ONTWENNEN MET DE SNELHEID VAN EEN RAKET
|
|
|
- Cecilia Lenaerts
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 ONTWENNEN MET DE SNELHEID VAN EEN RAKET 7 DECEMBER 2016, TOPICS IN IC ANDRÉKE WAGENA, IC-VERPLEEGKUNDIGE, VENTILATION PRACTITIONER MARTINI ZIEKENHUIS GRONINGEN
2 INHOUD 2 Welke factoren beïnvloeden het ontwenproces? Waarom snel ontwennen? Rol van mobiliseren Hoe is het in de praktijk? Conclusie/ Samenvatting
3 3 ONTWENNEN MET DE SNELHEID VAN EEN RAKET Is dat mogelijk?
4 WELKE FACTOREN BEÏNVLOEDEN HET WEANPROCES? 4 IC patiënt Astronaut IC acquired weakness ontstaan door: Sedatie Invloed van langdurige beademing Ernst van onderliggende ziekte Niet mobiliseren Voedingstoestand Complicaties Leeftijd (kwetsbare oudere) Co-morbiditeit Space acquired weakness ontstaan door: Verlies van zwaartekracht beïnvloed o.a.: Cardiovasculaire systeem Spier en skelet stelsel Weinig/ anders mobiliseren Andere Voedingstoestand Gopalakrishnan R., e.a.; Muscle volume, strength, endurance, and exercise loads during 6-month missions in space; Aviation Space and Environmental Medicine 2010 Feb;81(2):
5 5 LITERATUUR: Doel van Ontwennen van de beademing: Spontane ademhaling 1.Gebruik een Weanprotocol 2.Beste Weanmethode 3.Weanbundel: Relatie: sedatie ademtrials vroege mobilisatie. Nursedriven 4.Belang mobiliseren
6 6 1. GEBRUIK WEANPROTOCOL Langdurige beademing geeft grotere kans op VAP en VILI, hogere mortaliteit, diafragmazwakte Weanprotocol geeft: 25% reductie van totale beademingsduur 78% afname weanduur 10% afname IC-verblijf - Blackwood ea.; Use of weaning protocols for reducing duration of mechanical ventilation in critically ill adult patients; Cochrane systematic review and meta-analysis; BMJ 2011, 342:c Richtlijnen Ontwennen van de beademing (versie 3), NVIC richtlijn 2007
7 7 WEANPROTOCOL, MOET MINIMAAL BEVATTEN: Criteria gereed voor ontwennen Ontwen Methode Criteria gereed voor detubatie Blackwood ea.; Use of weaning protocols for reducing duration of mechanical ventilation in critically ill adult patients; Cochrane systematic review and meta-analysis; BMJ 2011, 342:c7237.
8 GEREED OM TE ONTWENNEN: 8 Voorwaarde: Er moet verbetering zijn van onderliggende ziekte Criteria uit literatuur: Oxygenatie Beademingsinstelling Hemodynamiek Neurologische toestand Hoest en slikreflex adequate gaswisseling (PaO2/ FiO2 > 26,7 kpa) PEEP 8 cm H2O stabiel, geen vasopressie geen continue sedatie onbedreigde luchtweg - Blackwood ea.; Use of weaning protocols for reducing duration of mechanical ventilation in critically ill adult patients; Cochrane systematic review and meta-analysis; BMJ 2011, 342:c Richtlijnen Ontwennen van de beademing (versie 3), NVIC richtlijn 2007
9 9 VERSCHILLENDE ONTWEN-METHODES: PSV, afbouwen support SIMV, afbouwen aantal gesynchr. machineslagen (minst effectief) Verschillende optionele beademingsmodi: NAVA, PAV, ASV Dagelijkse korte spontaan ademen -trials: T-stuk of kunstneus CPAP Tobin M,; Principles and Practice of Mechanical Ventilation, Third Edition, Gommers, D., Rosmalen van, J., Beademing een praktische handleiding, Richtlijnen Ontwennen van de beademing (versie 3), NVIC richtlijn 2007.
10 2. BESTE METHODE ALS SBT 1. Studie: PSV versus T-tube 2. Studie: PAV+ versus T-tube versus PSV 3. Studie: PAV+ of NAVA? 1. Geen significant verschil tussen beide methodes Uitkomst: a. Vergelijkbare populaties b. Er was geen significant verschil aangetoond tussen deze 3 methodes als SBT c. Geen verschillen in detubatiefalen, beademingsduur of IC ligduur 3. Uitkomst: a. Beide modi waren gelijkwaardig aan elkaar. b. Preventie van overdistentie door overassistentie. c. Afname patiënt-machine asynchronie t.o.v. PSV - Ladeira M.T., e.a.; Pressure Support versus T-tube for weaning from mechanical ventilation in adults (review); Cochrane syst. review Nogueira Teixeira P.T. e.a.; Comparison of Proportional Assist Ventilation Plus, T-tube ventilation, and Pressure Support Ventilation as spontaneous breathing trials for extubation, a randomised study, Resp. Care 2015; nov., vol. 6 no Schmidt M., e.a., Neurally adjusted ventilatory assist and proportional assist ventilation both improve patient-ventilator interaction; Critical Care 2015, 19:56
11 11 3. WEANBUNDEL Evidence based ABCDE bundel verkort de beademingsduur: Awakeningtrial (dagelijks) Breathing trial (dagelijks) Coördination of Awakening and Breathing Trials and Choice of sedation Delier monitoring Early mobility - Girard T.D., e.a.; Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial; Lancet 2008, januari, 371: Morandi A.; e.a.; Sedation, delirium and mechanical ventilation: the ABCDE approach: a Review; Curr. Opin. Crit. Care, 2011.
12 12 NURSE-DRIVEN Regiefunctie Balas ea.; Critical Care Nurses Role in Implementing the ABCDE Bundle Into Practice; Critical Care Nurse 2012.
