OPTIFLOW IN EEN ALGEMEEN ZIEKENHUIS, JA OF NEE GIJS VOS, PEDIATRISCHE INTENSIVE CARE MUMC+

Transcriptie

1 GIJS VOS, PEDIATRISCHE INTENSIVE CARE MUMC+

2 GIJS VOS, PEDIATRISCHE INTENSIVE CARE MUMC+

3 Wie gebruikt op dit moment Optiflow? Wie overweegt om te gaan starten met Optiflow? GIJS VOS, PEDIATRISCHE INTENSIVE CARE MUMC+

4 EBM versus fysiologie en boerenverstand GIJS VOS, PEDIATRISCHE INTENSIVE CARE MUMC+

5 GIJS VOS, PEDIATRISCHE INTENSIVE CARE MUMC+

6 GIJS VOS, PEDIATRISCHE INTENSIVE CARE MUMC+

7 Stikstof ± 78,6% Zuurstof ± 20,9% (Kooldioxide) ± 0,0% (Waterdamp) ± 0,5% Stikstof ± 74,9% Zuurstof ± 13,7% Kooldioxide ± 5,2% Waterdamp ± 6,2% GIJS VOS, PEDIATRISCHE INTENSIVE CARE MUMC+

8 Atmosferische lucht Alveolaire lucht mmhg kpa mmhg kpa N 2 597,0 79,6 569,0 75,9 O 2 159,0 21,2 104,0 13,9 CO 2 0,3 0,0 40,0 5,3 H 2 O 3,7 0,5 47,0 6,3 Totaal 760,0 101,3 760,0 101,3

9 Atmosferische lucht Alveolaire lucht mmhg kpa mmhg kpa N 2 597,0 79,6 569,0 75,9 O 2 159,0 21,2 104,0 13,9 CO 2 0,3 0,0 40,0 5,3 H 2 O 3,7 0,5 47,0 6,3 Totaal 760,0 101,3 760,0 101,3 Heeft hypercapnie invloed op oxygenatie? Bij voorbeeld verdubbeling CO2

10 Alveolair Optiflow Alveolair Optiflow FiO2 1.0 FiO2 1.0 CO 2 hoog mmhg kpa mmhg kpa N 2 0,0 0,0 0,0 0,0 O 2 673,0 89,7 633,0 84,4 CO 2 40,0 5,3 80,0 10,7 H 2 O 47,0 6,3 47,0 6,3 Totaal 760,0 101,3 760,0 101,3

11 Alveolaire lucht Arterieel Alveolair Optiflow Arterieel FiO2 1.0 mmhg kpa mmhg kpa mmhg kpa mmhg kpa O 2 104,0 13, ,7 673,0 89,7 582,5 77,7

12 Alveolaire lucht Arterieel Alveolair Optiflow Arterieel FiO2 1.0 mmhg kpa mmhg kpa mmhg kpa mmhg kpa O 2 104,0 13, ,7 673,0 89,7 582,5 77,7

13 Alveolaire lucht Arterieel Alveolair Optiflow Arterieel FiO2 1.0 mmhg kpa mmhg kpa mmhg kpa mmhg kpa O 2 104,0 13, ,7 673,0 89,7 582,5 77,7

14 Alveolaire lucht Arterieel Alveolair Optiflow Arterieel FiO2 1.0 mmhg kpa mmhg kpa mmhg kpa mmhg kpa O 2 104,0 13, ,7 673,0 89,7 582,5 77,7 + zuurstof

15 Alveolaire lucht Arterieel Alveolair Optiflow Arterieel FiO2 1.0 mmhg kpa mmhg kpa mmhg kpa mmhg kpa O 2 104,0 13, ,7 673,0 89,7 582,5 77,7 + + zuurstof PEEP

16 Alveolaire lucht Arterieel Alveolair Optiflow Arterieel FiO2 1.0 mmhg kpa mmhg kpa mmhg kpa mmhg kpa O 2 104,0 13, ,7 673,0 89,7 582,5 77,7 + + zuurstof PEEP uitzuigen

17 Voorwaarden voor gebruik Optiflow bij kinderen in acute situaties Mogelijkheid voor endotracheale intubatie binnen minuten

18 Voorwaarden voor gebruik Optiflow bij kinderen in acute situaties Mogelijkheid voor endotracheale intubatie binnen minuten Ervaring met acute oxygenatieproblemen na intubatie Ervaring met beademing van ernstig zieke longen

19 Voorwaarden voor gebruik Optiflow bij kinderen in acute situaties Mogelijkheid voor endotracheale intubatie binnen minuten Ervaring met acute oxygenatieproblemen na intubatie Ervaring met beademing van ernstig zieke longen Continue aanwezigheid personeel geschoold in herkenning veranderingen bij kind met respiratoire bedreiging Continue aanwezigheid personeel geschoold in kap-ballon beademing kind

20 Voorwaarden voor gebruik Optiflow bij kinderen in acute situaties Mogelijkheid voor endotracheale intubatie binnen minuten Ervaring met acute oxygenatieproblemen na intubatie Ervaring met beademing van ernstig zieke longen Continue aanwezigheid personeel geschoold in herkenning veranderingen bij kind met respiratoire bedreiging Continue aanwezigheid personeel geschoold in kap-ballon beademing kind Ga nooit naar FiO zonder overplaatsing naar PICU

21 Het gebruik van Optiflow bij kinderen in algemene ziekenhuizen dient beperkt te blijven tot een overbruggingsbehandeling in afwachting van overplaatsing naar een pediatrische intensive care. VANUIT PROFESSIONEEL STANDPUNT EN ZONDER AL TE GROTE RISICO S

22 Het gebruik van Optiflow met een FiO2 boven de 60% (midden tussen 21 en 100) bij kinderen in algemene ziekenhuizen dient beperkt te blijven tot een overbruggingsbehandeling in afwachting van overplaatsing naar een pediatrische intensive care. VANUIT PROFESSIONEEL STANDPUNT EN ZONDER AL TE GROTE RISICO S

23 GIJS VOS, PEDIATRISCHE INTENSIVE CARE MUMC+