25 jaar whiplash in Nederland

Transcriptie

1 25 jaar whiplash in Nederland Vanuit een fysiotherapeutisch perspectief Maarten Schmitt M.Sc 1

2 2 Fysiotherapeut & manueeltherapeut Hoofd van de Divisie Onderwijs Stichting Opleidingen Musculoskeletale Therapie (SOMT) te Amersfoort Promotie onderzoek whiplash Universiteit Utrecht/ UMC Utrecht

3 3 Historisch perspectief 80er jaren 90er jaren deze eeuw Nadruk op aandoening en stoornissen. Behandeling gericht op stoornissen Nadruk op stoornissen. Fysiotherapeuten kunnen iedereen behandelen. Het helpt altijd Meer aandacht voor functionele gezondheid Meer onderzoek Fysiotherapeuten kunnen iedereen behandelen. Het helpt altijd

4 4 deze eeuw Persoonsgebonden factoren Meer aandacht voor functionele gezondheid Biologische & Fysiologische Variabelen symptomen Functionele gezondheid Perceptie Algemene gezondheid QOL Omgevingsfactoren Niet klinische factoren Wilson & Cleary, 1995

5 Persoonsgebonden factoren Waarden, normen, opvattingen, voorkeuren Biologische & Fysiologische Variabelen symptomen Functionele gezondheid Perceptie Algemene gezondheid QOL Omgevingsfactoren Niet klinische factoren Wilson & Cleary, 1995

6 6 deze eeuw Meer aandacht voor functionele gezondheid Meer onderzoek Fysiotherapeuten kunnen iedereen behandelen. Het helpt altijd Onderzoek naar functionele gezondheid bij patiënten met WAD

7 7 Measuring Functional Health Status in Patients with Whiplash Associated Disorders (Promotieonderzoek) Promotoren: Prof. dr P. J. M.Helders & Prof. dr. Y. van der Graaf Review verklaringsmechanismen WAD Ontwikkeling core set meetinstrumenten WAD Consensus experts Ontwikkeling nieuwe vragenlijst Functionele gezondheid patiënten chronisch WAD Functionele gezondheid na kop-staartbotsing

8 8 Functionele gezondheid patiënten chronisch WAD Relationship between Clinical and Psychological Factors and Functional Health Status in Patients with chronic Whiplash Associated Disorders (accepted for publication) Maarten A. Schmitt, Nico L. van Meeteren, Anton de Wijer, Frank R. van Genderen, Yolanda van der Graaf, Paul. J. Helders.

9 Relationship between Clinical and Psychological Factors and Functional Health Status in Patients with chronic Whiplash Associated Disorders 9 86 patients with chronic WAD participated in this observational, cross-sectional study. All patients completed the Neck Disability Index (NDI). Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Pain Coping and Cognition List (PCCL) Cervical function was assessed by measuring the active range of motion.

10 10 Relationship between Clinical and Psychological Factors and Functional Health Status in Patients with chronic Whiplash Associated Disorders Depressive symptomatology and catastrophizing explained 61% of the variance in NDI scores. Catastrophizing explained 57% of the variance in NDI scores and 15% of the variance in the sum scores of active cervical rotations.

11 11 Functionele gezondheid na kop-staartbotsing Prospectieve cohort studie

12 Vraagstelling Beschrijvend deel Prospectief deel Kosten 1. Welke factoren spelen een rol bij het ontwikkelen van een acuut whiplash syndroom 2. Welke factoren spelen een rol bij het ontwikkelen van een chronisch whiplash syndroom 3. Wat zijn de prognostische factoren voor vertraagd/ uitblijvend herstel Hoe zwaar wegen de prognostische factoren

13 Study design Exposure to MVA Visit to Emergency department no visit to Emergency department Decision time 14 days From emergency department No participation Information letter From police officer/ advertisment potential participation Decision time 5 days Detailed information and informed consent participation No participation 3 weeks after MVA Subjects with neck / arm/ headache complaints & NDI 14 Postal questionnaire Pain drawing and NDI Subjects without neck / arm / headache complaints & NDI < 14 N = 200 N = 200 Decision by localisation of pain & NDI score 5 weeks after MVA 3 months after MVA 6 months after MCA 12 months after MVA Physical examination and questionnaire Physical examination and questionnaire Physical examination and questionnaire Physical examination and questionnaire Physical examination and questionnaire Physical examination and questionnaire Physical examination and questionnaire Physical examination and questionnaire

14 Situering van het onderzoek High initial pain and hypersensitivity Meeste slachtoffers hebben geen klachten Decrease activity level Decreased AROM 6 months Time Fear of movement and re injury Coping with poor recovery Development of anxiety and depression

15 Situering van het onderzoek High initial pain and hypersensitivity Meeste slachtoffers hebben geen klachten Decrease activity level Decreased AROM Time Fear of movement and re injury Een 6 deel months van de patiënten heeft langduriger cervicale functiestoornissen: 1.Verminderde functie stabiliserende nekspieren 2.Verminderde hoofd-nek positiezin Coping with poor recovery Development of anxiety and depression

16 8 16 C =0 =0.55 C C5 C6 Kristjansson, et al, 2003

17 25 jaar whiplash in Nederland Vanuit een fysiotherapeutisch perspectief Wat was het meest opmerkelijk de afgelopen 25 jaar? 17

18 18 Wat was het meest opmerkelijk de afgelopen 25 jaar? Veel strijd: Patiënten: erkenning Anderen : ontkenning Weinig coördinatie in wetenschappelijk onderzoek Veel behandelaars die het allemaal weten

19 19 de meest relevante ontwikkeling voor de nabije of verdere toekomst Inzet op functionele gezondheid Snelle interventie: Snel aan het werk Sport, conditietraining Weinig / geen andere therapieën (fysiotherapie, chiropractie, oefentherapie, osteopathie,.) Niks doen is waarschijnlijk de beste interventie Specifieke aandacht voor kleine groep met cervicale functiestoornissen

20 Dank voor uw aandacht! 20