Plastische Chirurgie Schisisteam. Gehemelteplastiek (pharynxplastiek)

Transcriptie

1 Plastische Chirurgie Schisisteam Gehemelteplastiek (pharynxplastiek)

2

3 Plastische Chirurgie Schisisteam Uw kind heeft in verband met een nasale spraak een spraakverbeterende operatie nodig: een gehemelteplastiek. De nasale spraak is het gevolg van een kort of niet goed functionerend gehemelte (zie tekening). Meestal hangt dit probleem samen met een lip-kaak-gehemeltespleet (cheilo-ghnato-palatoschisis). Soms is het een op zichzelf staand probleem. Klachten Door het niet afsluitende gehemelte klinkt de stem van uw kind nasaal. Het gehemelte kan de achterwand van de keel niet bereiken, waardoor lucht door de neus weglekt. Hierdoor klinken niet alleen de m, n en ng nasaal (wat zo hoort), maar ook alle andere klanken. Door het niet afsluitende gehemelte kan ook drinken terug komen door de neus. Dit kan sociaal gezien hinderlijk zijn. Neusamandel Alle kinderen hebben een neusamandel. Soms is deze erg groot en helpt deze mee om bij het praten en het drinken de neusholte van 1

4 Gehemelteplastiek (pharynxplastiek) de mondholte af te sluiten. Er is dan geen nasale spraak. Wanneer de neusamandel is verwijderd, kan bij kinderen met een te kort gehemelte een open neusspraak ontstaan, of een al bestaande open neusspraak erger worden. Wanneer bij kinderen een gehemelteplastiek wordt verricht moet eerst een eventuele neusamandel worden verwijderd. Zo wordt voorkomen dat er later ontstekingen van de neusamandel kunnen ontstaan, die operatietechnisch moeilijk zijn te bereiken. Behandeling Het doel van de operatie is om de verhoudingen achter in de keelholte zodanig te veranderen, dat er geen lucht meer ontsnapt. Er zijn verschillende operatietechnieken mogelijk. De operaties kunnen onder de naam gehemelteplastiek worden samengevat. Ze blijken een effectieve en veilige methode bij allerlei vormen van een niet afsluitend gehemelte. Het besluit welke techniek zal worden gebruikt, kan pas definitief tijdens de operatie zelf worden genomen. Dit kan dus niet altijd met zekerheid voorafgaand aan de operatie worden bepaald. De verschillende manieren om de open neusspraak te behandelen: het zachte gehemelte wordt verlengd door het naar achteren te verplaatsen (deze techniek wordt tegenwoordig nauwelijks meer toegepast), de spieren in het zachte gehemelte worden beter in lijn geplaatst om de beweeglijkheid van het gehemelte te vergroten, het gehemelte wordt met de achterwand van de keel verbonden door een slijmvliesbrug, de opening van de neusholte naar de mondholte wordt verkleind door de spieren van de zijwanden van de keelholte te verplaatsen. 2

5 Plastische Chirurgie Schisisteam Op welke leeftijd deze ingreep het beste kan worden verricht, wordt door de specialisten in overleg met u bepaald. De plastisch chirurg vertelt u hoe de operatie wordt uitgevoerd. Als het nodig is om eerst de neusamandel te verwijderen gebeurt dit in dagbehandeling, door een KNO-arts. U wordt over deze ingreep door de KNO-arts geïnformeerd. De gehemelteplastiek wordt uitgevoerd door een plastisch chirurg. Uw kind wordt daarvoor opgenomen in het Beatrix Kinderziekenhuis van het UMCG. De opnameduur is ongeveer vier dagen. Mogelijke complicaties Soms ontstaat er na de operatie een kleine zwelling. Uw kind kan dan een beetje moeite hebben met ademhalen. Na ongeveer twee weken is dit weer helemaal normaal. Zeer zelden komt het voor dat er een bloeding ontstaat. In die situatie moet er opnieuw geopereerd worden. Opname Uw kind wordt een dag voor de operatie opgenomen. Op de dag van de opname kan uw kind thuis gewoon eten en drinken. Nadat u en uw kind zich hebben gemeld bij de opnamebalie in de ontvangst hal, wordt u door een gastvrouw naar de verpleegafdeling gebracht. Hier heeft u een opnamegesprek met een verpleegkundige. Deze vertelt u de dagelijkse gang van zaken op de afdeling. Een zaalarts doet een lichamelijk onderzoek. De plastisch chirurg komt langs om u nogmaals te informeren over de operatie. Als u nog vragen heeft, kunt u die stellen. 3