13 13 EFFICIËNTE OVERDRACHT EN ARTSENVISITE Verpleegkundig Medisch Overdracht Inzicht in situatie Potentiële problemen Vooruitgang/ achteruitgang Efficiënt Tijdbesparend Goede inbreng Effectief Goed Weanbeleid
14 14 4. MOBILISEREN Vroeg mobiliseren van IC-patiënten is: veilig en goed voor spierkracht kwaliteit van leven mobiliteit en reduceert beademingsduur verkort of voorkomt het delier Kwaliteit van leven na de IC verbetert door betere functionaliteit spieren - Adler J.,ea.; Early Mobilization in the Intensive Care Unit: A systematic review; CPPT Journal, Schweikert W. D., e.a.; Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a RCT; Lancet 2009, mei, 373:1874.
15 15 BELANG VAN MOBILISEREN Therapeutisch: verbeteren spierkracht en functionaliteit (passief fietsen met de bedfiets) Verbeteren lig- zit- stabalans (ADL-training en mobiliseren uit bed in de stoel) Verkort weanduur en ligduur Verbetert de functionele status Richtlijnen Ontwennen van de beademing (versie 3), NVIC richtlijn Richtlijnen Fysiotherapie op de intensive care, NVIC richtlijn 2014.
16 BEWIJS UIT PRAKTIJK (MARTINI ZIEKENHUIS): STRUCTUUR IN WEANEN REDUCEERT BEADEMINGSDUUR 16
17 MARTINI ZIEKENHUIS: 17 Kwetsbare oudere (VMS) Conditie vóór de IC-opname Co morbiditeit Weanbundel en Weanprotocol Pijn sedatie en delierprotocol Mobilisatieprotocol
18 18 ONTWENTECHNIEKEN IN MZH Titratie sedatie tot minimale RASS: 0, -1 Afbouwen van Press. Support Voldoen aan criteria: Gereed voor SBT Trial: Kunstneus CPAP (PL 0cm, PEEP 6cm) Wean- en mobiliseerschema
19 19 REGISTRATIE PARAMETERS: Sedatiescore Delierscore Mobiliseren -score Scoren: gereed voor ontwennen en/of detubatietrial Scoren ontwennen Gereed voor detubatie: Wakker en comfortabel Adequate gaswisseling Pressure Support (PS cm H 2 O, FiO 2 50%) PEEP < 10 cm H 2 O RSBI (freq/ V t ) < 105 Onbedreigde bovenste luchtweg Hoestprikkel, geen slikstoornissen Hemodynamisch stabiel Lich. Temp < 38,5 gr. Celsius
20 VOORBEELDEN: CRITERIA GEREED VOOR DETUBATIE 20
21 VOORBEELDEN: GEREED VOOR ONTWENNEN 21
22 10 REGELMATIG GEHOORDE REDENEN OM NIET TE MOBILISEREN: Patiënt is te ziek 2. Patiënt is te slaperig 3. Patiënt is te onrustig 4. Patiënt heeft lijnen en een endotracheale tube 5. Patiënt heeft een onderzoek 6. Patiënt moet rusten 7. Er is niemand beschikbaar of er is geen geschikt materiaal/ apparatuur 8. Mijn andere patiënt is te ziek, ik kan dan niet op deze patiënt letten 9. De IC-verpleegkundige of dokter denkt dat mobiliseren niet zinvol is voor deze patiënt 10. Er is geen fysiotherapeut beschikbaar
23 23 WAT ALS.. Weanen faalt, de oorzaak kan zijn: Heunks L.M.; Hoeven van der J.G.; Clinical review: The ABC of weaning failure a structured approach; Critical Care 2010; 14:245.
24 BEDACHT ZIJN OP DE INVLOED VAN BEADEMING: 24 Hemodynamiek en cardiovasculair systeem Diastolisch hartfalen Ademhalingsspieren Diafragmazwakte Heunks L.M.; Hoeven van der J.G.; Clinical review: The ABC of weaning failure a structured approach; Critical Care 2010; 14:245.
25 CONCLUSIE: Vraag: Kunnen we succesvol ontwennen met de snelheid van een raket? 25 Antwoord: Nee, maar wel gunstig beïnvloeden. Dagelijkse evaluatie van ontwencriteria: Sedatiestop Ademtrials Mobiliseerdoel Belang van: Spierkracht trainen In Balans met Rust Dagelijkse evaluatie: Factoren moeilijk ontwennen en deze behandelen Weanen is maatwerk
26 VRAGEN? 26
27 Literatuurlijst: 1. Blackwood ea.; Use of weaning protocols for reducing duration of mechanical ventilation in critically ill adult patients; Cochrane systematic review and meta-analysis; BMJ 2011, 342:c Girard T.D., e.a.; Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial; Lancet 2008, januari, 371: Morandi A.; e.a.; Sedation, delirium and mechanical ventilation: the ABCDE approach: a Review; Curr. Opin. Crit. Care, Adler J.,ea.; Early Mobilization in the Intensive Care Unit: A systematic review; CPPT Journal, Schweikert W. D., e.a.; Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial; Lancet 2009, mei, 373: Balas ea.; Critical Care Nurses Role in Implementing the ABCDE Bundle Into Practice; Critical Care Nurse Ladeira M.T., e.a.; Pressure Support versus T-tube for weaning from mechanical ventilation in adults (review); Cochrane systematic review Nogueira Teixeira P.T. e.a.; Comparison of Proportional Assist Ventilation Plus, T-tube ventilation, and Pressure Support Ventilation as spontaneous breathing trials for extubation, a randomised study, Respiratory Care 2015; november, vol. 6 no Schmidt M., e.a., Neurally adjusted ventilatory assist and proportional assist ventilation both improve patient-ventilator interaction; Critical Care 2015, 19: Heunks L.M.; Hoeven van der J.G.; Clinical review: The ABC of weaning failure a structured approach; Critical Care 2010; 14: Tobin M,; Principles and Practice of Mechanical Ventilation, Third Edition, Gommers, D., Rosmalen van, J., Beademing een praktische handleiding, Richtlijnen Ontwennen van de beademing (versie 3), NVIC richtlijn Richtlijnen Fysiotherapie op de intensive care, NVIC richtlijn Gopalakrishnan R., e.a.; Muscle volume, strength, endurance, and exercise loads during 6-month missions in space; Aviation Space and Environmental Medicine 2010 Feb;81(2):
Weanstrategie in het Martini: Tijd voor verandering?
