Een$kind$ontwaakt. Adam%Tompkins% Anesthesieverpleegkundige/docent. Sunday, 23 March 14

Transcriptie

1 Een$kind$ontwaakt Adam%Tompkins% Anesthesieverpleegkundige/docent

2 U$ook? Adam%Tompkins% Anesthesieverpleegkundige/docent

3 Leukste kinderziekenhuis;)

4 Leukste kinderziekenhuis;)

5

6

7

8

9

10 Opvang op de PACU Volgens ABCDE methode Goede en duidelijke overdracht Eerste parameters vergelijkbaar met die op OK Vragen Als u het niet weet...vraag het

11 Opvang op de PACU

12 Opvang op de PACU

13 Casus...Robert Jongen van vier jaar

14

15 Casus...Robert Volgens 8 + (2.5 x age) = 18 kg WHO tussen kg Voor het gemaak = 20 Kg

16 Casus...Robert Jongen van vier jaar 20 Kg Komt voor een ATE AdenoTonsillectomie

17 Casus...Robert Jongen van vier jaar Komt voor een ATE AdenoTonsillectomie Adenoid 2 x tonsillen

18

19 Casus...Robert Jongen van vier jaar Komt voor een ATE AdenoTonsillectomie Adenoid 2 x tonsillen Is geïntubeerd geweest

20

21 Twee: Guillotine Dissectie Sluder

22

23 Casus...Robert Jongen van vier jaar Komt voor een ATE AdenoTonsillectomie Adenoid 2 x tonsillen Is geïntubeerd geweest Komt binnen met An. & AM

24

25 Casus...Robert Ligt in stabiele zijligging Met een infuus...natuurlijk! Infuus hand boven Infuus in voet is ook handig

26 Casus...Robert ABCDE Aansluiten Overdracht

27 Wat wilt u horen van de anesthesioloog?

28

29 Casus...Robert Ligt in zijligging Kapje zuurstof voor zijn gezicht en dan?

30

31 Casus...Robert Ligt in zijligging Kapje zuurstof voor zijn gezicht Zijn kleur is goed Saturatie rond 96% Geen intrekkingen Afdeling bellen_één ouder laten komen

32

33

34 Casus...Robert Moeder gaat ernaast zitten Nu alles invullen

35 Kent u het gevoel?

36 Casus...Robert Moeder gaat ernaast zitten Nu alles invullen Robert slaapt Saturatie daalt -> 92% Hoorbare snurkende ademhaling

37

38

39 Luchtweg vrijmaken Chin lift, hoofd in extensie Jaw thrust

40 Geluiden

41 Ademweg vrijmaken Uitzuigen Voorzichtig Mond/keelholte Neus Kans op stolsel vorming

42 Kenmerken van dyspnoe Tachypneu Intrekkingen Neusvleugelen Stridor/kreunen Hoesten Tachycard Onrust

43 Stridor Inspiratoir - meestal luid - vernauwing/obstructie buiten thoraxholte = hoog Expiratoir - vernauwing inthrathoracaal - wheezing - zacht

44 Geluiden

45 Ademwegobstructie Terugzakkende tong bij bewusteloze patiënt: onderkaak naar voren, Guedel, Mayo Kapje en zuurstof Iemand roepen Kapje en ballon OEFENEN!! 11

46 Jackson Rees Ambu

47

48 Casus...Robert Robert bloed niet meer Slaapt nog MAAR

49

50 Parameters I.p. is dit acceptabel Misselijkheid #1 complicatie bij TE Daarna pijn Bloedingen is de ernstigste complicatie

51 Fabeltjes

52 Fabeltjes Pijn hoort erbij Kinderen zijn minder misselijk Kinderen > 30 Kg mogen niet met een kapje gaan slapen Als je rustig gaat slapen wordt je ook rustig wakker Kinderen zijn eng Medicatie moet je altijd doseren op het gewicht van het kind Anesthesiologen weten alles over kinderanesthesie Meisjes zijn leuker dan jongens

53 Fabeltjes Geef je kind een knuffel als hij lekker ligt te slapen Nuchter zijn anders wordt je misselijk Papa/mama is er als je wakker wordt Het doet geen pijn De dokter heeft je beter gemaakt Nee, je kan geen pijn hebben Je hebt geen gevoel in je benen wanneer je wakker wordt

54

55 Kern punten: Duidelijk, goed overdracht verminderde de kans op complicaties Je moet continue allert zijn Er moet een centrale nood kar aanwezig ziijn waarbij de inhoud bekent is Een stabiele kind kan zomaar veranderen in een instabiele situatie

56 Werken met kinderen is leuk!