t. Niet beoordeeld c) Aantoonbaar is geëvalueerd of de gemaakte afspraken over de zorg-/ondersteuningsbehoeften, zorg-/ ondersteuningsdoelen en zorgacties zijn nageleefd. De uitkomst van de evaluatie wordt gebruikt voor een eventuele wijziging van het zorgplan. Toelichting Algemeen Na 8 augustus 2016 werd Catobreed een projectgroep samengesteld om het cliëntdossier op orde te brengen en te voldoen aan de richtlijn verpleegkundige en verzorgende verslaglegging. De nieuwe locatiemanager a.i. van Bezuidenhout kreeg tevens de opdracht om projectleider te zijn voor de projectgroep cliëntdossier. In deze projectgroep participeerden de kwaliteitsverpleegkundige, de opleidingscoördinator, locatiemanagers, coördinerend verpleegkundigen, de specialist ouderengeneeskunde en de coach van de Taskforce. De projectgroep had een nieuwe opbouw van het cliëntdossier gemaakt en deze werd Catobreed ingevoerd. Het besluit was genomen om alleen met een papieren dossier te werken totdat de medewerkers de systematiek goed in de vingers hebben. Het elektronisch dossier werd stopgezet. In een later stadium wordt nagedacht hoe implementatie van papieren dossier naar elektronisch dossier kan plaatsvinden. Naast het papieren dossier werd gebruik gemaakt van ADL-lijsten, die zich bevonden in het cliëntdossier. Daarnaast wordt op de somatische afdeling met beschreven looproutes gewerkt. Elke zorgmedewerker heeft een route in een dienst. In deze route stond beschreven welke werkzaamheden bij een cliënt gedaan moeten worden. In het resultaatverslag van 7 september 2016 gaf Cato aan dat 100% van de zorgleefplannen actueel waren en voldeden aan de Richtlijn verpleegkundige en verzorgende verslaglegging van De zorgleefplannen waren tot stand gekomen in samenwerking met cliënt/-vertegenwoordiger, zorgverleners en behandeldienst. De kwaliteitsverpleegkundige en de coach vanuit de Taskforce hadden een scan gemaakt om de resultaten van de verbetermaatregelen te toetsen. De inspectie heeft deze scan op 14 september 2016 ontvangen. De inspectie constateerde dat deze scan liet zien dat een aantal verbeterpunten nog niet gerealiseerd was. Volgens de scan die de inspectie heeft gezien waren niet alle zorgleefplannen getekend, waardoor niet duidelijk werd of en zo ja hoe de cliënt/ Pagina 7 van 11

8 -vertegenwoordiger betrokken werd bij de besluitvorming. Afspraken met mantelzorgers waren niet altijd vastgelegd en onduidelijk was of de eerstverantwoordelijke verzorgende(evv-er) regelmatig contact had met de cliënt/-vertegenwoordiger. Er ontbrak een goede samenhang tussen de rapportage, de zorgproblemen en de doelen. De doelen waren niet SMARTgeformuleerd. Tot slot werd volgens de scan niet gerapporteerd volgens de SOAP (subjectief, objectief, analyse en plan) methode. Door de locatiemanager a.i. werd bij aanvang van het bezoek aangegeven dat betreffende de rapportage en het formuleren van de meest relevante doelen nog een kwaliteitsslag gemaakt diende te worden. De inspectie heeft drie cliëntendossiers ingezien van psychogeriatrische cliënten en vier dossiers van somatische cliënten. Bij alle cliënten was behandeling in de indicatie meegenomen. Op norm-niveau 2.1a Medewerkers en behandelaar gaven aan dat bij binnenkomst van een nieuwe cliënt een tijdelijk zorgleefplan werd samengesteld op basis van gegevens die cliënt of cliëntenvertegenwoordiger aangaven. Binnen zes weken vond een multidisciplinair overleg plaats waarbinnen een definitief zorgleefplan werd samengesteld. De inspectie heeft dit niet zelf kunnen constateren omdat alle dossiers die de inspectie inzag van cliënten waren die al langere tijd aanwezig waren binnen Carel van den Oever. 2.1b In alle dossiers was een levensgeschiedenis aanwezig en waren cliënt/ -vertegenwoordiger betrokken bij het formuleren van de wensen en behoeften van de cliënt. 