Weanstrategie in het Martini: Tijd voor verandering? Andréke Wagena Ventilation Practitioner i.o. Intensive Care Martini Ziekenhuis Groningen 15 oktober 2014 Andréke Wagena Martini Ziekenhuis Eindopdracht
Marlies Snoeck Medisch Spectrum Twente Ventilation Practitioner i.o. 12 oktober 2011
Marlies Snoeck Medisch Spectrum Twente Ventilation Practitioner i.o. 12 oktober 2011 1 Inleiding Probleem-, Vraag-, Doelstelling Onderzoek Resultaten Conclusie en aanbevelingen Rol van Ventilation Practitioner
Het ac:ef mobiliseren
Het ac:ef mobiliseren met de bedfiets vooruit Pim Mossel Fysiotherapeut Vervolg plenaire sessie Het aandeel van de fysiotherapeut Trainen Begeleiden Ondersteunen Adviseren Informeren Rol van de Fysiotherapeut
Laat dat maar over aan de zuster Wytze Vermeijden, intensivist
Laat dat maar over aan de zuster Wytze Vermeijden, intensivist 2 december 2015 Waar zitten we? Hoe zitten we? De IC populatie 18 bedden algemene intensive care rond de 950 opnames per jaar 10 bedden thorax
De uitdaging: De moeilijk te ontwennen patiënt. Ventilation Practitioners Intensive Care Centrum - MST
De uitdaging: De moeilijk te ontwennen patiënt Ventilation Practitioners Intensive Care Centrum - MST Vrouw 79 jaar 156 cm 79 kilo HET: multiple rib#, Long contusie bdz. Cor contusie 3x drainage bij pleuravocht
Patiënten Dit protocol is van toepassing op alle volwassen patiënten die langer dan 48 uur beademd worden.
Ontwenning van de beademing Datum vaststelling: Datum revisie: Verantwoording: Doelgroep: Bron: Februari 2014 Februari 2016 Protocollencommissie IC Artsen IC Literatuurstudie Inleiding Dit protocol beschrijft
Weanscreen, een bindende bundel?
Monique le Grand Albert Schweitzer ziekenhuis Dordrecht Weanscreen, een bindende bundel? Eindonderzoek opleiding Ventilation Practitioner Albert Schweitzer ziekenhuis Topklinische opleidings ziekenhuis
Even voorstellen. Eline Bruinenberg Ariën van der Lugt Martien Hess
Even voorstellen Eline Bruinenberg Ariën van der Lugt Martien Hess Vroegmobiliseren op de ICU Literatuur Bedrust Mensen die zwak zijn door ziekte kunnen niet veel anders doen, dan naar bed te gaan Allen
Beademen. Sandra de Boer van Kammen Ventilation Practitioner a.vankammen@erasmusmc.nl Refereeravond HAGA 17-06-2014
Beademen Sandra de Boer van Kammen Ventilation Practitioner a.vankammen@erasmusmc.nl Refereeravond HAGA 17-06-2014 Programma VILI Resultaten onderzoeken VP ers Erasmus MC Hoe goed te beademen Curves NAVA
De P0.1 meting, een aanvulling op de huidige readiness test en/of faalcriteria tijdens een spontaneous breathing trial?
De P0.1 meting, een aanvulling op de huidige readiness test en/of faalcriteria tijdens een spontaneous breathing trial? Kim Grimbergen, Ventilation Practitioner i.o. 18 oktober 2017 Medisch begeleider:
Intelligente beademing: klaar voor de toekomst? Toepasbaarheid van INTELLiVENT ASV op de Intensive Care van Ziekenhuis Amstelland
Intelligente beademing: klaar voor de toekomst? Toepasbaarheid van INTELLiVENT ASV op de Intensive Care van Ziekenhuis Amstelland Mark van den Brink, Ventilation Practitioner i.o. Afbeelding: Hamilton
Nol Sturmans Ventilation Practitioner i.o. 15-10-2014 Nieuwerkerk aan den IJssel. Maximale Edi-piek: Meten is weten!
Nol Sturmans Ventilation Practitioner i.o. 15-10-2014 Nieuwerkerk aan den IJssel Maimale Edi-piek: Meten is weten! Inhoud Introductie Elektrische activiteit diafragma NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory
Echografie van het diafragma
1 Echografie van het diafragma betrouwbaarheid en toepassing bij de besluitvorming tot extubatie Peter Petersen, Ventilation Practitioner i.o., ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. M. Rinia, medisch begeleider
Patiënteninformatie. Critical Illness Polyneuropathie (CIPN) Criticall Illness Polyneuropathie (CIPN)
Patiënteninformatie Critical Illness Polyneuropathie (CIPN) Criticall Illness Polyneuropathie (CIPN) 1 Folder Critical Illness Polyneuropathie (CIPN) Inleiding Wanneer een patiënt langere tijd ernstig
