Utrecht, mei Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Change Your life te Roermond op 15 december 2016

Transcriptie

1 Utrecht, mei 2017 Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Change Your life te Roermond op 15 december 2016

2 1 Inleiding Op 15 december 2016 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) een bezoek gebracht aan Stichting Change Your Life te Roermond. Dit bezoek maakt deel uit van het toezicht van de inspectie op zorgaanbieders die vallen onder de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) en die blijkens gegevens van de Kamer van Koophandel nieuw zijn op de zorgmarkt. De bevindingen van dit bezoek zijn vastgelegd in het inspectierapport van januari Stichting Change Your Life werd verzocht verbetermaatregelen te treffen op de onderdelen die niet voldeden aan de randvoorwaarden voor veilige en goede zorg 1. In dit rapport beoordeelt de inspectie de door de organisatie getroffen verbetermaatregelen. Korte beschrijving van de organisatie Stichting Change Your Life is een stichting ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer Stichting Change Your Life is gestart met daadwerkelijke zorgverlening in februari Stichting Change Your Life is een organisatie voor ambulante begeleiding aan jongvolwassenen en heeft een regionaal werkgebied. Stichting Change Your Life werkt niet als hoofd- en/of onderaannemer. Zorgaanbod De zorgaanbieder levert begeleiding aan 11 cliënten met verstandelijke problematiek. De inspectie stelt op basis van de naar aanleiding van het inspectiebezoek verkregen informatie vast dat Stichting Change Your Life ten tijde van het inspectiebezoek aan vier cliënten zorg verleende op basis van de Wlz. De overige zeven cliënten vallen onder de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Financiering De organisatie heeft geen WTZi-toelating. De zorg wordt gefinancierd via een persoonsgebonden budget (pgb). Stichting Change Your Life heeft geen contract met een zorgkantoor inzake Zorg in Natura en heeft geen contract met de gemeente(n) inzake de Wmo of Jeugdzorg. Personeel De formatie direct zorggebonden medewerkers in loondienst en/of ZZP-ers bestaat uit vier medewerkers (ca. 3 fte). 1 medewerkermet een onderwijsachtergrond binnen het speciaal onderwijs 2 SPW niveau 4 1 SPH Overig De bestuurder heeft vanuit het ondernemerschap niet eerder met de inspectie contact gehad. 1 Deze randvoorwaarden zijn afgeleid uit relevante wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden Pagina 2 van 6

3 2 Bevindingen inspectiebezoek Opzet De inspectie beoordeelde Stichting Change Your Life in het inspectiebezoek op 15 onderwerpen. 2 Voldoende De inspectie constateerde tijdens het inspectiebezoek dat de volgende onderwerpen voldoen aan de randvoorwaarden voor veilige en goede zorg: Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling Niet van toepassing De volgende onderwerpen waren niet van toepassing: Afspraken tussen hoofdaannemer en onderaannemer Uitvoeringsprotocollen van voorbehouden en risicovolle handelingen Toets bekwaamheid van medewerkers en/of zelfstandigen van voorbehouden en risicovolle handelingen Onvoldoende In onderstaand schema staan de onderwerpen die tijdens het inspectiebezoek (deels) niet voldeden aan de randvoorwaarden voor veilige en goede zorg. In de kolom follow-up staat de inspectiebeoordeling van de door Stichting Change Your Life getroffen verbetermaatregelen. Wanneer een verbetermaatregel als (deels) onvoldoende wordt beoordeeld volgt een toelichting onder het schema. Bevindingen onderwerp eerste bezoek follow-up Nee deels nee deels ja Zorgplan 3 Klachtenregeling Medezeggenschap Personeelsopbouw: beschikbaarheid en deskundigheid in relatie tot de doelgroep Vergewisplicht en verklaring omtrent gedrag (VOG) Opleidingsplan Kwaliteitssysteem Uitsluitingscriteria cliënten Veilig incident melden (VIM) Medicatiebeleid 2 Informatie over de 15 onderwerpen is opgenomen in bijlage 1 van het eerste rapport. 3 Voor deze norm geldt een afwijkend handhavingbeleid voor cliënten die zorg ontvangen vanuit een persoonsgebonden budget (PGB). Het recht op een zorgplanbespreking en een zorgplan zoals omschreven in de Wlz geldt niet voor deze groep cliënten. Het toezicht op de zorg aan deze cliënten blijft, voor wat het onderwerp zorgplan, beperkt tot toetsen en zo nodig het geven van het advies om bepaalde zaken te verbeteren. Verdergaande handhavingmaatregelen zullen achterwege blijven. Dit neemt niet weg dat ook de zorg aan deze groep cliënten aantoonbaar van goed niveau, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht moet zijn, afgestemd op de reële behoefte van de cliënt. Pagina 3 van 6