6 Gehemelteplastiek (pharynxplastiek) De anesthesioloog bespreekt met u en uw kind de narcose. Met de anesthesioloog kunt u ook overleggen of u met uw kind naar de operatiekamer mag tot hij/zij slaapt. De dag van de operatie Op de dag van de operatie mag uw kind niets meer eten en drinken. s Morgens krijgt uw kind operatiekleding aan. Ter voorbereiding op de narcose krijgt uw kind soms een drankje waar het rustig van wordt. Samen met een verpleegkundige brengt u uw kind op bed naar de operatieafdeling. In het algemeen krijgt uw kind eerst een kapje om al vast te gaan slapen voordat het infuus wordt ingebracht. Het infuus wordt in de hand of de voet ingebracht. Via dit infuus krijgt uw kind de narcosemiddelen toegediend. Na de operatie wordt via het infuus vocht toegediend.. De operatie zelf duurt ongeveer 45 minuten, uw kind verblijft ongeveer anderhalf uur op de operatiekamer. Na de operatie Na de operatie wordt uw kind naar de uitslaapkamer gebracht. De arts die uw kind heeft geopereerd zal u bellen om u te vertellen hoe de operatie is verlopen. Een verpleegkundige brengt u daarna naar de uitslaapkamer, zodat u bij uw kind bent als hij/zij wakker wordt. Als uw kind misselijk is krijgt het medicijnen hiertegen. Pijnmedicatie wordt standaard gegeven. Meestal is de pijn na twee tot drie dagen verdwenen, heel soms kan het iets langer duren. Wanneer uw kind goed wakker is gaan u en uw kind terug naar de verpleegafdeling. 4

7 Plastische Chirurgie Schisisteam Na de operatie houdt uw kind het infuus, voor vochttoediening. Zodra uw kind weer voldoende drinkt kan het infuus worden verwijderd. Naar huis Zodra uw kind na de operatie weer voldoende drinkt kan het meestal weer naar huis. Dit is meestal ongeveer drie dagen na de operatie. U krijgt een afspraak mee voor de controle (na drie weken) op de polikliniek Plastische Chirurgie. Er hoeven geen hechtingen worden verwijderd, er zijn oplosbare hechtingen gebruikt. Uw kind mag de eerste twee weken na de operatie alleen vloeibare en gemalen voeding gebruiken. Verder moet uw kind de eerste week steeds na het eten de mond spoelen. Voor de operatie wordt dit al met uw kind geoefend. Tijdens het ontslaggesprek krijgt u instructies hierover mee. Na ongeveer drie weken is uw kind zover hersteld, dat het weer naar school kan. Tot slot Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, aarzelt u dan niet deze aan ons voor te leggen. U kunt hiervoor de secretaresse van het schisisteam bellen. Op dinsdag, donderdag en vrijdag is zij te bereiken van 8.00 uur tot Het telefoonnummer is (050) U kunt ook een boodschap inspreken op de voic , de secretaresse belt u dan zo spoedig mogelijk terug. Verder kunt terecht bij de het telefonisch spreekuur van de voorlichtingsverpleegkundige van het Schisisteam. Zij is bereikbaar op maandag tot en met vrijdag van tot uur, via telefoonnummer (050)

8 Gehemelteplastiek (pharynxplastiek) Aantekeningen 6

9 Plastische Chirurgie Schisisteam 7

10 Gehemelteplastiek (pharynxplastiek) 8

11

12 Patiënteninformatie vlc 900/1012