K. Grimbergen Ventilation Practitioner i.o., M. Hoogeveen intensivist-internist, M. Vroomans Ventilation Practitioner.
De P0.1 meting, een aanvulling op de huidige readiness test en/of faalcriteria tijdens een spontaneous breathing trial? Onderzoek ter afronding van de opleiding tot Ventilation Practitioner K. Grimbergen
Hersenbeschadiging na sepsis en delier op de IC
Hersenbeschadiging na sepsis en delier op de IC Lange termijn gevolgen van IC behandeling! Mathieu van der Jagt Intensive Care Volwassenen, Erasmus MC Rotterdam m.vanderjagt@erasmusmc.nl Er is meer dan
Behandeling van atrium fibrilleren op de IC. Mirjam Wikkerink, ANIOS IC
Behandeling van atrium fibrilleren op de IC Mirjam Wikkerink, ANIOS IC AF op IC 15% van de patiënten, meestal in de eerste 72 uur na ontstaan van sepsis Verminderde atriale contractie, hoge ventriculaire
Ernstige pneumococcen pneumonie. MMM beademing 2018 J.G. van der Hoeven
Ernstige pneumococcen pneumonie MMM beademing 2018 J.G. van der Hoeven Case record Man, 69 Blanco voorgeschiedenis Griepachtige symptomen gedurende 8-10 D Opgenomen EH ziekenhuis elders - ernstige pneumococcen
Ribfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015
Ribfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015 Casus M: motorrijder versus ander voertuig, van motor gevlogen, helm losgeraakt I: verdenking hematothorax, hoofdwond
Invoering van een beademingsprotocol verkort de beademingsduur
Invoering van een beademingsprotocol verkort de beademingsduur Ben de Boer Ventilation Practitioner i.o. Mw. Y van Zwol,verpleegkundig manager Dhr. R.M. Determann en Mw A. Tacx, medisch begeleider Westfriesgasthuis
(on)rust op de ICU. Norinda Fennema
(on)rust op de ICU Norinda Fennema disclosure anesthesioloog-intensivist Kennemer Gasthuis Haarlem principal investigator UltiSAFE 2006 ICM MiDEX 2012 JAMA pagina 2 (on)rust op de ICU sedatie slaap DELIER
Compella bariatrisch bed. Voor betere bariatrische zorg
Compella bariatrisch bed Voor betere bariatrische zorg Voor betere bariatrische zorg De toenemende behoefte aan bariatrische zorg is een groeiend wereldwijd probleem Nu een derde van de bevolking te zwaar
Invloed van mobilisatie op de. filteroverleving van de Continue Veno Veneuze Hemofiltratie bij patiënten op de Intensive Care
Invloed van mobilisatie op de Invloed van mobilisatie op de filteroverleving van de c filteroverleving van de Continue Veno Veneuze Hemofiltratie bij patiënten op de Intensive Care 16 februari 2018 Maaike
Ynlieding fan ien beademings protokol bekoartje de beademings lingte
Ynlieding fan ien beademings protokol bekoartje de beademings lingte Ben de Boer Ventilation Practitioner i.o. Mw. Y van Zwol,verpleegkundig manager Dhr. R.M. Determann en Mw A. Tacx, medisch begeleider
Longrecruitment met behulp van de P/V Tool
14 december 2017 Longrecruitment met behulp van de Recruteren en instellen van de optimale PEEP op de Intensive Care van Ziekenhuis Amstelland Mark van den Brink, Ventilation Practitioner Afbeelding: Hamilton
Specifieke facetten van fysiotherapie op de intensive care
Specifieke facetten van fysiotherapie op de intensive care Is één druppeltje olie echt voldoende..? CW Casteleijn, fysiotherapeut op de Intensive Care 1 INHOUD verleden, heden, toekomst overwegingen op
Hoe voorkom ik vv-ecmo en bij wie is het dan wel geïndiceerd? J.G. van der Hoeven
Hoe voorkom ik vv-ecmo en bij wie is het dan wel geïndiceerd? J.G. van der Hoeven H1N1 griep Waarom vv-ecmo? Er is onomstotelijk aangetoond dat vv-ecmo beter is dan conservatieve behandeling - NEE Risico
CVVH & Antistolling Directe trombine remmers. Ashley De Bie Dekker 31 januari 2019
CVVH & Antistolling Directe trombine remmers Ashley De Bie Dekker 31 januari 2019 Casus; 74-jarige man Overname: Second opinion tav weaning difficulty na gecompliceerd beloop AVR mechano Voorgeschiedenis:
Chronische NIV bij stabiele COPD patiënten
Chronische NIV bij stabiele COPD patiënten 1. is alleen effectief als er sprake is van hypercapnie 2. is alleen effectief als door de NIV de CO 2 daalt 3. als aan beide (1 en 2) wordt voldaan 4. is nooit
Inhoud. 3 Respiratoire insufficiëntie Klinische symptomen Hypoxemie en hypoxie...42
Inhoud 1 Geschiedenis van mechanische beademing.... 1 1.1 Evolutie van de apparatuur.... 2 1.1.1 Negatieve drukbeademing... 2 1.1.2 Positieve drukbeademing.... 2 1.2 Evolutie van de behandeling.... 3 2
Mythe: Zuurstof is gevaarlijk bij COPD
Mythe: Zuurstof is gevaarlijk bij COPD Dr Leo Heunks longarts-intensivist afd intensive care April, 211 Programma Regulatie van de ademhaling Effect O2 tijdens AE-COPD Oorzaken hypercapnie tijdens AE-COPD
Cufflek test op IC. Max Rooijakkers, keuzecoassistent IC
Cufflek test op IC Max Rooijakkers, keuzecoassistent IC 08-12-2017 Casus 68-jarige patiënt Geïntubeerd vanwege bedreigde ademweg bij (peri-)tonsillaire en parafaryngeale abcessen Op OK draineren abcessen,
wake up, light sleeper or sleep tight Nardo J.M. van der Meer Anesthesioloog-Intensivist Amphia ziekenhuis Breda en Oosterhout
wake up, light sleeper or sleep tight Nardo J.M. van der Meer Anesthesioloog-Intensivist Amphia ziekenhuis Breda en Oosterhout bvandermeer@amphia.nl Onderzoek wijst uit dat na 15 minuten de aandacht al
Peter Petersen, V.P. i.o. - competentie Research - Meting diafragma-excursies met behulp van echografie
Diafragma echografie Onderzoek ter afronding van de opleiding tot Ventilation Practitioner Titel: 'Echografie van het diafragma: betrouwbaarheid en toepassing bij de besluitvorming tot extubatie.' Peter
Meta-analyses, top van de piramide? Iwan C. C. van der Horst
Meta-analyses, top van de piramide? Iwan C. C. van der Horst Intensivist/cardioloog @iccvanderhorst Conflict of interest Perner A, Laake J, van der Horst ICC. Innovation and safety in critical care: should
Eenduidigheid in extubatie criteria
Vraagstelling: Is er een verschil aan te tonen in beademingsduur, opnameduur en het aantal re-intubaties, ten opzichte van het huidige extubatiebeleid, wanneer je patiënten extubeert met meer positieve
Spinal cord injury Laura Cox Aios anesthesiologie
Spinal cord injury 26-02-2016 Laura Cox Aios anesthesiologie 5000 jaar geleden door Egyptische physicians eerste beschrijving van mogelijke neurogene shock in een patient met spinal cord injury:...he has
Zijn we gedreven een protocol na te leven?
