Het ac:ef mobiliseren

Transcriptie

1 Het ac:ef mobiliseren met de bedfiets vooruit Pim Mossel Fysiotherapeut

2 Vervolg plenaire sessie Het aandeel van de fysiotherapeut Trainen Begeleiden Ondersteunen Adviseren Informeren

3 Rol van de Fysiotherapeut Nurse/Fysio Driven Protocol Model ICC MST 2015 P. Mossel Oefentherapie & Mobilisatie Fysiotherapeut Zorg voor de patiënt IC verpleegkundige Patiënt Ventilation Practioner Beademing & Ontwennen 02/12/15 3 Ademspiertraining & Mobiliseren/ Ontwennen

4 Mobilisa:emodellen Start to move, ASAP Leuven GO / NO GO - AMC Radboud PMF

5 Mobilisa:emodel Morris et al, 2008

6 Mobilisa:e Dr. House Immobilisa:e Needham,2008 Mobilisa:e Algemene Intensive Care Medisch Spectrum Twente

7 Immobilisa:e Use it or lose it Gewrichten Zenuwen Spier Lengte Massa

8 Gevolgen van immobilisa:e Algemene Intensive Care Medisch Spectrum Twente

9 Mobilisa:e Uitlokken van beweging Func:oneel trainen (Toewerken naar) ADL- training Vergroten mobiliteit Psyché Voorwaarde scheppen voor het weanen

10 Mobilisa:e

11 Contra- indica:es Hartslag Har_requen:e < 40 en > 130 Bloeddruk Map <60 mmhg en > 110 mmhg Satura:e <90% Ademhalingsfrequen:e >40 p/min Temperatuur Klinische blik Zweten Afwijkende gelaatskleur Pijn Vermoeidheid Chirurgische contra- indica:es Aanwezigheid van lijnen die mobilisa:e onveilig maken Neurologische instabiel: ICP > 20 cmh2o Beademingsparameters FiO2 > 0,6 (60% O2) Peep > 10 cm H2O Bewustzijnsniveau Seda:e Onrust Dosis inotropie

12 Bedfiets - Behandeldoel Been- & Handtrainer Mobiliteit Spas:citeit Rigiditeit Spierfunc:e Kracht/Uithoudingsvermogen Circula:e Coördina:e

13 Het bewijs RCT - Func:onele status - SF Trainingsvermogen - Spierkracht

14 Het Bewijs (2) - Kortademigheid - Spiervermoeidheid - Inademingspierkracht

15 Casuis:ek (1) Pa:ënt, 56 jaar Respiratoir Insufficiënt obv pneumonie HD- stabiel Ontwennen middels op:flow ICU acquired weakness (MRC- som <48) Mogelijk cri:call illness polyneuropathie

16 Casuis:ek (2) Pa:ënt, 73 jaar Sep:sch na vaatchirurgie Amputa:e van linker onderbeen TSA à 3 maal gefaald NIF / MIP- score - 11

17 Casuis:ek (3) Pa:ënt, 68 jaar Nierinsufficiën:e Geen diurese CVVH- aoankelijk, loca:e Respiratoir insufficiënt Geïntubeerd, beademing middels CPAP Gesedeerd, RASS HD- stabiel

18 Bronnen William D Schweickert et al. Early physical and occupa:onal therapy in mechanically ven:lated, cri:cally ill pa:ents: a randomised controlled trial. Lancet 2009; 373: Chris Bur:n et al. Early exercise in cri:cally ill pa:ents enhances short- term func:onal recovery. Crit Care Med 2009; 37: Peter E. Morris et al. Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure. Crit Care Med 2008; 36: Needham DM. Mobilizing pa:ents in the intensive care unit: improving neuromuscular weakness and physical func:on. JAMA. 2008;300(14): Juultje Sommers et al. Evidence Statement voor fysiotherapie op de intensive care Rik Gosselink et al. Werkboek kinesitherapie en intensieve zorgen. UZ LEUVEN R. Gosselink et al. Review Physiotherapy in the Intensive Care Unit. NETH J CRIT CARE - VOLUME 15 - NO 2 - APRIL 2011 Vroegmobilisa:e Protocol Medisch Spectrum Twente