2.1c Bij de psychogeriatrische cliënten was in alle gevallen een handtekening aanwezig op het zorgleefplan. Bij een zorgleefplan van een van de somatische cliënten was dit niet het geval. Deze cliënt kon echter wel aangeven dat er een betrokkenheid was geweest bij de totstandkoming van dit zorgleefplan. 2.2a Alle zorgleefplannen waren opgesteld volgens de systematiek van de vier domeinen van Actiz (mentaal welbevinden, lichamelijk welbevinden, participatie en woon-/leefomstandigheden). Per domein werd een apart zorgleefplan opgesteld met daarin opgenomen een groot aantal doelen waaruit acties naar voren kwamen. Daarnaast stonden binnen ieder domein behandelplannen van behandelaren. Vanuit de levensgeschiedenis waren de wensen en behoeften van de cliënt terug te zien in de acties en de doelen. Gewerkt werd met ADL kaarten. Deze kaarten bevonden zich in de cliëntendossiers. Deze kwamen overeen met de zorgleefplannen. 2.2b Per domein was, naast het zorgleefplan, in veel gevallen een behandelplan van de verschillende disciplines aanwezig. De samenhang tussen deze behandelplannen en de vertaalslag in geformuleerde doelen in de zorgleefplannen was niet in alle gevallen aanwezig. Zo was op de afdeling somatiek in een dossier benoemd dat wekelijks een controle van een wond gedaan moest worden door de wondverpleegkundige. Hiervan was geen doel terug te vinden. Ook stond bij een cliënt een verhoogde oogdruk benoemd. Onduidelijk was of hierop etra observaties moesten plaatsvinden. Pagina 8 van 11

9 2.3a en b In het cliëntdossier was door middel van MDO-verslagen, behandelplannen en omgangsadviezen, de betrokkenheid en opdrachten van andere disciplines terug te vinden. De gegevens stonden echter niet op dezelfde plaats in het dossier genoteerd. In enkele gevallen waren de adviezen opgenomen in de behandelplannen en in andere dossiers stonden deze adviezen opgenomen in de rapportage 2.3c Vakinhoudelijke specialisten hebben hun adviezen en/of opdrachten aan medewerkers niet altijd toepasbaar gemaakt voor de dagelijkse omgang met de cliënten. Behandelafspraken waren niet altijd terug te vinden in de doelen of in de verslaglegging van het MDO. Bijvoorbeeld bij een wekelijkse wondcontrole bij een cliënt ontbraken duidelijke observatiepunten. Ook was niet navolgbaar of de wondcontrole daadwerkelijk was uitgevoerd. Gesprekspartners vertelden dat het inmiddels beter ging met de wond en dat daardoor geen controles meer nodig waren. Dit was niet terug te vinden in het cliëntdossier in een evaluatie of afspraak. 2.4.a In alle zorgdossiers waren risico-inventarisaties terug te vinden. 2.4.b Van de risico-inventarisaties was een vertaalslag gemaakt naar doelen en acties. In één dossier zaten twee zorgleefplannen van 20 en 21 augustus Voor de verzorgende was niet duidelijk welke van de twee van toepassing was. In de meest recente versie (21 augustus) stond geen doel geformuleerd op het risico van huidletsel. 2.5a De zorg-/ondersteuningsbehoeften, de zorg-/ondersteuningsdoelen en de acties hadden een logische samenhang. 2.5b De dagelijkse rapportages waren algemeen geformuleerd. Er was in sommige dossiers terug te zien dat er tijdens een korte periode geprobeerd werd om doelgericht te rapporteren. Echter door de veelheid van geformuleerde zorgdoelen (in een dossier waren het er 30) bleek dit niet haalbaar te zijn. Daarom waren medewerkers gestopt met het rapporteren per doel. In de dossiers van PG-cliënten werd nog wel per doel gerapporteerd. Een verzorgende gaf aan dat dit lastig was omdat er veel doelen waren. De rapportages waren vooral algemeen geformuleerd. In een behandelplan stond vermeld: stemming observeren en dagelijks rapporteren. Dit was in de rapportage niet terug te vinden. Rapportage op doelen gebeurde niet consequent op het doel zelf. Zo was de rapportage over het afgaan van het deuralarm (op verzoek van de arts) soms bij dit doel terug te vinden en soms bij de dagrapportage. Een evaluatie hiervan stond niet in het dossier Gesprekspartners gaven aan dat de veelheid van doelen niet motiveerde om de rapportages te lezen en dat over het algemeen gewerkt werd vanuit de ADL kaarten en de looproutes. Ook gaven zij aan dat in drukke periodes de looproutes vaak leidend waren. 