Zijn we gedreven een protocol na te leven? Protocol compliantie op de intensive care Anouk van der Sman IC verpleegkundige en Circulation Practitioner i.o. Reinier de Graaf Gasthuis (RdGG) te Delft 1 Inhoud
Fysieke fitheid, vermoeidheid en fysieke training bij sarcoïdose patiënten
Fysieke fitheid, vermoeidheid en fysieke training bij sarcoïdose patiënten 5 april 2017 Sarcoïdose ontsporing afweersyteem ophoping afweercellen: granulomen overal in lichaam: longen, lymfesysteem, huid,
Teugvolume op de IC. PC vs. PRVC. Ingrid van der Meulen Ventilation Practitioner i.o. 15 december 2017
Teugvolume op de IC PC vs. PRVC Ingrid van der Meulen Ventilation Practitioner i.o. 15 december 2017 1 Inhoud Inleiding Aanleiding Probleem-, doel- en vraagstelling Methode en resultaten Discussie, conclusie
Lichaamssamenstelling van Intensive Care patiënten. Willem Looijaard
Lichaamssamenstelling van Intensive Care patiënten Willem Looijaard Disclosures Baxter Fresenius-Kabi 2 Dhr. X. Datum Spier 13 / 03 156,7 cm 2 21 / 03 154,2 cm 2 31 / 03 146,8 cm 2 05 / 04 136,3 cm 2 20
Oseltamivir. Herjan Bavelaar AIOS MMB
Oseltamivir Herjan Bavelaar AIOS MMB Inhoudsopgave à Introduc5e à Globaal overzicht evidence algemene popula5e à IC- specifieke literatuur à Conclusie/ discussie Introduc5e Influenza Familie: Orthomyxoviridae
VAP Prevention. Dr. H. Jansens, Arts ziekenhuishygiëne UZ Antwerpen Voorzitter BICS (Belgian Infection Control Society)
VAP Prevention Dr. H. Jansens, Arts ziekenhuishygiëne UZ Antwerpen Voorzitter BICS (Belgian Infection Control Society) Alfabet van de pneumonie CAP community HAP hospital HCAP health-care NHAP nursing
ILA-active trial Extracorporele CO2 Removal. Serge J.C. Verbrugge Afdeling Intensive Care-Anesthesiologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam
ILA-active trial Extracorporele CO2 Removal Serge J.C. Verbrugge Afdeling Intensive Care-Anesthesiologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam COPD op de IC COPD GOLD IV patienten 50% 2x/jaar acute exacerbatie
De invloed van hypothermie op de MAP na een cardiac arrest
De invloed van hypothermie op de MAP na een cardiac arrest Bob Vermazeren Circulation practitioner i.o. 18 oktober 2017 Medisch begeleider: dr. Norbert Foudraine intensivist-internist Medisch manager:
Weanen met beslissingsondersteuning vanuit het PDMS. Arnaldo Lachi LUMC VP i.o
Weanen met beslissingsondersteuning vanuit het PDMS. Arnaldo Lachi LUMC VP i.o. 15-10-2014 Inhoudsopgave 1. Inleiding 2. Probleem-, vraag- en doelstelling 3. Onderzoek 4. Resultaten en conclusies onderzoek
Beademen Met de juiste drukken moet het lukken?! Lennart Immerzeel Ventilation Practitioner Reinier de Graaf, Delft
Beademen Met de juiste drukken moet het lukken! Lennart Immerzeel Ventilation Practitioner Reinier de Graaf, Delft Beademingsdrukken plateau CO2 inspiratoir PEEPe alveolair abdominaal max oesophagus peak
HET ZAL JE MOEDER MAAR ZIJN
HET ZAL JE MOEDER MAAR ZIJN Ouderen in het ziekenhuis: wat weten we? Marieke J. Schuurmans Hoogleraar Verplegingswetenschap UMC Utrecht Lector Ouderenzorg Hogeschool Utrecht HOEVEEL MENSEN BREKEN ER PER
Zuurstof, alleen de hoeveelheid maakt het vergif. Paracelsus ( )
Zuurstof, alleen de hoeveelheid maakt het vergif. Paracelsus (1493-1541) Melanie Acampo-de Jong, Ventilation Practitioner i.o. Serge Heines, Ventilation Practitioner Rob Driessen, intensivist-cardioloog
Zorgpaden: Evidence Based or Wishful thinking?