4 Toelichting: Zorgplan De in het (geanonimiseerde) zorgplan gestelde doelen zijn niet voor een bepaalde periode gesteld en zijn daardoor onvoldoende SMART. Ook is niet duidelijk met welke frequentie en onder welke omstandigheden de zorgaanbieder de zorgverlening in samenspraak met de cliënt gaat evalueren en actualiseren. Medezeggenschap Een zorgaanbieder heeft de wettelijke verplichting om medezeggenschap te organiseren, waarbij cliënten en/of cliëntvertegenwoordigers cliëntbelangen behartigen. De voorwaarden zijn: er is sprake van een structureel karakter; er staat hiervan iets op schrift; voor belangenbehartigers moet duidelijk zijn waarover ze mogen meepraten; de zorgaanbieder stelt de belangenbehartigers in ieder geval in de gelegenheid advies uit te brengen over elk voorgenomen besluit dat de zorgaanbieder betreft, inzake de systematische bewaking, beheersing of verbetering van de kwaliteit van de aan cliënten te verlenen zorg. Uit de overlegde informatie met betrekking tot de cliëntenraad blijkt dat de cliëntenraad uit twee leden bestaat en dat de cliëntenraad adviesrecht en instemmingsrecht heeft. Uit de informatie blijkt echter nog onvoldoende waarover de belangenbehartigers mogen meepraten en op welke momenten de cliëntenraad wordt geraadpleegd. Personeelsopbouw Stichting Change Your Life heeft van slechts één medewerker (SPW niveau 4) een diploma overlegd. Van de andere medewerkers konden geen diploma s aangetoond worden. Tijdens het inspectiebezoek van 15 december 2016 bleek verder dat het aantal medewerkers in relatie tot de gevraagde zorg niet toereikend was en het bij Wlz-zorg om 24/7-zorg gaat. De bestuurder gaf tijdens het bezoek aan dat Stichting Change Your Life een aantal vacatures heeft openstaan en dat Stichting Change Your Life de tekorten probeert op te vangen met vrijwilliggers. De inspectie heeft hierover geen aanvullende informatie ontvangen. Opleidingsplan Een zorgaanbieder dient een scholingsplan uit te voeren dat past bij de zorg- en ondersteuningsbehoeften van de doelgroep en het deskundigheidsniveau van de zorgmedewerkers. In het overlegde opleidingsplan staat nog niet concreet beschreven wanneer, aan wie, met welk doel en welke scholing (welk onderwerp) zou worden gegeven en hoe de medewerkers worden gesteund op het gebied van scholing. Ook wordt in het plan niet ingegaan op de bij de medewerkers aanwezige en benodigde kennis en kunde ten opzichte van de zorgbehoefte van de cliënten. Er worden alleen opleidingsdoelen beschreven en de te nemen stappen in het opleidingsproces. Kwaliteitssysteem Er is op dit moment geen kwaliteitsysteem aanwezig. Werkprocessen en afspraken zijn niet vastgelegd, waardoor processen niet structureel kunnen worden gevolgd, geëvalueerd en bijgesteld (zogenoemde plan-do check-act cyclus). Stichting Change Your Life heeft zichzelf ten doel gesteld om de ISO9001 certificering in 2017 af te ronden en geeft aan daartoe afspraken te hebben gepland in maart en april 2017 bij bureau VerMaatwerk in Kwaliteit. Medicatiebeleid Er ontbreekt beleid op het gebied van het beheer van medicatie. Op dit moment is niet duidelijk waar de grenzen liggen ten aanzien van het eigen beheer van medicatie door de cliënt. Pagina 4 van 6

5 Overige opmerkingen: De Wlz is er voor cliënten die blijvend permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig hebben. Het gaat hier om mensen met een verstandelijke beperking. De medewerkers binnen Stichting Change Your Life worden doordeweeks ingezet van s ochtends tot s avonds. Stichting Change Your Life biedt derhalve geen 24 uurs zorg. Tevens sluit het aantal begeleidingsuren niet aan bij de hoeveelheid beschikbaar in te zetten personeel (aantal fte). De onafhankelijkheid van de raad van toezicht is nog onvoldoende gewaarborgd. Pagina 5 van 6

6 3 Conclusie en vervolg Conclusie Op basis van bovenstaande bevindingen concludeert de inspectie dat de organisatie de genoemde randvoorwaarden voor veilige en goede zorg onvoldoende heeft beschreven en geïmplementeerd. Toezichttraject Het toezichttraject op Stichting Change Your Life wordt voortgezet door een ander onderdeel van de inspectie. Op basis van de bevindingen in dit rapport wordt een afweging gemaakt welke directe vervolgacties nodig zijn en op welke termijn. Dit kan betekenen dat Stichting Change Your Life opnieuw wordt bezocht voor verdiepend onderzoek. Pagina 6 van 6