2.5c In de verslaglegging van het MDO vond de inspectie niet in alle gevallen evaluaties terug op de gestelde doelen. Op de somatische afdeling werden opdrachten niet altijd opgevolgd. Bijvoorbeeld bij een opdracht tot dagelijkse controle op huidletsel werd vanuit de rapportage niet duidelijk dat deze controle was uitgevoerd. Het inzetten van coördinerende verpleegkundige als rolmodel en coach zou volgens het management in de toekomst moeten zorgen voor verbetering. Pagina 9 van 11

10 2.6a De cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger was aantoonbaar betrokken geweest bij de evaluatie van het zorgplan. 2.6b Evaluatiemomenten vonden minimaal tweemaal per jaar plaats Conclusie De tekortkomingen die de inspectie tijdens haar bezoek op 29 september 2016 constateerde, komen voor een groot gedeelte overeen met de bevindingen in de scan van Cato van 14 september Cato heeft de tijd die resteerde tot het einde van de aanwijzing op 29 september 2016, ondanks de inzet en het urgentiebesef dat ze getoond heeft, onvoldoende benut om deze tekortkomingen op te heffen. De inspectie stelt vanwege voorgaande vast dat Cato nietvolledig voldoet aan de richtlijn verpleegkundige en verzorgende verslaglegging en daarmee niet aan de aanwijzing. Beschouwing Cato heeft inzet en urgentiebesef getoond, echter met onvoldoende resultaat Binnen Cato is de afgelopen weken veel werk verzet. Binnen de organisatie zijn een aantal verbetermaatregelen getroffen om te voldoen aan de richtlijn verpleegkundige en verzorgende verslaglegging. De locatiemanager en coördinerende verpleegkundigen geven sturing om aan deze richtlijn te voldoen. Een projectgroep heeft een nieuwe opbouw gemaakt voor het cliëntdossier en heeft dit nieuwe dossier Catobreed geïmplementeerd. Ondanks de voorwaarden die geschapen zijn en de inzet van medewerkers en management wordt nog niet voldaan aan de richtlijn verpleegkundige en verzorgende verslaglegging. Aan vier van de zes normen waarop de inspectie toetste wordt door Cato binnen Carel van den Oever nog niet voldaan. De samenhang tussen behandelplannen, risico-inventarisaties, doelen en rapportages was niet in alle gevallen aanwezig. Er werd onvoldoende op doelen gerapporteerd en doelen werden onvoldoende geëvalueerd. Bovendien zag de inspectie in meerdere gevallen dat gemaakte afspraken van behandelaars niet tot uitvoer werden gebracht. Hiermee wordt niet voldaan aan de richtlijn verpleegkundige en verzorgende verslaglegging Handhaving Op 18 augustus 2016 heeft de inspectie Cato, namens de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, een aanwijzing gegeven krachtens de artikelen 2, 3 en 27, eerste lid, van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (hierna: Wkkgz. Aan deze aanwijzing diende Cato binnen een periode van 6 (zes) weken, gerekend vanaf de dag na dagtekening van de aanwijzing te voldoen. Op 29 september 2016 heeft de inspectie tijdens twee inspectiebezoeken aan de locaties Bezuidenhout en Carel van de Oever geconstateerd dat Cato niet aan deze aanwijzing heeft voldaan. Voornemen last onder dwangsom Ter handhaving van de naleving van de gegeven aanwijzing, ben ik voornemens om Cato op grond van artikel 29, eerste lid Wkkgz, in samenhang Pagina 10 van 11

11 met artikel 5:32 van de Algemene wet bestuursrecht, een last onder dwangsom op te leggen. U wordt hierover bij brief geïnformeerd. De inspectie attendeert u erop dat zij alle vastgestelde rapporten van het inspectietoezicht actief openbaar maakt door plaatsing op haar website: Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Hoogachtend, N.N. senior inspecteur Pagina 11 van 11