Zorgpaden: Evidence Based or Wishful thinking? Jeroen van Oostrum Hoofd Business Intelligence Center 24 november 2009 Stellingen Stelling 1: Patiëntuitkomstmaten, zoals heropnames, complicaties en patiënttevredenheid,
Wanneer de patiënt ondersteuning/overname van de ademhaling nodig heeft, kennen we de volgende vormen:
Beademing 2 Inleiding Uw familielid of naaste is opgenomen op de intensive care en wordt beademd met een beademingsapparaat. Dit apparaat ondersteunt de natuurlijke ademhaling. Wat dit voor u betekent,
Is normothermie wel zo cool?
Is normothermie wel zo cool? Joyce Honcoop Circulation Practitioner i.o. M. Barnas Medisch begeleider M. Rigter Afdeling begeleider Intensive Care Ziekenhuis Amstelland, Amstelveen 2017-2019 1 Inhoudsopgave
DE MEERWAARDE VAN VERPLEEG EN VROEDKUNDIG ONDERZOEK VOOR DE PRAKTIJK
DE MEERWAARDE VAN VERPLEEG EN VROEDKUNDIG ONDERZOEK VOOR DE PRAKTIJK Katrien Beeckman, PhD Cel wetenschappelijk onderzoek, departement verpleeg- en vroedkunde UZ Brussel Docent Erasmushogeschool Brussel
Inhalatieanesthetica op IC? MDO-praatje Dionne Miseré ANIOS IC
Inhalatieanesthetica op IC? MDO-praatje 15-01-2018 Dionne Miseré ANIOS IC Casus Patient 56 jaar. Voorgeschiedenis: - COPD GIII - Allergisch astma Dag 1 opname IC; intubatie ivm volledig respiratoir insufficiënt
Pre- en postoperatieve begeleiding in de praktijk
Pre- en postoperatieve begeleiding in de praktijk Buik- en thoraxchirurgie Bert Strookappe MSc Fysiotherapeut Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede Utrecht, 16 december 2011 Inhoud presentatie Preoperatieve
MEER COMFORT MET PROPORTIONAL PRESSURE SUPPORT Vergelijk van sedatiegebruik bij ASB en PPS
MEER COMFORT MET PROPORTIONAL PRESSURE SUPPORT Vergelijk van sedatiegebruik bij ASB en PPS Onderzoek ter afronding van de opleiding tot Ventilation Practitioner Marianne J. van der Bent, IC verpleegkundige
Non-Invasieve Beademing
Non-Invasieve Beademing cursus Pulmonologie Hans Verberne Teamleider Intensive care Non - invasieve Beademing Wat is het? Wanneer? Waarom? Hoe? Waar? Beademing Mechanische Ventilatie Beademingsindicaties
Nationale Intensive Care Evaluatie,
Nationale Intensive Care Evaluatie, Dave A. Dongelmans Voorzitter Stichting NICE Bestuurslid NVIC Anesthesioloog-Intensivist AMC Adviseur stichting 113-online suïcide preventie Wat doet NICE Start 1996
Koffie Nog maar 1u 25 min.
Koffie Nog maar 1u 25 min. 1 Anatomie en Fysiologie Dolf Weller - Ventilation Practitioner Maasstad Ziekenhuis Back 2 Basic 2018 2 Inhoud Regulatie ademhaling Anatomie luchtwegen/longen Diffusie/perfusie
Doel Dit protocol heeft als doel een eenduidige werkwijze te beschrijven voor toepassen van sedatie, anxiolyse en analgesie door middel van Dexdor
Pagina 1 van 5 Auteur Dr. Birsak Intensivist Beoordelaar B. Dellen Intensivist Beoordelaar S. Blind Apotheker Beoordelaar Protocollencommissie IC/CCU IC/CCU verpleegkundigen Autorisator A. Borst Bedrijfsleider
Fysiotherapie en Benigne Pijn: Welke vraag?
Fysiotherapie en Benigne Pijn: Welke vraag? Prof. dr. Rob A.B. Oostendorp Nederlands Paramedisch Instituut Amersfoort UMC St Radboud, Nijmegen Werkgroep Onderzoek Kwaliteit AANDACHTSPUNTEN doel conventionele
Meer of minder zuurstof?
