18/03/2016. inhoud. Zorg voor jongeren met psychiatrische problemen. jongeren populatie. jongeren populatie. jongeren populatie. jongeren populatie

Transcriptie

1 inhoud Zorg voor jongeren met psychiatrische problemen Jongeren als doelgroep Burden of disease in praktijk Slot: New horizont Marijana Cvitan Sutterland psychiater OPZ Geel, Maart, 2016 Juridische grens Biologische aspecten 18 jaar hormonale veranderingen rijpen van het brein verminderde inhibitie korte termijn beloning Sociale aspecten Leeftijdsspecifieke milestones Transitie van sociale rollen Burden of disease mortaliteit: ongelukken en suïcides morbiditeit: ¼ kent een periode van ziekte sociaal-maatschappelijke consequenties geen opleiding werkloosheid criminaliteit 1

2 burden of disease burden of disease Victoria Burden of Disease Study. Public division Victorian Department of Human Services, Melbourne A National Burden of Disease Calculation: Dutch Disability-Adjusted Life-Years. Am J Public Health, 2000 burden of disease JVT populatie analyse Inclusies: leeftijd tussen 15 en 25 IQ > 70 psychiatrische stoornis disfunctioneren op meerdere levensgebieden Effective Interventions in Schizophrenia. The Economic Case. Report Schizophrenia Commission, Nov JVT populatie analyse Ontwikkelingsproblematiek N = 70 m / v : 27 / 43 tienerouders: 8 KOPP: 24 KOAP: 4 beide: 8 2

3 Trauma Sociale situatie DSM IV diagnoses PERS. ASS ADHD ANGST SCH DEPR BIP c Diagnostische beschouwingen meervoudige problematiek heterotypische continuïteit subtreshold states 3

4 Subthreshold depression Vroege psychose en UHR life time prevalence in adolescentie is 26%; 67% escalates to depressive syndrome eaqually associated with psy disorders in adulthood as depression Five variables in predicting escalation to depressive disorder: >3 = 90% <3 = 47% General medical conditions/symptoms Lifetime thoughts of death or suicide Depression severity (BDI) Lifetime anxiety disorder Family history of depression Keshavan et al.the Psychosis High Risk State. Review. JAMA 2013 Wesselhoeft et al. Subtreschold depression in children and adolescents a systematic review. Journal of Affective Disorders 2013, Fergusson et al. Subthreshold depression in adolescence and mental health outcomes in adulthood. Archives of General Psychiatry

5 The system is weakest where it needs to be strongest 18+ en 18 verdeling opleiding onderzoek organisatie financiering juridisch prof.dr. P. McGorry The system is weakest where it needs to be strongest poor catchment prof.dr. P. McGorry 75% drop-out in de transitie van zorg naar volwassenen psychiatrie Singh S. et al. Process, outcome and experience of transition from child to adult mental healthcare: multiperspective study. Br J Psychiatry The system is weakest where it needs to be strongest prof.dr. P. McGorry This age group with high psychiatric morbidity and severe psycho social social problems with potential long lasting consequences is unable to profit from general mental health care as currently organized internationally Vroege interventie teams: VIP Amsterdam Inclusie: eerste psychose JVT Amsterdam Inclusie: jongeren15 25 Singh S. et al. Process, outcome and experience of transition from child to adult mental healthcare: multiperspective study. Br J Psychiatry Passende behandelomgeving: stigma vrij toegankelijk leeftijdsadequaat hoopgevend met aandacht voor systeem Vroege interventie teams VIP-teams jongeren (F)ACT-teams multidisciplinair Intensief outreachend wijkgericht 5

6 New horizon Early functional recovery improves long-term outcome Alvarez-Jimenez, 2012 Headspace Focus op: functioneel herstel sociale en maatschappelijke ontwikkeling vergroten van zelfstandigheid steun systeem McGorry P, Bates T, Birchwood M. Designing youth mental health services for the 21st century: examples from Australia, Ireland and the UK. Br J Psychiatry 2013 Dank voor uw aandacht! 6