Opvang van het kind met een moeilijke luchtweg

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Opvang van het kind met een moeilijke luchtweg"

Thijmen Verlinden
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Be Aware Opvang van het kind met een moeilijke luchtweg Jan Hanot Anesthesist-Kinderintensivist MUMC+

2 - Waarom de nadruk op de luchtweg bij kinderen? - Kies een luchtwegalgoritme - Enkele voorbeelden

3 A child is not a small adult

4 Lage O2-reserve versus hoge O2-nood Lage teugvolumes Lage longreserve Hoge metabole vraag

5 Anatomie van de luchtweg bij het kind

6 Anatomie van de luchtweg bij het kind

7 Andere mechanismes van trauma Kinderen 0 10 jaar Meer ernstige (interne) verwondingen Meer TBI Hoofd/Torso > extremiteiten/onderste lichaam

8 Meer interne torso verwondingen Meer open hoofdwondes

9 Veel TBI Lage O2- reserve Luchtweg!

11 Luchtweg van een kind met trauma is altijd moeilijk! Niet nuchter Bloed Secreties Verwondingen Slechte omstandigheden

12 Kies een algoritme

13 Algoritmes NVIC Luchtwegalgoritme DAS Pediatric difficult airway Difficult mask ventilation Unanticipated difficult intubation Can-not intubate, can-not ventilate SKA Algoritme moeilijke luchtweg bij kinderen ASA Difficult Airway Algorithm

14 Plan A Masker-Ballon beademing KEEP IT SIMPLE Plan B Intubatie met directe laryngoscopie Plan C Larynxmasker Videolaryngoscoop Bougie Plan D Flexibele bronchoscopy Cricotomie

15 TRAUMA C-Spine Protection Plan A Masker-Ballon beademing Chin lift/jaw thrust Shoulder roll Neutral head position Adjust cricoid pressure Two-person technique Oropharyngeal airway

17 TRAUMA Plan B C-Spine Protection Intubatie met directe laryngoscopie Shoulder roll Neutral head position Adjust cricoid pressure Sedatie? Verslapping?

19 TRAUMA C-Spine Protection Plan C Larynxmasker Videolaryngoscoop Bougie

20 TRAUMA C-Spine Protection Plan C Larynxmasker Videolaryngoscoop Bougie 8 French -> Tube 3,0 Hol + adapter aansluiting -> oxygenatie mogelijk

21 Een casus: auto rijdt in op markt, tiener gevonden naast fiets met vermoeden letsel nek GCS < 8 (E2M3V1) Ademhaling oppervlakkig

22 Een casus: auto rijdt in op markt, tiener gevonden naast fiets met vermoeden letsel nek GCS < 8 (E2M3V1) Ademhaling oppervlakkig Nek stabilisatie Masker+Ballon Hulp van anesthesie

anesthesie Oxygenatie kan ook zonder intubatie Effect of out-of-hospital pediatric

23 Een casus: auto rijdt in op markt, tiener gevonden naast fiets met vermoeden letsel nek GCS < 8 (E2M3V1) Ademhaling oppervlakkig Nek stabilisatie Masker+Ballon Hulp van anesthesie Oxygenatie kan ook zonder intubatie Effect of out-of-hospital pediatric endotracheal intubation on survival and neurological outcome: a controlled clinical trial. JAMA 2000

24 Een casus: terrorist gooit granaten naar een bus, 6 jarig kind met penetrerende nekwonde door shrapnel GCS < 8 (E1M3V1) Ademhaling stokkend Nek manuele stabilisatie Secreties en bloed makkelijk weg te zuigen

25 Een casus: terrorist gooit granaten naar een bus, 6 jarig kind met penetrerende nekwonde door shrapnel GCS < 8 (E1M3V1) Ademhaling stokkend Nek manuele stabilisatie Secreties en bloed makkelijk weg te zuigen

26 Een casus: terrorist gooit granaten naar een bus, 6 jarig kind met penetrerende nekwonde door shrapnel GCS < 8 (E1M3V1) Ademhaling stokkend Nek manuele stabilisatie Secreties en bloed makkelijk weg te zuigen

27 Een casus: terrorist gooit granaten naar een bus, 6 jarig kind met penetrerende nekwond door shrapnel GCS < 8 (E1M3V1) Ademhaling stokkend Nek manuele stabilisatie Secreties en bloed makkelijk weg te zuigen

28 Een casus: terrorist gooit granaten naar een bus, 6 jarig kind met penetrerende nekwond door shrapnel GCS < 8 (E1M3V1) Ademhaling stokkend Nek manuele stabilisatie Secreties en bloed makkelijk weg te zuigen Oefen en bestudeer je hulpmiddelen

29 Een casus: bom ontploft tijdens Pinkpop, 8 jarig kind met hoofdwond GCS < 8 (E1M1V1) Nek manuele stabilisatie Geen bloed of secreties Kan epiglottis niet visualiseren

30 Een casus: bom ontploft tijdens Pinkpop, 8 jarig kind met hoofdwond GCS < 8 (E1M1V1) Nek manuele stabilisatie Geen bloed of secreties Kan epiglottis niet visualiseren

31 Een casus: bom ontploft tijdens Pinkpop, 8 jarig kind met hoofdwond GCS < 8 (E1M1V1) Nek manuele stabilisatie Geen bloed of secreties Kan epiglottis niet visualiseren

32 Een casus: bom ontploft tijdens Pinkpop, 8 jarig kind met hoofdwond GCS < 8 (E1M1V1) Nek manuele stabilisatie Geen bloed of secreties Kan epiglottis niet visualiseren A poor airway is better than no airway

33 Plan A Masker-Ballon beademing KEEP IT SIMPLE Plan B Intubatie met directe laryngoscopie Plan C Larynxmasker Videolaryngoscoop Bougie Plan D Flexibele bronchoscopy Cricotomie

34 Plan A Masker-Ballon beademing KEEP IT SIMPLE Plan B Intubatie met directe laryngoscopie Plan C Larynxmasker Videolaryngoscoop Bougie Always Plan Plan D Flexibele bronchoscopy Cricotomie

35 Take to work messages Masker-Ballon ventilatie is de eerste lijn en de standaard Intubatie hoeft niet ten koste van alles te gaan Ken je hulpmiddelen: mayo, LMA, Bougie Heb altijd een plan, leer een algoritme

Vergelijkbare documenten

management of the airway maskerventilatie maskerventilatie optimale seal

management of the airway maskerventilatie maskerventilatie optimale seal LUCHTWEG MANAGEMENT MASKER-VENTILATIE INSTRUMENTATIE VAN LUCHTWEG management of the airway ALGORITHMES DIFFICULT VENTILATION DIFFICULT INTUBATION OXYGENATIE PRIMAIR! NOOIT PERSEVEREREN ASK FOR HELP MORTALITY!!!!