Meer of minder zuurstof? Streefwaarden en toxiciteit Hendrik JF Helmerhorst Arts-onderzoeker Intensive Care AIOS Anesthesiologie Is a breath of fresh air worth it? 2 Achtergrond Geschiedenis Priestley,
PREVENTIE VAN VAP. De gebundelde aanpak. Sonia Labeau. VLAAMSE VERENIGING INTENSIEVE ZORGEN VERPLEEGKUNDIGEN (vzw)
PREVENTIE VAN VAP De gebundelde aanpak Sonia Labeau VLAAMSE VERENIGING INTENSIEVE ZORGEN VERPLEEGKUNDIGEN (vzw) Ziekenhuizen zijn geen veilige oorden Gezondheidszorggerelateerde infecties treden op in
Sepsis. Welke mean arterial pressure houden we aan? Renze Jongstra Circulation Practitioner Intensive Care Verpleegkundige
Sepsis Welke mean arterial pressure houden we aan? Renze Jongstra Circulation Practitioner Intensive Care Verpleegkundige Inhoud Inleiding Sepsis Behandeling sepsis Hemodynamiek bij sepsis Onderzoek Resultaten
Patiënteninformatie. Beademing. Beademing
Patiënteninformatie Beademing Beademing 1102970 IC beademing.indd 1 1 24-03-17 10:48 Beademing Intensive Care, route 3.3 Telefoon (050) 524 6540 Inleiding Bij uw familielid of naaste is het op dit moment
Invasieve beademing bij longfibrose. Liselotte Boerman, ANIOS
Invasieve beademing bij longfibrose Liselotte Boerman, ANIOS Casus Man, 82 jaar, Opname ivm respiratoire insufficiëntie, DD: 1. Acute exacerbatie Idiopathische Pulmonale Fibrose (IPF) 2. overvulling cardiaal
Chronische beademing bij ALS Marijke Rutten Longarts
Chronische beademing bij ALS Marijke Rutten Longarts Maastricht UMC+ Centrum voor Thuisbeademing Maastricht (CTBM) Leerpunten De organisatie van chronische beademingszorg in Nederland Wat zijn de verwijscriteria
Workshop beademing astma/copd. J.G. van der Hoeven NVIC Mechanische Beademingsdagen 2010
Workshop beademing astma/copd J.G. van der Hoeven NVIC Mechanische Beademingsdagen 2010 1 Patiënt (1) Man, 24 jaar Intrinsiek asthma Onregelmatig gebruik van medicatie Reeds eenmaal eerder beademd Zeer
IC door de ogen van een ander
IC door de ogen van een ander Cathelijne Ziedses des Plantes 1-2-2016 Inhoud Praktische zaken afgewisseld met ervaringen Voorstellen Onderzoek op de IC Post- Intensive Care Syndroom (PICS) PICS- f Wat
Samenvatting Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Binnen het domein van hart- en vaatziekten is een bypassoperatie de meest uitgevoerde chirurgische ingreep. Omdat bij een hartoperatie het borstbeen wordt doorgesneden en er meestal
College. Beademing 1. Opleiding Intensive Care Fontys Hogescholen. Hans Verberne Teamleider Intensive care Docent respiratie/beademing
College Beademing 1 Opleiding Intensive Care Fontys Hogescholen Hans Verberne Teamleider Intensive care Docent respiratie/beademing Beademing Kunst of Kunde? Respiratie Functie van de ademhaling en longen
Mobiliteitsoplossingen voor de IC-afdeling
Mobiliteitsoplossingen voor de IC-afdeling...with people in mind IC-programma s voor vroegtijdige activiteit en mobiliteit zorgen voor klinische verbeteringen en kostenbesparingen 1 IMMOBILITEIT OP DE IC-AFDELING
Mechanical ventilation. Intensive Care Training Program Radboud University Medical Centre Nijmegen
Mechanical ventilation Intensive Care Training Program Radboud University Medical Centre Nijmegen What is optimal PSV? Optimal PS level Optimal cycle-off criterium Optimal pressurization Minimal trigger
ECLS: Goede en minder goede indicaties. Diederik van Dijk
ECLS: Goede en minder goede indicaties Diederik van Dijk Extra Corporeal Life Support Bloedsomloop en ademhaling uit de muur Extra Corporeal Life Support De ultieme vorm van life support Maar ken uw beperkingen!
Impact IC opname: wat doen we een patiënt aan? Symposium Grenzen aan de (IC) zorg J.G. van der Hoeven
Impact IC opname: wat doen we een patiënt aan? Symposium Grenzen aan de (IC) zorg J.G. van der Hoeven relatief jong - gebeurtenis niet verwacht - niet besproken prognose overleving korte termijn 30% -
Staken van de behandeling op de IC wat zegt literatuur? Jacqueline Wallage AIOS Anesthesiologie 26 juli 2017
Staken van de behandeling op de IC wat zegt literatuur? Jacqueline Wallage AIOS Anesthesiologie 26 juli 2017 Inleiding Tegenwoordig overlijden patienten op de IC nadat wij besluiten met behandelen te staken
Position Paper #Not4Sissies
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Position Paper #Not4Sissies Lizette Wattel Coördinator UNO-VUmc Coördinator Onderzoekslijn Geriatrische Revalidatie Ewout Smit AIOTO Ouderengeneeskunde Programma
Inhoud. Voorwoord 9. Samenstelling van de werkgroep 11
Inhoud Voorwoord 9 Samenstelling van de werkgroep 11 Samenvatting 13 Samenvatting van de aanbevelingen 13 Symptomen van het PD 13 Criteria voor PD 14 Risicofactoren 14 Meetinstrumenten 14 Patiëntenperspectief
EBM. Domein arts. Overwegingen bij domein arts
EBM Wetenschappelijke uitkomsten uit klinisch relevant prognostisch, diagnostisch en therapeutisch onderzoek. Kennis, ervaring, persoonlijke waarden en verwachtingen van de dokter zelf. De individuele
Pneumocystis jirovecii pneumonie Behandeling met corticosteroïden. Teske Schoffelen, arts-assistent IC
Pneumocystis jirovecii pneumonie Behandeling met corticosteroïden Teske Schoffelen, arts-assistent IC 28-02-2019 Casus Vrouw, 67 jaar Presentatie Koorts, niet-productieve hoest, dyspnoe Acuut hypoxisch
Beademing in de praktijk!
Beademing in de praktijk! Marieke Vostermans-Breuer IC-verpleegkundige &! Ventilation Practitioner 10 Februari 2017 "Back to Basics" 1 Inleiding Afgelopen decennia Evidence Based Mechanische beademing
Het kunstmatig overnemen van de ademhaling (IC)
Het kunstmatig overnemen van de ademhaling (IC) Eén van de behandelingsmogelijkheden op de IC is het kunstmatig overnemen of ondersteunen van de ademhaling. Dit wil zeggen dat de ademhaling wordt geregeld
Literatuuronderzoek. Hoe lang mag een waaknaald blijven zitten?
