PROMs vanuit perspec1ef zorgverleners Workshop Hoe gebruik je een PROM in de prak1jk? Utrecht, 24 juni 2016 dr. A.J. (Alex) van t Hul, programmadirecteur COPDnet
COPDnet: wat is het? COPDnet ontwikkelt en implementeert een transmuraal ketenzorgmodel waarmee de uitkomsten van de zorg (effec1viteit en doelma1gheid) voor mensen met COPD en ziektelast ma1g wordt verbeterd.
COPD: wat is het? COPD is een aandoening die wordt gekenmerkt door een luchtwegobstruc-e die niet volledig reversibel is. De luchtwegobstruc1e is doorgaans progressief en geassocieerd met een abnormale inflammatoire reac1e van de longen op schadelijke par1kels en gassen. Global Ini*a*ve for Chronic Obstruc*ve Lung Disease (GOLD) www.goldcopd.com
COPD: wat zijn de consequen1es? Ziektelast Fysiologische stoornissen Klachten Beperkingen QoL Pulmonaal Extra-pulmonaal Kortademigheid Vermoeidheid Hoesten Inspanningscapaciteit Fysieke ac1viteit ADL Werk Stemming Par1cipa1e Rela1oneel vooruitzichten Fysiologische stoornissen Ziektelast Adapta9e
COPDnet: waarom dit ini1a1ef?
COPDnet: wat is het fundament? Integrale benadering van de COPD patiënt in een geïntegreerde transmurale zorgketen Adams SG, et al. Systematic review of the chronic care model in COPD prevention and Management. Arch Intern Med 2007; 167: 551-561 An official American Thoracic Society workshop report: the Integrated Care of The COPD Patient. Proc Am Thorac Soc. 2012; 9: 9-18. Boyce MB, Browne JP. Does providing feedback on patient-reported outcomes to healthcare professionals result in better outcomes for patients? A systematic review. Qual Life Res. 2013;22(9):2265-78.
COPDnet: het model? Schakelconsult longarts Zorgprogramma in 1e lijn Verwijzing door HA bij ziektelast matig Retour HA Modulair (multidisciplinair)zorg programma in 1e lijn 1e lijn (lokaal) 2 werkdagen 20% (lichte ZL) 60% (matige ZL) Triage door LA SD Dag 1 SD Dag 2 SD Dag 3 6 MND Follow-up PROM s! 2e lijn (lokaal) 2-3 weken 1 week 4 weken 2e Lijn Longrevalidatie 15% (ernstige ZL) 5% (ernstige ZL) 3e lijn (regionaal) Regionaal 3e lijn Longrevalidatiecentrum 3e Lijn Longrevalidatie
COPDnet: systema1sche uitkomstbepaling is integraal onderdeel van het model
COPDnet: uitkomstbepaling? Schakelconsult longarts Zorgprogramma in 1e lijn Verwijzing door HA bij ziektelast matig Retour HA Modulair (multidisciplinair)zorg programma in 1e lijn Outcome 1e lijn (lokaal) 2 werkdagen 20% (lichte ZL) 60% (matige ZL) 2e lijn (lokaal) Triage door LA SD Dag 1 SD Dag 2 2-3 weken 1 week 4 weken 15% (ernstige ZL) SD Dag 3 5% (ernstige ZL) Outcome 2e Lijn Longrevalidatie Outcome 6 MND Follow-up PROM s! Outcome 3e lijn (regionaal) Regionaal 3e lijn Longrevalidatiecentrum 3e Lijn Longrevalidatie
Doelstellingen diagnos1sch traject in 2 e lijn Bepaling integrale gezondheidstoestand Activeren tot gedragsverandering
Het meten van ac9vering voor gedragsverandering Patient Activation Measure Hibbard JH, et al. Development and testing of a short form of the patient activation measure. Heal Serv Res 2005; 40: 1918 Rademakers J, et al. Measuring patient activation on the Netherlands: translation and validation of the American short fprm Patient Activation Measure (PAM 13). BMC Publilc Health 2012; 12: 577
PAM klassen interpreta9e
PAM scores in Nederland bij COPD 1 e Lijn 2 e Lijn 38% niet klaar voor zelfmanagement! 62% niet klaar voor zelfmanagement!
PAM scores voor en na sneldiagnos9ek Start sneldiagnos1ek Eind sneldiagnos1ek N=135 38% klaar voor zelfmanagement! 66% klaar voor zelfmanagement!
PROMs toegepast in modulair interven1eprogramma in 1 e lijn Ergotherapie Diëtetiek Fysiotherapie Longverpleegkundig Psychologie/ POH ggz Aangrijpingpunt Inclusie criterium Interventie Effectmeting
PROMs op 6 maanden Nijmegen Clinical Screening Instrument (NCSI) Clinical COPD Questionnaire (CCQ) # exacerbaties en opnames Patient Activation Measure (PAM) Medisch zorggebruik
COPDnet: kwaliteitsmanagement systeem?