HOGESCHOOL VAN AMSTERDAM Literatuuronderzoek Hoe lang mag een waaknaald blijven zitten? Michelle Entius 500635128 LV13-3IKZ1 Stagebegeleiders: Anetha van Waveren Samantha Carrot Literatuuronderzoek Inhoudsopgave
Koorts. Diagnostische valkuilen bij de oudere patiënt
Koorts Diagnostische valkuilen bij de oudere patiënt Koorts Sinds de Oudheid weet men dat verhoogde lichaamstemperatuur een teken van ziekte kan zijn Vanaf 16-17 e eeuw worden thermometers ontwikkeld 1868
De hematologie patiënt op de IC. Mirelle Koeman, internist-intensivist
De hematologie patiënt op de IC. Mirelle Koeman, internist-intensivist 3 juli 2013 Inhoud. Hoe het was. En nu? Complicaties Klinisch vraagstuk Wat gebeurt er? Rol van vroege NIV Hoe doen wij het? Conclusie
Resultaat : alveoli worden opengeblazen door CPAP waardoor er terug beter zuurstof kan worden opgenomen in de longen. CPAP verhoogt de po2.
Pulmodyne O2 MAX TRIO : IMMEDIATE CPAP VENTILATION in pré-hospitaal settings zoals ambulance en spoedgevallen bij bewust, spontaan ademende patiënten met acuut longoedeem, COPD en congestief hartfalen
Furosemide: intermitterend of continu?
1 Furosemide: intermitterend of continu? Roel van der Linden IC verpleegkundige Circulation Practitioner i.o. Begeleiding: Oscar Hoiting Annemiek Harhuis Hardangerfjord (Trolltunga) 18 oktober 2017 Marcello
PHYSIOLOGY, CONSIDERATIONS AND ANESTHESIA CLINICAL PRACTICE APPLICATION OF PULSE PRESSURE VARIATION IN M A X I M T I M M E R S
PHYSIOLOGY, CONSIDERATIONS AND APPLICATION OF PULSE PRESSURE VARIATION IN ANESTHESIA CLINICAL PRACTICE M A X I M T I M M E R S D R. B A S K U I J P E R S VOCHTRESPONSIVITEIT? Statisch Dynamisch CVD, PAOP,
Sara Combilizer. Multifunctioneel hulpmiddel voor vroegtijdige mobilisatie op de IC en revalidatie. with people in mind
Sara Combilizer Multifunctioneel hulpmiddel voor vroegtijdige mobilisatie op de IC en revalidatie with people in mind Belang van mobilisatie Een gestructureerd revalidatieprogramma bestrijdt de negatieve
Post-cardiac arrest syndroom
Post-cardiac arrest syndroom Medisch Centrum Leeuwarden Dr. M.A. Kuiper FCCP FCCM Neuroloog-Intensivist Medisch Centrum Leeuwarden Uitkomsten van reanimaties Wereldwijd wordt gerapporteerd dat maar 5-10%
Behandeling thoraxtrauma in het ziekenhuis. Pieter Hoogland AIOS chirurgie
12-12-2018 Behandeling thoraxtrauma in het ziekenhuis Pieter Hoogland AIOS chirurgie Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Polikliniek Intensive Care. L.Dawson 120309 internist-intensivist
Polikliniek Intensive Care L.Dawson 120309 internist-intensivist Inleiding De IC patiënt is complex: multi-orgaanfalen De overleving is verbeterd Post-IC patiënten hebben lichamelijke en psychosociale
Perioperative ventilation in health and disease. Patrick Prud homme
Perioperative ventilation in health and disease Patrick Prud homme Inhoud Inleiding Wat is het probleem bij ventilatie? Perioperatieve ventilatie Gerichte aanpak voor bepaalde groepen Conclusie Literatuurlijst
Meten is weten. ook. bij collum care
Meten is weten ook bij collum care Presentatie door Leny Blonk nurse practitioner orthopedie Alysis zorggroep 1 Meten een dagelijkse bezigheid Leveren van maatwerk 2 Meten een dagelijkse bezigheid Om ons
De effecten van fluid responsiveness bepalen bij patiënten met ernstige sepsis. Yvanca van Welt IC verpleegkundige Circulation Practitioner i.o.
De effecten van fluid responsiveness bepalen bij patiënten met ernstige sepsis Yvanca van Welt IC verpleegkundige Circulation Practitioner i.o. 1 Inhoud Inleiding Aanleiding Probleem, doel en vraagstelling
Alcohol misbruik Consequenties voor IC. Roger van Groenendael
Alcohol misbruik Consequenties voor IC Roger van Groenendael à Meerdere MC/IC patiënten met alcohol abusus in VG à Belang voor IC opname? Omvang Meest gebruikte en misbruikte drug wereldwijd NL getallen:
What matters to you? IC nivo. National institutes of health, USA. Nivo van zorg. Nederland, CBO 2006 12-5-2015
Beeld van een Intensive care Internationale / locale kwaliteitseisen Intensive Care JJ Koeijers St. Elisabeth Hospitaal Internist-Intensivist-Acute geneeskundige 10-5-2015, quality of care Inhoud Intensive
Zin en onzin van ICnazorg. J.G. van der Hoeven
Zin en onzin van ICnazorg J.G. van der Hoeven Kennelijk zijn we met zijn allen al voor.. It is recommended to invite patients who are mechanically ventilated for more than 2 days at a post-icu clinic between
Nieuwe inzichten in het perioperatief vochtbeleid
Nieuwe inzichten in het perioperatief vochtbeleid Vrancken Dirk Co-assistent anesthesie Promotor dr. Dewinter 1. Endotheliale glycocalyx o o De theorie van Starling De dubbele barrière 2. De Derde Ruimte
Patiënteninformatie. Non-invasieve beademing. Beademing via een masker. Beademing via een masker beadming via een masker.
Patiënteninformatie Beademing via een masker Non-invasieve beademing Beademing via een masker 1224665 beadming via een masker.indd 1 1 29-05-18 11:25 Beademing via een masker Non-invasieve beademing Intensive